Magersucht (Anorexia nervosa)

Der Gewichtsverlust kann schwerwiegend und lebensbedrohlich werden. Die Behandlung umfasst Ernährungsberatung, die Überwachung der Gewichtsveränderung, Familientherapie und Gesprächstherapien wie die kognitive Verhaltenstherapie (KVT).

Was ist Anorexia nervosa?

Anorexia nervosa (oft nur Magersucht genannt) ist eine Essstörung. Sie ist bei Frauen zehnmal so häufig wie bei Männern. Am häufigsten beginnt sie im Teenageralter. Etwa 9 von 1.000 Frauen entwickeln irgendwann in ihrem Leben Anzeichen von Magersucht.

Menschen mit Magersucht stellen häufig fest, dass sie sich nach dem Essen nicht satt fühlen können. Das bedeutet, dass sie die Menge, die sie essen und trinken, einschränken. Menschen mit Anorexie sind untergewichtig. Manchmal ist das Gewicht so niedrig, dass es für die Gesundheit gefährlich ist.

Anorexie-Symptome

Vorsätzliche Gewichtsabnahme

Dies ist das Hauptsymptom. Menschen mit Anorexie nehmen ab, indem sie potenziell dick machende Lebensmittel oder manchmal auch alle Lebensmittel meiden. Bei Magersucht schränken Sie die Menge an Essen und Trinken ein, um zu kontrollieren, wie Ihr Körper aussieht. Anderen Menschen gegenüber geben Sie oft vor, dass Sie viel mehr essen, als Sie tatsächlich tun. Vielleicht versuchen Sie auch auf andere Weise, schlank zu bleiben, z. B. durch übermäßigen Sport. Vielleicht haben Sie sich auch selbst krank gemacht (erbrochen), Abführmittel eingenommen oder sogar appetitzügelnde Medikamente oder "Wasser"-Tabletten (Diuretika) genommen.

Wenn Sie ein Teenager sind und sich noch im Wachstum befinden, verlieren Sie vielleicht nicht an Gewicht, aber Sie nehmen auch nicht so zu, wie Sie sollten. Das Ergebnis wird dasselbe sein, d. h. Sie liegen unter dem Normalgewicht für Ihr Alter und Ihre Größe.

Menschen mit Anorexie wiegen in der Regel 15 % (oder mehr) weniger als das für ihr Alter, ihr Geschlecht und ihre Größe erwartete Gewicht. Ihr Body-Mass-Index (BMI) errechnet sich aus Ihrem Gewicht (in Kilogramm) geteilt durch das Quadrat Ihrer Körpergröße (in Metern). Wenn Sie zum Beispiel 66 kg wiegen und 1,7 m groß sind, beträgt Ihr BMI 66/(1,7 x 1,7) = 22,8. Ein normaler BMI für einen Erwachsenen liegt bei 18,5-25. Bei einem höheren Wert gilt man als übergewichtig, bei einem niedrigeren als untergewichtig. Erwachsene mit Anorexie haben einen BMI unter 17,5. Wenn Sie unter 18 Jahre alt sind, wird das Normalgewicht anhand spezieller altersbezogener BMI-Tabellen ermittelt.

Bei einer Magersucht möchte man die Kontrolle über sein Körpergewicht und seine Form behalten. Mit der Zeit kann die Magersucht jedoch die Kontrolle über Sie übernehmen. Nach einiger Zeit kann es sehr schwierig werden, gesunde, normale Entscheidungen über die Menge und die Art der Lebensmittel zu treffen, die Sie essen.

Ein unrealistisches Bild der eigenen Körpergröße

Menschen mit Magersucht halten sich für dick, obwohl sie eigentlich sehr dünn sind. Obwohl andere Menschen Sie als dünn oder untergewichtig ansehen, ist es für Sie sehr schwierig, dies zu erkennen, wenn Sie an Magersucht leiden. Sie haben wahrscheinlich eine starke Angst (wie eine Phobie) vor einer Gewichtszunahme. Menschen mit Magersucht werden alles tun, um eine Gewichtszunahme zu vermeiden.

Studien zeigen, dass Sie, wenn Sie magersüchtig sind, im Spiegel etwas anderes sehen als andere Menschen. Wenn man Sie bittet, ein Bild zu zeichnen oder einem Computerbild zuzuordnen, wie Sie glauben, dass Sie aussehen, denken Sie vielleicht, dass Sie größer sind als Sie wirklich sind.

Andere Merkmale bei Anorexie

Bei Menschen mit Magersucht ist das häufig der Fall:

• Nach dem Essen heimlich erbrechen.

• Sie versuchen, ihr Dünnsein zu verbergen, indem sie z. B. weite Kleidung tragen oder schwere Gegenstände in ihre Taschen stecken, wenn sie gewogen werden.

• Verschweigen Sie, wie viel sie essen.

• Sie mögen Essen und sind hungrig. Es sind jedoch die Folgen des Essens, die sie ängstigen.

Menschen mit Anorexie können auch davon besessen sein, was andere Menschen essen.

Menschen mit Magersucht beschränken sich oft auf bestimmte Arten von Lebensmitteln. Die Nahrungsaufnahme kann sogar zu einem Ritual werden. So müssen Sie zum Beispiel jedes Mal, wenn Sie essen, Ihr Essen in sehr kleine Stücke schneiden. Sie denken häufig über ihr Gewicht nach und wiegen sich an den meisten Tagen oder sogar mehrmals am Tag.

Körperliche Symptome aufgrund von niedrigem Körpergewicht oder schlechter Ernährung

Diese sind vielfältig, können aber Folgendes umfassen:

• Erschöpfung.

• Schwindel oder Ohnmacht.

• Ich fühle mich die meiste Zeit über kalt.

• Unregelmäßige Schlafgewohnheiten.

• Schlechte Konzentration.

• Weitere sind im Abschnitt "Gesundheitsrisiken" weiter unten aufgeführt.

Gesundheitsrisiken bei Anorexia nervosa

Lassen Sie sich nicht von der Stimme der Magersucht in Ihrem Kopf überzeugen, dass Sie abnehmen, um gesund zu sein. Untergewicht ist äußerst ungesund und kann Ihre Gesundheit schädigen und sogar zum Tod führen. Gesundheitliche Risiken entstehen durch zu wenig Essen (Hungern) und durch die Methoden, mit denen man die gegessene Nahrung wieder loswird - Übelkeit (Erbrechen), übermäßige Einnahme von Abführmitteln usw. Sie entziehen Ihren Körperorganen (z. B. Muskeln, Gehirn und Herz) buchstäblich die Energie, die sie zum Funktionieren brauchen. Folgende Probleme können auftreten:

Unregelmäßige Perioden

Viele Frauen mit Magersucht haben unregelmäßige Perioden, da der Hormonspiegel durch eine schlechte Ernährung beeinflusst werden kann. Ihre Periode kann sogar ganz ausbleiben, oder sie stellen fest, dass ihre Periode nie eingesetzt hat, vor allem, wenn sie schon in jungen Jahren Probleme mit dem Essen hatten. Einige Frauen mit Anorexie können keine Kinder bekommen (sind unfruchtbar).

Chemische Ungleichgewichte im Körper

Diese werden entweder durch wiederholtes Erbrechen oder durch übermäßigen Gebrauch von Abführmitteln verursacht. Zum Beispiel ein niedriger Kaliumspiegel, der Müdigkeit, Schwäche, Herzrhythmusstörungen, Nierenschäden und Krämpfe verursachen kann. Ein niedriger Kalziumspiegel kann zu Muskelkrämpfen (Tetanie) führen. Magersucht kann auch zu einem niedrigen Zuckerspiegel führen.

Ausdünnung" der Knochen (Osteoporose)

Osteoporose wird durch einen Mangel an Kalzium und Vitamin D verursacht und kann zu leichten Knochenbrüchen führen. Außerdem steigt das Risiko, an Osteoporose zu erkranken, wenn Sie eine Frau sind und Ihre Periode ausgeblieben ist. Das liegt daran, dass das Östrogen in Ihrem Körper Ihre Knochen vor Osteoporose schützt und der Östrogenspiegel in Ihrem Körper sinkt, wenn Ihre Periode ausbleibt.

Darmprobleme

Magen-Darm-Probleme sind bei Menschen mit Magersucht häufig. Sie können sich nach dem Essen voll, aufgebläht oder krank fühlen (Übelkeit). Sie können Verdauungsstörungen und/oder Bauchschmerzen haben. Verstopfung ist häufig, da Sie nicht genug essen oder trinken, damit Ihr Darm richtig arbeiten kann.

Sie können auch Probleme bekommen, wenn Sie viele Abführmittel einnehmen. Abführmittel können den Darmmuskel und die Nervenenden schädigen. Dies kann schließlich zu dauerhafter Verstopfung und manchmal auch zu Bauchschmerzen führen.

Schwellungen an Händen, Füßen und im Gesicht

Dies ist in der Regel auf eine Flüssigkeitsstörung im Körper zurückzuführen.

Probleme mit den Zähnen

Diese können dadurch verursacht werden, dass die Magensäure bei wiederholtem Erbrechen den Zahnschmelz zerfrisst.

Anämie

Eine eisenarme Ernährung kann zu Anämie führen. Dies kann dazu führen, dass Sie sich schwächer und müder als sonst fühlen. Auch Schwindelanfälle und Ohnmachtsgefühle können auftreten.

Depression

Es ist normal, dass man sich niedergeschlagen fühlt, wenn man an Magersucht leidet. Manche Menschen entwickeln eine klinische Depression, die gut auf eine Behandlung ansprechen kann. Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt über etwaige Symptome einer Depression sprechen, die Sie haben. Viele Menschen stellen fest, dass sie launischer oder reizbarer werden.

Herzprobleme

Magersucht kann zu Problemen mit Herz und Kreislauf führen. Zu den Problemen gehören undichte Herzklappen, niedriger Blutdruck, niedrige Herzfrequenz und abnorme Herzrhythmen.

Infektionen

Bei Magersucht funktioniert das körpereigene Abwehrsystem nicht mehr so gut, und die Gefahr von Infektionen ist größer.

Haar- und Hautprobleme

Möglicherweise haben Sie Flaumhaare am Körper, und auch die Haare auf dem Kopf werden dünner. Viele Menschen mit Anorexie haben auch trockene, raue Haut.

Was ist die Ursache für Anorexia nervosa?

Die genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt. Ein Teil der Ursache ist die Angst, dick zu werden, aber so einfach ist es nicht. Möglicherweise wirken verschiedene Ursachen zusammen, um die Krankheit auszulösen. Dazu können die folgenden gehören:

Druck der Gesellschaft

Es wird angenommen, dass der Druck der Medien und der Gesellschaft, dünn zu sein, eine Rolle spielt. Dies ist wahrscheinlich der Grund, warum Magersucht in den westlichen Ländern viel häufiger vorkommt.

Persönlichkeit und familiäres Umfeld

Dies spielt wahrscheinlich auch eine Rolle. Menschen mit Magersucht haben oft ein geringes Selbstwertgefühl (wenig Selbstvertrauen) und haben häufig das Gefühl, Perfektionisten sein zu müssen. Oft gibt es gestörte Familienbeziehungen. Alle Arten von Emotionen, Gefühlen und Einstellungen können dazu beitragen, Magersucht auszulösen. Traumatische Ereignisse wie sexueller Missbrauch können Magersucht wahrscheinlicher machen, ebenso wie bestimmte Diäterfahrungen.

Genetik

Einige Studien an Familien mit eineiigen Zwillingen haben gezeigt, dass die Wahrscheinlichkeit, dass ein Zwilling an Magersucht erkrankt, beim anderen Zwilling 1 zu 2 beträgt. Allerdings kommen nicht alle Studien zu demselben Ergebnis, so dass nicht bekannt ist, inwieweit genetische Faktoren eine Rolle spielen.

Bei Menschen mit Anorexie wurden Veränderungen im Gehirn festgestellt. Es ist nicht bekannt, ob diese das Ergebnis des Hungerns sind oder ob sie an der Ursache beteiligt sind.

Sind irgendwelche Tests erforderlich?

Obwohl es keinen Test gibt, um Magersucht zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt möglicherweise einige Tests durchführen. Dazu können Blutuntersuchungen gehören, um Komplikationen der Magersucht auszuschließen, z. B. Anämie, niedriger Kaliumspiegel, Nieren- oder Leberprobleme oder ein niedriger Blutzuckerspiegel. Eine Herzuntersuchung (Elektrokardiogramm oder EKG) kann angezeigt sein, um einen unregelmäßigen Herzrhythmus festzustellen.

Wie wird Anorexia nervosa behandelt?

Das Ziel der Behandlung ist es:

• Verringerung des Risikos von Schäden (und Tod), die durch Anorexie verursacht werden können.

• Fördern Sie die Gewichtszunahme und eine gesunde Ernährung.

• Verringerung anderer damit verbundener Symptome und Probleme.

• Menschen zu helfen, sowohl körperlich als auch geistig stärker zu werden.

Wenn der Verdacht auf Magersucht besteht, sollten Sie an ein auf Essstörungen spezialisiertes Team überwiesen werden, auch wenn die Dienste in einigen Teilen des Vereinigten Königreichs leider begrenzt sind. Dies ist ein spezialisiertes Team für psychische Gesundheit, dem Psychiater, Psychologen, Krankenschwestern, Ernährungsberater und andere Fachleute angehören können. In der Regel handelt es sich dabei um ambulante Termine. Bei sehr schwerer Anorexie oder medizinischen Komplikationen kann es vorkommen, dass Sie in eine spezialisierte Abteilung für Essstörungen oder in eine medizinische Abteilung im Krankenhaus eingewiesen werden. Medikamente sind bei der Behandlung von Magersucht in der Regel nicht erforderlich.

Folgende Arten von Behandlungen können angeboten werden

Hilfe beim Essen

Am besten ist es, regelmäßige Mahlzeiten einzunehmen. Auch wenn Sie nur kleine Mahlzeiten zu sich nehmen, ist es für den Körper gut, wenn Sie mindestens dreimal am Tag essen. Sie sollten versuchen, ehrlich zu sein (zu sich selbst und zu anderen), was die Menge der von Ihnen tatsächlich verzehrten Lebensmittel angeht. Sie sollten sich weniger oft wiegen; versuchen Sie, sich nur einmal in der Woche zu wiegen.

Ihr Facharzt für Essstörungen kann Ihnen vorschlagen, ein Ernährungstagebuch zu führen, in dem Sie alle Lebensmittel aufschreiben, die Sie essen. Er wird Sie in regelmäßigen Abständen wiegen, so dass Sie den Zusammenhang zwischen dem, was Sie essen, und den Auswirkungen auf Ihr Gewicht erkennen können. Er wird Sie beraten können, wie viel Sie essen sollten, welches Ihr gesundes Zielgewicht sein sollte und wie Sie es sicher und über einen bestimmten Zeitraum erreichen können.

Auf Magersucht ausgerichtete Familientherapie

Wenn Sie unter 18 Jahre alt sind, werden Ihre Eltern oder Betreuer wahrscheinlich eng in diesen Prozess eingebunden. In der Anfangsphase der Therapie werden sie mehr Kontrolle über deine Essensentscheidungen haben. Sobald Sie sich erholt haben und in der Lage sind, rationale und gesunde Entscheidungen zu treffen, wird Ihnen mehr Unabhängigkeit und Kontrolle über Ihre Ernährung zurückgegeben. Die Sitzungen mit Ihrem Spezialisten finden regelmäßig statt und umfassen Folgendes:

• Führen eines Ernährungstagebuchs und Beratung zum Thema Essen und Trinken.

• Sie regelmäßig zu wiegen.

• Informationen über die Auswirkungen der Magersucht auf Ihre Gesundheit.

• Hilfe bei der Motivierung zur Erholung.

• Beruhigung für Sie und Ihre Familie, dass niemand an Ihrer Magersucht schuld ist. Es ist eine Krankheit, und niemand ist schuld daran, dass Sie sie haben. Es ist nicht Ihre Schuld oder die Schuld von jemandem in Ihrer Familie.

Psychologische Behandlungen

Beispiele für gesprächsorientierte (psychologische) Behandlungen sind kognitive Verhaltenstherapie (CBT), Maudsley Anorexia Nervosa Treatment for Adults (MANTRA), Specialist Supportive Clinical Management (SSCM) und fokale psychodynamische Therapie. Die Familien werden so weit wie möglich in die Therapie einbezogen, insbesondere bei jungen Menschen mit Anorexie. Gesprächstherapien helfen dabei, die Gründe für die Entstehung der Magersucht zu ergründen. Sie zielen darauf ab, falsche Überzeugungen über Ihr Gewicht und Ihren Körper zu ändern und Ihnen zu zeigen, wie Sie emotionale Probleme erkennen und bewältigen können. Gesprächstherapien brauchen Zeit und erfordern in der Regel regelmäßige Sitzungen über mehrere Monate. Die Behandlung kann auch beinhalten, dass andere Mitglieder Ihrer Familie an Sitzungen teilnehmen, um familiäre Probleme zu besprechen.

Behandlung eventuell auftretender körperlicher oder zahnmedizinischer Probleme

Dazu können die Einnahme von Kaliumpräparaten, Zahnpflege und der Verzicht auf Abführmittel oder "Wassertabletten" (Diuretika) gehören. Die Einnahme von Hormonen kann empfohlen werden (z. B. die Antibabypille), um den Östrogenspiegel in Ihrem Körper zu erhöhen. Andere Tabletten können empfohlen werden, um Ihre Knochen zu stärken.

Prognose

Bei einer Behandlung kann es viele Wochen oder Monate dauern, bis sich die Anorexie bessert. In einigen Fällen kann es mehrere Jahre dauern, bis sich die Magersucht vollständig gebessert hat. Viele Betroffene haben auch nach der Behandlung noch Probleme mit dem Essen, aber sie haben sich besser unter Kontrolle und können ein glücklicheres, erfüllteres Leben führen. Bei etwa der Hälfte aller Magersüchtigen (5 von 10) tritt eine vollständige Besserung ein. Bei etwa 3 von 10 verbessert sich die Situation, so dass die Magersucht weniger Einfluss auf ihr Leben hat, und 2 von 10 leben weiterhin mit einer Essstörung.

Leider sterben einige Menschen mit Anorexie an Ursachen, die mit der Magersucht zusammenhängen. Man geht davon aus, dass etwa 3 von 100 Menschen mit Anorexie daran sterben. Zu den Todesursachen gehören Infektionen, Flüssigkeitsmangel im Körper(Dehydrierung), chemische Ungleichgewichte im Blut (z. B. ein niedriger Kaliumspiegel) und sogar Selbstmord.

Anorexie ist eine ernste Erkrankung, daher ist es wichtig, sie frühzeitig zu erkennen und zu behandeln. Wenn Sie oder Ihre Familie schnell merken, dass ein Problem vorliegt, und Ihr Arzt Sie schnell an einen Spezialisten überweist, haben Sie bessere Chancen auf eine vollständige Genesung.