Was Sie bei einem LLETZ-Verfahren für abnorme Zellen erwarten können

Als ich Anfang des Jahres erfuhr, dass ich mich einer LLETZ-Operation unterziehen muss, war ich entsetzt. Ein Großteil der im Internet verfügbaren Informationen bezog sich auf die schlechten Erfahrungen anderer - und viele meiner Recherchen führten mich zu Krebsforen, was an und für sich schon angstauslösend war.

In Wirklichkeit war es nicht so, wie ich es befürchtet hatte.

LLETZ steht für "Große Schlingenexzision der Transformationszone". Es ist die häufigste Behandlung zur Entfernung von Zellveränderungen im Gebärmutterhals.

Wenn ein Abstrich ein abnormales Ergebnis zeigt, werden Sie möglicherweise zu einer Kolposkopie eingeladen, einer weiteren Untersuchung, bei der sich ein Arzt Ihren Gebärmutterhals ansieht und oft eine Biopsie, eine kleine Probe des Gebärmutterhalsgewebes, entnimmt. Wenn diese Biopsie Zellveränderungen zeigt, kann Ihr Arzt Ihnen eine LLETZ empfehlen, erklärt Imogen Pinnell, Health Information Manager beim Jo's Cervical Cancer Trust.

"Zellveränderungen sind kein Gebärmutterhalskrebs, aber die LLETZ-Untersuchung sorgt dafür, dass sich die Zellveränderungen nicht weiter entwickeln", sagt sie.

Möglicherweise wird Ihnen auch mitgeteilt, wie schwerwiegend die Anomalien sind. Abnorme Zellen werden oft als CIN (zervikale intraepitheliale Neoplasie) bezeichnet - wobei CIN1 für leichte Veränderungen steht, CIN2 für mittelschwere und CIN3 für schwere.

"Es hängt von dieser Bandbreite und der Lage der abnormen Zellen ab, ob LLETZ als beste Methode zur Entfernung dieser Zellen empfohlen wird", sagt Pierre Martin Hirsch, Präsident der British Society for Colposcopy and Cervical Pathology und Sprecher des Royal College of Obstetricians and Gynaecologists.

Wie sieht das Verfahren aus?

Eine LLETZ-Untersuchung beginnt ähnlich wie eine normale Gebärmutterhalsuntersuchung, bei der ein Spekulum in Ihre Scheide eingeführt wird. Dann wird ein Lokalanästhetikum in den Gebärmutterhals gespritzt. Das heißt, Sie sind wach, aber der zu behandelnde Bereich ist betäubt.

Mit einer dünnen Drahtschlinge, durch die ein elektrischer Strom fließt, wird dann der Bereich des Gebärmutterhalses, in dem Zellveränderungen vorliegen, entfernt und gleichzeitig der Schnitt versiegelt. Dies sollte insgesamt etwa zwanzig Minuten dauern.

Der Eingriff sollte nicht schmerzhaft sein. "Manche Menschen empfinden ein leichtes Unbehagen beim Einführen des Spekulums, und es kann etwas schmerzen, wenn das Lokalanästhetikum injiziert wird", sagt Martin Hirsch. "Aber während der Entfernung der Zellen sollten Sie keine Schmerzen verspüren - und wenn doch, sollten Sie Ihren Arzt darauf aufmerksam machen."

Der Rat von Martin Hircsh hat sich bewährt. Während des Eingriffs spürte ich leichte Schmerzen. Als ich dies meiner Ärztin mitteilte, gab sie mir sofort eine weitere Betäubungsspritze und der Eingriff verlief schmerzfrei.

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Wie man die Angst vor dem Abstrich überwindet

Wenn Sie eine britische Frau zwischen 25 und 64 Jahren sind, kennen Sie wahrscheinlich die Empfehlung, an einem Abstrich teilzunehmen. Wenn Sie bei einem Hausarzt registriert sind, erhalten Sie alle paar Jahre einen Brief, in dem Sie zu einer kostenlosen Gebärmutterhalsuntersuchung eingeladen werden. (Dies geschieht alle drei Jahre, wenn Sie 25 bis 49 Jahre alt sind, oder alle fünf Jahre, wenn Sie 50 bis 64 Jahre alt sind).

von Abi Millar

Was sind die Nebenwirkungen?

Nach dem Eingriff kann es zu Krämpfen kommen - Pinnell vergleicht dies mit Regelschmerzen. "Das ist für ein oder zwei Tage nach der Behandlung zu erwarten", sagt sie. "Aber es sollte nicht zu stark sein. Wenn Sie sich Sorgen machen, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt darüber informieren, damit Sie die richtige Behandlung und Unterstützung erhalten können.

Es kann auch zu Blutungen und Ausfluss kommen, die bis zu drei bis vier Wochen andauern können, bei manchen Menschen jedoch schon nach ein bis zwei Wochen aufhören. Es wird empfohlen, nach LLETZ keinen penetranten Sex zu haben, keine Tampons zu benutzen und nicht zu schwimmen, bis die Blutung aufgehört hat. Beim Baden gibt es unterschiedliche Empfehlungen - mein Arzt sagte mir, ich könne in einem sauberen Bad baden, während andere empfehlen, es zu vermeiden, bis die Blutung aufgehört hat. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, was für Sie am besten ist.

"Aber es ist wirklich wichtig, daran zu denken, dass jeder Mensch auf unterschiedliche Weise heilt", sagt Pinnell. "Manche Menschen erleben andere Nebenwirkungen oder eine längere Zeitspanne und können sich unvorbereitet fühlen, wenn sie nicht auf diese Möglichkeit hingewiesen werden.

Andere Auswirkungen können stärkere oder länger anhaltende Blutungen sein, so Pinnell, aber auch "Angstzustände und Veränderungen im Sexualleben".

Jüngste Untersuchungen von Jo's Trust haben außerdem ergeben, dass die Patienten oft nicht vor möglichen Nebenwirkungen gewarnt wurden, einschließlich der Auswirkungen auf den Sexualtrieb. Sie plädieren für bessere Informationen und Unterstützung für diejenigen, die sich einem Verfahren zur Entfernung abnormaler Zellen unterziehen.

"Die Diagnose selbst kann tiefgreifende psychologische Auswirkungen haben, und das Bewusstsein dafür ist gering, obwohl es für die Betroffenen Unterstützung und Behandlungsmöglichkeiten gibt", sagt Pinnell.

Aber es ist wichtig, positiv zu bleiben.

"Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass die meisten Menschen, die sich einer LLETZ-Behandlung unterziehen, positive Erfahrungen machen und der Hauptvorteil dieser Behandlung darin besteht, dass sie die mögliche Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs verhindern kann", schließt sie.

Wie geht es weiter?

"Einer der Vorteile von LLETZ besteht darin, dass die Zellen nicht zerstört, sondern entfernt werden, so dass sie zu weiteren Tests geschickt werden können, um das Ausmaß der Zellveränderungen zu bestätigen und sicherzustellen, dass der gesamte betroffene Bereich entfernt wurde", erklärt Pinnell.

Sie weist auch darauf hin, dass LLETZ äußerst wirksam ist - die Erfolgsquote liegt bei etwa 90 %, was bedeutet, dass bei den meisten Menschen, die sich dem Verfahren unterziehen, keine weiteren Zellveränderungen auftreten.

Es sollte einige Wochen dauern, bis die Ergebnisse vorliegen - manchmal etwas länger, wenn zusätzliche Tests erforderlich sind. Das sollte kein Grund zur Besorgnis sein. Meine Ergebnisse wurden sogar an ein multidisziplinäres Team weitergeleitet, bevor ich Entwarnung geben konnte.

Wenn die Behandlung erfolgreich war, werden Sie gebeten, einen Termin für eine Nachuntersuchung in sechs Monaten zu vereinbaren, die in Form eines Routineabstrichs durchgeführt wird. Und wenn diese Nachuntersuchung zeigt, dass Sie immer noch keine abnormen Zellen oder HPV aufweisen, werden Sie wieder alle drei Jahre einen Abstrich machen lassen.

Wenn das LLETZ nicht erfolgreich ist, können verschiedene Wege beschritten werden - manchmal werden weitere Tests durchgeführt oder das Verfahren wird wiederholt. In diesen Fällen empfiehlt Martin Hirsch, mit Ihrer Krankenschwester oder Ihrem Arzt über die Ihnen zur Verfügung stehenden Möglichkeiten zu sprechen.