Frauen mit körperlichen Behinderungen wird der Zugang zu Abstrichuntersuchungen verweigert

Neue Untersuchungen der Gebärmutterhalskrebs-Wohltätigkeitsorganisation Jo's Cervical Cancer Trust haben ergeben, dass Frauen mit körperlichen Behinderungen beim Zugang zur lebensrettenden Gebärmutterhalsuntersuchung auf Hindernisse stoßen.

Ihre Umfrage unter 335 Frauen mit körperlichen Behinderungen ergab, dass 63 % aufgrund ihrer Behinderung nicht an einer Vorsorgeuntersuchung teilnehmen konnten, und die Hälfte nahm aufgrund einer schlechten Erfahrung oder aus Angst vor der Reaktion des medizinischen Personals nicht teil.

Die Befragten hatten ein breites Spektrum an körperlichen Behinderungen und Erkrankungen, darunter spinale Muskelatrophie, Ehlers-Danlos-Syndrom, Querschnittslähmung, myalgische Enzephalomyelitis und Zerebralparese.

Hindernisse für das Screening

Das Gebärmutterhalsscreening ist eine Routineuntersuchung, die allen Frauen mit Gebärmutterhals ab 25 Jahren angeboten wird. Sie dient der Früherkennung von Anomalien, die sich unbehandelt zu Gebärmutterhalskrebs entwickeln können. Schätzungen zufolge rettet das Screening-Programm jedes Jahr mehr als 4.000 Menschenleben. Im Vereinigten Königreich gibt es 13,9 Millionen Menschen mit einer Behinderung, 56 % davon sind Frauen.

88 % der Befragten sind der Meinung, dass es für Frauen mit einer Behinderung schwieriger ist, an einer Gebärmutterhalsuntersuchung teilzunehmen. Zu den physischen Hindernissen gehörte, dass sie nicht einmal in die Praxis gelangen konnten, da nur 63 % angaben, dass ihre Hausarztpraxis über einen Rollstuhlzugang verfügt, und andere sagten, dass es keine Behindertenparkplätze gibt. Viele Frauen mit körperlichen Behinderungen sind nicht in der Lage, auf den Untersuchungstisch zu gelangen - nur 1 % gaben an, dass ihre Hausarztpraxis einen Lifter zur Verfügung stellt, während 23 % angaben, dass sie einen solchen benötigen, um auf das Untersuchungsbett zu gelangen.

Fi, 30, hatte noch nie eine Gebärmutterhalsuntersuchung, denn obwohl ihr Hausarzt wusste, dass sie an Muskeldystrophie leidet und aufgrund ihrer Behinderung Zugangsprobleme hat, wurde ihr kein Hebezeug zur Verfügung gestellt, da es "zu lange dauern und zu viel Papierkram bedeuten würde". Es wurde ihr sogar gesagt, dass sie damit jemandem einen Hebezug wegnehmen könnte, der ihn dringender braucht.

"Nachdem ich protestiert hatte, sagte mein Hausarzt, dass Gebärmutterhalskrebs eine seltene Krebsart sei und er mich von der Liste für die routinemäßige Gebärmutterhalsuntersuchung streichen könne. Ich war schockiert. Ich frage mich, ob man Frauen ohne Behinderung auch sagen würde, dass sie aus dem Register gestrichen werden könnten, nur weil es zu schwierig sei, eine Vorsorgeuntersuchung für sie zu organisieren", sagte sie. "Ich fühle mich so wütend und im Stich gelassen, und ich frage mich, wie viele andere Frauen sich in einer ähnlichen Situation befunden haben. Es ist, als ob Frauen mit Behinderungen im modernen Großbritannien einfach keine Rolle spielen".

Mehr als die Hälfte (55 %) der Befragten gab an, dass ein Hausbesuch die Untersuchung des Gebärmutterhalses erleichtern würde. 22 % gaben an, dass sie aufgrund ihrer Behinderung nicht in der Lage sind, ihr Haus zu verlassen, ihr Arzt aber keine Hausbesuche anbietet. 40 % gaben an, dass längere oder doppelte Termine die Erfahrung verbessern würden, da sie sich weniger unter Zeitdruck sähen und in der Lage wären, ihren Zustand zu erklären und den Prozess zu erleichtern.

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"Meine Bedürfnisse wurden vergessen"

Kerry, die zuvor regelmäßig zur Gebärmutterhalskrebs-Vorsorgeuntersuchung zu Hause war, konnte zehn Jahre lang nicht zur Vorsorgeuntersuchung gehen, obwohl zuvor anormale Zellen im Gebärmutterhals gefunden worden waren, da die Räume in ihrer neuen Hausarztpraxis nicht für ihren Rollstuhl geeignet waren und Hausbesuche nicht möglich waren. Dies führte schließlich dazu, dass sie eine Reihe von Tests, einschließlich einer Biopsie, im Krankenhaus durchführen lassen musste, da zwischen den Besuchen so viel Zeit vergangen war, dass die Ärzte befürchteten, die Zellen könnten sich zu etwas Ernsterem entwickelt haben.

"Ich wurde auf eine Intensivstation verlegt, da die Vollnarkose aufgrund meiner Muskeldystrophie negative Auswirkungen auf mich haben könnte. Glücklicherweise waren meine Ergebnisse unbedenklich, und ich erhole mich jetzt von dieser Operation. Obwohl ich erleichtert bin, dass ich endlich Zugang zu diesem Test habe, bin ich frustriert, dass man mir vor zehn Jahren nicht die Möglichkeit gegeben hat, ihn durchführen zu lassen, und dass man die Dringlichkeit meiner Situation übersehen hat, weil man sich weigerte, mir einen Hausbesuch anzubieten oder alternative Vorkehrungen für mich zu treffen. Ich hatte das Gefühl, dass man meine Bedürfnisse vergessen hatte und ich einfach unter dem Radar verschwand.

In einigen Fällen wird den Frauen gesagt, dass es zu schwierig sei, ein Screening für sie zu arrangieren, und sie werden gebeten, eine Verzichtserklärung zu unterschreiben, in der sie erklären, dass sie nicht untersucht werden wollen. In den Worten einer Befragten: "Ich bin nicht in der Lage, mein Bett zu verlassen. Seit 1994 wird mir die Gebärmutterhalsuntersuchung verweigert. Ich wurde immer wieder aufgefordert, eine Verzichtserklärung zu unterschreiben, in der ich erkläre, dass ich kein Zervix-Screening wünsche. Ich habe keine Verzichtserklärung unterschrieben, weil ich gerne zur Gebärmutterhalsuntersuchung gehen würde.

Die Stigmatisierung von Menschen mit Behinderungen wirkt sich auch auf den Zugang von Frauen zur Gebärmutterhalsuntersuchung aus. Da 99,7 % der Fälle von Gebärmutterhalskrebs durch das HPV-Virus verursacht werden, das durch Sex weitergegeben wird und mit dem sich 80 % der sexuell aktiven Erwachsenen irgendwann einmal anstecken, unterliegen einige Frauen dem Irrglauben, dass Menschen mit Behinderungen keinen Sex haben. 20 % der Befragten gaben an, dass ihnen unterstellt wurde, sie seien aufgrund ihrer körperlichen Behinderung nicht sexuell aktiv und daher nicht HPV-gefährdet. Einer Frau wurde von ihrem Arzt gesagt, es sei "offensichtlich, dass Sie in Ihrem körperlichen Zustand nicht sexuell aktiv sind".

Der Bericht verdeutlicht, dass es eine große Lücke im Wissen und Verständnis für Menschen mit Behinderungen gibt. 38 % der Befragten gaben an, dass das medizinische Personal ihre Bedürfnisse nicht versteht oder nicht ernst nimmt. 76 % stimmten zu, dass ein Arzt oder eine Krankenschwester, der/die ihre Behinderung versteht, die Gebärmutterhalsuntersuchung für sie einfacher machen würde. Dies kann ein besonderes Problem sein, wenn das fehlende Verständnis für die Patientin zu Schmerzen führt, wie bei einer Befragten: "Meine Behinderungen sind alle unsichtbar. Mein Hausarzt und die Krankenschwestern sind großartig, aber da sie nicht sehen können, was mit mir los ist, fällt es ihnen schwer zu verstehen, wie stark meine Schmerzen sind. Ich leide an Allodynie, so dass selbst eine sanfte Berührung unverhältnismäßig schmerzhaft sein kann."

Was ist zu tun?

Als Ergebnis des Berichts erstellte Jo's Trust eine Liste von Empfehlungen an die Verantwortlichen im Gesundheitswesen, um die Versorgung behinderter Frauen beim Zugang zur Gebärmutterhalsuntersuchung zu verbessern. Sie fordern nationale Unterstützung, um die Ungleichheit bei der Gebärmutterhalsuntersuchung zu beseitigen, und eine Regulierung des Zugangs durch die Care Quality Commission. Sie wünschen sich eine Überprüfung der Politik und der Ausbildung in jeder Hausarztpraxis sowie Änderungen, um die Erfahrungen von Frauen mit Behinderungen zu verbessern. Weitere Forschungen über die effektivste Art und Weise, Frauen mit Behinderungen Gebärmutterhals-Screening anzubieten, sind notwendig, ebenso wie die Idee der Selbstentnahme zu Hause, sagen sie.

"Ich bin schockiert über die Ungleichheit beim Zugang zur Gebärmutterhalsuntersuchung im Vereinigten Königreich. Es ist nicht hinnehmbar, dass Frauen mit einer körperlichen Behinderung oft mit zusätzlichen Hürden konfrontiert werden oder ihnen sogar der Zugang zu diesem potenziell lebensrettenden Test verwehrt wird. Es ist besorgniserregend, welches Ausmaß an Stigmatisierung in Bezug auf Geschlecht und Behinderung besteht, und das muss sich ändern", sagte Robert Music, Vorstandsvorsitzender des Jo's Cervical Cancer Trust. "Die Dienstleistungsanbieter sind verpflichtet, angemessene Vorkehrungen zu treffen, damit Menschen mit Behinderungen gegenüber Menschen ohne Behinderungen nicht benachteiligt werden, doch die Wohltätigkeitsorganisation hat festgestellt, dass Frauen mit körperlichen Behinderungen manchmal am Zugang zur medizinischen Grundversorgung gehindert werden.

Die Ergebnisse wurden in einem Bericht auf der Website des Jo's Cervical Cancer Trust veröffentlicht.