Kolposkopie und zervikale Behandlungen

Was ist eine Kolposkopie?

Eine Kolposkopie ist ein Test, bei dem ein Arzt oder eine Krankenschwester ein spezielles Mikroskop, ein sogenanntes Kolposkop, verwendet, um die Zellen des Gebärmutterhalses im Detail zu betrachten.

Eine Flüssigkeit wird auf den Gebärmutterhals aufgetragen, um abnormale Zellen sichtbar zu machen. Während der Kolposkopie kann ein kleines Stück Gewebe vom Gebärmutterhals entnommen werden. Dies ist als Biopsie bekannt. Das Gewebe wird dann im Labor noch genauer untersucht, um eine weitere Beurteilung der Zellen zu ermöglichen. Eine Behandlung für abnormale Zellen kann manchmal gleichzeitig mit der Kolposkopie-Untersuchung durchgeführt werden.

Hinweis: Die folgenden Informationen dienen nur als allgemeine Richtlinie. Die Abläufe und die Durchführung von Tests können in verschiedenen Krankenhäusern variieren. Befolgen Sie stets die Anweisungen Ihres Arztes oder Ihres örtlichen Krankenhauses.

Was ist der Unterschied zwischen Kolposkopie und Gebärmutterhalskrebs-Screening?

Ein Gebärmutterhalskrebs-Screening-Test wird regelmäßig allen Frauen im Alter von 25 bis 64 Jahren angeboten, um vorzubeugen Krebs des Gebärmutterhalses (Gebärmutterhalskrebs). Der Gebärmutterhalskrebs-Screening-Test sucht nach einem Virus namens Humanes Papillomavirus. Wenn dieses gefunden wird, wird die Probe untersucht, um nach frühen Veränderungen (oder Anomalien) in den Zellen des Gebärmutterhalses zu suchen, die, wenn sie unbehandelt bleiben, sich in Zukunft zu Krebs entwickeln könnten. Siehe das separate Informationsblatt mit dem Titel Gebärmutterhalskrebs-Screening (Pap-Test) für weitere Details.

Es ist erwiesen, dass das Zervix-Screening die Anzahl der Fälle von Gebärmutterhalskrebs reduziert. Deshalb gibt es ein nationales Screening-Programm im gesamten Vereinigten Königreich. Ein Zervix-Screening-Test kann schneller durchgeführt werden als eine Kolposkopie, daher ist er besser geeignet, um Veränderungen am Gebärmutterhals bei großen Bevölkerungsgruppen zu erkennen.

Abnormale Veränderungen in den Zellen werden bei einigen Frauen während der Untersuchung festgestellt. Diese abnormalen Veränderungen werden als Dyskaryose bezeichnet. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle bedeutet ein abnormales Ergebnis nicht nicht bedeutet Gebärmutterhalskrebs. Allerdings weist das Vorhandensein von Dyskaryose darauf hin, dass Krebs möglicherweise entwickeln sich irgendwann in der Zukunft.

Während der Gebärmutterhalsabstrich zeigt, ob abnormale Zellen vorhanden sind, liefert er nicht genügend Details über die Zellen. Die Kolposkopie ermöglicht einen genaueren und detaillierteren Blick auf diese abnormalen Zellen.

Etwa 1 von 20 Gebärmutterhals-Screening-Tests ist abnormal. Wenn das Ergebnis nicht normal ist, kann der Rat sein, den Test innerhalb der nächsten 12 Monate zu wiederholen, oder es kann eine Kolposkopie empfohlen werden. Etwa 1 von 80 Frauen, die einen Gebärmutterhalsabstrich haben, erhält ein abnormales Ergebnis, das den Rat zur Durchführung einer Kolposkopie zur Folge hat.

Während der Kolposkopie wird das Ausmaß des Bereichs sichtbar, in dem sich die abnormalen Zellen befinden. Dies geschieht durch das Auftragen spezieller Flüssigkeiten auf den Gebärmutterhals (Zervix), die die abnormalen Zellen anfärben. Die Kolposkopie ermöglicht auch die Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie).

Diese Probe wird dann zur weiteren Untersuchung ins Labor geschickt. Das bedeutet, dass die genaue Art der Anomalie in den Zellen identifiziert werden kann.

Warum benötige ich eine Kolposkopie?

Abnormale Ergebnisse des Gebärmutterhals-Screenings

Der übliche Grund für die Notwendigkeit einer Kolposkopie ist ein abnormales Ergebnis eines zervikalen Screening-Tests. Dies liegt normalerweise an einem positiven Test auf das humane Papillomavirus (HPV) und dann daran, dass einige abnormale Zellen in der Probe gesehen werden, wenn sie untersucht wird. HPV ist ein Virus, das beim Sex, bei der Geburt oder bei anderem engen Hautkontakt übertragen werden kann. Es verursacht normalerweise keine Symptome und wird bei der Mehrheit der Menschen gefunden, die Sex hatten. Gebärmutterhalskrebs wird durch HPV verursacht, aber die meisten Frauen mit HPV entwickeln keinen Gebärmutterhalskrebs. Nach der Einführung der HPV-Impfung für alle Teenager im Vereinigten Königreich wird gehofft, dass die Anzahl der Fälle von Gebärmutterhalskrebs reduziert wird. Auch abnormale Abstrichergebnisse sollten abnehmen. Siehe das separate Informationsblatt mit dem Titel HPV-Impfstoff für weitere Details.

Denken Sie daran, dass in den meisten Fällen ein abnormales Zervix-Screening nicht bedeutet Krebs des Gebärmutterhalses (Gebärmutterhalskrebs), aber es bedeutet, dass weitere Tests erforderlich sind.

Unzureichende Ergebnisse des Gebärmutterhals-Screenings

Manchmal wird eine Überweisung zur Kolposkopie vorgenommen, weil mehrere aufeinanderfolgende Gebärmutterhalsabstriche unzureichend waren. Dies kann passieren, wenn zum Zeitpunkt des Gebärmutterhalsabstrichs zu viel Blut oder Schleim um den Gebärmutterhals vorhanden war oder weil während des Verfahrens zu wenige Zellen entnommen wurden.

Abnormales Erscheinungsbild

Manchmal wird eine Überweisung aufgrund eines abnormalen Erscheinungsbildes des Gebärmutterhalses während einer Spekulumuntersuchung vorgenommen. In einigen Gebieten des Vereinigten Königreichs erfolgt dies über eine direkte Überweisung zur Kolposkopie; in anderen Gebieten wird eine allgemeine gynäkologische Überweisung vorgenommen.

Wie werde ich wissen, ob ich eine Kolposkopie benötige?

Wenn Sie Ihren Gebärmutterhalsabstrich machen lassen, sollte Ihnen mitgeteilt werden, wann (und wie) Sie mit Ihren Ergebnissen rechnen können. In der Regel werden Sie direkt per Brief informiert. Auch Ihre Hausarztpraxis erhält eine Kopie Ihrer Ergebnisse.

Das Labor gibt Empfehlungen, welche Maßnahmen für jedes Ergebnis des Gebärmutterhals-Screenings erforderlich sind. In den meisten Regionen werden Frauen mit einer Auffälligkeit direkt an eine Kolposkopie-Klinik überwiesen.

Kontaktieren Sie Ihren Hausarzt, wenn Sie wissen, dass Sie auf einen Kolposkopie-Termin warten, aber nach einigen Wochen nichts gehört haben.

Vor einer Kolposkopie

Schriftliche Informationen über das Verfahren sollten vor dem Termin bereitgestellt werden. Es sollte eine Telefonnummer vorhanden sein, die Sie anrufen können, wenn Sie Fragen zum Verfahren haben. Es gibt einige Dinge, über die Sie vor Ihrer Kolposkopie nachdenken sollten, die Ihnen bei der Vorbereitung helfen können:

• Einige Kliniken ziehen es vor, keine Kolposkopie durchzuführen, während eine Frau ihre Periode hat. Dies liegt daran, dass es schwierig sein kann, einen guten Blick auf den Gebärmutterhals (Zervix) zu bekommen, wenn viel Blut vorhanden ist. Außerdem ziehen es einige Frauen möglicherweise vor, während der Blutung keine intime Untersuchung zu haben. Wenn Ihre Periode beginnt und Sie denken, dass Sie bei Ihrem Termin noch bluten werden, ist es wahrscheinlich ratsam, die Klinik für Ratschläge anzurufen. In einigen Fällen kann Ihr Termin neu arrangiert werden.

• Sie sollten 24 Stunden vor Ihrer Kolposkopie auf Geschlechtsverkehr verzichten und keinen Tampon tragen.

• Sie sollten 24 Stunden vor Ihrer Kolposkopie keine vaginalen Cremes oder Zäpfchen verwenden. Dazu gehören Gleitmittel, Mittel gegen Scheidenpilz, Spülungen und Spermizide.

• Einige Menschen empfinden die Kolposkopie-Untersuchung als etwas unangenehm. Aus diesem Grund können Sie etwa eine Stunde vor Ihrem Termin etwas Paracetamol einnehmen.

• Sie möchten möglicherweise einen weiten, langen Rock am Tag Ihrer Kolposkopie tragen, damit Sie nicht Ihre gesamte untere Kleidung ausziehen müssen.

• Es ist oft eine gute Idee, jemanden mitzunehmen, der Sie nach Ihrer Kolposkopie nach Hause bringen kann. Dies ist besonders wichtig, wenn die Klinik Ihnen mitgeteilt hat, dass Sie bei Ihrem ersten Termin neben der Kolposkopie auch eine Behandlung erhalten könnten. Sie müssen nicht mit Ihnen in den Untersuchungsraum kommen. (Wenn Sie jedoch möchten, dass ein Freund oder Verwandter während Ihrer Untersuchung bei Ihnen ist, ist dies ebenfalls möglich.)

Was sollte ich erwarten, wenn ich meine Kolposkopie habe?

Der gesamte Vorgang dauert normalerweise etwa 15-20 Minuten. Es kann länger dauern, wenn Sie gleichzeitig eine Behandlung erhalten (siehe unten). Es ist am besten, eine Stunde für den gesamten Besuch einzuplanen:

• Der Arzt oder die Krankenschwester wird normalerweise damit beginnen, Ihnen einige Fragen zu stellen. Diese können Informationen über Ihre Menstruation, das Datum Ihrer letzten Periode, welche Verhütungsmittel Sie verwenden und Ihre allgemeine Gesundheit umfassen.

• Sie werden dann gebeten, Ihre Kleidung von der Taille abwärts zu entfernen. (Sie können normalerweise einen lockeren Rock anbehalten.)

• Sie werden gebeten, sich in einen Liegestuhl oder auf eine Couch zu legen, in der gleichen Position wie bei einem Gebärmutterhalsabstrich. Dabei sind Ihre Knie gebeugt und Ihre Beine gespreizt. In einigen Kliniken können Sie Ihre Beine in gepolsterte Halterungen, sogenannte Steigbügel, legen.

• Ein Instrument namens Spekulum (das gleiche Instrument, das bei einem Gebärmutterhalsabstrich verwendet wird) wird in Ihre Vagina eingeführt. Es wird sanft geöffnet, um den Gebärmutterhals (Zervix) am oberen Ende der Vagina zu zeigen.

• Der Arzt oder die Krankenschwester wird dann durch das Kolposkop schauen, um einen guten Blick auf Ihren Gebärmutterhals zu erhalten. Das Kolposkop selbst wird nicht in Ihre Vagina eingeführt. Es ist im Wesentlichen wie ein großes Fernglas auf einem Ständer, das bewegt werden kann. Es gibt auch ein Licht, um das Innere Ihrer Vagina besser sehen zu können. Manchmal kann das Kolposkop an Videoausrüstung angeschlossen werden, sodass die Untersuchung klarer auf einem Fernsehbildschirm betrachtet werden kann.

• Ein langer Tupfer (ähnlich einem dicken Wattestäbchen) wird verwendet, um Flüssigkeiten auf den Gebärmutterhals aufzutragen. Diese Flüssigkeiten färben eventuell vorhandene abnormale Zellen. Normalerweise werden zwei verschiedene Flüssigkeiten verwendet - schwacher Essig (Essigsäure) und Jod.

• Eine kleine Gewebeprobe (eine Biopsie) von Ihrem Gebärmutterhals kann ebenfalls entnommen werden. Diese wird zur weiteren Untersuchung ins Labor geschickt. Die Biopsie ist nur etwa so groß wie ein Stecknadelkopf; manchmal kann dies schmerzhaft sein. Wenn dies erwartet wird, wird normalerweise ein lokales Betäubungsmittel verwendet, um den Gebärmutterhals zuerst zu betäuben.

• Manchmal wird empfohlen, dass Sie bei Ihrem ersten Kolposkopiebesuch eine Behandlung erhalten (siehe unten). Oftmals werden Sie jedoch gebeten, für eine Behandlung zurückzukehren, sobald die Biopsieergebnisse vorliegen.

• Es ist sinnvoll, eine Binde oder Slipeinlage mitzubringen, um sie nach Ihrer Kolposkopie zu verwenden. Es ist unwahrscheinlich, dass Sie viel Blutungen haben. Allerdings könnten Sie etwas Ausfluss oder Verfärbungen durch das bei der Untersuchung verwendete Jod haben. Es ist wahrscheinlicher, dass es zu Ausfluss oder Blutungen kommt, wenn Sie eine Biopsie oder Behandlung hatten. Sie sollten keinen Tampon verwenden.

Nach der Kolposkopie

Nach Ihrer Kolposkopie können Sie in der Regel zur Arbeit zurückkehren oder Ihren normalen Tag fortsetzen. Es ist wahrscheinlich, dass Sie eine kleine Menge Blutungen haben, insbesondere wenn eine Gewebeprobe entnommen wurde (eine Biopsie).

Dies kann drei bis fünf Tage dauern und Sie sollten eine Binde tragen. Verwenden Sie keine Tampons. Sie sollten keinen Geschlechtsverkehr haben oder Vaginalcremes oder Zäpfchen verwenden, bis die Blutung aufgehört hat. Im Allgemeinen sollten Sie fünf Tage warten.

Sie könnten ein dunkles, flüssigkeitsähnliches Material auf dem Pad bemerken. Es ist manchmal grün oder sieht aus wie Kaffeekörner. Dies ist normal und ist die Flüssigkeit, die während der Untersuchung auf den Gebärmutterhals (Zervix) aufgetragen wurde.

Was sind die Risiken oder Komplikationen einer Kolposkopie?

Eine Kolposkopie ist im Allgemeinen sicher. Einige Frauen empfinden sie als etwas unangenehm. Selten können Komplikationen auftreten. Diese können starke Blutungen und Infektionen umfassen. Wenn Sie starke Blutungen, übelriechenden vaginalen Ausfluss oder starke Schmerzen im Unterbauch haben, sollten Sie so schnell wie möglich ärztlichen Rat einholen. Sie sollten die Telefonnummer der Kolposkopie-Klinik haben, damit Sie sich direkt bei Komplikationen an sie wenden können.

Die Biopsieergebnisse

Wenn eine kleine Gewebeprobe (eine Biopsie) entnommen wurde, wird sie zur weiteren Untersuchung unter einem Mikroskop ins Labor geschickt. Die Zellveränderung, die sichtbar ist, wird als zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN) bezeichnet. Es gibt eine Skala von 1 bis 3, je nach Anzahl der Zellen in der Biopsieprobe, die von CIN betroffen sind. Bei CIN1 sind nur wenige (1 von 3) Zellen abnormal. Bei CIN2 sind bis zu zwei Drittel der Zellen abnormal.

Bei CIN3 sind alle Zellen abnormal. Selten kann eine Biopsie Veränderungen in den Zellen zeigen, die sich bereits zu Krebs entwickelt haben. Etwa 7 von 10 Fällen von CIN1 normalisieren sich ohne Behandlung, aber 1 von 10 schreitet zu CIN3 fort. Nur 1 von 100 Fällen von CIN1 entwickelt sich zu Krebs (und das über einen langen Zeitraum).

CIN2 und CIN3 bedeuten immer noch, dass es sehr unwahrscheinlich ist, dass sich Gebärmutterhalskrebs entwickelt. Diese Veränderungen sind jedoch viel weniger wahrscheinlich als CIN1, sich ohne Behandlung von selbst zu bessern. Wenn bei einer Biopsie CIN2 oder CIN3 festgestellt werden, ist wahrscheinlich eine Behandlung erforderlich, um diese abnormalen Zellen am Gebärmutterhals zu entfernen oder zu zerstören.

Denken Sie daran, dass der ganze Zweck der Gebärmutterhalskrebsvorsorge (und die anschließende Untersuchung/Behandlung abnormaler Zellen bei der Kolposkopie) darin besteht vorzubeugen Gebärmutterhalskrebs. Dies geschieht durch Erkennung und Behandlung von frühzeitigen Veränderungen in den Zellen, die, wenn sie unbehandelt oder über einige Jahre hinweg nicht kontrolliert werden, könnten zu Krebs entwickeln.

Wie werde ich wissen, ob ich eine Behandlung benötige?

Die Ergebnisse der Kolposkopie und der entnommenen kleinen Probe (Biopsie) zeigen, ob eine Behandlung erforderlich ist. Manchmal kann der Arzt oder die Krankenschwester vorschlagen, dass Sie bereits beim ersten Besuch zur Kolposkopie eine Behandlung erhalten. Sie können jedoch auch vorschlagen, die Ergebnisse der Biopsie abzuwarten, bevor über eine Behandlung entschieden wird. Es kann einige Wochen dauern, bis die Biopsieergebnisse vorliegen.

Nicht jeder, der eine Kolposkopie hat, benötigt eine Behandlung. Wenn nur eine leichte Abnormalität festgestellt wird, könnte eine erneute Kolposkopie in 12 Monaten vorgeschlagen werden. Die Veränderungen am Gebärmutterhals (Zervix) können sich von selbst normalisieren und müssen möglicherweise nur überwacht werden.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Es gibt eine Reihe verschiedener Behandlungen für CIN. Ziel der Behandlung ist es, alle abnormalen Zellen am Gebärmutterhals (Zervix) zu zerstören oder zu entfernen, ohne zu viel normales Gewebe zu beeinträchtigen. Die meisten Behandlungen können bei einer Kolposkopie ambulant durchgeführt werden. Die Behandlung kann ein wenig Unbehagen verursachen, vielleicht ähnlich wie Menstruationsschmerzen.

Die Behandlung hängt vom Ausmaß der Abnormalität ab, sowie davon, welche Behandlungsmöglichkeiten die Klinik zur Verfügung hat und welche Präferenzen der Arzt oder die Krankenschwester haben. Behandlungsoptionen umfassen:

• Schleifen-Diathermie: Eine dünne Drahtschlinge schneidet durch und entfernt den abnormalen Zellbereich. Dies ist auch als große Schleifenexzision der Transformationszone (LLETZ) bekannt. Es ist die häufigste Behandlungsform im Vereinigten Königreich.

• Kryotherapie: das betroffene Gebiet des Gebärmutterhalses einfrieren, wodurch die abnormalen Zellen zerstört werden.

• Laserbehandlung: Dies zerstört oder entfernt abnormale Zellen.

• Kalte Koagulation: Eine Wärmequelle wird verwendet, um die abnormalen Zellen wegzubrennen und zu entfernen.

Vor jeder Behandlung wird normalerweise ein Lokalanästhetikum verabreicht, um den Gebärmutterhals zu betäuben. Die Behandlung ist in der Regel sehr unkompliziert und schnell. Es besteht ein geringes Risiko für Blutungen während der Behandlung.

Gelegentlich könnte eine der folgenden Verfahren als Behandlung für CIN vorgeschlagen werden:

• Eine Konisation (später beschrieben).

• Sehr selten, Entfernung Ihrer Gebärmutter und Ihres Gebärmutterhalses (eine Hysterektomie).

Wenn dies der Fall ist, müssen Sie ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Was kann ich nach meiner Behandlung erwarten?

Nach Ihrer Behandlung können Sie leichte Beschwerden haben, ähnlich wie Menstruationsschmerzen. Schmerzmittel wie Paracetamol können helfen, die Schmerzen zu lindern.

Es ist wahrscheinlich, dass Sie einen blutigen vaginalen Ausfluss haben. Dieser kann bis zu sechs Wochen anhalten. Es ist ähnlich wie die Blutung, die Sie während einer Periode haben. Wenn Sie besorgt sind, dass es zu stark ist oder unangenehm riecht, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Sie sollten Binden und keine Tampons verwenden. Sie sollten Geschlechtsverkehr vermeiden und keine schweren Übungen machen oder schwimmen, bis Ihr Ausfluss wieder normal ist.

Werde ich eine Nachsorge benötigen?

Dies hängt von den Ergebnissen der Kolposkopie ab und davon, ob eine Behandlung erforderlich war. Einige Frauen benötigen möglicherweise eine Nachuntersuchung durch eine Kolposkopie. Andere Frauen benötigen möglicherweise nur einen Nachsorge-Abstrichtest, normalerweise nach sechs Monaten. Dieser Test kann in der üblichen Klinik oder in der Hausarztpraxis durchgeführt werden. Der Arzt oder die Krankenschwester, die die Kolposkopie durchführt, wird beraten, welche Nachsorge erforderlich ist

Wenn der Nachstrich keine abnormalen Zellen zeigt und negativ auf HPV ist, wird ein routinemäßiger Gebärmutterhalsabstrich empfohlen (in 3 Jahren).

Wie ist die Prognose, wenn ich eine Behandlung benötige?

Die Behandlung von CIN ist in der Regel fast 100% wirksam. Die Aussicht (Prognose) bei der überwiegenden Mehrheit der behandelten Frauen ist, dass es unwahrscheinlich ist, dass CIN zurückkehrt.

Kegelbiopsie

Was ist eine Konisation?

Manchmal können einige der abnormalen Zellen während der Kolposkopie nicht gesehen werden, weil die Zellen weiter in den Gebärmutterhals (Zervix) hinaufgehen. Wenn dies geschieht, wird der Arzt oder die Krankenschwester normalerweise eine kleine Operation namens Konisation vorschlagen. Bei diesem Verfahren wird ein kegelförmiges Gewebestück aus dem Gebärmutterhals entfernt, damit es im Labor unter dem Mikroskop untersucht werden kann.

Dies wird normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt und erfordert oft einen Krankenhausaufenthalt über Nacht. Dies wird separat zur Kolposkopie gebucht.

Was passiert nach einer Konisation?

Nach einer Konisation kann es sein, dass etwas Gaze in die Vagina gepackt wird, um Blutungen zu kontrollieren. Bei einigen Frauen wird während der Operation auch ein Schlauch zur Ableitung von Urin (ein Katheter) in die Blase eingeführt.

Der Verband und der Katheter werden vor dem Verlassen des Krankenhauses entfernt.

Die meisten Frauen bemerken einen blutigen Ausfluss bis zu vier Wochen nach einer Konisation. Sie sollten Binden und keine Tampons verwenden. Sie sollten ärztlichen Rat einholen (idealerweise von dem Krankenhaus, das die Biopsie durchgeführt hat), wenn:

• Die Blutung ist zu stark.

• Der Ausfluss wird geruchsintensiv.

• Bauchschmerzen entwickeln sich.

Nach einer Konisation sollten Sie sich einige Tage ausruhen. Sie sollten vier bis sechs Wochen lang keinen Geschlechtsverkehr haben oder schwere körperliche Aktivitäten ausüben.

Wenn alle abnormalen Zellen während Ihrer Konisation entfernt werden und es keine Anzeichen von Krebs gibt, ist normalerweise keine weitere Behandlung erforderlich. Es wird jedoch immer empfohlen, regelmäßige Gebärmutterhalsabstriche durchzuführen, um sicherzustellen, dass sich keine weiteren abnormalen Zellen entwickeln.

Kolposkopie und Schwangerschaft

Eine Kolposkopie kann während der Schwangerschaft sicher durchgeführt werden. Schwangere Frauen sollten dies jedoch mit dem Arzt oder der Krankenschwester besprechen bevor eine Kolposkopie durchführen lassen. Jegliche Behandlungen werden normalerweise bis nach der Geburt des Babys verschoben - es sei denn, die Abnormalität ist sehr schwerwiegend und es wird als gefährlich angesehen, bis nach der Geburt des Babys zu warten. Eine Kolposkopie während der Schwangerschaft beeinflusst weder die Entbindung des Kindes noch die zukünftige Fruchtbarkeit.

Frauen, die nach einer früheren Behandlung ihres Gebärmutterhalses, wie einer Konisation oder einer Schleifenexzision, schwanger werden, sollten dies bei ihrem ersten Termin ihrer Hebamme mitteilen. Dies liegt daran, dass einige Behandlungen am Gebärmutterhals Probleme wie eine Frühgeburt (vorzeitige Entbindung) etwas wahrscheinlicher machen können. Dies kann überwacht werden, um Probleme zu vermeiden.