Arten von Essstörungen

Was sind die verschiedenen Arten von Essstörungen?

Die Einteilung der Essstörungen hat sich mehrfach geändert, und es gibt zwei verschiedene Systeme.

Die Weltgesundheitsorganisation verwendet eine Klassifizierung namens ICD-11, die Essstörungen in Anorexia nervosa, Bulimia nervosa, Binge-Eating-Störung, vermeidend-restriktive Essensaufnahme-Störung, Rumination-Regurgitation-Störung und Pica unterteilt.

Die DSM-Klassifikation der American Psychiatric Association wurde 2013 in ihrer fünften Version(DSM-5) aktualisiert. DSM-5 nennt die Kategorie"Ernährungs- und Essstörungen" und unterteilt sie weiter in:

• Anorexia nervosa (oft nur Anorexie genannt, was der medizinische Begriff für alle ist, die nicht mehr essen).

• Bulimia nervosa (oft nur Bulimie genannt).

• Binge-Eating-Störung.

• Andere spezifizierte Ernährungs- oder Essstörung (OSFED).

• Vermeidende/restriktive Nahrungsmittelaufnahme-Störung (ARFID).

• Störung des Grübelns.

• Pica.

• Nicht näher bezeichnete Fütterungs- oder Essstörung.

Magersucht (Anorexia nervosa)

Die beiden häufigsten Essstörungen sind Anorexie und Bulimie. Menschen mit Magersucht (Anorexia nervosa) schränken ihre Essensmenge ein und verlieren oft so viel Gewicht, dass sie ihre Gesundheit und sogar ihr Leben aufs Spiel setzen. Wer an Magersucht leidet, ist jedoch oft davon besessen, über Essen nachzudenken.

In mancher Hinsicht ist das nicht überraschend. Wer an Magersucht leidet, hungert sich selbst aus, und als Ergebnis der Evolution sind wir dazu veranlasst, ständig an Essen zu denken, wenn wir nicht genug davon haben. Dieser Grundinstinkt trieb unsere Vorfahren dazu, immer wieder nach Nahrung zu suchen, wenn eine Hungersnot bevorstand, und diejenigen, die den stärksten Trieb hatten, überlebten am ehesten lange genug, um Kinder zu bekommen.

Bulimia nervosa

Wer an Bulimie leidet, hat Phasen, in denen er sich mit Essen vollstopft und sich dann "reinigt", indem er sich krank macht oder Abführmittel nimmt. Die meisten Menschen mit Bulimie sind normalgewichtig oder können sogar übergewichtig sein.

Körperliche Probleme sind bei Bulimie nicht so häufig wie bei Anorexie, aber die seelische Belastung ist oft genauso groß.

Binge-Eating-Störung

Bei Ihnen kann eine Binge-Eating-Störung diagnostiziert werden, wenn Sie beides haben:

• Episoden, in denen sie in kurzer Zeit (in der Regel innerhalb von zwei Stunden) große Mengen an Nahrung zu sich nehmen; und

• Sie fühlen sich während dieser Essanfälle außer Kontrolle.

Für die Diagnose einer Binge-Eating-Störung müssen diese Episoden mindestens einmal pro Woche über drei Monate hinweg auftreten. Während dieser Episoden, können Sie:

• Essen Sie viel schneller als normal.

• Essen Sie, bis Sie sich unangenehm satt fühlen.

• Essen Sie weiter, auch wenn Sie nicht hungrig sind.

• Sie schämen sich hinterher für sich selbst.

• Du versteckst dich zum Essen, weil du nicht willst, dass jemand weiß, dass du es tust.

Wie bei anderen Essstörungen ist die emotionale Belastung ebenso schwer zu bewältigen wie die Essstörung selbst.

Andere spezifizierte Fütterungs- oder Essstörung (OSFED)

Dies sind Essstörungen, die nicht alle Kriterien erfüllen, die für eine Diagnose wie Magersucht, Bulimie oder Binge-Eating-Störung erforderlich sind. Das heißt aber nicht, dass sie nicht ernst sind oder keine Behandlung benötigen. Die psychische Belastung, die sie verursachen, und die zugrunde liegenden psychologischen Probleme, die zu ihnen führen, sind sehr ähnlich. Sie äußern sich jedoch auf leicht unterschiedliche Weise.

Um beispielsweise eine "klassische" Bulimie oder Binge-Eating-Störung zu diagnostizieren, muss man über einen bestimmten Mindestzeitraum hinweg mit einer bestimmten Häufigkeit Fressanfälle und/oder Essanfälle haben. Bei jemandem, der auf genau dieselbe Weise wie jemand mit einer Binge-Eating-Störung oder Bulimie zu Fressanfällen oder Essanfällen und Entleerungen neigt, dies aber weniger häufig tut, könnte eine OSFED diagnostiziert werden.

Ebenso kann bei jemandem, der dasselbe abnorme Körperbild und dieselben Ängste vor einer Gewichtszunahme hat wie jemand, der an Magersucht leidet, dessen Gewicht aber nicht niedrig genug ist, um die Diagnose Magersucht zu stellen, die Diagnose OSFED gestellt werden.

Zu den Bedingungen, die als OSFED bezeichnet werden können, gehören:

• Nächtliche Essstörung (wiederholte Episoden, in denen zwischen Abendessen und Schlafengehen oder mitten in der Nacht große Mengen gegessen werden).

• Purging-Störung (ähnlich dem Purging bei Bulimie, aber ohne das Bingeing).

• Atypische Anorexia nervosa (die nicht alle DSM-5-Kriterien für Bulimie erfüllt).

• Atypische Bulimia nervosa (die nicht alle DSM-5-Kriterien für Anorexie erfüllt).

• Binge-Eating-Störung, die nicht alle Kriterien des DSM-5 erfüllt.

Pica

Pica ist eine sehr spezifische Essstörung, die mit dem Zwang einhergeht, wiederholt"nicht nahrhafte Substanzen" wie Kohle oder Kreide zu essen. Sie darf nicht mit dem Alter oder dem Entwicklungsstand des Kindes (z. B. sind Babys sehr wählerisch bei dem, was sie in den Mund nehmen) oder mit kulturellen oder sozialen Praktiken erklärt werden.

Störung des Wiederkäuens

Menschen, die an einer Wiederkäuungsstörung leiden, erbrechen wiederholt Nahrung, bevor sie sie wieder herunterschlucken, noch einmal kauen oder ausspucken. Manche Menschen erbrechen Nahrung, weil sie Probleme mit ihrem Verdauungstrakt haben: Dies wird nicht zu den Wiederkäu-Störungen gezählt.

Vermeidend-restriktive Nahrungsaufnahme-Störung (ARFID)

Eine Person mit dieser Störung isst anhaltend nicht genug, um ihren Energiebedarf zu decken. Sie wird diagnostiziert, wenn sie infolgedessen:

• Signifikante Gewichtsabnahme; und/oder

• einen Mangel an Vitaminen, Mineralien oder anderen lebenswichtigen Nährstoffen aufweisen und/oder

• auf orale oder Sondennahrung angewiesen sind, um die benötigten Nährstoffe zu erhalten; und/oder

• Ihr Leben wird dadurch erheblich beeinträchtigt.

Orthorexie

Orthorexie ist in den DSM-5-Kriterien nicht als eigenständige Essstörung aufgeführt. Es handelt sich um eine relativ "neue" Essstörung, die erstmals 1997 definiert wurde. Menschen mit Orthorexie sind davon besessen, sich "rein" oder "sauber" zu ernähren, und beginnen oft mit dem Wunsch, allgemein gesünder zu werden. Viele Psychiater sehen einen eindeutigen Zusammenhang zwischen"sauberem Essen" und Orthorexie und haben auch gesehen, dass viele Patienten mit Orthorexie eine Anorexie entwickeln.

Wie bei anderen Essstörungen liegt eine Orthorexie nur dann vor, wenn das Essen erhebliche Auswirkungen auf Ihr emotionales Wohlbefinden hat. Vielleicht fühlen Sie sich nicht in der Lage, auswärts zu essen oder sich mit Freunden zu treffen, bei denen Essen eine Rolle spielt. Es kann sein, dass Sie über die Essgewohnheiten anderer urteilen und sich schuldig oder "unrein" fühlen, wenn Sie sich nicht an Ihre eigenen, selbst auferlegten Essensregeln halten.

Habe ich eine Essstörung?

Zu den Fragen, die Sie sich stellen können, gehören:

• Beherrscht das Essen mein Leben?

• Mache ich mir Sorgen, dass etwas Schlimmes passieren könnte, wenn ich mein Essen nicht unter Kontrolle habe?

• Habe ich Episoden, in denen ich das Gefühl habe, die Kontrolle über mein Essen verloren zu haben, und mich danach vor mir selbst ekele?

• Habe ich in den letzten drei Monaten mehr als einen Stein abgenommen?

• Sagen mir die Leute, dass ich dünn bin, obwohl ich denke, dass ich dick bin?

• Verstecke ich mich, um eine große Menge zu essen, weil es mir peinlich ist, jemanden wissen zu lassen, was ich esse?

• Habe ich Abführmittel genommen oder mich krank gemacht, weil ich unangenehm voll bin?

Anzeichen einer Essstörung bei einem geliebten Menschen

Die verschiedenen Arten von Essstörungen weisen unterschiedliche Merkmale auf - so muss man beispielsweise untergewichtig sein, um die Diagnose Magersucht zu erhalten. Es ist jedoch durchaus möglich, eine Essstörung zu haben, ohne starkes Untergewicht zu haben. Tatsächlich sind Menschen mit Orthorexie oft auch davon besessen, in perfekter körperlicher Form zu sein, können also extrem fit sein und sehr gesund aussehen.

Zu den Warnzeichen gehören

• Viel Gewicht zu verlieren.

• Ausreden finden, um nicht in Gesellschaft zu essen.

• Sie tragen weite Kleidung, um ihre Körperform zu verbergen.

• Geheimverstecke mit ungesunden Lebensmitteln oder Abführmitteln.

• Sie schließen sich nach den Mahlzeiten oder zu anderen Zeiten im Badezimmer ein.

• Sie werden verzweifelt, wenn man versucht, mit ihnen über das Essen zu sprechen.

• Sie sind sehr darauf bedacht, dass andere in der Familie viel essen.

• Sie sind sehr wählerisch, was ihr Essen angeht.

• Verzicht auf ganze Lebensmittelgruppen - Gluten, Laktose, jegliche Form von verarbeiteten Lebensmitteln, tierische Produkte usw.

• Er besteht darauf, die Einkäufe zu erledigen und verbringt viel Zeit damit, die Nährwertangaben auf den Lebensmitteln zu lesen.

• Kurzatmig oder reizbar sein.

Wie man jemandem mit einer Essstörung helfen und ihn unterstützen kann

Die Behandlung einer Essstörung beinhaltet das Eingeständnis des Problems, die Behandlung der körperlichen Probleme und eine intensive, oft langfristige Behandlung der psychischen Störung, die die Störung verursacht hat und aufrechterhält.

Wenn Sie glauben, dass jemand, den Sie lieben, an einer Essstörung leidet, ist es wichtig, dass Sie ihn unterstützen. Sie müssen ihnen helfen zu erkennen, dass sie eine ernsthafte Erkrankung haben, die weit über das Essen hinausgeht und medizinische Hilfe benötigt.

Menschen mit Essstörungen sind oft verschlossen und reagieren wahrscheinlich empfindlich, wenn Sie das Thema ansprechen. Sprechen Sie vertraulich mit ihrem Hausarzt und holen Sie sich Ideen, wie Sie sie davon überzeugen können, Hilfe zu suchen. Versichern Sie ihnen, dass Sie "auf ihrer Seite" sind - Sie könnten ihre Rettung sein.