Was Sie über die Pflege am Lebensende wissen müssen

Zu wissen, wie man am besten mit der Pflege eines geliebten Menschen am Lebensende umgeht, ist ein sensibles Thema in einer Zeit, in der selbst die kleinste Entscheidung überwältigend wirken kann. Palliativpflegeteams bieten Menschen (und ihren Familien), die mit einer unheilbaren Krankheit leben, während des Sterbens und im Trauerfall Unterstützung und Beratung an.

Palliativpflege wird oft als Oberbegriff verwendet, wobei das "Lebensende" als das letzte Lebensjahr betrachtet wird. Es geht darum, sich Gedanken darüber zu machen, was für jeden Einzelnen wichtig ist (individuelle, ganzheitliche Pflege), körperliche Symptome (z. B. Schmerzen, Atemnot, Krankheit) zu beurteilen und zu behandeln sowie spirituelle Unterstützung (Sinn und Verbindung mit anderen), soziale Belange (wer Sie sind und was Sie tun) und emotionale und psychologische Fragen (Ihre Gefühle und wie Sie damit umgehen) zu bieten.

Jennie und Gib

Gib war 2015 nach einem zweijährigen Kampf gegen den Krebs stationär im St. Ann's Hospiz in Heald Green, Cheshire, untergebracht.

"Mein großartiger Mann Gib war 41 Jahre alt, als er starb, nachdem er so lange wie möglich tapfer gegen den Krebs gekämpft hatte", sagt Partnerin Jennie. "Wir hatten beide vorgefasste Meinungen über die Hospizpflege, und Gib war zunächst sehr abgeneigt, dorthin zu gehen. Schließlich sterben dort Menschen, und ich dachte, es wäre schrecklich. Als ich mich dann aber umschaute, war das Personal fantastisch, und die Familienzimmer waren wunderschön. Ich kam nach Hause und sagte Gib, dass er sich keine Sorgen machen müsse.

Jennie hat zwei Töchter, Phoebe und Lila, die zu diesem Zeitpunkt sechs und zwei Jahre alt waren. "Ich hätte mich nicht so um Gib kümmern können, wie es das Hospizteam in diesen letzten Wochen getan hat", fährt sie fort. "Gib zu Hause zu haben, während er im Sterben lag, und zu versuchen, das Leben für die Mädchen so normal wie möglich zu gestalten, wäre so schwierig gewesen.

"Gibs Lebensende hätte ganz anders verlaufen können, aber das Hospiz ermöglichte es ihnen, positive Erinnerungen an ihn zu bewahren. Die Krankenschwestern verstanden seinen Sinn für Humor sehr schnell und scherzten mit ihm, wenn er sprechen konnte. Sie waren immer respektvoll, aber nie düster", fügt sie hinzu.

Patientenauswahlen für Pflege am Lebensende

Gesundheit für Senioren

Wie man an Weihnachten mit einer unheilbaren Krankheit umgeht

Christmas can be very distressing when you have a terminal illness. When festive cheer is all around but you know you are dying and this might be your last Christmas, this time of year can be unsettling. Likewise, it can be hard for loved ones to know how to act when they don't know how long they have left with a family member.

von Emily Jane Bashforth

Pflegemöglichkeiten

Die Palliativpflege wird von Gesundheits- und Sozialteams in Krankenhäusern, Pflegeheimen und Hospizen sowie in der Gemeinde und in den Wohnungen der Menschen geleistet. Die Art der Pflege richtet sich nach den individuellen Bedürfnissen, die sich im Laufe der Zeit ändern können.

Carole Walford, Chief Clinical Officer bei Hospice UK, erklärt: "Die Leute denken oft, dass Hospize oder spezialisierte Palliativpflegeteams die einzigen Dienste sind, aber bei der Palliativpflege und der Pflege am Lebensende geht es nicht nur um einen bestimmten Dienst, sondern auch um einen Pflegeansatz."

Die Überweisung erfolgt nach lokalen Kriterien und Richtlinien, richtet sich aber in der Regel nach dem Wohnort, dem Hausarzt und dem Bedarf an Palliativversorgung.

"Zum Beispiel kann jemand im Krankenhaus eine Palliativpflegekraft aufsuchen, und wenn er nach Hause geht, wird er vom Hausarzt, von Gemeindeschwestern und Sozialdiensten sowie vom Hospizteam betreut", so Walford weiter.

Wer zahlt?

Die Palliativversorgung im Vereinigten Königreich wird von den Palliativversorgungsteams des NHS (einschließlich mehrerer NHS-Hospize) und von gemeinnützigen Hospizen kostenlos angeboten. Diese gemeinnützigen Organisationen erhalten einen Teil ihrer Mittel vom NHS, sind aber weitgehend auf die Unterstützung der lokalen Gemeinschaften angewiesen, einschließlich Spenden und Vermächtnisse.

"Wir wissen jedoch, dass finanzielle Sorgen ein Grund zur Sorge sein können", räumt Walford ein. "Zum Beispiel die finanziellen Auswirkungen, wenn man eine Pflegeperson ist oder wegen Unwohlseins nicht arbeiten kann. Manchmal müssen Menschen in ein Pflegeheim eingewiesen werden, und daher kann ihr finanzieller Status eine Rolle dabei spielen, wie hoch ihr Beitrag sein kann. Während die Unterstützung, Pflege oder Aufnahme in ein Hospiz oder eine Palliativstation kostenlos ist, können diese Teams unter anderem in finanziellen Fragen beraten."

Vorausschauende Pflegeplanung

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Entscheidungen über die künftige Versorgung zu dokumentieren oder festzulegen, wer im Falle einer Entmündigung in ihrem Namen sprechen darf. Das Verfahren trägt dazu bei, dass sie eine medizinische Versorgung erhalten, die mit ihren Werten, Zielen und Präferenzen übereinstimmt.

"Dies wird als Vorausplanung bezeichnet", erklärt Walford. "Und wir wissen aus den Berichten der Menschen, dass es hilfreich sein kann, diese Entscheidungen im Voraus zu überdenken, zu diskutieren, zu treffen und zu dokumentieren.

Vorausschauende Pflegeplanung (Advance Care Planning, ACP) umfasst dauerhafte Vollmachten (LPA), Vorausentscheidungen (früher als Vorausverfügungen bekannt) und Vorauserklärungen. Das Gold Standards Framework erklärt, wie man den Prozess in fünf einfachen Schritten bewältigt.

In einigen Regionen der Welt ist die vorausschauende Pflegeplanung als personalisierte Pflegeplanung oder vorausschauende Pflege bekannt, aber ACP ist der international anerkannte Begriff, der in mehr als 40 Ländern verwendet wird und mit dem britischen Mental Capacity Act 2005 übereinstimmt.

Hospizpflege

Der Hospizsektor unterstützt im Vereinigten Königreich jedes Jahr mehr als 200.000 Erwachsene und Kinder mit unheilbaren und lebensbegrenzenden Krankheiten. Hospize bieten eine breite Palette von Dienstleistungen an, die über die stationäre Pflege hinausgehen, z. B. Kliniken für Atemnot, Physiotherapie und Beschäftigungstherapie. Sie bieten auch Trauerbegleitung, medizinische Versorgung zur Symptomkontrolle und Unterstützung durch Sozialarbeiter.

Hospice UK glaubt an ein Ethos des Mitgefühls und der Würde des Einzelnen in allen Bereichen der Palliativversorgung.

"Letztendlich geht es bei der Palliativmedizin darum, wie wir als Gesellschaft bis zum Tod gut leben können", sagt Walford. Initiativen wie die "Dying Matters" -Kampagne ermöglichen uns als Gesellschaft, dies zu tun, indem sie offenere Gespräche über Tod und Sterben fördern und die Menschen ermutigen, Pläne für das Lebensende zu machen.

Jennie fügt hinzu: "Das Palliativteam hat uns allen alles so schmerzfrei wie möglich gemacht, von den großen Entscheidungen bis hin zu den kleinsten Dingen, die wirklich einen Unterschied machten. Für jeden, der sich in einer ähnlichen Situation befindet, ist es eine schreckliche Sache, die man durchmachen muss, aber es gibt so viel erstaunliche Unterstützung, die einem dabei helfen kann.