Hypnagogische Halluzinationen

Was sind hypnagoge Halluzinationen?

Hypnagogische oder hypnopompische Halluzinationen sind visuelle, taktile, auditive oder andere sensorische Ereignisse, die in der Regel kurz, gelegentlich aber auch länger andauern und am Übergang vom Wachzustand zum Schlaf (hypnagogisch) oder vom Schlaf zum Wachzustand (hypnopompisch) auftreten.

Das Phänomen wurde vermutlich erstmals 1664 von dem niederländischen Arzt Isbrand Van Diemerbroeck beschrieben¹ .

Die Person hört möglicherweise Geräusche, die nicht da sind, und sieht visuelle Halluzinationen. Diese visuellen und auditiven Bilder sind sehr lebendig und können bizarr oder beunruhigend sein.

In der Regel ist sie Teil der Tetrade der Narkolepsie, die Folgendes umfasst² :

• Übermäßige Tagesmüdigkeit

• Kataplexie

• Hypnagogische Halluzinationen

• Schlaflähmung

Diese Tetrade ist bei Kindern selten zu beobachten.

Siehe den separaten Artikel Narkolepsie und Kataplexie.

Wie häufig sind hypnagoge Halluzinationen? (Epidemiologie)³

• Hypnagogische Halluzinationen können auch ohne Narkolepsie auftreten. Viele Menschen zögern, sie zuzugeben, weil sie befürchten, für geisteskrank gehalten zu werden. Es wird jedoch angenommen, dass sie bei den meisten Menschen mindestens einmal im Leben auftreten.

• In einer britischen Studie berichteten 37 % der Teilnehmer von hypnagogischen Halluzinationen und 12,5 % von hypnopompösen Halluzinationen.⁴ . Beide Arten von Halluzinationen traten signifikant häufiger bei Personen mit Symptomen von Schlaflosigkeit, übermäßiger Tagesmüdigkeit oder psychischen Störungen auf.

• In einer kürzlich durchgeführten Studie lag die Prävalenz von Halluzinationen im auditiven Bereich (der am wenigsten verbreiteten Art) bei 6,8 %, während 12,3 % über multimodale Halluzinationen berichteten und 32,2 % auf außerkörperliche Erfahrungen bei Einsetzen/Abklingen des Schlafs hinwiesen⁵ .

• Group comparisons of hallucinations in the auditory modality showed that individuals who experienced only auditory hallucinations scored significantly (p <0.05) lower than those who also experienced daytime auditory hallucinations on a range of variables including mental health, anxiety, childhood happiness, and well-being.

Risikofaktoren für hypnagogische Halluzinationen

• Es besteht die Tendenz, dass hypnagogische und hypnopompische Halluzinationen, die mit Narkolepsie einhergehen, mit bestimmten HLA-Phänotypen in Verbindung gebracht werden⁶ .

• Es wurde berichtet, dass trizyklische Antidepressiva mit hypnagogischen und hypnopompischen Halluzinationen in Verbindung gebracht werden⁷ .

Hypnagogische Halluzinationen Symptome

Narkolepsie wird häufig unterdiagnostiziert, und es dauert oft 5-10 Jahre, bis eine eindeutige Diagnose gestellt wird.⁸ . Nahezu 50 % der Patienten entwickeln die Symptome in ihren Teenagerjahren:

• Hypnagoge Halluzinationen können zu Beginn des Schlafes auftreten, entweder bei Tag oder bei Nacht. Sie sind in der Regel recht lebhaft und visuell.

• Visuelle Halluzinationen bestehen in der Regel aus einfachen Formen wie farbigen Kreisen oder Teilen von Gegenständen, die in ihrer Größe konstant oder veränderlich sein können. Ein geformtes Bild eines Tieres oder einer Person kann erscheinen und ist oft farbig.

• Auditive Halluzinationen sind häufig, aber andere Sinne sind nur selten beteiligt. Die akustischen Halluzinationen können von einigen wenigen Geräuschen bis hin zu einer ausgefeilten Melodie reichen. Es wird auch über Drohungen oder Kritik berichtet.

• Eine andere Art von Halluzinationen, die manchmal zu Beginn des Schlafs berichtet werden, umfasst elementare zenesthopatische Gefühle (wie das Erleben von Zupfen, Reiben oder leichten Berührungen), Veränderungen der Lage von Körperteilen (wie ein Arm oder ein Bein) oder Schwebegefühle oder außerkörperliche Erfahrungen (wie das Bewegen des Körpers im Raum oder das Schweben über dem Bett), die recht ausgeprägt sein können.

• Es kann eine Vorgeschichte von Narkolepsie mit der Fähigkeit, bei Müdigkeit oder Langeweile einzuschlafen, vorliegen, was oft mit sozialer Verlegenheit verbunden ist. Dies kann dazu führen, dass man nicht in der Lage ist, einer Arbeit nachzugehen.

Schilder

Normalerweise gibt es keine abnormen körperlichen Anzeichen.

Differentialdiagnose

• Es ist wichtig zu entscheiden, ob es sich um Narkolepsie handelt, da diese Erkrankung behandelbar ist.

• Schizophrenie kann Halluzinationen verursachen, einschließlich abfälliger auditiver Äußerungen.

• Musikalische Freisetzungshalluzinationen sind komplexe auditive Phänomene, die vor allem bei gehörlosen älteren Menschen auftreten und bei denen die Betroffenen Vokal- oder Instrumentalmusik hören. Ein fortschreitender Hörverlust aufgrund von Otosklerose unterbricht die üblichen externen Sinnesreize, die notwendig sind, um das Entstehen von Gedächtnisspuren im Gehirn zu verhindern, wodurch zuvor aufgezeichnete Wahrnehmungen "freigesetzt" werden.

• Möglicherweise liegt ein Drogenmissbrauch vor.

• Schlafängste bei Kindern.

• Fokale Krampfanfälle.

• Abwesenheitskrämpfe.

Nachforschungen

• Bluttests und Bildgebung sind wahrscheinlich normal.

• Zur Diagnose der Narkolepsie kann eine Überweisung an ein spezielles Schlaflabor erforderlich sein.² .

Behandlung und Management hypnagogischer Halluzinationen

• Hypnagoge Halluzinationen können mit REM-supprimierenden Antidepressiva wie Venlafaxin (Effexor®) oder anderen selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern behandelt werden^{9 2} .

• Fluoxetin wurde ebenfalls für diese Indikation empfohlen¹⁰ .

• Musikalische Halluzinationen können durch Olanzapin, Quetiapin, Fluvoxamin, Clomipramin, Carbamazepin, Valproat und Donepezil verbessert werden.¹¹ .

• Natriumoxybat ist zur Behandlung der Kataplexie ebenso wirksam wie Modafinil und Pitolisant, sollte aber nicht mit anderen ZNS-Depressiva oder Alkohol kombiniert werden¹² . Natriumoxybat ist auch als GHB, eine bekannte Straßendroge, bekannt.

• Pitolisant, ein H3-Rezeptor-Antagonist, und Solriamfetol, ein Dopamin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer, sind die zuletzt in der Europäischen Union (Pitolisant) und den USA (Pitolisant und Solriamfetol) zugelassenen Behandlungen für EDS in Verbindung mit Narkolepsie.¹³ .

Zur Behandlung der Narkolepsie siehe den separaten Artikel Narkolepsie und Kataplexie.

Prognose

Wenn der Patient Narkolepsie hat, ist die Prognose wie bei dieser Krankheit⁸ . Ist dies nicht der Fall, ist lediglich eine Beruhigung erforderlich. Wenn es den Patienten stört, können Medikamente intermittierend eingesetzt werden.