Kurzatmigkeit und Atemnot

Was ist Kurzatmigkeit?

Atemlosigkeit wird auch als Kurzatmigkeit und Atemnot bezeichnet. Menschen mit Kurzatmigkeit beschreiben sie vielleicht als:

• Ich fühle mich atemlos.

• Das Gefühl, dass die Brust sehr eng ist.

• Sie haben das Gefühl, nicht genug Luft zu bekommen ("Lufthunger").

Es ist normal, dass man bei schweren körperlichen Aktivitäten, wie z. B. Laufen, atemlos ist. Atemlosigkeit im Ruhezustand oder bei sehr leichter körperlicher Betätigung (z. B. beim Spazierengehen) ist jedoch nicht normal und kann ein Zeichen für ein medizinisches Problem sein.

Der medizinische Fachausdruck für Atemnot ist Dyspnoe (Atemnot). Die Atemnot kann plötzlich (akut) oder allmählich über einen längeren Zeitraum (chronisch) auftreten.

Wodurch entsteht das Gefühl der Atemlosigkeit?

Das Gefühl der Kurzatmigkeit entsteht, wenn das Gehirn feststellt, dass der Körper nicht stark oder schnell genug atmet.

Das Gehirn kann dies auf verschiedene Weise feststellen: Es kann z. B. feststellen, dass der Sauerstoffgehalt im Blut zu niedrig, der Kohlendioxidgehalt im Blut zu hoch oder der Säuregehalt im Blut zu hoch ist.

Das Gehirn erzeugt also ein Gefühl der Atemlosigkeit und sorgt dafür, dass die Atmung härter und schneller wird, um die Menge der in die Lunge ein- und ausströmenden Luft zu erhöhen und so den Bedarf des Körpers zu decken.

Patient wählt aus für Atembeschwerden

Brustkorb und Lunge

Kontrollierte Atmung

Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester kann Ihnen vorschlagen, das "kontrollierte Atmen" zu erlernen. Dies kann helfen, Kurzatmigkeit (Atemnot) zu lindern, die durch verschiedene Erkrankungen verursacht wird. Hinweis: Die kontrollierte Atmung erfolgt zusätzlich zu anderen Medikamenten oder Behandlungen, die Ihnen für Ihre Erkrankung verschrieben werden. Sie ist nicht für alle Menschen mit Atembeschwerden geeignet.

von Dr. Hayley Willacy, FRCGP

Brustkorb und Lunge

Keuchen

Keuchen ist ein grob pfeifendes Geräusch, das beim Atmen entsteht. Es ist ein häufiges Symptom für bestimmte Lungenkrankheiten. Dafür gibt es verschiedene Ursachen. Wenn Sie zusätzlich zum Keuchen Atembeschwerden oder andere alarmierende Symptome haben und nicht wissen, was zu tun ist, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. In dieser Broschüre werden die wichtigsten Ursachen für Keuchen beschrieben.

von Dr. Colin Tidy, MRCGP

Was verursacht Atemnot?

Kurzatmigkeit kann viele verschiedene Ursachen haben. Die häufigsten Ursachen sind unten aufgeführt.

Kurzfristige/kurzfristige (akute) Atemnot als Ursache

Es handelt sich um Atemnot, die über Minuten, Stunden oder Tage hinweg auftritt. Dies kann verursacht werden durch:

• Asthma - Sie klingen möglicherweise pfeifend und atemlos. Kann durch eine Erkältung (Virusinfektion) oder eine Allergie (z. B. Heuschnupfen) ausgelöst werden.

• Lungenentzündung - eine schwere Infektion der Brust, bei der Sie zunehmend atemlos werden. Sie fühlen sich krank, haben hohes Fieber und husten mit grünlichem Schleim (Sputum).

• COVID-19 - kann Kurzatmigkeit verursachen, die sich über einige Tage entwickelt.

• Ein Aufflackern der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) - einer langfristigen Lungenerkrankung, die Atemnot und Husten verursacht. Die Atemwege werden entzündet und verengt. Eine plötzliche Verschlimmerung kann durch eine Brustinfektion ausgelöst werden.

• Ein Aufflackern einer Herzerkrankung - zum Beispiel eine Herzinsuffizienz, bei der das Herz nicht mehr richtig pumpt. Da das Herz bei einer Herzinsuffizienz ineffizient pumpt, kommt es zu einem Druckanstieg in den Blutgefäßen, die das Herz versorgen (Venen). Dieser erhöhte Druck führt dazu, dass sich im Körpergewebe Flüssigkeit ansammelt. Aufgrund der Schwerkraft macht sich die zusätzliche Flüssigkeit als Knöchelschwellung bemerkbar.

• Lungenembolie - ein Blutgerinnsel in der Lunge. Meist durch ein Blutgerinnsel im Bein verursacht, das eine schmerzhafte, geschwollene Wade verursacht. Das Gerinnsel entsteht nach längerer Bewegungslosigkeit (z. B. nach einem Langstreckenflug) und wandert über den Blutkreislauf in die Lunge.

• Angstzustände - können Atemnot, Panikgefühle, Herzrasen (Herzklopfen) und Schweißausbrüche verursachen.

• Einige Arzneimittel können Atemnot verursachen, insbesondere wenn Sie bereits an einer Erkrankung leiden, die Atemnot verursacht. Zum Beispiel kann die Einnahme eines Betablockers (wie Propranolol) oder von Aspirin zu Atemnot führen (wenn Sie Asthma haben).

• Auch andere Ursachen - wie Schmerzen und Blutarmut - können zu Atemnot führen.

Langfristige (chronische) Atemnot verursacht

Es handelt sich um eine Atemlosigkeit, die seit Wochen, Monaten oder Jahren besteht. Sie hat sich in der Regel langsam entwickelt und verschlimmert. Häufige Ursachen sind:

• Fettleibigkeit und mangelnde Fitness.

• Asthma - das nicht gut kontrolliert wird.

• COPD - Lungenerkrankung, die in der Regel auf das Rauchen zurückzuführen ist.

• Herzinsuffizienz - allmähliches Auftreten von Atemnot und geschwollenen Knöcheln - schlimmer im Liegen. Sie betrifft in der Regel ältere Menschen. Sie ist auf eine ineffiziente Pumpleistung des Herzens zurückzuführen.

• Herzrhythmusstörungen - zum Beispiel kann ein unregelmäßiger Herzschlag(Vorhofflimmern) dazu führen, dass das Herz weniger gut arbeitet und der Sauerstoff nicht richtig durch den Körper gepumpt wird. Das bedeutet, dass Sie schnell atmen müssen, um mehr Sauerstoff in Ihre Lungen zu bekommen. Die schnelle Atmung führt dazu, dass Sie sich atemlos fühlen.

• Anämie - zu wenig Hämoglobin im Blut, um Sauerstoff zu den Zellen zu transportieren. Dies führt zu Müdigkeit und Kurzatmigkeit. Die häufigste Ursache im Vereinigten Königreich ist eine starke Menstruation. Blutungen in den Darm sind eine häufige Ursache bei älteren Menschen.

Wie häufig ist Atemlosigkeit?

Kurzatmigkeit kann jeden treffen. Plötzlich auftretende schwere Atemnot ist einer der häufigsten Gründe, warum Menschen einen Krankenwagen rufen oder die Notaufnahme aufsuchen.

Risikofaktoren

• Fettleibigkeit.

• Lungenentzündung.

• Asthma.

• Rauchen.

• Angstzustände.

• Herzkrankheiten.

• Krebs (insbesondere Lungenkrebs).

• Allergien.

Jeder Mensch fühlt sich bei schwerer körperlicher Betätigung atemlos; was als schwere körperliche Betätigung gilt, hängt von unserem Fitnessniveau ab. Atemlosigkeit, die in Ruhe oder bei leichter Aktivität (z. B. bei einem leichten Spaziergang) auftritt, oder Atemlosigkeit, die plötzlich oder unerwartet auftritt, kann auf eine ernsthafte Grunderkrankung zurückzuführen sein.

Lungenentzündungen können sowohl sehr junge als auch sehr alte Menschen betreffen, Asthma tritt eher bei kleinen Kindern auf, Raucher haben ein höheres Risiko für Lungen- und Herzerkrankungen und ältere Menschen können eine Herzinsuffizienz entwickeln. Alle diese Erkrankungen können jedoch jede Altersgruppe betreffen, und schwere Atemnot erfordert immer ärztliche Hilfe.

Wie misst man Kurzatmigkeit?

Es gibt verschiedene Möglichkeiten für medizinisches Fachpersonal, den Schweregrad der Atemnot zu messen. Eine weit verbreitete Methode ist die Skala des Medical Research Council, die von eins bis fünf reicht:

1. Keine Kurzatmigkeit, außer bei anstrengender körperlicher Betätigung (dies ist normal).

2. Atemnot, wenn man sich in der Ebene beeilt, oder Atemnot, wenn man eine leichte Steigung hinaufgeht.

3. Gefühl der Atemlosigkeit beim Gehen in normalem Tempo in der Ebene; langsameres Gehen als die meisten Menschen in der Ebene aufgrund von Atemnot; Anhalten nach etwa einem Kilometer oder nach etwa 15 Minuten aufgrund von Atemnot.

4. Nach etwa 100 Yards (ca. 90 Metern) oder nach einigen Minuten auf ebenem Gelände aufgrund von Atemnot anhalten zu müssen.

5. Das Gefühl, zu atemlos zu sein, um das Haus zu verlassen, oder das Gefühl, beim Anziehen atemlos zu sein.

Eine andere Möglichkeit ist die Borg-Skala, bei der die Betroffenen gebeten werden, ihre Kurzatmigkeit auf einer Skala von null bis zehn zu bewerten.

Zu den allgemeineren Methoden zur Messung von Atemnot, nach denen medizinisches Fachpersonal manchmal fragt, gehören:

• Beschreibt, wie weit jemand gehen kann, bevor er nach Luft schnappen muss (Bewegungstoleranz).

• Beschreibung von Tätigkeiten, bei denen man sich atemlos fühlt (z. B. beim Laufen, Gehen, bei der Hausarbeit oder beim Anziehen).

Diagnose von Atemnot

Es gibt viele verschiedene Ursachen für Atemnot. Ihr Arzt sollte anhand der Informationen, die er aus dem Gespräch mit Ihnen, der Untersuchung und den angeforderten Tests gewonnen hat, versuchen, die Ursache der Atemnot zu ermitteln.

Manchmal ist das ganz einfach. In anderen Fällen kann es schwierig sein, und manchmal ist eine Überweisung an jemanden erforderlich, der auf Atemnot spezialisiert ist.

Welche Untersuchungen werden empfohlen?

Wenn Sie sich wegen Atemnot an eine medizinische Fachkraft wenden, wird diese Fragen stellen, um herauszufinden, woran es liegen könnte. Dazu können gehören:

• Hat es plötzlich begonnen oder hat es sich im Laufe der Zeit entwickelt? Wurde sie durch irgendetwas ausgelöst?

• Wie weit können Sie gehen? Sind Sie nur atemlos, wenn Sie sich bewegen? Ist es schlimmer, wenn Sie sich hinlegen?

• Fühlen Sie sich krank? Haben Sie hohe Temperatur (Fieber), Gewichtsverlust oder Husten? Haben Sie Schmerzen in der Brust?

• Husten Sie Schleim (Sputum) ab? Welche Farbe hat er?

• Haben Sie Gewicht verloren, Blut gehustet, hatten Sie Kontakt zu einer Person mit Tuberkulose (TB) oder sind Sie kürzlich ins Ausland gereist?

• Waren Sie kürzlich bettlägerig oder auf einem langen Flug?

• Rauchen Sie, und haben Sie jemals geraucht?

In der Regel wird man Sie um eine Untersuchung bitten. Dabei handelt es sich oft um eine Untersuchung von Herz und Lunge, manchmal aber auch von anderen Bereichen. Dies ist sehr hilfreich, um die Ursache der Atemnot herauszufinden.

Es gibt viele verschiedene mögliche Tests (Untersuchungen). Welche davon sinnvoll sind, hängt ganz davon ab, was Ihr Arzt aus dem Gespräch mit Ihnen und Ihrer Untersuchung herausgefunden hat.

Die Tests sind also von Person zu Person unterschiedlich, und es gibt keine "Standardtests" für Atemnot. Manche Menschen brauchen gar keine Tests. Zu den Tests, die verwendet werden können, gehören:

• Eine Blutuntersuchung, um Anämie oder Herzinsuffizienz festzustellen.

• Eine Peak-Flow-Messung, um nach Asthma zu suchen.

• Spirometrie, um Asthma, COPD und andere Lungenprobleme festzustellen.

• Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, um nach Problemen wie Flüssigkeit oder Infektionen in der Lunge zu suchen.

• Ein CT-Scan, um nach einem Blutgerinnsel in der Lunge zu suchen.

Behandlung von Kurzatmigkeit

Die Behandlung hängt von der Ursache der Kurzatmigkeit ab. Sie werden nachdrücklich dazu ermutigt:

• Behandeln Sie die zugrunde liegende Ursache.

• Hören Sie auf zu rauchen, wenn Sie Raucher sind.

• Nehmen Sie ab, wenn Sie übergewichtig sind.

Je nach der wahrscheinlichsten Ursache können Sie zu weiteren Untersuchungen an einen Herzspezialisten (Kardiologen) oder an einen Lungenspezialisten (Respirator) überwiesen werden. Die meisten Fälle werden von Ihrem Hausarzt behandelt, aber Sie können zur weiteren Untersuchung und Behandlung in ein Krankenhaus überwiesen werden.

Medikamente gegen Kurzatmigkeit

Medikamente können die zugrunde liegende Ursache der Atemnot behandeln und die Symptome lindern.

Inhalatoren

So können beispielsweise Inhalatoren Asthma und COPD behandeln, was bedeutet, dass sich Menschen mit Asthma oder COPD-Schüben weniger atemlos fühlen. Die Medikamente müssen jedoch sorgfältig auf die Ursache der Atemnot abgestimmt werden. Ein Inhalator wird zum Beispiel die durch eine Lungenentzündung verursachte Atemnot nicht verbessern - daher werden je nach Ursache unterschiedliche Medikamente eingesetzt.

Medikamente für die Sterbebegleitung

Atemnot ist ein häufiges Symptom in der Sterbebegleitung. Bei Menschen, die im Sterben liegen, ist es oft schwierig oder unmöglich, die Ursache der Atemnot zu behandeln oder zu beseitigen. In dieser Situation können Medikamente eingesetzt werden, um die Symptome der Atemnot zu behandeln und den Leidensdruck zu lindern, z. B:

• Opioide - Morphin und morphinähnliche Drogen.

• Benzodiazepine.

• Sauerstoff - aber nur für Menschen, die aufgrund eines niedrigen Sauerstoffgehalts im Blut unter Atemnot leiden. Es ist nicht für jeden hilfreich.

Diese Medikamente haben Nebenwirkungen und sind schädlich, insbesondere bei langfristiger Anwendung, weshalb sie in der Regel nur in der Sterbebegleitung eingesetzt werden. Für Menschen, die im Sterben liegen, können sie eine sehr wirksame Methode sein, um die quälende Atemnot zu lindern.

Was können Sie tun, wenn Sie sich sehr atemlos fühlen?

• Versuchen Sie, Ruhe zu bewahren.

• Rufen Sie 999/112/911 an, wenn es sich um einen schweren und plötzlichen Anfall ohne offensichtliche Ursache handelt.

• Rufen Sie ansonsten dringend Ihren Hausarzt an.

• Verwenden Sie Ihr Inhalationsgerät wie vorgeschrieben, wenn Sie Asthma haben.

• Benutzen Sie Ihren Sauerstoff, wenn er Ihnen zur Verfügung gestellt wurde.

Was können Sie gegen anhaltende (chronische) Atemnot tun?

Es gibt einige Techniken zur Atemkontrolle, die helfen können, die Atemnot zu verringern. Beispiele hierfür sind:

• Entspanntes, langsames, tiefes Atmen: Atmen Sie sanft durch die Nase ein und durch Nase und Mund aus. Versuchen Sie, entspannt und ruhig zu bleiben.

• Rhythmisches Atmen: Dies kann beim Gehen oder Treppensteigen helfen. Versuchen Sie, im Rhythmus Ihrer Schritte zu atmen, in einer Geschwindigkeit, die Sie als angenehm empfinden.

• Kontrollierte Atmung. Dabei werden das Zwerchfell und die unteren Brustmuskeln zum Atmen eingesetzt, nicht die oberen Brust- und Schultermuskeln. Atmen Sie sanft und halten Sie Ihre Schultern und oberen Brustmuskeln entspannt.

Nehmen Sie verschiedene bequeme Sitz- und Stehpositionen ein, wenn Sie sich atemlos fühlen. Verschiedene Positionen eignen sich für verschiedene Menschen, aber Beispiele sind:

• Stützen Sie sich beim Aufstehen aus der Hüfte ab und stützen Sie Ihre Unterarme auf etwas in bequemer Höhe ab, z. B. auf einen Stuhl oder eine Küchenarbeitsplatte.

• Stecken Sie beim Stehen oder Gehen die Hände in die Hüften oder in die Taschen.

• Lehnen Sie sich im Sitzen nach vorne und stützen Sie die Unterarme auf die Knie, auf die Armlehnen eines Stuhls oder auf einen Tisch.

Ordnen Sie die Dinge, die Sie jeden Tag benutzen, so an, dass sie leicht zu erreichen sind. Versuchen Sie, aktiv zu bleiben, aber machen Sie eine Pause, wenn Sie sich atemlos fühlen, und fangen Sie dann wieder an.

Viele Menschen finden, dass ein Luftzug das Gefühl der Atemlosigkeit lindert. Sie können dies tun, indem Sie:

• Öffnen eines Fensters.

• Verwenden Sie einen Stand- oder Tischventilator, um Luft zu sich zu blasen.

• Mit einem Handventilator Luft auf Ihr Gesicht blasen.

Man geht davon aus, dass die Kühlung des Gesichts mit einem Ventilator Botschaften an das Gehirn sendet, die das Gefühl der Atemlosigkeit verringern.

Wie kann ich Kurzatmigkeit vermeiden?

Sie müssen die zugrundeliegende Ursache herausfinden und versuchen, sie nach Möglichkeit zu beseitigen. Rauchen Sie nicht, oder wenn Sie rauchen, lassen Sie sich helfen, das Rauchen aufzugeben, da alle häufigen und schwerwiegenden Ursachen von Atemnot eher Raucher betreffen. Wenn Sie auf ein normales Gewicht achten und regelmäßig Sport treiben, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie Atemnot bekommen, geringer.

Wie sind die Aussichten (Prognose)?

Dies hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab, ist aber im Allgemeinen sehr gut. Menschen mit rauchbedingten Krankheiten, die weiterhin rauchen, neigen dazu, immer häufiger atemlos zu werden. Manche Menschen, die atemlos sind, brauchen Sauerstoff.