Kolposkopie und Behandlungen am Gebärmutterhals

Was ist eine Kolposkopie?

Die Kolposkopie ist eine Untersuchung, bei der ein Arzt oder eine Krankenschwester ein spezielles Mikroskop, ein so genanntes Kolposkop, verwendet, um die Zellen des Gebärmutterhalses im Detail zu betrachten.

Eine Flüssigkeit wird auf den Gebärmutterhals gestrichen, um abnorme Zellen sichtbar zu machen. Bei der Kolposkopie kann ein kleines Stück Gewebe aus dem Gebärmutterhals entnommen werden. Dies wird als Biopsie bezeichnet. Das Gewebe wird dann im Labor noch genauer untersucht, um eine weitere Beurteilung der Zellen zu ermöglichen. Die Behandlung abnormaler Zellen kann manchmal gleichzeitig mit der Kolposkopie durchgeführt werden.

Hinweis: Die nachstehenden Informationen sind nur ein allgemeiner Leitfaden. Die Vorkehrungen und die Art und Weise, wie die Tests durchgeführt werden, können von Krankenhaus zu Krankenhaus unterschiedlich sein. Befolgen Sie immer die Anweisungen Ihres Arztes oder des örtlichen Krankenhauses.

Was ist der Unterschied zwischen Kolposkopie und Gebärmutterhalsscreening?

Zur Vorbeugung von Gebärmutterhalskrebs (Zervixkarzinom) wird allen Frauen im Alter zwischen 25 und 64 Jahren regelmäßig eine Vorsorgeuntersuchung angeboten. Bei der Gebärmutterhalskrebs-Vorsorgeuntersuchung wird nach einem Virus namens humanes Papillomavirus gesucht. Wird dieses Virus gefunden, wird die Probe auf frühe Veränderungen (oder Anomalien) in den Gebärmutterhalszellen untersucht, die sich unbehandelt zu Krebs entwickeln können. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre Gebärmutterhals-Screening (Gebärmutterhalsabstrich).

Gebärmutterhalskrebs-Screening reduziert nachweislich die Zahl der Fälle von Gebärmutterhalskrebs. Aus diesem Grund gibt es im gesamten Vereinigten Königreich ein nationales Screening-Programm. Ein Gebärmutterhals-Screening-Test kann schneller durchgeführt werden als eine Kolposkopie und ist daher besser geeignet, um bei großen Gruppen von Menschen nach Veränderungen am Gebärmutterhals zu suchen.

Bei einigen Frauen werden beim Screening abnorme Veränderungen in den Zellen festgestellt. Diese abnormen Veränderungen werden als Dyskaryose bezeichnet. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle bedeutet ein abnormales Ergebnis nicht, dass Gebärmutterhalskrebs vorliegt. Das Vorhandensein einer Dyskaryose weist jedoch darauf hin, dass sich irgendwann in der Zukunft Krebs entwickeln könnte.

Der Gebärmutterhalskrebs-Screeningtest zeigt zwar an, ob abnorme Zellen vorhanden sind, gibt aber nicht genügend Aufschluss über diese Zellen. Die Kolposkopie ermöglicht einen genaueren und detaillierteren Blick auf diese abnormen Zellen.

Etwa 1 von 20 Gebärmutterhalskrebs-Screening-Tests ist nicht normal. Wenn das Ergebnis nicht normal ist, kann die Empfehlung lauten, den Test innerhalb der nächsten 12 Monate zu wiederholen, oder es kann eine Kolposkopie empfohlen werden. Bei etwa 1 von 80 Frauen, die sich einem Gebärmutterhalsabstrich unterziehen, ist das Ergebnis so auffällig, dass zu einer Kolposkopie geraten wird.

Bei der Kolposkopie wird die Ausdehnung des Bereichs, in dem sich die abnormen Zellen befinden, festgestellt. Dazu wird eine spezielle Flüssigkeit auf den Gebärmutterhals (Zervix) aufgetragen, die die abnormen Zellen anfärbt. Bei der Kolposkopie kann auch eine Gewebeprobe (eine Biopsie) entnommen werden.

Diese Probe wird dann für weitere Tests an das Labor geschickt. So kann die genaue Art der Anomalie in den Zellen ermittelt werden.

Warum brauche ich eine Kolposkopie?

Abnormale Ergebnisse der Gebärmutterhalsuntersuchung

Der übliche Grund für eine Kolposkopie ist ein abnormales Testergebnis beim Gebärmutterhalsscreening. Dies liegt in der Regel daran, dass der Test auf humane Papillomaviren (HPV) zunächst positiv war und dann bei der Untersuchung der Probe einige abnorme Zellen festgestellt wurden. HPV ist ein Virus, das beim Sex, bei der Geburt oder bei anderem engen Hautkontakt übertragen werden kann. Es verursacht in der Regel keine Symptome und ist bei der Mehrheit der Menschen, die Sex hatten, zu finden. Gebärmutterhalskrebs wird durch HPV verursacht, aber die meisten Frauen mit HPV entwickeln keinen Gebärmutterhalskrebs. Nach der Einführung der HPV-Impfung für alle Teenager im Vereinigten Königreich hofft man, dass die Zahl der Fälle von Gebärmutterhalskrebs zurückgehen wird. Auch die Zahl der auffälligen Abstriche dürfte zurückgehen. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre HPV-Impfung.

Denken Sie daran, dass ein auffälliger Screening-Test in den meisten Fällen nicht auf Gebärmutterhalskrebs (Zervixkarzinom) hindeutet, sondern dass weitere Untersuchungen erforderlich sind.

Unzureichende Ergebnisse der Gebärmutterhalsuntersuchung

Manchmal wird eine Überweisung zur Kolposkopie vorgenommen, weil mehrere Gebärmutterhals-Screening-Tests hintereinander unzureichend waren. Dies kann der Fall sein, wenn zum Zeitpunkt der Vorsorgeuntersuchung zu viel Blut oder Schleim um den Gebärmutterhals herum vorhanden war, oder weil bei der Untersuchung zu wenige Zellen entfernt wurden.

Abnormes Aussehen

Manchmal erfolgt eine Überweisung aufgrund eines abnormen Erscheinungsbildes des Gebärmutterhalses bei einer Spekulumuntersuchung. In einigen Gegenden des Vereinigten Königreichs erfolgt dies durch eine direkte Überweisung zur Kolposkopie, in anderen Gegenden wird eine allgemeine gynäkologische Überweisung ausgestellt.

Woher weiß ich, ob ich eine Kolposkopie brauche?

Bei der Gebärmutterhalskrebs-Vorsorgeuntersuchung sollte Ihnen mitgeteilt werden, wann (und wie) Sie mit den Ergebnissen rechnen können. In der Regel werden Sie direkt per Brief informiert. Auch Ihre Hausarztpraxis erhält eine Kopie des Ergebnisses.

Das Labor berät darüber, welche Maßnahmen für jedes Ergebnis der Gebärmutterhalsuntersuchung erforderlich sind. In den meisten Gebieten werden Frauen mit Auffälligkeiten direkt an eine Kolposkopie-Klinik überwiesen.

Wenden Sie sich an Ihren Hausarzt, wenn Sie wissen, dass Sie auf einen Termin für eine Kolposkopie warten, aber nach einigen Wochen noch nichts gehört haben.

Vor einer Kolposkopie

Vor dem Termin sollten schriftliche Informationen über das Verfahren zur Verfügung gestellt werden. Es sollte eine Telefonnummer angegeben sein, die Sie anrufen können, wenn Sie Fragen zum Verfahren haben. Es gibt einige Dinge, an die Sie vor Ihrer Kolposkopie denken sollten und die Ihnen bei der Vorbereitung helfen können:

• Einige Kliniken ziehen es vor, die Kolposkopie nicht durchzuführen, wenn eine Frau ihre Periode hat. Der Grund dafür ist, dass es schwierig sein kann, eine gute Sicht auf den Gebärmutterhals (Zervix) zu erhalten, wenn viel Blut vorhanden ist. Außerdem ziehen es manche Frauen vor, während der Blutung keine Intimuntersuchung durchführen zu lassen. Wenn Ihre Periode einsetzt und Sie glauben, dass Sie zum Zeitpunkt des Termins noch bluten werden, ist es wahrscheinlich ratsam, die Klinik telefonisch um Rat zu fragen. In manchen Fällen kann Ihr Termin verschoben werden.

• Vor der Kolposkopie sollten Sie 24 Stunden lang keinen Sex haben und keinen Tampon tragen.

• 24 Stunden vor der Kolposkopie sollten Sie keine Vaginalcremes oder Pessare verwenden. Dies gilt auch für Gleitmittel, Soor-Behandlungen, Spüllösungen und Spermizide.

• Manche Menschen empfinden die Kolposkopie-Untersuchung als etwas unangenehm. Aus diesem Grund können Sie etwa eine Stunde vor Ihrem Termin Paracetamol einnehmen.

• Am Tag der Kolposkopie sollten Sie einen weiten, vollen Rock tragen, damit Sie nicht Ihre gesamte untere Kleidung ausziehen müssen.

• Es ist oft eine gute Idee, jemanden mitzubringen, der Sie nach der Kolposkopie nach Hause bringen kann. Das ist besonders wichtig, wenn die Klinik Ihnen gesagt hat, dass Sie bei Ihrem ersten Termin neben der Kolposkopie auch eine Behandlung erhalten können. Sie müssen nicht mit in den Untersuchungsraum kommen. (Wenn Sie jedoch möchten, dass ein Freund oder Verwandter bei der Untersuchung dabei ist, ist auch das möglich).

Was erwartet mich bei einer Kolposkopie?

Das gesamte Verfahren dauert normalerweise etwa 15-20 Minuten. Es kann länger dauern, wenn Sie gleichzeitig eine Behandlung haben (siehe unten). Am besten planen Sie eine Stunde für den gesamten Besuch ein:

• Der Arzt oder die Krankenschwester wird Ihnen in der Regel zunächst einige Fragen stellen. Dazu gehören Informationen über Ihre Periode, das Datum Ihrer letzten Periode, welche Verhütungsmittel Sie verwenden und Ihren allgemeinen Gesundheitszustand.

• Sie werden dann aufgefordert, Ihre Kleidung von der Taille abwärts auszuziehen. (Einen weiten Rock können Sie in der Regel anbehalten.)

• Sie werden gebeten, sich auf einen Stuhl oder eine Liege zu legen, und zwar in derselben Position wie bei der Gebärmutterhalsuntersuchung. Dabei sind die Knie gebeugt und die Beine gespreizt. In einigen Kliniken können Sie Ihre Beine in gepolsterten Stützen, den so genannten Steigbügeln, gespreizt ablegen.

• Ein Instrument namens Spekulum (dasselbe Instrument, das auch bei der Gebärmutterhalsuntersuchung verwendet wird) wird in Ihre Scheide eingeführt. Es wird vorsichtig geöffnet, um den Gebärmutterhals (Zervix) am oberen Ende der Vagina zu zeigen.

• Der Arzt oder die Krankenschwester schaut dann durch das Kolposkop, um einen guten Blick auf Ihren Gebärmutterhals zu erhalten. Das Kolposkop selbst wird nicht in Ihre Scheide eingeführt. Es ist im Wesentlichen wie ein großes Fernglas auf einem Stativ, das herumgeschoben werden kann. Es gibt auch ein Licht, das die Sicht in die Vagina erleichtert. Manchmal kann das Kolposkop an ein Videogerät angeschlossen werden, so dass die Untersuchung auf einem Fernsehbildschirm deutlicher zu sehen ist.

• Mit einem langen Tupfer (wie einem dicken Wattestäbchen) werden Flüssigkeiten auf den Gebärmutterhals getupft. Diese Flüssigkeiten färben eventuell vorhandene abnorme Zellen an. Normalerweise werden zwei verschiedene Flüssigkeiten verwendet - schwacher Essig (Essigsäure) und Jod.

• Es kann auch eine kleine Gewebeprobe (eine Biopsie) aus Ihrem Gebärmutterhals entnommen werden. Diese wird zur weiteren Untersuchung an ein Labor geschickt. Die Biopsie ist nur etwa so groß wie ein Stecknadelkopf; manchmal kann sie schmerzhaft sein. Wenn dies zu erwarten ist, wird der Gebärmutterhals in der Regel zunächst mit einem Lokalanästhetikum betäubt.

• Manchmal wird vorgeschlagen, dass Sie sich bei der ersten Kolposkopie behandeln lassen (siehe unten). Häufig werden Sie jedoch gebeten, zur Behandlung wiederzukommen, sobald die Ergebnisse der Biopsie vorliegen.

• Es lohnt sich, eine Damenbinde oder eine Slipeinlage mitzubringen, die Sie nach der Kolposkopie verwenden können. Es ist unwahrscheinlich, dass Sie starke Blutungen haben werden. Es kann jedoch sein, dass Sie etwas Ausfluss oder eine Verfärbung durch das bei der Untersuchung verwendete Jod haben. Ausfluss oder Blutungen sind wahrscheinlicher, wenn Sie eine Biopsie oder eine Behandlung hinter sich haben. Sie sollten keinen Tampon verwenden.

Nach der Kolposkopie

Nach der Kolposkopie können Sie in der Regel wieder zur Arbeit gehen oder Ihren normalen Tagesablauf fortsetzen. Es ist wahrscheinlich, dass Sie eine kleine Blutung haben werden, vor allem, wenn Ihnen eine Gewebeprobe entnommen wurde (Biopsie).

Dies kann drei bis fünf Tage dauern, und Sie sollten eine Binde tragen. Verwenden Sie keine Tampons. Sie sollten keinen Geschlechtsverkehr haben und keine Vaginalcremes oder Pessare verwenden, bis die Blutung aufgehört hat. In der Regel sollten Sie fünf Tage warten.

Möglicherweise bemerken Sie eine dunkle, flüssigkeitsähnliche Substanz auf dem Kissen. Sie ist manchmal grün oder sieht aus wie Kaffeekörnchen. Das ist normal und ist die Flüssigkeit, die während der Untersuchung auf den Gebärmutterhals (Zervix) getupft wurde.

Was sind die Risiken oder Komplikationen der Kolposkopie?

Die Kolposkopie ist im Allgemeinen sicher. Manche Frauen empfinden sie als etwas unangenehm. In seltenen Fällen kann es zu Komplikationen kommen. Dazu können starke Blutungen und Infektionen gehören. Wenn Sie starke Blutungen, übel riechenden Scheidenausfluss oder starke Unterleibsschmerzen haben, sollten Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen. Sie sollten die Nummer der Kolposkopie-Klinik haben, damit Sie sich im Falle von Komplikationen direkt an sie wenden können.

Die Biopsieergebnisse

Nachdem eine kleine Gewebeprobe (Biopsie) entnommen wurde, wird sie zur weiteren Untersuchung unter dem Mikroskop an das Labor geschickt. Die Zellanomalie, die dabei sichtbar wird, wird als zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN) bezeichnet. Je nachdem, wie viele Zellen in der Biopsieprobe von CIN betroffen sind, gibt es eine Skala von 1 bis 3. Bei CIN1 sind nur wenige (1 von 3) Zellen abnormal. Bei CIN2 sind bis zu zwei Drittel der Zellen abnormal.

Bei CIN3 sind alle Zellen abnormal. In seltenen Fällen kann eine Biopsie Veränderungen in den Zellen zeigen, die sich bereits zu Krebs entwickelt haben. Ungefähr 7 von 10 Fällen von CIN1 bilden sich ohne Behandlung zurück, aber 1 von 10 entwickelt sich zu CIN3. Nur 1 von 100 Fällen von CIN1 entwickelt sich zu Krebs (und das über einen langen Zeitraum).

Bei CIN2 und CIN3 ist es immer noch sehr unwahrscheinlich, dass sich Gebärmutterhalskrebs entwickelt. Allerdings ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich diese Veränderungen ohne Behandlung von selbst zurückbilden, viel geringer als bei CIN1. Wenn also bei einer Biopsie CIN2 oder CIN3 festgestellt wird, ist wahrscheinlich eine Behandlung erforderlich, um diese abnormen Zellen am Gebärmutterhals (Zervix) zu entfernen oder zu zerstören.

Denken Sie daran, dass der Sinn der Gebärmutterhalsvorsorge (und der anschließenden Untersuchung/Behandlung abnormaler Zellen bei der Kolposkopie) darin besteht, Gebärmutterhalskrebs zu verhindern. Dies geschieht durch die Erkennung und Behandlung früher Zellveränderungen, die sich zu Krebs entwickeln können, wenn sie einige Jahre lang unbehandelt oder unkontrolliert bleiben.

Wie erfahre ich, ob ich eine Behandlung benötige?

Die Ergebnisse der Kolposkopie und die entnommene kleine Probe (Biopsie) werden zeigen, ob eine Behandlung erforderlich ist. Manchmal kann der Arzt oder die Krankenschwester vorschlagen, dass Sie beim ersten Besuch der Kolposkopie behandelt werden. Es kann aber auch sein, dass sie die Ergebnisse der Biopsie abwarten wollen, bevor sie über eine Behandlung entscheiden. Es kann einige Wochen dauern, bis die Ergebnisse der Biopsie vorliegen.

Nicht alle, die sich einer Kolposkopie unterziehen, müssen behandelt werden. Wenn nur eine leichte Anomalie festgestellt wird, kann eine erneute Kolposkopie in 12 Monaten vorgeschlagen werden. Die Veränderungen am Gebärmutterhals (Zervix) können sich von selbst wieder normalisieren und müssen möglicherweise nur überwacht werden.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Es gibt eine Reihe verschiedener Behandlungsmöglichkeiten für CIN. Ziel der Behandlung ist es, alle abnormen Zellen am Gebärmutterhals (Zervix) zu zerstören oder zu entfernen, ohne zu viel normales Gewebe zu beeinträchtigen. Die meisten Behandlungen können bei einer Kolposkopie ambulant durchgeführt werden. Die Behandlung kann ein wenig unangenehm sein, vielleicht ähnlich wie Regelschmerzen.

Die Behandlung hängt vom Ausmaß der Anomalie ab sowie davon, welche Behandlungsmöglichkeiten in der Klinik zur Verfügung stehen und welche der Arzt oder die Krankenschwester bevorzugt. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:

• Schlingendiathermie: Eine dünne Drahtschlinge durchtrennt und entfernt den abnormen Zellbereich. Dies wird auch als große Schlingenexzision der Transformationszone (LLETZ) bezeichnet. Dies ist die im Vereinigten Königreich am häufigsten angewandte Behandlungsform.

• Kryotherapie: Gefrieren des betroffenen Bereichs des Gebärmutterhalses, wodurch die abnormen Zellen zerstört werden.

• Laserbehandlung: Hierbei werden abnorme Zellen zerstört oder weggeschnitten.

• Kalte Koagulation: Eine Wärmequelle wird verwendet, um die abnormen Zellen zu verbrennen und zu entfernen.

Vor der Behandlung wird in der Regel eine örtliche Betäubung durchgeführt, um den Gebärmutterhals zu betäuben. Die Behandlung ist normalerweise sehr einfach und schnell. Zum Zeitpunkt der Behandlung besteht ein geringes Risiko von Blutungen.

Gelegentlich kann eines der folgenden Verfahren zur Behandlung von CIN vorgeschlagen werden:

• Eine Kegelbiopsie (später beschrieben).

• Sehr selten: Entfernung der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses (Hysterektomie).

In diesem Fall müssen Sie in ein Krankenhaus eingeliefert werden.

Was kann ich nach der Behandlung erwarten?

Nach der Behandlung kann es zu leichten Beschwerden kommen, wie etwa Regelschmerzen. Schmerztabletten wie Paracetamol können helfen, die Schmerzen zu lindern.

Es ist wahrscheinlich, dass Sie blutigen Ausfluss aus der Scheide bekommen. Dieser kann bis zu sechs Wochen anhalten. Er ist vergleichbar mit den Blutungen während der Periode. Wenn Sie sich Sorgen machen, dass die Blutung zu stark ist oder stinkt, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Sie sollten Binden und keine Tampons verwenden. Bis sich der Ausfluss wieder normalisiert hat, sollten Sie auf Geschlechtsverkehr verzichten und keine schweren körperlichen Anstrengungen unternehmen oder schwimmen gehen.

Werde ich Folgemaßnahmen benötigen?

Dies hängt von den Ergebnissen der Kolposkopie ab und davon, ob eine Behandlung erforderlich war. Manche Frauen benötigen eine weitere Kolposkopie-Untersuchung. Andere Frauen benötigen lediglich eine Nachuntersuchung zur Gebärmutterhalsvorsorge, in der Regel nach sechs Monaten. Dieser Test kann in der gewohnten Klinik oder Hausarztpraxis durchgeführt werden. Der Arzt oder die Krankenschwester, der/die die Kolposkopie durchführt, wird Ihnen mitteilen, welche Folgeuntersuchungen erforderlich sind.

Zeigt der Kontrollabstrich keine abnormen Zellen und ist er HPV-negativ, wird eine routinemäßige Vorsorgeuntersuchung des Gebärmutterhalses empfohlen (in 3 Jahren).

Wie sieht die Prognose aus, wenn ich eine Behandlung benötige?

Die Behandlung von CIN ist in der Regel zu fast 100 % wirksam. Bei der überwiegenden Mehrheit der behandelten Frauen ist es unwahrscheinlich, dass CIN wieder auftritt (Prognose).

Kegel-Biopsie

Was ist eine Kegelbiopsie?

Manchmal können einige der abnormen Zellen bei der Kolposkopie nicht gesehen werden, weil die Zellen weiter oben im Gebärmutterhals (Zervix) liegen. In diesem Fall schlägt der Arzt oder die Krankenschwester in der Regel einen kleinen Eingriff vor, die sogenannte Kegelbiopsie. Dabei wird ein kegelförmiges Gewebestück aus dem Gebärmutterhals entnommen, damit es im Labor unter dem Mikroskop untersucht werden kann.

Diese wird in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt und erfordert oft einen Krankenhausaufenthalt über Nacht. Dieser wird separat zur Kolposkopie gebucht.

Was geschieht nach einer Kegelbiopsie?

Nach einer Kegelbiopsie wird möglicherweise etwas Gaze in die Vagina gepackt, um eventuelle Blutungen zu stillen. Bei einigen Frauen wird zum Zeitpunkt der Operation auch ein Schlauch zur Ableitung des Urins (ein Katheter) in die Blase eingeführt.

Die Gaze und der Katheter werden vor dem Verlassen des Krankenhauses entfernt.

Die meisten Frauen bemerken bis zu vier Wochen nach einer Kegelbiopsie einen blutigen Ausfluss. Sie sollten Damenbinden und keine Tampons tragen. Sie sollten ärztlichen Rat einholen (am besten in dem Krankenhaus, das die Biopsie durchgeführt hat), wenn:

• Die Blutung ist zu stark.

• Der Ausfluss wird stinkend.

• Es treten Unterleibsschmerzen auf.

Nach einer Kegelbiopsie sollten Sie sich ein paar Tage lang ausruhen. Sie sollten vier bis sechs Wochen lang keinen Geschlechtsverkehr haben und keinen schweren Sport treiben.

Wenn bei der Kegelbiopsie alle abnormen Zellen entfernt wurden und keine Anzeichen für Krebs vorliegen, ist in der Regel keine weitere Behandlung erforderlich. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen am Gebärmutterhals sind jedoch immer ratsam, um sicherzustellen, dass sich keine weiteren abnormen Zellen entwickeln.

Kolposkopie und Schwangerschaft

Die Kolposkopie kann in der Schwangerschaft sicher durchgeführt werden. Schwangere Frauen sollten dies jedoch mit dem Arzt oder der Krankenschwester besprechen , bevor sie eine Kolposkopie durchführen lassen. Behandlungen werden in der Regel erst nach der Geburt des Kindes durchgeführt - es sei denn, die Anomalie ist sehr schwerwiegend und es wird als gefährlich erachtet, bis nach der Geburt des Kindes zu warten. Eine Kolposkopie in der Schwangerschaft hat keinen Einfluss auf die Geburt des Kindes und auch nicht auf die zukünftige Fruchtbarkeit.

Frauen, die nach einer früheren Behandlung des Gebärmutterhalses, z. B. einer Kegelbiopsie oder einer Schlingenentfernung, schwanger werden, sollten dies ihrer Hebamme bei der ersten Anmeldung mitteilen. Der Grund dafür ist, dass einige Behandlungen am Gebärmutterhals Probleme wie eine Frühgeburt etwas wahrscheinlicher machen können. Dies kann überwacht werden, um eventuelle Probleme zu vermeiden.