Koronarangiographie

Was ist eine Koronarangiographie?

Die Koronarangiografie ist ein medizinisches Verfahren zur Untersuchung der Blutgefäße, die das Herz versorgen (die Koronararterien). Sie wird auch als Koronarangiogramm, Herzkatheterisierung oder invasives Koronarangiogramm bezeichnet.

Bei der Koronarangiografie wird ein Farbstoff in die Herzkranzgefäße injiziert. Dieser Farbstoff macht die Arterien auf einem Röntgenbild sichtbar. Der Farbstoff wird mit Hilfe eines Katheters in die Koronararterien injiziert. (Ein Katheter ist ein dünner, flexibler, hohler Schlauch.) Der Katheter wird in ein Blutgefäß in Ihrem Arm oder Ihrer Leiste eingeführt und innerhalb Ihrer Blutgefäße bis zum Herzen selbst vorgeschoben.

Die Koronarangiographie kann die genaue Stelle und den Schweregrad einer Verengung der Herzkranzgefäße zeigen. Dies hilft dem Arzt bei der Entscheidung, welche Behandlung Sie benötigen. Zum Beispiel, ob es sich um eine leichte Verengung handelt, die nicht operiert werden muss, oder ob es sich um eine schwere Verengung handelt, die einen koronaren Bypass oder eine koronare Angioplastie (Stent) erfordert.

Die Koronarangioplastie (Stenting) kann gleichzeitig mit der Koronarangiographie durchgeführt werden. Sie werden oft zusammen durchgeführt, wenn die Angiografie eine Verengung der Blutgefäße zeigt, die mit einer Angioplastie behandelt werden kann.

Computertomographie (CT) Koronarangiogramm

Ein CT-Koronarangiogramm ist ein anderer Test als ein herkömmliches Koronarangiogramm.

Bei einem CT-Koronarangiogramm wird ein CT-Scanner verwendet, um das Herz und die Koronararterien zu untersuchen. In eine kleine Vene in Ihrer Hand oder Ihrem Arm wird ein Farbstoff injiziert, und ein CT-Scanner nimmt Bilder des Herzens und der Arterien auf.

Bei einem CT-Koronarangiogramm muss kein Katheter bis zum Herzen vorgeschoben werden, wie es bei einem herkömmlichen Koronarangiogramm der Fall ist. Das bedeutet, dass es sich um einen weniger invasiven Test handelt, der im Vergleich zu einem herkömmlichen Angiogramm weniger Risiken birgt. Allerdings ist es nicht ganz so gut wie ein herkömmliches Angiogramm, um ein sehr detailliertes Bild der Koronararterien zu erhalten. Es ist auch nicht möglich, gleichzeitig Behandlungen für eine verengte Arterie, wie z. B. Angioplastie, durchzuführen.

Ein CT-Koronarangiogramm wird häufig zum Ausschluss einer koronaren Herzerkrankung eingesetzt. Wenn die Ergebnisse normal sind, kann dadurch eine herkömmliche Koronarangiographie vermieden werden. Weitere allgemeine Informationen finden Sie im separaten Merkblatt CT-Scan.

Das Herz und die Herzkranzgefäße

Herz mit Atherom

Wie wird eine Koronarangiografie durchgeführt?

Sie liegen auf einer Liege in einem Katheterisierungsraum. Über der Liege ist ein Röntgengerät angebracht. Ein dünner, flexibler Schlauch (ein Katheter) wird durch eine breite Nadel oder einen kleinen Schnitt in der Haut in ein Blutgefäß in der Leiste oder im Arm eingeführt. Über dem Blutgefäß wird ein Lokalanästhetikum in die Haut gespritzt. Daher sollte es nicht schmerzen, wenn der Katheter in das Blutgefäß eingeführt wird.

Koronarangiographie

Der Arzt schiebt den Katheter vorsichtig das Blutgefäß hinauf zum Herzen. Mit niedrig dosierten Röntgenstrahlen wird der Fortschritt der Katheterspitze überwacht, die vorsichtig in die richtige Position geschoben wird. Möglicherweise können Sie das Voranschreiten des Katheters auf dem Röntgenmonitor sehen.

Die Spitze des Katheters wird direkt in eine Hauptkoronararterie geschoben. Dann wird ein Farbstoff über den Katheter in die Arterie injiziert. Während der Injektion des Farbstoffs werden schnell mehrere Röntgenaufnahmen gemacht (der Farbstoff ist auf den Röntgenaufnahmen deutlich zu erkennen). Die Röntgenfilme werden als bewegtes Bild aufgezeichnet und als Angiogramm bezeichnet. Das Angiogramm zeigt, wie sich die Gefäße mit Blut füllen, und die Stellen, an denen sie verengt sind, werden sichtbar.

Die Spitze des Katheters wird dann in die andere Hauptkoronararterie eingeführt und der Test wird wiederholt. Auf diese Weise wird ein Angiogrammbild von jeder Koronararterie und ihren Verzweigungen erstellt.

Sie können den Katheter in den Blutgefäßen nicht spüren. Während des Eingriffs können Sie gelegentlich einen "fehlenden" oder "zusätzlichen" Herzschlag spüren. Das ist normal und stellt kein Problem dar. Während des Eingriffs wird Ihr Herzschlag durch Elektroden auf Ihrer Brust überwacht, die eine Aufzeichnung auf einem Elektrokardiographen (EKG) liefern. Manchmal wird vor der Untersuchung ein Beruhigungsmittel verabreicht, wenn Sie ängstlich sind.

Wenn das Angiogramm eine Verengung der Herzarterien ergeben hat, kann Ihr Kardiologe die Arterien öffnen (Angioplastie) und möglicherweise im Rahmen desselben Verfahrens auch einen Stent einsetzen. Weitere Einzelheiten finden Sie in der Broschüre zur Koronarangioplastie.

Wenn der Test beendet ist, wird der Katheter vorsichtig herausgezogen. Zum Verschließen der Einstichstelle kann ein auflösbarer Pfropfen oder ein spezieller Stich verwendet werden. Wenn der Katheter durch einen kleinen Hautschnitt am Arm eingeführt wurde, müssen Sie normalerweise mit ein paar Stichen genäht werden. Die Blutung der Wunde kann durch Druck gestoppt werden, indem eine Pflegekraft auf die Einstichstelle drückt oder ein spezielles Druckgerät verwendet wird.

Wie bereite ich mich auf eine Koronarangiographie vor?

Sie sollten von Ihrem örtlichen Krankenhaus Anweisungen darüber erhalten, was Sie in den Tagen vor dem Test tun müssen. Die Art der Anweisungen kann Folgendes beinhalten:

• Vor dem Test müssen Sie möglicherweise einen Bluttest und ein EKG machen, um sicherzustellen, dass Sie für den Eingriff geeignet sind.

• Wenn Sie ein "blutverdünnendes" Medikament (Antikoagulans) wie Warfarin einnehmen, müssen Sie dieses wahrscheinlich 2-3 Tage vor dem Test absetzen. Dies verhindert übermäßige Blutungen an der Stelle, an der der kleine, flexible Schlauch (Katheter) eingeführt wird.

• Wenn Sie Insulin oder Medikamente gegen Diabetes einnehmen, muss möglicherweise geklärt werden, wann Sie diese am Tag des Tests einnehmen müssen.

• Wenn Sie möglicherweise schwanger sind, müssen Sie dies dem Arzt mitteilen, der den Test durchführt.

• Möglicherweise werden Sie gebeten, einige Stunden vor dem Test nichts mehr zu essen und zu trinken.

• Möglicherweise werden Sie aufgefordert, vor dem Test beide Leisten zu rasieren.

• Vor der Untersuchung müssen Sie eine Einverständniserklärung unterschreiben, in der Sie bestätigen, dass Sie das Verfahren verstehen, sich über mögliche Komplikationen im Klaren sind (siehe unten) und mit der Durchführung des Verfahrens einverstanden sind.

Wie lange dauert eine Koronarangiografie?

Sie dauert in der Regel etwa 30 Minuten. In den meisten Fällen wird es als Tagesverfahren durchgeführt.

Nach der Prüfung

• Der Arzt wird mit Ihnen besprechen, was er bei der Untersuchung festgestellt hat. Außerdem wird Ihrem Arzt ein Brief mit den Testergebnissen zugeschickt.

• Nach dem Test müssen Sie sich ein paar Stunden ausruhen. Sie sollten einen Freund oder Verwandten bitten, Sie nach Hause zu begleiten. Die meisten Menschen sind in der Lage, ihre normalen Aktivitäten am nächsten Tag wieder aufzunehmen.

• An der Stelle, an der der kleine, biegsame Schlauch (Katheter) eingeführt wird, kann es zu einem Bluterguss kommen, der etwas schmerzt, wenn die Betäubung nachlässt. Schmerzmittel wie Paracetamol helfen, diese Schmerzen zu lindern.

• Es kann sein, dass nach etwa sieben Tagen einige Fäden entfernt werden müssen, wenn beim Einführen des Katheters ein kleiner Schnitt gemacht wurde.

Gibt es Risiken oder Nebenwirkungen?

Die meisten Nebenwirkungen sind geringfügig und können folgende sein:

• Ein Bluterguss, der sich unter der Haut an der Stelle bilden kann, an der der kleine, flexible Schlauch (Katheter) eingeführt wurde (in der Regel in der Leiste). Das ist nichts Ernstes, aber es kann einige Tage lang schmerzen.

• Die kleine Wunde, in die der Katheter eingeführt wird, infiziert sich manchmal. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn die Wunde rot und empfindlich wird. In der Regel reicht eine kurze Antibiotikabehandlung aus, um die Infektion zu behandeln.

• Manche Menschen haben während der Angiographie einen kurzen anginaähnlichen Schmerz. Dieser vergeht bald.

• Der Farbstoff kann bei der Injektion ein heißes, rötliches Gefühl verursachen. Viele Menschen beschreiben auch ein warmes Gefühl in der Leiste, wenn der Farbstoff injiziert wird - als ob sie sich "nass gemacht" hätten. Dieses Gefühl hält nur wenige Sekunden an (und der Arzt wird Ihnen sagen, wann er den Farbstoff injizieren wird). In seltenen Fällen kommt es zu einer allergischen Reaktion auf den Farbstoff.

Komplikationen

Schwerwiegende Komplikationen sind selten. Manche Menschen erleiden während des Eingriffs einen Schlaganfall oder einen Herzinfarkt (Myokardinfarkt). In seltenen Fällen kann der Katheter auch eine Herzarterie (Koronararterie) beschädigen. Das Risiko ernsthafter Komplikationen ist gering und besteht vor allem bei Menschen, die bereits eine schwere Herzerkrankung haben. Infolge schwerwiegender Komplikationen sind einige Menschen während dieses Eingriffs gestorben. Ihr Arzt wird eine Koronarangiografie nur dann empfehlen, wenn er der Meinung ist, dass der Nutzen das geringe Risiko überwiegt.