Lokalanästhesie für Ihre Augenoperation

Dieses Informationsblatt erklärt, was Sie bei einer Augenoperation unter örtlicher Betäubung erwartet. Es wurde gemeinsam von Patientinnen und Patienten, Patientenvertretungen und Anästhesistinnen und Anästhesisten verfasst.

Was ist ein Lokalanästhetikum?

Ein Lokalanästhetikum ist ein Medikament, das verhindert, dass Sie Schmerzen spüren.

Lokalanästhesie bei Augenoperationen

Bei einer Augenoperation kann eine örtliche Betäubung in Form von Augentropfen und/oder Injektionen verabreicht werden. Nach der örtlichen Betäubung sind Sie weiterhin wach und nehmen wahr, was mit Ihnen geschieht. Ziel ist, dass Sie während der Operation keine Schmerzen verspüren.

Wie wird das örtliche Betäubungsmittel verabreicht?

Es gibt zwei Arten von Lokalanästhetika:

1. Manche Eingriffe können mit betäubenden Augentropfen durchgeführt werden. Injektionen sind nicht erforderlich. Ihr Chirurg kann Ihnen sagen, ob dies bei Ihrer Art von Eingriff möglich ist.

2. Bei vielen Eingriffen sind Injektionen mit örtlichem Betäubungsmittel erforderlich. Dazu gehören Eingriffe, bei denen das Auge ganz ruhig gehalten werden muss – zum Beispiel Operationen an der Netzhaut. Zunächst werden Tropfen verabreicht, um die Oberfläche des Auges zu betäuben. Anschließend wird eine Injektion in die Nähe des Auges gegeben (jedoch nicht in den Augapfel selbst).

Vor dem Tag der Operation

Gesundheitscheck: Die Klinik zur Voruntersuchung

Sobald der Operationstermin feststeht, ist eine Gesundheitsuntersuchung erforderlich. Möglicherweise erhalten Sie einen kurzen Fragebogen zu Ihrem Gesundheitszustand oder werden gebeten, an einer Voruntersuchung teilzunehmen. Diese wird in der Regel von Pflegekräften durchgeführt; ein Arzt steht für Rückfragen zur Verfügung.

Sie werden zu Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand befragt.

Falls Sie Untersuchungen benötigen, werden diese in dieser Klinik veranlasst. Außerdem werden Sie zu Ihrer häuslichen Situation befragt, um sicherzustellen, dass Sie nach der Operation ausreichend Unterstützung haben.

Ihre üblichen Medikamente

Das Personal in der Voruntersuchungsklinik wird Ihre Medikamente erfassen. Bitte bringen Sie eine Liste oder die Medikamente selbst in ihren Verpackungen mit. Dazu gehören auch alle rezeptfreien oder pflanzlichen Arzneimittel, die Sie einnehmen.

Die meisten Medikamente können vor der Operation wie gewohnt eingenommen werden. Einige Medikamente oder Tabletten müssen jedoch einige Tage vorher abgesetzt werden. Die Präklinik wird Ihnen mitteilen, welche Medikamente Sie einnehmen und welche Sie absetzen müssen. Diese Anweisungen sind wichtig und müssen sorgfältig befolgt werden.

For example, if you take Aspirin, Clopidogrel oder Warfarin, benötigen Sie spezielle Anweisungen.

Der Tag der Operation

Sie sollten klare Anweisungen dazu erhalten, ob und wann Sie mit dem Essen und Trinken aufhören sollten.

Bitte befolgen Sie die Anweisungen, die Sie zur Einnahme Ihrer üblichen Medikamente am Tag Ihrer Operation erhalten haben. Bei Bedarf können Sie Ihre Tabletten mit einem Schluck Wasser einnehmen.

Wenn Sie am Tag der Operation Husten oder eine starke Erkältung haben, sollten Sie auf der Station anrufen und sich beraten lassen. Möglicherweise muss Ihre Operation verschoben werden.

Bitte bringen Sie alle Ihre Medikamente, Tabletten und Inhalatoren mit, damit die Ärztinnen, Ärzte und Pflegekräfte sie überprüfen können.

Gespräch mit Ihrem Chirurgen

Sie werden von Ihrem Augenarzt (Ophthalmologen) untersucht. Er oder sie wird überprüfen, an welchem Auge der Eingriff vorgenommen wird, und die Operation mit Ihnen besprechen. Sie werden gebeten, eine Einverständniserklärung zu unterschreiben. Möglicherweise wird Ihre Stirn auf der Seite nahe dem zu operierenden Auge markiert.

Gespräch mit Ihrem Anästhesisten

Wenn ein Anästhesist mit dem Augenchirurgen zusammenarbeitet, lernen Sie ihn oder sie kennen. Er oder sie kann alle Fragen beantworten, die Sie zur Narkose haben.

Kann ich etwas bekommen, das mir beim Entspannen hilft?

Ihr Anästhesist und das übrige OP-Team sind es gewohnt, beruhigend auf Patientinnen und Patienten einzuwirken, was ihnen hilft, sich zu entspannen. Beruhigungsmittel können während der Operation manchmal Probleme verursachen, wenn Sie sehr schläfrig werden und sich Ihre Atmung verlangsamt. Bitte besprechen Sie Ihre Bedenken mit Ihrem Anästhesisten oder Chirurgen.

Was passiert als Nächstes?

• Möglicherweise werden Sie gebeten, ein Krankenhaushemd anzuziehen. In manchen Krankenhäusern dürfen Sie Ihre eigene Kleidung tragen. Sie sollten bequeme Kleidung tragen, die am Hals locker sitzt.

• Bei manchen Eingriffen gibt Ihnen eine Pflegekraft auf der Station Augentropfen, die Ihre Pupille erweitern (vergrößern). Ihre Sicht wird dadurch leicht verschwommen sein.

• Es ist sinnvoll, vor dem Theaterbesuch auf die Toilette zu gehen, damit Sie bequem still liegen können.

• Eine Pflegekraft begleitet Sie auf einer Liege oder im Rollstuhl in den Operationssaal. Wenn Sie möchten, können Sie auch zu Fuß gehen.

Das OP-Team wird Ihnen einige Fragen stellen, um Ihre Identität und den geplanten Eingriff zu überprüfen. Es wird außerdem noch einmal mit Ihnen abklären, an welchem Auge Sie operiert werden, und Ihre Einwilligungserklärung überprüfen.

Was passiert im Narkoseraum?

Sie werden auf dem Operationstisch bequem gelagert. Ihr Anästhesist wird Geräte zur Überwachung anbringen:

• Ihr Herz: Klebepads werden auf Ihrer Brust angebracht (Elektrokardiogramm oder EKG).

• Ihr Blutdruck: Ihnen wird eine Blutdruckmanschette am Arm angelegt.

• Der Sauerstoffgehalt in Ihrem Blut: Ihnen wird eine Klemme an den Finger gesetzt (Pulsoximeter).

Mit einer Nadel wird eine Kanüle (ein dünner Kunststoffschlauch) in eine Vene am Handrücken oder Arm eingeführt. Sie wird mit Klebeband fixiert. Über die Kanüle kann Ihnen der Anästhesist alle Medikamente verabreichen, die Sie benötigen.

Dann kann Ihnen der Anästhesist oder Augenarzt die Augentropfen und/oder Injektionen verabreichen, die Ihr Auge betäuben.

Die Narkose

Wird die örtliche Betäubungsspritze schmerzen?

Das ist von Person zu Person unterschiedlich. Es kann zu einem Stechen, Druckgefühl oder Schmerzen kommen, die in der Regel weniger als eine Minute anhalten.

Was geschieht nach der Verabreichung des Lokalanästhetikums?

Ihr Auge bleibt geschlossen, damit nichts die Augenoberfläche berührt oder beschädigt. Das Personal kann Ihr Auge massieren, Druck darauf ausüben oder ein kleines Gewicht auf das geschlossene Auge legen, damit sich das Betäubungsmittel gleichmäßig verteilt.

Woran erkenne ich, dass die Betäubung wirkt?

Ihr Anästhesist oder Augenarzt wird Ihr Auge untersuchen, um sicherzustellen, dass es betäubt ist. Möglicherweise werden Sie gebeten, in verschiedene Richtungen zu schauen, damit die Wirkung des Betäubungsmittels beurteilt werden kann. Sobald der Anästhesist oder Augenarzt sicher ist, dass das Betäubungsmittel wirkt, werden Sie in den Operationssaal gebracht.

Was geschieht im Operationssaal?

• Die Herz- und Pulsmessgeräte werden wieder angeschlossen.

• Die Pflegekraft prüft, ob Sie bequem liegen. Oft wird ein Kissen unter Ihre Knie gelegt, um Ihren Rücken und Ihre Hüften zu entlasten.

• Eine Mitarbeiterin oder ein Mitarbeiter wird sich zu Ihnen setzen und Ihnen möglicherweise während des gesamten Eingriffs die Hand halten.

• Ein steriles OP-Tuch wird über Ihr Gesicht gelegt, damit der Bereich um Ihr Auge sauber bleibt. Das Tuch hat eine Öffnung, durch die der Chirurg an Ihrem Auge arbeiten kann.

• Unter dem OP-Tuch kann ein Schlauch platziert werden, der frische Luft um Ihren Mund und Ihre Nase bläst. So sollen Sie sich während des Eingriffs wohlfühlen.

• Der Bereich um Ihr Auge wird mit einer kalten Flüssigkeit gereinigt. Während des Eingriffs wird Wasser verwendet, um Ihr Auge feucht zu halten. Möglicherweise spüren Sie, wie es Ihnen über das Gesicht läuft. Das ist völlig normal.

Darf ich während der Operation sprechen?

Nein, sprechen Sie am besten nicht, während der Chirurg an Ihrem Auge operiert, da sich dadurch Ihr Gesicht bewegen und der Eingriff beeinträchtigt werden könnte. Wenn Sie etwas sagen möchten, werden Sie gebeten, Ihre Hand leicht zu bewegen. Der Augenchirurg wird dann die Operation unterbrechen, damit Sie sprechen können.

Was werde ich hören?

Während der Operation hören Sie den Chirurgen mit dem OP-Team sprechen. Die Geräte im Operationssaal können leise, gleichmäßige Geräusche machen. Der Herzmonitor kann piepen.'

Werde ich etwas sehen?

Während der Operation können Sie normalerweise helle Lichter und möglicherweise auch Bewegungen sehen. Das ist von Person zu Person unterschiedlich. Einzelheiten werden Sie nicht erkennen können.

Was wird noch passieren?

Der Chirurg operiert mit feinen Instrumenten, die in Ihr Auge eingeführt werden – Ihr Auge wird dabei nicht aus seiner normalen Position entfernt.

Sie werden mitbekommen, dass der Chirurg arbeitet, und möglicherweise Berührungen und Druck spüren. Schmerzen sollten Sie nicht haben. Wenn Sie sich in irgendeiner Weise unwohl fühlen, müssen Sie das OP-Personal informieren, damit bei Bedarf mehr örtliches Betäubungsmittel verabreicht werden kann.

Was, wenn ich blinzle?

Ein kleiner Clip hält Ihre Augenlider offen, sodass Sie sich keine Gedanken ums Blinzeln machen müssen.

Kann ich mein Hörgerät während der Operation tragen?

Es ist üblich, das Hörgerät auf derselben Seite wie das zu operierende Auge herauszunehmen, da trotz aller Vorsicht Wasser ins Ohr gelangen kann und das Hörgerät möglicherweise nicht mehr richtig funktioniert und Geräusche von sich gibt.

Nach der Operation

Eine Pflegekraft bringt Sie im Rollstuhl zurück auf die Station. Ihr Auge kann zwei bis drei Stunden lang taub bleiben, möglicherweise auch länger.

Ihr Auge wird möglicherweise bis zum nächsten Tag mit einer Augenklappe abgedeckt, um es zu schützen und zu verhindern, dass Sie im Schlaf daran reiben. Nach dem Entfernen der Augenklappe kann es mehrere Stunden lang zu Doppeltsehen kommen.

Wann kann ich nach Hause gehen?

Wenn Sie sich wohlfühlen und etwas gegessen und getrunken haben, können Sie nach Hause gehen.

Die Pflegekraft auf der Station informiert Sie über alle Medikamente, die Sie einnehmen müssen. Nach der Operation können Augentropfen angewendet werden, um Entzündungen (Schwellungen) zu lindern und Infektionen vorzubeugen. Falls Sie zur Nachkontrolle wieder in die Klinik kommen müssen, werden Sie darüber informiert.

Werde ich Schmerzen haben?

Wenn die Betäubung nachlässt, können Sie Schmerzen durch den Eingriff verspüren. Möglicherweise benötigen Sie ein Schmerzmittel wie Paracetamol.

Wenn Sie starke Schmerzen haben, wenden Sie sich bitte umgehend an die Augenklinik.

Muss ich etwas Besonderes beachten?

• Vermeiden Sie es, sich das Auge zu reiben.

• Seien Sie bei windigem Wetter vorsichtig, damit Ihnen nichts ins Auge gerät.

• Vermeiden Sie für eine gewisse Zeit sehr schweres Heben, anstrengende körperliche Betätigung und Schwimmen, wie es Ihnen das betreuende Team empfohlen hat.

• Wenn sich Ihr Sehvermögen verschlechtert oder das Auge sehr schmerzhaft wird, sollten Sie sich umgehend an das Krankenhaus wenden.

Welche Vorteile bietet eine örtliche Betäubung?

• Verhindert, dass Sie während einer Augenoperation Schmerzen verspüren.

• Lindert Schmerzen für mehrere Stunden nach der Operation.

• Sie birgt weniger Risiken und Nebenwirkungen als eine Vollnarkose (insbesondere im höheren Alter).

• Kürzere Erholungszeit – das bedeutet, dass Sie noch am selben Tag nach Hause gehen können.

• Sie können die meisten Ihrer üblichen Medikamente weiterhin einnehmen.

• Bei einer örtlichen Betäubung können Sie freier essen und trinken als bei einer Vollnarkose – das Krankenhauspersonal wird Sie dazu beraten.

Ich würde eine Vollnarkose bevorzugen – habe ich die Wahl?

Ja. Ihnen wird nichts geschehen, bis Sie verstanden haben und mit dem einverstanden sind, was für Sie geplant wurde.

Wenn Sie eine Vollnarkose bevorzugen, sollten Sie dies mit Ihrem Anästhesisten oder Chirurgen besprechen. Es kann medizinische Gründe geben, weshalb Sie keine Vollnarkose erhalten sollten.

Möglicherweise müssen Sie länger auf Ihre Operation warten, da die Wartelisten für Eingriffe unter Vollnarkose in der Regel länger sind. Einige Krankenhäuser können möglicherweise keine Eingriffe unter Vollnarkose anbieten.

Gibt es etwas, das dagegen spricht, bei einer Augenoperation eine örtliche Betäubung zu verwenden?

Ja. Sie müssen in der Lage sein:

• 45–60 Minuten lang möglichst flach und ruhig liegen.

• Einfachen Anweisungen folgen.

Eine örtliche Betäubung wird normalerweise nicht empfohlen, wenn Sie:

• Kann nicht einigermaßen flach liegen.

• Es fällt Ihnen schwer oder ist Ihnen unmöglich, stillzuhalten (z. B. bei Parkinson).

• Sie haben einen Husten, den Sie nicht kontrollieren können.

• Schwere Hörprobleme haben.

• Wird Schwierigkeiten haben, das Gesagte zu verstehen.

• Have severe Klaustrophobie.

• Es ist eine bekannte Allergie gegen Lokalanästhetika vorhanden.

Wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft, wird dies mit Ihnen besprochen und eine Vollnarkose in Betracht gezogen.

Gibt es Komplikationen bei einer Lokalanästhesie?

Eine örtliche Betäubung bei einer Augenoperation ist für viele Menschen die sicherste Form der Anästhesie. Manchmal kann es zu Blutergüssen oder einem blauen Auge kommen, da die Injektion ein kleines Blutgefäß im Bereich des Auges verletzen kann. Das ist normalerweise nicht schwerwiegend, kann aber etwa eine Woche lang unschön aussehen. Dies kommt häufiger vor, wenn Sie Aspirin oder andere blutverdünnende Medikamente einnehmen.

In seltenen Fällen kann eine Blutung nach der Injektion Probleme im Bereich des Auges verursachen. Ihr Chirurg kann entscheiden, dass die Operation auf einen anderen Tag verschoben werden muss.

Schwerwiegende Komplikationen

Es kann zu erheblichen Schäden am Auge, an den Blutgefäßen oder den Augenmuskeln sowie zu schwerwiegenden Auswirkungen auf Ihr Herz, Ihren Blutdruck und Ihre Atmung kommen. Diese Komplikationen sind selten oder sehr selten. Ihr Anästhesist und Ihr Augenarzt können Ihnen weitere Informationen zu diesen Komplikationen geben.

Fragen, die Sie Ihrer Anästhesistin oder Ihrem Anästhesisten stellen möchten

• Wer wird meine Narkose durchführen?

• Haben Sie diese Art von Anästhetikum schon oft verwendet?

• Muss ich eine örtliche Betäubung bekommen?

• Welche Risiken birgt diese Art der Anästhesie?

• Bestehen bei mir besondere Risiken?

• Wie werde ich mich danach fühlen?

Content used with permission from the Royal College of Anaesthetists website: Lokalanästhesie für Ihre Augenoperation (Sixth Edition, June 2023). Copyright for this leaflet is with the Royal College of Anaesthetists.