Pneumokokken-Impfung

Was ist der Pneumokokken-Impfstoff?

Pneumokokkenimpfstoffe bieten eine Immunisierung gegen Infektionen mit bestimmten Serotypen von Streptococcus pneumoniae. S. pneumoniae verursacht eine Reihe von Infektionen, die von leichten und oft selbstlimitierenden Erkrankungen wie Sinusitis und Otitis media bis hin zu potenziell lebensbedrohlichen Infektionen wie Lungenentzündung, Meningitis und Septikämie reichen. Pneumokokken-Impfprogramme scheinen die Inzidenz invasiver Pneumokokken-Infektionen erheblich reduziert zu haben, sowohl durch die Verhinderung von Infektionen bei Geimpften als auch durch den indirekten Schutz ungeimpfter Personen durch die Verringerung der Übertragung und Verbreitung von S. pneumoniae.¹

Der im Vereinigten Königreich am häufigsten verwendete Impfstoff für Erwachsene ist ein polyvalenter Impfstoff, der gereinigte Kapselpolysaccharide aller 23 Pneumokokkenarten enthält, die für die meisten schweren Pneumokokkeninfektionen in diesem Land verantwortlich sind.

Trotz dieses Impfstoffs sind Menschen mit bestimmten Risikofaktoren immer noch unverhältnismäßig häufig von Pneumokokken-Infektionen betroffen. Die konjugierten Pneumokokkenimpfstoffe haben sich bei der Prävention von impfstoffartigen Erkrankungen bei Säuglingen, älteren Menschen und HIV-Infizierten als äußerst wirksam erwiesen.²³

Kinder unter 2 Jahren, bei denen es unwahrscheinlich ist, dass sie eine Immunreaktion auf die Polysaccharid-Impfung entwickeln, und Kinder, die als gefährdet für eine schwere Pneumokokkeninfektion gelten, sollten einen Konjugatimpfstoff (Prevenar 13®) mit 13 Pneumokokkentypen oder einen Impfstoff mit 15 Typen (Vaxneuvance®) erhalten.⁴

Diese Impfstoffe sind inaktiviert und enthalten keine lebenden Organismen.

Pneumokokken-Infektion

Eine Infektion mit Streptococcus pneumoniae (Pneumokokken) ist weit verbreitet und kann zu einer Reihe von Erkrankungen führen, von denen einige schwerwiegender sind als andere, z. B. Mittelohrentzündung, Meningitis, Septikämie und Lungenentzündung.

Schwere oder lebensbedrohliche Infektionen treten häufiger bei Kindern, älteren Menschen, Patienten, denen die Milz entfernt wurde, und bei immungeschwächten Patienten auf.

Zeitplan für die Pneumokokken-Impfung

Eine einmalige Dosis des 23 polyvalenten Impfstoffs ohne Wiederholungsimpfung ist normalerweise alles, was für Personen über 2 Jahre erforderlich ist, mit den folgenden Ausnahmen:

• Patienten, die keine Milz haben.

• Patienten mit einer Funktionsstörung der Milz.

• Patienten mit chronischer Nierenerkrankung.

Bei diesen Personen sinkt der Antikörperspiegel wahrscheinlich schneller ab, und sie sollten alle fünf Jahre erneut geimpft werden. Eine routinemäßige Überprüfung der Antikörperspiegel vor einer erneuten Impfung ist bei diesen Personen nicht erforderlich.⁴

Zeitplan für Impfungen im Kindesalter

Der aktuelle Zeitplan sieht wie folgt aus:⁴

• Eine Dosis von PCV13 (Prenevar 13®) oder PCV15 (Vaxneuvance®) im Alter von 12 Wochen.

• Eine Dosis von PCV13 (Prenevar 13®) oder PCV15 (Vaxneuvance®) im Alter von einem Jahr.

Besondere Situationen sind wie folgt:

• Ungeimpfte oder nur teilweise geimpfte Kinder, die vor dem Alter von einem Jahr zu spät zur Impfung kommen, sollten eine einmalige Grunddosis PCV13 oder PCV15 erhalten, gefolgt von einer PCV13- oder PCV15-Auffrischungsimpfung im Alter von einem Jahr. Wenn die erste Dosis innerhalb von vier Wochen nach dem ersten Geburtstag verabreicht wird, sollte die zweite Dosis später verabreicht werden, um einen Abstand von mindestens vier Wochen zwischen den Dosen zu gewährleisten.

• Kinder im Alter von 1 bis 2 Jahren, die nicht oder nur teilweise geimpft sind, sollten eine Einzeldosis PCV13 oder PCV15 erhalten.

• Die Routineimpfung mit PCV sollte nicht nach dem zweiten Geburtstag angeboten werden.

• Kinder mit besonderem Infektionsrisiko, die den Konjugatimpfstoff erhalten haben, sollten nach ihrem zweiten Geburtstag auch den 23-fachen Impfstoff erhalten, um sie vor anderen Formen des Organismus zu schützen. Dieser sollte frühestens acht Wochen nach der letzten Dosis des Konjugatimpfstoffs verabreicht werden.

• Risikokinder im Alter von über 2 Jahren und unter 10 Jahren, die eine Asplenie oder eine Milzfunktionsstörung haben oder deren Immunsystem geschwächt ist, benötigen eine Dosis PCV13 oder PCV15, gefolgt von dem Pneumokokken-Polysaccharid-Impfstoff (PPV23) mindestens zwei Monate später. Ungeimpfte oder nur teilweise geimpfte Personen benötigen zwei Dosen PCV13 oder PCV15 (im Abstand von mindestens zwei Monaten), gefolgt von der PPV23 wie zuvor.

• Kinder mit Asplenie, Milzfunktionsstörung, Komplementstörung oder schwerer Immunsuppression benötigen Folgendes:

  • Unter 1 Jahr - zwei Dosen PCV13 oder PCV15 im Abstand von mindestens acht Wochen (Beginn frühestens im Alter von 6 Wochen).

  • Im Alter von 1-2 Jahren - PCV13- oder PCV15-Auffrischungsimpfung im Alter von 1 Jahr (am oder nach dem ersten Geburtstag) und zusätzliche PCV13- oder PCV15-Dosis mindestens acht Wochen später.

  • Im Alter von 2 Jahren, wenn nur schwer immungeschwächt - eine Dosis PCV 13 oder PCV 15 (auch wenn nicht oder nur teilweise geimpft).

  • Mit 2 Jahren (aber unter 10 Jahren) - PPV mit 2 Jahren, mindestens acht Wochen nach der letzten PCV-Dosis.

  • Bei über 10-Jährigen und Erwachsenen, wenn sie nur schwer immungeschwächt sind - eine Dosis PCV13 oder PCV15. PCV oder zusätzliches PPV ist jedoch nicht erforderlich, wenn die Person in den vorangegangenen zwei Jahren PPV erhalten hat, da bei einer erneuten Impfung theoretisch das Risiko einer Pneumokokken-Serotyp-spezifischen Hyporesponsivität besteht.

  • Alter über 10 Jahre und Erwachsene - eine PPV-Dosis, mindestens acht Wochen nach der letzten PCV-Dosis. Eine PCV- oder zusätzliche PPV-Dosis ist jedoch nicht erforderlich, wenn die Person in den vorangegangenen zwei Jahren eine PPV-Dosis erhalten hat, da bei einer erneuten Impfung theoretisch das Risiko einer Pneumokokken-Serotyp-spezifischen Hyporesensibilität besteht.

Indikationen für die Pneumokokkenimpfung

Die PPV23-Impfung wird für alle Personen empfohlen, bei denen eine Pneumokokkeninfektion wahrscheinlich häufiger vorkommt oder gefährlicher ist. Sie wird derzeit in folgenden Fällen empfohlen:⁴

• Alle Erwachsenen im Alter von über 65 Jahren.

• Erwachsene und Kinder ab 2 Jahren aus einer Risikogruppe.

Darüber hinaus sollten schwer immungeschwächte Kinder im Alter von mindestens 5 Jahren und Erwachsene (einschließlich Patienten mit Knochenmarktransplantationen, akuter und chronischer Leukämie, multiplem Myelom oder genetischen Erkrankungen, die das Immunsystem beeinträchtigen) eine Einzeldosis PCV13 erhalten, gefolgt von PPV23 mindestens zwei Monate später. Dies gilt unabhängig von ihren Routineimpfungen im Kindesalter.

Alle Patienten im Alter von mehr als 8 Wochen mit erhöhtem Risiko sollten berücksichtigt werden (die Entscheidung über eine Impfung sollte auf der Grundlage einer klinischen Beurteilung getroffen werden).

Klinische Risikogruppen für Pneumokokken - Personen ab 8 Wochen und älter⁴

Kontraindikationen für Pneumokokken-Impfstoff⁴

Es gibt nur wenige Kontraindikationen für die Verabreichung des Pneumokokken-Impfstoffs. Der Impfstoff sollte nicht an Personen verabreicht werden, die bereits eine:

• Eine bestätigte anaphylaktische Reaktion auf eine frühere Dosis des Impfstoffs.

• Eine bestätigte anaphylaktische Reaktion auf einen Bestandteil des Impfstoffs.

Es gibt keine Hinweise auf ein Risiko bei der Impfung von Schwangeren oder Stillenden mit diesen Impfstoffen.

Unerwünschte Reaktionen

Die einzigen unerwünschten Wirkungen, die bei beiden Impfstoffen auftreten können, sind:

• Leichte Schmerzen und Verhärtungen an der Injektionsstelle, die bis zu drei Tage anhalten können.

• Ein niedriges Fieber, das seltener auftritt.