Blepharitis

Was ist Blepharitis?

Auge mit Lidstrich

Blepharitis ist eine Entzündungsreaktion, die die Augenlider betrifft. Die Entzündung kann verursacht werden durch:

• Infektion.

• Allergien.

• Hautkrankheiten.

Sie betrifft in der Regel die Lidränder (Kanten der Augenlider). Blepharitis ist in der Regel nicht schwerwiegend, kann aber zu einem unangenehmen, irritierenden Problem werden.

Die Blepharitis ist in der Regel anhaltend (chronisch) und betrifft beide Augen.

Patienten wählen aus für Augenlid-Probleme

Gesundheit der Augen

Blepharospasmus

Blepharospasmus ist ein Zustand, bei dem das Blinzeln oder das krampfartige Schließen der Augen in erhöhter Frequenz auftritt. Er reicht von einem leichten, peinlichen Zucken oder Flattern eines Augenlids bis hin zu schweren Krämpfen beim Schließen der Augen, die das Sehen unterbrechen. Der sekundäre Blepharospasmus ist eine häufige Reaktion auf viele häufige Augenerkrankungen und kann durch einige Erkrankungen des Nervensystems verursacht werden. In diesem Merkblatt geht es hauptsächlich um den primären Blepharospasmus, auch gutartiger essenzieller Blepharospasmus (BEB) genannt. BEB kann nicht geheilt werden, wird aber in der Regel erfolgreich mit Botulinumtoxin-Injektionen behandelt, die in regelmäßigen Abständen wiederholt werden. Im Vereinigten Königreich müssen Sie, wenn Sie an Blepharospasmus leiden, dies der Driver and Vehicle Licensing Agency (DVLA) melden.

von Dr. Hayley Willacy, FRCGP

Arten von Blepharitis

Die Blepharitis wird manchmal in eine vordere und eine hintere Blepharitis unterteilt, je nachdem, welcher Teil des Augenlids betroffen ist.

Anteriore Blepharitis

Die anteriore Blepharitis betrifft die Außenseite des Augenlids, wo die Wimpern ansetzen.

Sie wird in der Regel durch bakterielle Infektionen (Staphylokokken-Blepharitis) oder eine Art von Hautentzündung (seborrhoische Dermatitis) verursacht - siehe Ursachen der Blepharitis, unten.

Posteriore Blepharitis

Die posteriore Blepharitis betrifft die Innenseite des Augenlids. Sie wird durch Probleme mit den Öldrüsen (Meibom-Drüsen) in den Augenlidern verursacht - siehe Blepharitis-Ursachen, unten.

Symptome einer Blepharitis

Zu den Symptomen einer Blepharitis gehören:

• Wunde Augenlider. In der Regel sind beide Augen betroffen.

• Die Augen können sich trüb und juckend anfühlen oder als würden sie brennen.

• Die Augenlider können entzündet oder fettig aussehen, oder es können geschwollene Augenlider vorhanden sein.

• Es kann zu übermäßigem Tränenfluss (Tränken) der Augen kommen.

• Die Augen können mit Ausfluss verkleben. Dies ist in der Regel am Morgen schlimmer.

• Manchmal erscheinen winzige Flocken oder Schuppen auf der Haut der Augenlider, die wie kleine Schuppen aussehen. Am Ansatz der Wimpern können sich Krusten bilden.

• Eine oder mehrere der winzigen Drüsen an den Augenlidern (Meibom-Drüsen) können verstopfen und sich mit Flüssigkeit füllen.

Blepharitis

Von clubtable, gemeinfrei, via Wikimedia Commons

Die Symptome kommen und gehen oft. In der Regel treten die Symptome von Zeit zu Zeit auf, es kann aber auch lange Zeiträume ohne Symptome geben.

Andere Erkrankungen, die die Augen oder die Haut um die Augen herum betreffen, sind häufig mit Blepharitis verbunden. Sie sind:

• Syndrom des trockenen Auges(Keratoconjunctivitis sicca).

• Seborrhoische Dermatitis.

• Rosazea.

Weitere Informationen finden Sie in den separaten Merkblättern Seborrhoische Dermatitis, Trockene Augen und Rosacea.

Ursachen der Blepharitis

Die Blepharitis kann auch in verschiedene Typen unterteilt werden, die auf den unterschiedlichen Hauptursachen beruhen:

• Staphylokokkenbedingte Blepharitis.

• Seborrhoische Blepharitis.

• Meibomsche Blepharitis.

Alle drei Arten der Blepharitis können ähnliche Symptome verursachen.

Blepharitis durch Staphylokokken

Es wird angenommen, dass diese Art von Blepharitis durch einen Keim (Bakterium) namens Staphylokokkus verursacht wird. Dieses Bakterium ist in unserer Umwelt allgegenwärtig und lebt normalerweise in geringer Zahl auf unserer Haut.

Meistens tut sie das, ohne Schaden anzurichten; gelegentlich kann sie jedoch Hautinfektionen verursachen, wie zum Beispiel:

• Impetigo.

• Entzündete Akne.

Bei manchen Menschen befällt dieses Bakterium die Haut am Rande der Augenlider und verursacht eine Blepharitis.

Seborrhoische Blepharitis

Die seborrhoische Blepharitis steht in engem Zusammenhang mit einer Hauterkrankung namens seborrhoische Dermatitis.

Bei seborrhoischer Dermatitis ist die Haut:

• Neigt dazu, ölig zu sein.

• Kann schuppig werden.

Sie verursacht typischerweise:

• Starke Schuppenbildung.

• Manchmal ein Ausschlag, meist im Gesicht und am Oberkörper.

Die zugrunde liegende Ursache der seborrhoischen Dermatitis ist unklar. Es wird angenommen, dass eine Hefeart namens Malassezia furfur bei einigen Menschen die Erkrankung auslöst.

Diese Art der Blepharitis kann eine Reaktion auf Hefepilze sein, die bei den meisten Erwachsenen im Öl (Talg) der menschlichen Haut leben und normalerweise keinen Schaden anrichten.

Seborrhoische Dermatitis ist nicht ansteckend - es ist die Reaktion auf die Hefe, die den Zustand zu verursachen scheint, und nicht die Hefe selbst.

Meibomsche Blepharitis

Dies wird auch als Funktionsstörung der Meibom-Drüsen bezeichnet.

• Die Meibom-Drüsen in den Augenlidern liegen direkt hinter den Wimpern.

• Auf jedem Ober- und Unterlid befinden sich etwa 25-30 Meibom-Drüsen.

• Sie produzieren eine kleine Menge öliger Flüssigkeit, die an der Innenseite der Augenlider neben dem Auge austritt.

• Diese ölige Flüssigkeit bildet die äußere Schicht des Tränenfilms, der den vorderen Teil des Auges schmiert.

Menschen mit Meibom-Blepharitis haben möglicherweise Probleme mit den Meibom-Drüsen oder der von ihnen produzierten Flüssigkeit. Menschen mit Meibom-Blepharitis haben oft trockene Augen, da die von den Meibom-Drüsen produzierte Flüssigkeit möglicherweise nicht das richtige Gleichgewicht an Ölen aufweist, die für die Befeuchtung des Auges erforderlich sind.

Rosazea, eine häufige Hauterkrankung, kann eine Meibom-Blepharitis verursachen.

Kombinationen der oben genannten Punkte

In der Praxis ist es oft nicht möglich, zwischen den verschiedenen Ursachen einer Blepharitis zu unterscheiden, und häufig liegen mehrere Ursachen gleichzeitig vor.

Komplikationen der Blepharitis

In den meisten Fällen ist eine Blepharitis zwar unangenehm, aber nicht ernsthaft oder sehkraftgefährdend. Komplikationen sind unüblich. Sie umfassen:

• Chalazion (Meibomsche Zyste). Dabei handelt es sich um eine schmerzlose Schwellung, die vor allem an der Innenseite des Augenlids auftritt. Sie ist auf eine verstopfte Meibom-Drüse zurückzuführen. Sie ist zwar schmerzlos, kann aber das Augenlid vorwölben und ein wenig unansehnlich aussehen lassen. Es kann leicht behandelt werden. Manchmal kann sich ein Chalazion infizieren und schmerzhaft werden. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage Chalazion.

• Einstich. Dabei handelt es sich um eine schmerzhafte, entzündete Schwellung, die vor allem an der Außenseite des Augenlids auftritt. Sie ist auf eine Infektion der Wimpernwurzel (Follikel) zurückzuführen. Weitere Informationen finden Sie in dem separaten Merkblatt Stye.

• Kontaktlinsenträger können feststellen, dass sich ihre Linsen bei einem Aufflackern der Blepharitis unangenehm anfühlen.

• In langjährigen Fällen können Veränderungen an den Wimpern auftreten. Dazu gehören:
  

  • Verlust von Wimpern (Madarose).

  • Fehlleitung der Wimpern zum Auge (Trichiasis).

  • Verlust der Farbe der Wimpern (Poliosis).

• Entzündung des vorderen Teils des Auges (Bindehautentzündung). Dies kann ein wundes, rotes Auge mit Ausfluss oder Tränen verursachen. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage "Infektiöse Bindehautentzündung".

• Konjunktivale Phlyktenula. Dies sind winzige (1-3 mm), harte, gelblich-weiße Klumpen (Knötchen), die von winzigen Blutgefäßen umgeben sind. Sie treten meist am unteren Teil des Auges direkt unter dem transparenten vorderen Teil des Auges (der Hornhaut) auf. Es handelt sich um Klumpen weißer Blutkörperchen, die auf die Anwesenheit von Keimen (Bakterien) reagieren.

• Entzündung der Hornhaut (Keratitis). Diese Komplikation ist selten, aber ernst, da sie das Sehvermögen beeinträchtigen kann. Suchen Sie dringend einen Arzt auf, wenn Sie Augenschmerzen (mehr als nur die Reizung/ das Knirschen des trockenen Auges) oder einen Sehverlust des betroffenen Auges bemerken.

• Augenlidgeschwüre (und spätere Narbenbildung) kommen selten vor. Dies kann dazu führen, dass sich das Augenlid nach innen gegen den Augapfel (Entropium) oder nach außen (Ektropium) dreht. Siehe das separate Merkblatt Ektropium.

Diagnose der Blepharitis

Es gibt keinen spezifischen Test für Blepharitis, aber Ihr Arzt oder Optiker kann einen Verdacht äußern, wenn Sie viele der oben genannten Symptome haben.

Behandlung von Blepharitis

Leider gibt es keine einmalige Heilung für Blepharitis, da die Entzündung zu einem Rückfall neigt, wenn Sie die Behandlung nicht beibehalten.

• Ziel der Behandlung ist es, die Blepharitis zu kontrollieren bzw. zu beherrschen. Dadurch können die Symptome gelindert und die Häufigkeit der Schübe verringert werden.

• Der größte Teil der Behandlung wird von Ihnen selbst durchgeführt, statt dass Sie Rezepte oder Behandlungen von Ihrem Arzt oder Optiker erhalten.

• Die wichtigste Behandlung der Blepharitis ist die regelmäßige Augenlidhygiene (siehe unten).

• Zu den weiteren Behandlungsmöglichkeiten gehören Medikamente gegen Blepharitis wie Antibiotika und künstliche Tränenflüssigkeit.

Regelmäßige Augenlidhygiene

Dies ist der wichtigste Teil bei der Behandlung und Vorbeugung von Blepharitis. Das Ziel ist es,:

• Beruhigt die Augenlider.

• Entfernen Sie alle verstopften Meibom-Drüsen.

• Die Sekrete aus diesen Drüsen werden entfernt.

Die Augenlider werden gereinigt und Ablagerungen werden entfernt.

Sie sollten die nachstehende Routine mindestens zweimal täglich durchführen, bis die Symptome abklingen:

• Wärme.

• Massage.

• Sauber.

Wenn die Symptome abgeklungen sind, führen Sie diese Routine einmal täglich durch, um ein erneutes Aufflackern zu verhindern. Wenn Sie zu Blepharitis neigen, ist es am besten, dies als Teil Ihrer täglichen Routine zu betrachten - genau wie das Zähneputzen. Dies ist der beste Weg, um die Symptome zu vermeiden oder auf ein Minimum zu reduzieren.

Das ist wichtig:

• Waschen Sie sich vor und nach der Augenlidhygiene die Hände.

• Verwenden Sie jedes Mal ein frisch gereinigtes Pad, einen Flanell oder ein neues Wattestäbchen.

Dadurch wird das Risiko einer Infektion in diesem Bereich verringert. Nehmen Sie Ihre Kontaktlinsen für diese Routine heraus.

Wärme

Die Wärme hat den Zweck, die Haut und die Krusten auf den Augenlidern aufzuweichen. Außerdem sorgt sie dafür, dass die öligen Sekrete der Meibom-Drüsen besser abfließen können. Die Wärme hilft also, verstopfte Drüsen zu lösen und den Abfluss der öligen Sekrete zu erleichtern. Dazu reicht es aus, fünf bis zehn Minuten lang Wärme auf die Augenlider zu legen.

• Die traditionelle Methode besteht darin, einen Waschlappen in sehr warmem Wasser zu tränken und ihn sanft für 5-10 Minuten auf die Augenlider zu legen. Der Waschlappen kühlt in der Regel schnell ab, und wenn er abkühlt, erwärmen Sie ihn immer wieder im warmen Wasser.

• Eine beliebte Alternative ist die Verwendung eines speziellen, wiederverwendbaren Wärmebeutels, den Sie für etwa fünf Minuten über Ihre Augen legen. Es gibt eine Reihe solcher Beutel, die Sie bei einigen Optikern oder online kaufen können.

• Der Vorteil eines Wärmebeutels gegenüber einem heißen Waschlappen ist, dass die Wärme länger erhalten bleibt und eine konstante Wärme über den Augen bleibt. Sie können sich einfach hinlegen und fünf bis zehn Minuten lang entspannen, während Sie den Beutel auf Ihre Augen legen.

Massage

Das Massieren hilft, die ölige Flüssigkeit aus den winzigen Meibom-Drüsen herauszudrücken. Zum Massieren der Augenlider:

• Sofort nach dem Auftragen der Wärme einmassieren.

• Massieren Sie entlang der Länge des oberen und unteren Augenlids in Richtung des Auges. Das heißt, Sie streichen am Oberlid nach unten und am Unterlid nach oben. Die Idee ist, dass Sie die öligen Sekrete zum Rand des Augenlids bewegen, damit sie aus den Drüsen austreten können.

• Wiederholen Sie diesen Massagevorgang 5 bis 10 Mal über einen Zeitraum von etwa 30 Sekunden.

• Die Massage sollte weder zu sanft noch zu fest sein. Sie sollte relativ angenehm sein und Sie sollten nicht so fest drücken, dass Ihr Augapfel unter den geschlossenen Augenlidern tatsächlich verletzt wird.

• Massieren Sie immer mit geschlossenen Augen.

Sauber

Nach der Erwärmung und Massage die Augenlider reinigen. Die Forschung deutet darauf hin, dass alle der folgenden Methoden wirksam waren und nicht festgestellt werden konnte, welche die beste war. Die meisten Menschen bevorzugten die Reinigungsflüssigkeit. Dies wurde damit begründet, dass sie einfach und bequem anzuwenden sei. Sie können ein Wattepad, einen Wattebausch, einen sauberen Finger oder ein Wattestäbchen mit einer der folgenden Optionen verwenden:

• Augenlidreinigungsflüssigkeit (Lidpeeling), die Sie bei einigen Optikern/Optometristen kaufen können.

• Gekühltes Wasser, das kürzlich abgekocht wurde (oder konserviertes Wasser für Kontaktlinsenträger).

• Verdünntes Babyshampoo.

Manche Menschen finden auch Blepharitis-Tücher (erhältlich in Apotheken, Optikern und einigen Supermärkten) praktisch, um die Augenlider zu reinigen.

Künstliche Tränenflüssigkeit

Blepharitis wird häufig mit trockenen Augen in Verbindung gebracht. Der Grund dafür ist, dass der Tränenfilm von den Meibom-Drüsen produziert wird. Wenn diese Drüsen verstopft sind oder nicht gut funktionieren, werden Ihre Augen nicht so gut befeuchtet. Daher können künstliche Tränenflüssigkeitstropfen helfen, die Symptome zu lindern. Es gibt sie in Form von Augentropfen und Gelen. Sie können sie in der Apotheke kaufen oder auf Rezept erhalten. Wenn Sie sie mehr als viermal täglich anwenden, sollten Sie konservierungsmittelfreie Augentropfen verwenden.

Antibiotische Behandlungen

Wenn Ihre Blepharitis nicht auf eine regelmäßige Reinigung anspricht, kann Ihnen eine Kur verschrieben werden:

• Antibiotische Salben.

• Cremes.

• Augentropfen (topische Antibiotika).

Diese werden zur Behandlung von Augenlidinfektionen verwendet. Antibiotische Augensalbe oder -tropfen sollten sehr sanft am Lidrand (nicht am Auge) verrieben werden, nachdem das Augenlid wie oben beschrieben gereinigt wurde. Tragen Sie sie mit sauberen Fingern oder einem Wattestäbchen auf. In der Regel werden sie anfangs mehrmals täglich, später einmal täglich, etwa sechs Wochen lang angewendet.

Wenn Sie antibiotische Augentropfen verwenden, sollten Sie keine Kontaktlinsen mehr tragen, da diese die Linsen angreifen können, hinter denen sich ebenfalls Tropfen ansammeln können, die Ihr Auge reizen können. Wenn Sie mehr als eine Art von Augentropfen verwenden, sollten Sie zwischen den einzelnen Tropfen mindestens fünf Minuten warten.

Orale Antibiotika (Tabletten), die ein- oder zweimal täglich eingenommen werden, werden gelegentlich als Blepharitis-Therapie verschrieben, wenn andere Behandlungen versagen. Normalerweise wird Ihnen empfohlen, diese drei Monate lang einzunehmen, manchmal auch länger.

Am häufigsten wird Doxycyclin verwendet, obwohl dieses Antibiotikum bei manchen Menschen einen Ausschlag verursachen kann, wenn sie der Sonne ausgesetzt sind, und es ist auch ratsam, während der Einnahme Sonnenbänke zu vermeiden. Doxycyclin und einige ähnliche Antibiotika sollten nicht eingenommen werden, wenn Sie schwanger sind oder stillen, und werden bei Kindern unter 12 Jahren vermieden.

Andere Augentropfen gegen Blepharitis

Steroid-Augentropfen werden manchmal zur kurzfristigen Anwendung verwendet, um die Entzündung zu reduzieren, wenn andere Behandlungen versagt haben. Wenn Sie diese benötigen, werden Sie normalerweise an einen Spezialisten überwiesen.

Fachärzte verschreiben manchmal auch Ciclosporin-Augentropfen, die bei schwerer Blepharitis als Alternative zur Langzeitanwendung von Steroid-Augentropfen sinnvoll sein können.

Intensives gepulstes Licht

Dies ist eine neue Behandlung. Eine Überprüfung der Studien, in denen Menschen mit dieser Behandlung behandelt wurden, hat nicht ergeben, dass sie wirksam oder sicher ist. Es sind weitere Untersuchungen zu dieser Behandlung erforderlich.

Hausmittel gegen Blepharitis (und Tipps)

• Das Tragen von Augen-Make-up, insbesondere Eyeliner und Mascara, kann die Symptome der Blepharitis verschlimmern. Am besten ist es, diese zu vermeiden. Es ist auch sinnvoll, flüssiges Augen-Make-up zu entsorgen, das Sie zum Zeitpunkt der Erkrankung benutzt haben.

• Das Reiben der Augenlider verschlimmert oft die Entzündung.

• Eine Studie deutet darauf hin, dass Omega-3-Öle, die in fettem Fisch enthalten sind, die Symptome bei einigen Menschen mit trockenem Auge und Blepharitis verbessern können, eine andere Studie konnte jedoch keinen Nutzen feststellen. Omega-3-Präparate sind in Naturkostläden erhältlich.

• Anstatt das Öl einzunehmen, könnten Sie Ihren Verzehr von fettem Fisch erhöhen (wenn Sie schwanger sind oder versuchen, schwanger zu werden, sollten Sie allerdings nicht mehr als zwei Portionen fetten Fisch pro Woche essen). Denn er kann Stoffe wie Quecksilber enthalten, die für Ihr ungeborenes Kind schädlich sein können).

• Wenn Sie auch unter seborrhoischer Dermatitis, Rosazea oder trockenem Auge leiden, kann die Behandlung dieser Erkrankungen ebenfalls zur Linderung der Symptome der Blepharitis beitragen.

Häufig gestellte Fragen

Is blepharitis contagious?

Blepharitis is not contagious. It usually happens due to blocked oil glands, skin conditions, or bacterial overgrowth on your eyelids, and cannot be passed to others.

What is the fastest way to cure blepharitis?

There’s no instant cure for blepharitis, but symptoms can improve with regular eyelid hygiene.

Dr. Mary Lowth ist eine der Autorinnen oder die ursprüngliche Autorin dieses Merkblatts.