Wahnvorstellungen und Halluzinationen

Bevölkerungsbezogene Fragebögen deuten darauf hin, dass Wahnvorstellungen und Halluzinationen weitaus verbreiteter sind, als ursprünglich angenommen wurde.¹ Sie bedeuten nicht immer, dass der Patient an einer psychischen Krankheit leidet. Es wurde jedoch festgestellt, dass sie bei Patienten mit einer Familienanamnese von psychischen Störungen häufiger auftreten.² Darüber hinaus sollten Wahnvorstellungen und Halluzinationen immer im Zusammenhang mit der ethnischen Zugehörigkeit und den sozialen Verhältnissen des Patienten betrachtet werden, auch wenn die Interpretation solcher Symptome im Kontext der ethnokulturellen Vielfalt eine Herausforderung darstellen kann.³ Eine Studie geht davon aus, dass Wahnvorstellungen durch Funktionsstörungen im orbitofrontalen Teil des Gehirns verursacht werden können, was zu Schwierigkeiten bei der Anpassung an sich verändernde Umstände und äußeren Druck führt.⁴

Wahnvorstellungen⁵

Eine Wahnvorstellung ist eine falsche Überzeugung, die fest aufrechterhalten wird und auf falschen Schlussfolgerungen über die Realität beruht. Diese Überzeugung wird trotz gegenteiliger Beweise aufrechterhalten und ist nicht durch die Kultur oder Religion der Person begründet.

Karl Jaspers, ein bekannter Psychiater und Philosoph, beschrieb die drei Hauptkriterien, die für eine Wahnvorstellung erforderlich sind:

• Gewissheit - der Patient glaubt absolut an die Wahnvorstellung.

• Unverbesserlichkeit - der Glaube kann nicht erschüttert werden.

• Unmöglichkeit - die Täuschung ist zweifellos unwahr.

Seit der Veröffentlichung dieser ursprünglichen Definition hat es unter Psychiatern eine lange Diskussion über die Kriterien gegeben. Außerdem kann die Stärke der Wahnvorstellungen im Laufe der Zeit variieren.

Wie häufig sind Wahnvorstellungen? (Epidemiologie)

Eine britische Studie ergab, dass 39 % einer Stichprobe von 1 000 zufällig ausgewählten Personen, die einen Fragebogen (den Cardiff Beliefs Questionnaire) ausfüllten, angaben, mindestens einen starken wahnhaften Glauben zu haben.⁶ In einer amerikanischen Studie an der Allgemeinbevölkerung wurde festgestellt, dass ein geringes Selbstwertgefühl mit der Neigung zur Entwicklung von Wahnvorstellungen verbunden war.⁷ Dies ist wesentlich höher als der Prozentsatz der Bevölkerung, bei dem eine psychotische Störung diagnostiziert wird, der in England bei etwa 0,5 % liegt.⁸

Arten von Wahnvorstellungen

• Monothematisch - die Wahnvorstellungen beziehen sich nur auf ein bestimmtes Thema.

• Polythematisch - eine Reihe von wahnhaften Themen (wie bei Schizophrenie).

Sie können auch klassifiziert werden als:⁹

• Primär - entsteht im Kopf, voll ausgebildet, ohne vorangehende Ursachen; deutet stark auf Schizophrenie hin.

• Sekundär - z. B. eine depressive Person, die sich wertlos fühlt.

Beispiele

• Eifersuchtswahn (Othello-Syndrom) - z. B. der Glaube, dass ein Partner untreu ist.

• Capgras' Wahn - Glaube, dass ein naher Verwandter durch eine andere Person ersetzt wurde, die genauso aussieht.

• Einseitige Vernachlässigung - Glaube, dass eine Gliedmaße oder Seite nicht existiert.

• Gedankeneingabe - Glaube, dass jemand Gedanken in das Gehirn einspeist.

• Grandioser Wahn - Glaube an ein übertriebenes Selbstwertgefühl.

Eine amerikanische Studie ergab, dass Verfolgungswahn am häufigsten auftritt, gefolgt von religiösem, somatischem und grandiosem Wahn.¹⁰

Halluzinationen

Eine Halluzination kann als eine Sinneswahrnehmung beschrieben werden, die erlebt wird, obwohl es keinen äußeren Reiz gibt. Halluzinationen können mit allen Sinnen auftreten und somit visuell, auditiv, olfaktorisch, gustatorisch oder taktil sein.

Bei Pseudohalluzinationen nimmt der Patient einen Reiz wahr, von dem er weiß, dass er in seinem Kopf ist - z. B. das Hören einer Stimme. Dies unterscheidet sie von Halluzinationen, die in einem dreidimensionalen Raum außerhalb des Körpers lokalisiert werden können.¹¹ Sie sind harmlos, ebenso wie hypnopompische und hypnagogische Halluzinationen.

Visuelle Halluzinationen wurden bei 16-72 % der Patienten mit Schizophrenie und schizoaffektiver Störung beobachtet.¹² Akustische Halluzinationen in der Adoleszenz sind in der Regel vorübergehend, ihre Persistenz deutet jedoch häufig darauf hin, dass sich die Psychose im Laufe der Zeit verschlechtern wird.¹³

Wie häufig sind Halluzinationen? (Epidemiologie)

Viele Menschen erleben Halluzinationen, die nicht mit einer psychischen Erkrankung zusammenhängen. Eine Studie ergab, dass 75 % der Menschen, die auditive oder visuelle Halluzinationen hatten, ansonsten gesund waren.¹⁴ Akustische Halluzinationen sind ein häufiges Merkmal jugendlicher Psychosen.¹³

Beispiele

• Hypnagogische - treten beim Einschlafen auf und sind harmlos.

• Hypnopompös - treten beim Aufwachen auf und sind harmlos.

• Auditiv - von einer oder mehreren sprechenden Stimmen; häufig bei Schizophrenie zu beobachten.

• Charles-Bonnet-Syndrom - visuelle Halluzinationen, die bei manchen Menschen mit starker Sehbehinderung auftreten.¹⁵