Trichuriasis

Trichuriasis ist eine parasitäre Erkrankung, die durch eine Infektion des Dickdarms mit Trichuris trichiura (auch als menschlicher Peitschenwurm bekannt), einem parasitären Fadenwurm, verursacht wird. Ausgewachsene Peitschenwürmer leben hauptsächlich im Blinddarm, können aber auch im gesamten Dickdarm und Rektum vorkommen. Die drei wichtigsten bodenübertragenen Helmintheninfektionen sind Ascariasis, Trichuriasis und Hakenwurm. Kinder, die in Entwicklungsländern in Armut leben, sind häufig mit mindestens einem und in vielen Fällen mit allen drei bodenübertragenen Helminthen infiziert.¹

Lebenszyklus²

• Die Eier werden mit den Fäkalien übertragen. Die Eier entwickeln sich im Boden und werden nach 15 bis 30 Tagen infektiös.

• Der Mensch ist der einzige bekannte Wirt. Nach der Aufnahme über mit Erde kontaminierte Hände oder Lebensmittel schlüpfen die Eier im Dünndarm und setzen Larven frei, die zu Erwachsenen heranreifen. Die erwachsenen Tiere heften sich an die Wand des Zäkums und des aufsteigenden Dickdarms.

• Das erwachsene Wurmweibchen beginnt 60 bis 70 Tage nach der Infektion mit der Produktion von Eiern und scheidet zwischen 3.000 und 20.000 Eier pro Tag aus.

• Der erwachsene Wurm wird in der Regel 3-5 cm lang und hat eine Lebenserwartung von 1-3 Jahren.

Epidemiologie

• Trichuriasis ist weltweit verbreitet (der dritthäufigste Spulwurmparasit des Menschen).

• Die am stärksten betroffenen Regionen sind ländliche Gebiete mit schlechten sanitären Einrichtungen und tropischem Klima, darunter Südostasien, Afrika, die Karibik sowie Mittel- und Südamerika. Die Prävalenzrate liegt in diesen Regionen bei bis zu 80 %.¹

• Der Hauptrisikofaktor für eine Infektion ist die Aufnahme von Eiern aus mit Fäkalien kontaminiertem Boden.

• Die Trichuriasis betrifft vor allem Kinder, die sich infizieren können, wenn sie mit Peitschenwurmeiern kontaminierte Erde aufnehmen.

Präsentation

• Leichte Infektionen (mit weniger als 100 Würmern) verlaufen oft symptomlos, können aber mit Unterbauchbeschwerden, Blähungen und Durchfall oder Verstopfung einhergehen.³

• Die Entzündung an der Anheftungsstelle durch eine große Anzahl von Peitschenwürmern führt zu einer Kolitis, die sich durch blutigen Durchfall, Bauchschmerzen, Eisenmangelanämie und bei schwerem Befall durch einen Mastdarmvorfall äußert.

• Eine lang anhaltende Kolitis ähnelt einer entzündlichen Darmerkrankung, einschließlich chronischer Bauchschmerzen und Durchfall sowie Wachstumsstörungen, Blutarmut bei chronischen Erkrankungen und Fingerverkrümmungen.

Nachforschungen²

• Bei der Untersuchung des Stuhls auf Eizellen und Parasiten werden die typischen Peitschenwurmeier gefunden. Bei leichten Infektionen können die Eier schwer zu finden sein.

• Blutbild: zeigt häufig eine Eosinophilie und selten eine Anämie.⁴

• Bei der Untersuchung der Enddarmschleimhaut mittels Proktoskopie können gelegentlich erwachsene Würmer nachgewiesen werden.

Verwaltung

• Eine orale Behandlung mit Mebendazol über drei Tage wird häufig bei symptomatischen Infektionen eingesetzt.

• Albendazol ist eine Alternative für die Behandlung.

Komplikationen⁵

• Rektumprolaps.

• Unterernährung.

• Schwere Infektionen können Anämie verursachen.

• Länger andauernde Infektionen können bei Kindern zu Wachstums- und Entwicklungsverzögerungen führen.

Prognose

Mit der Behandlung wird eine vollständige Genesung erwartet.

Prävention

• Verbesserte Einrichtungen für die Fäkalienentsorgung haben das Auftreten des Peitschenwurms verringert.

• Händewaschen vor dem Umgang mit Lebensmitteln und Vermeidung der Aufnahme von Erde durch gründliches Abwaschen von Lebensmitteln, die mit eierhaltiger Erde kontaminiert sein könnten.