Wahnvorstellungen und Halluzinationen

Bevölkerungsbasierte Fragebögen legen nahe, dass Wahnvorstellungen und Halluzinationen weitaus häufiger vorkommen, als ursprünglich angenommen.¹ They do not always imply that the patient has a mental illness. However, their presence has been noted to be higher in patients with a family history of mental disorders.² Furthermore, delusions and hallucinations should always be reviewed in the context of the patient's ethnicity and social circumstances, although interpreting such symptoms in the context of ethnocultural diversity may be challenging.³ One study propounded that delusions may be caused by problems with the functioning of the orbitofrontal part of the brain, leading to difficulty in adapting to changing circumstances and external pressures.⁴

Wahnvorstellungen⁵

Ein Wahn ist ein falscher Glaube, der fest aufrechterhalten wird und auf einer fehlerhaften Schlussfolgerung über die Realität basiert. Dieser Glaube wird trotz gegenteiliger Beweise aufrechterhalten und kann nicht durch die Kultur oder Religion der Person erklärt werden.

Karl Jaspers, ein bekannter Psychiater und Philosoph, beschrieb die drei Hauptkriterien, die für einen Wahn erforderlich sind:

• Sicherheit - der Patient glaubt absolut an den Wahn.

• Unverbesserlichkeit - der Glaube kann nicht erschüttert werden.

• Unmöglichkeit - die Täuschung ist zweifellos unwahr.

Seit der Veröffentlichung dieser ursprünglichen Definition gab es unter Psychiatern lange Diskussionen über die Kriterien. Darüber hinaus kann die Intensität von Wahnvorstellungen im Laufe der Zeit variieren.

Wie häufig sind Wahnvorstellungen? (Epidemiologie)

Eine britische Studie ergab, dass 39 % einer Stichprobe von 1.000 zufällig ausgewählten Personen, die einen Fragebogen (den Cardiff Beliefs Questionnaire) ausfüllten, angaben, mindestens einen starken wahnhaften Glauben zu haben.⁶ An American study of the general population reported that low self-esteem was associated with a proneness to develop delusions.⁷ This is much higher than the percentage of the population diagnosed with a psychotic disorder, reported as being around 0.5% in England.⁸

Arten von Wahnvorstellungen

• Monothematisch - Wahnvorstellungen beziehen sich nur auf ein bestimmtes Thema.

• Polythematic - a range of delusional topics (seen in Schizophrenie).

Sie können auch klassifiziert werden als:⁹

• Primär - im Geist auftretend, vollständig geformt ohne vorhergehende Gründe; stark suggestiv für Schizophrenie.

• Sekundär - z.B. eine depressive Person, die sich wertlos fühlt.

Beispiele

• Wahnhafte Eifersucht (Othello-Syndrom) - z.B. der Glaube, dass ein Partner untreu ist.

• Capgras-Wahn - der Glaube, dass ein naher Verwandter durch jemand anderen ersetzt wurde, der gleich aussieht.

• Unilateraler Neglect - der Glaube, dass eine Gliedmaße oder Seite nicht existiert.

• Gedankeneingebung - der Glaube, dass jemand Gedanken in das Gehirn einpflanzt.

• Größenwahn - Glaube an übertriebenen Selbstwert.

Eine amerikanische Studie ergab, dass der häufigste Wahnverfolgungswahn war, gefolgt von religiösen, somatischen und grandiosen Wahnvorstellungen.¹⁰

Eine Halluzination kann als eine Sinneswahrnehmung beschrieben werden, die erlebt wird, obwohl kein äußerer Reiz vorhanden ist. Halluzinationen können bei jedem Sinn auftreten und somit visuell, auditiv, olfaktorisch, gustatorisch oder taktil sein.

Verwirrung Pseudohalluzinationen the patient is aware of a stimulus which they realise is in their mind - eg, hearing a voice. This differentiates them from hallucinations, which can be localised in a three-dimensional space outside the body.¹¹ They are harmless, like hypnopompic and hypnagogic hallucinations.

Visuelle Halluzinationen wurden bei 16-72% der Patienten mit Schizophrenie und schizoaffektiver Störung berichtet.¹² Auditory hallucinations in adolescence are usually transient but their persistence often suggests that the psychosis will deteriorate over time.¹³

Wie häufig sind Halluzinationen? (Epidemiologie)

Viele Menschen erleben Halluzinationen, die nicht mit psychischen Erkrankungen zusammenhängen. Eine Studie ergab, dass 75% der Menschen, die auditive oder visuelle Halluzinationen erlebten, ansonsten gesund waren.¹⁴ Auditory hallucinations are a common feature of adolescent psychosis.¹³

Beispiele

• Hypnagogisch - occur on falling asleep and are harmless.

• Hypnopompisch - treten beim Aufwachen auf und sind harmlos.

• Auditorisch - von einer oder mehreren sprechenden Stimmen; häufig bei Schizophrenie zu beobachten.

• Charles-Bonnet-Syndrom - visual hallucinations experienced by some people with severe sight impairment.¹⁵