Anorexia nervosa

Der Gewichtsverlust kann schwerwiegend und lebensbedrohlich werden. Die Behandlung umfasst Ratschläge zur Ernährung, Überwachung der Gewichtsveränderung, Familientherapie und Gesprächstherapien wie kognitive Verhaltenstherapie (KVT).

Was ist Anorexia nervosa?

Anorexia nervosa (oft einfach Anorexie genannt) ist eine Essstörung. Sie tritt bei Frauen zehnmal häufiger auf als bei Männern. Sie beginnt meist in den Teenagerjahren. Etwa 9 von 1.000 Frauen entwickeln irgendwann in ihrem Leben Merkmale von Anorexie.

Menschen mit Anorexie stellen oft fest, dass sie sich nicht erlauben, sich nach dem Essen satt zu fühlen. Das bedeutet, dass sie die Menge, die sie essen und trinken, einschränken. Menschen mit Anorexie sind untergewichtig. Manchmal wird das Gewicht so niedrig, dass es gesundheitsgefährdend ist.

Anorexie-Symptome

Gezielter Gewichtsverlust

Dies ist das Hauptsymptom. Menschen mit Anorexie verlieren Gewicht, indem sie potenziell fettige Lebensmittel oder manchmal jegliche Lebensmittel vermeiden. Wenn Sie Anorexie haben, begrenzen Sie die Menge, die Sie essen und trinken, um zu kontrollieren, wie Ihr Körper aussieht. Sie täuschen anderen Menschen oft vor, dass Sie viel mehr essen, als Sie tatsächlich tun. Möglicherweise verwenden Sie andere Methoden, um dünn zu bleiben, wie z.B. übermäßiges Training. Sie haben sich möglicherweise auch zum Erbrechen gebracht, Abführmittel genommen oder sogar Appetitzügler oder 'Wassertabletten' (Diuretika) eingenommen.

Wenn du ein Teenager bist und noch wächst, verlierst du möglicherweise kein Gewicht, aber du nimmst es vielleicht nicht so zu, wie du solltest. Das Ergebnis wird dasselbe sein, d.h. du liegst unter dem normalen Gewicht für dein Alter und deine Größe.

Menschen mit Anorexie wiegen typischerweise 15 % (oder mehr) unter dem erwarteten Gewicht für ihr Alter, Geschlecht und ihre Größe. Ihr Der Body-Mass-Index (BMI) wird berechnet durch Ihr Gewicht (in Kilogramm) geteilt durch das Quadrat Ihrer Größe (in Metern). Zum Beispiel, wenn Sie 66 kg wiegen und 1,7 m groß sind, wäre Ihr BMI 66/(1,7 x 1,7) = 22,8. Ein normaler BMI für einen Erwachsenen liegt zwischen 18,5 und 25. Darüber sind Sie übergewichtig und darunter sind Sie untergewichtig. Erwachsene mit Anorexie haben einen BMI unter 17,5. Wenn Sie unter 18 Jahre alt sind, wird das Normalgewicht anhand spezieller altersbezogener BMI-Tabellen bewertet.

Bei Anorexie möchten Sie ein starkes Gefühl der Kontrolle über Ihr Körpergewicht und Ihre Körperform haben. Mit der Zeit kann jedoch die Anorexie die Kontrolle über Sie übernehmen. Nach einiger Zeit kann es sehr schwierig werden, gesunde, normale Entscheidungen über die Menge und die Art der Lebensmittel, die Sie essen, zu treffen.

Ein unrealistisches Bild der eigenen Körpergröße

Menschen mit Anorexie denken, dass sie dick sind, obwohl sie tatsächlich sehr dünn sind. Obwohl andere Menschen Sie als dünn oder untergewichtig sehen, ist es für Sie sehr schwierig, dies zu erkennen, wenn Sie Anorexie haben. Sie haben wahrscheinlich eine starke Angst (wie eine Phobie) vor einer Gewichtszunahme. Menschen mit Anorexie werden alles tun, um eine Gewichtszunahme zu vermeiden.

Studien zeigen, dass wenn Sie magersüchtig sind, das, was Sie sehen, wenn Sie sich im Spiegel betrachten, anders ist als das, was andere Menschen sehen. Wenn Sie gebeten würden, ein Bild zu zeichnen oder ein Computerbild abzugleichen, wie Sie denken, dass Sie aussehen, könnten Sie denken, dass Sie größer sind, als Sie wirklich sind.

Weitere Merkmale bei Anorexie

Es ist üblich, dass Menschen mit Anorexie:

• Nach dem Essen heimlich erbrechen.

• Versuchen Sie, ihre Dünnheit zu verbergen - zum Beispiel, indem sie weite Kleidung tragen oder schwere Gegenstände in ihre Taschen stecken, wenn sie gewogen werden.

• Verbergen, wie viel sie essen.

• Mögen Essen und fühlen sich hungrig. Doch es sind die Folgen des Essens, die ihnen Angst machen.

Menschen mit Anorexie können auch davon besessen werden, was andere Menschen essen.

Menschen mit Anorexie beschränken sich oft auf bestimmte Arten von Lebensmitteln. Das Essen kann sogar zu einem Ritual werden. Zum Beispiel müssen Sie jedes Mal, wenn Sie essen, Ihre Nahrung in sehr kleine Stücke schneiden. Sie denken möglicherweise häufig über Ihr Gewicht nach und wiegen sich an den meisten Tagen oder sogar mehrmals am Tag.

Physische Symptome verursacht durch niedriges Körpergewicht oder schlechte Ernährung

Es gibt viele, aber sie können umfassen:

• Erschöpfung.

• Schwindel oder Ohnmacht.

• Oft frieren.

• Unregelmäßige Schlafmuster.

• Schlechte Konzentration.

• Weitere Details im Abschnitt 'Gesundheitsrisiken' unten.

Gesundheitsrisiken bei Anorexia nervosa

Lassen Sie nicht zu, dass die Stimme der Anorexie in Ihrem Kopf Sie davon überzeugt, dass Sie abnehmen, um gesund zu sein. Untergewicht ist äußerst ungesund und kann Ihre Gesundheit schädigen und sogar zum Tod führen. Gesundheitsrisiken entstehen durch Unterernährung (Hunger) und durch Methoden, um aufgenommene Nahrung loszuwerden - Erbrechen, übermäßiger Gebrauch von Abführmitteln usw. Sie entziehen Ihren Körperorganen (wie Ihren Muskeln, Ihrem Gehirn und Ihrem Herzen) buchstäblich die Energie, die sie zum Funktionieren benötigen. Probleme, die auftreten können, sind unter anderem:

Unregelmäßige Perioden

Viele Frauen mit Anorexie haben unregelmäßigen Perioden, da Hormonspiegel durch eine schlechte Ernährung beeinflusst werden können. Ihre Menstruation kann sogar ganz ausbleiben oder sie stellen fest, dass ihre Menstruation nie begonnen hat, insbesondere wenn sie in jungen Jahren Essprobleme hatten. Einige Frauen mit Anorexie können möglicherweise kein Kind bekommen (sein unfruchtbar).

Chemische Ungleichgewichte im Körper

Diese werden entweder durch wiederholtes Erbrechen oder durch übermäßigen Gebrauch von Abführmitteln verursacht. Zum Beispiel ein niedriger Kaliumspiegel, der Müdigkeit, Schwäche verursachen kann, abnormale HerzrhythmusNierenschäden und Krampfanfälle. Niedrige Kalziumspiegel können zu Muskelkrämpfen (Tetanie) führen. Magersucht kann auch zu niedrigen Zuckerspiegeln führen.

'Ausdünnung' der Knochen (Osteoporose)

Osteoporose wird durch einen Mangel an Kalzium und Vitamin D verursacht und kann zu leicht brechenden Knochen führen. Darüber hinaus steigt das Risiko, Osteoporose zu bekommen, wenn Sie eine Frau sind und Ihre Periode aufgehört hat. Dies liegt daran, dass Östrogen in Ihrem Körper Ihre Knochen vor Osteoporose schützt und die Östrogenspiegel in Ihrem Körper sinken, wenn Ihre Periode aufhört.

Darmprobleme

Probleme mit dem Magen-Darm-Trakt sind bei Menschen mit Anorexie häufig. Sie können sich nach dem Essen voll, aufgebläht oder krank (übel) fühlen. Sie könnten Verdauungsstörungen und/oder Bauchschmerzen (abdominale Schmerzen). Verstopfung ist häufig, da Sie nicht genug essen oder trinken, damit Ihr Darm richtig funktioniert.

Sie können auch in Schwierigkeiten geraten, wenn Sie viele Abführmittel einnehmen. Abführmittel können die Darmmuskulatur und die Nervenenden schädigen. Dies kann schließlich zu dauerhafter Verstopfung und manchmal auch zu Bauchschmerzen führen.

Schwellung von Händen, Füßen und Gesicht

Dies ist normalerweise auf Flüssigkeitsstörungen im Körper zurückzuführen.

Zahnprobleme

Diese können durch die Magensäure verursacht werden, die den Zahnschmelz durch wiederholtes Erbrechen zerstört.

Anämie

Eine eisenarme Ernährung kann zu Anämie führen. Dies kann dazu führen, dass Sie sich schwächer und müder als normal fühlen. Schwindelanfälle und Ohnmachtsgefühle können ebenfalls auftreten.

Depression

Es ist üblich, sich niedergeschlagen zu fühlen, wenn man Anorexie hat. Einige Menschen entwickeln klinische Depressionen, die gut auf eine Behandlung ansprechen können. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt über mögliche Symptome einer Depression zu sprechen. Viele Menschen stellen fest, dass sie launischer oder reizbarer werden.

Herzprobleme

Anorexie kann Probleme mit Herz und Kreislauf verursachen. Zu den Problemen gehören undichte Herzklappen, niedriger Blutdruck, niedrige Herzfrequenz und abnormale Herzrhythmen.

Infektionen

Wenn Sie an Anorexie leiden, funktioniert das Abwehrsystem Ihres Körpers nicht so gut und Sie sind anfälliger für Infektionen.

Haar- und Hautprobleme

Sie könnten feststellen, dass Sie flaumiges Haar am Körper haben und auch das Haar auf Ihrem Kopf dünner wird. Viele Menschen mit Anorexie haben auch trockene, raue Haut.

Was ist die Ursache von Anorexia nervosa?

Die genaue Ursache ist nicht vollständig verstanden. Ein Teil der Ursache ist die Angst, dick zu werden, aber es ist nicht so einfach. Verschiedene Ursachen können zusammenwirken, um die Erkrankung hervorzurufen. Diese können Folgendes umfassen:

Gesellschaftlicher Druck

Der Druck von Medien und Gesellschaft, schlank zu sein, wird als ein Faktor angesehen. Dies ist wahrscheinlich der Grund, warum Anorexie in westlichen Ländern viel häufiger vorkommt.

Persönlichkeit und familiäres Umfeld

Dies spielt wahrscheinlich auch eine Rolle. Menschen mit Anorexie haben oft ein geringes Selbstwertgefühl (nicht viel Selbstvertrauen) und fühlen sich häufig gezwungen, Perfektionisten zu sein. Oft gibt es gestörte familiäre Beziehungen. Alle möglichen Emotionen, Gefühle und Einstellungen können zur Entstehung von Anorexie beitragen. Traumatische Ereignisse wie sexueller Missbrauch können die Wahrscheinlichkeit von Anorexie erhöhen, ebenso wie einige Diäterfahrungen.

Genetik

Einige Studien von Familien mit eineiigen Zwillingen zeigten, dass wenn ein Zwilling Anorexie hat, der andere eine 1 zu 2 Chance hat, es ebenfalls zu bekommen. Allerdings haben nicht alle Studien das gleiche Ergebnis, daher ist nicht bekannt, inwieweit genetische Faktoren eine Rolle spielen.

Gehirnveränderungen wurden bei Menschen mit Anorexie festgestellt. Es ist nicht bekannt, ob diese das Ergebnis von Hunger sind oder ob sie an der Ursache beteiligt sind.

Sind Tests erforderlich?

Obwohl es keinen Test zur Diagnose von Anorexie gibt, möchte Ihr Arzt möglicherweise einige Tests durchführen. Diese können umfassen Bluttests um auf Komplikationen der Anorexie zu prüfen - zum Beispiel Anämie, niedrige Kaliumwerte, Nieren- oder Leberprobleme oder einen niedrigen Blutzuckerspiegel (Glukose). Ein Herzdiagramm (Elektrokardiogramm oder EKG) Es kann empfohlen werden, den Herzrhythmus auf Unregelmäßigkeiten zu überprüfen.

Was ist die Behandlung für Anorexia nervosa?

Das Ziel der Behandlung ist es:

• Reduzieren Sie das Risiko von Schäden (und Tod), die durch Anorexie verursacht werden können.

• Gewichtszunahme und gesunde Ernährung fördern.

• Reduzieren Sie andere verwandte Symptome und Probleme.

• Helfen Sie Menschen, sowohl körperlich als auch geistig stärker zu werden.

Wenn der Verdacht auf Anorexie besteht, sollten Sie an ein spezialisiertes Team für Essstörungen überwiesen werden, obwohl die Dienste in einigen Teilen des Vereinigten Königreichs leider begrenzt sind. Dies ist ein spezialisiertes Team für psychische Gesundheit, das Psychiater, Psychologen, Krankenschwestern, Ernährungsberater und andere Fachleute umfassen kann. In der Regel handelt es sich dabei um ambulante Termine. Gelegentlich, wenn Sie eine sehr schwere Anorexie oder medizinische Komplikationen haben, können Sie in eine spezialisierte Essstörungseinheit oder eine medizinische Station im Krankenhaus aufgenommen werden. Medikamente sind normalerweise nicht notwendig bei der Behandlung von Anorexie.

Die Arten von Behandlungen, die angeboten werden können, umfassen Folgendes:

Hilfe beim Essen

Es ist am besten, regelmäßige Mahlzeiten zu haben. Selbst wenn Sie nur kleine Mahlzeiten zu sich nehmen, ist es für den Körper vorteilhaft, mindestens dreimal am Tag zu essen. Sie sollten versuchen, ehrlich (zu sich selbst und anderen) über die Menge an Nahrung zu sein, die Sie tatsächlich essen. Sie sollten die Häufigkeit, mit der Sie sich wiegen, reduzieren; versuchen Sie, sich nur einmal pro Woche zu wiegen.

Ihr Spezialist für Essstörungen könnte Ihnen vorschlagen, ein Ernährungstagebuch zu führen, um alle Lebensmittel, die Sie essen, aufzuschreiben. Sie werden in regelmäßigen Abständen gewogen, sodass Sie die Beziehung zwischen dem, was Sie essen, und der Auswirkung auf Ihr Gewicht sehen können. Sie können Ihnen Ratschläge geben, wie viel Sie essen sollten, welches Ihr gesundes Zielgewicht sein sollte und wie Sie es sicher erreichen können und über welchen Zeitraum.

Anorexie-fokussierte Familientherapie

Wenn Sie unter 18 Jahre alt sind, ist es wahrscheinlich, dass Ihre Eltern oder Betreuer eng in diesen Prozess eingebunden sein werden. In den frühen Phasen der Therapie werden sie mehr Kontrolle über Ihre Essensentscheidungen haben. Sobald Sie beginnen, sich zu erholen und in der Lage sind, rationale und gesunde Entscheidungen zu treffen, wird Ihnen mehr Unabhängigkeit und Kontrolle über Ihre Ernährung zurückgegeben. Sitzungen mit Ihrem Spezialisten werden regelmäßig stattfinden und beinhalten:

• Führen eines Ernährungstagebuchs und Ratschläge rund um Essen und Ernährung.

• Regelmäßiges Wiegen.

• Informationen darüber, wie Anorexie Ihrer Gesundheit schadet.

• Hilfe, um Sie zur Genesung zu motivieren.

• Beruhigung für Sie und Ihre Familie, dass niemand für Ihre Anorexie verantwortlich ist. Es ist eine Krankheit und es ist niemandes Schuld, dass Sie sie haben. Es ist nicht Ihre Schuld oder die Schuld von jemandem in Ihrer Familie.

Psychologische Behandlungen

Beispiele für angewandte Gesprächs- (psychologische) Therapien sind kognitive Verhaltenstherapie (KVT), Maudsley-Anorexia-Nervosa-Behandlung für Erwachsene (MANTRA), spezialisierte unterstützende klinische Betreuung (SSCM) und fokale psychodynamische Therapie. Familien werden so weit wie möglich in die Therapie einbezogen, insbesondere bei jungen Menschen mit Anorexie. Gesprächstherapien helfen, die Gründe zu betrachten, warum Sie möglicherweise Anorexie entwickelt haben. Sie zielen darauf ab, falsche Überzeugungen, die Sie über Ihr Gewicht und Ihren Körper haben könnten, zu ändern und Ihnen zu zeigen, wie Sie emotionale Probleme erkennen und bewältigen können. Gesprächstherapien benötigen Zeit und erfordern in der Regel regelmäßige Sitzungen über mehrere Monate. Die Behandlung kann auch beinhalten, dass andere Mitglieder Ihrer Familie an Besprechungen teilnehmen, um familiäre Probleme zu besprechen.

Behandlung von körperlichen oder Zahnproblemen, die auftreten können

Dies kann die Einnahme von Kaliumpräparaten, zahnärztliche Versorgung und den Versuch, keine Abführmittel oder 'Wassertabletten' (Diuretika) zu verwenden, umfassen. Die Einnahme von Hormonen kann empfohlen werden (zum Beispiel die Antibabypille), um den Östrogenspiegel Ihres Körpers zu erhöhen. Andere Tabletten können empfohlen werden, um Ihre Knochen zu stärken.

Prognose

Mit Behandlung kann es bei Anorexie viele Wochen oder Monate dauern, bis eine Verbesserung eintritt. In einigen Fällen kann es mehrere Jahre dauern, bis Menschen mit Anorexie vollständig genesen. Viele Menschen stellen fest, dass sie auch nach der Behandlung noch Probleme mit dem Essen haben, aber sie haben mehr Kontrolle und können ein glücklicheres, erfüllteres Leben führen. Etwa die Hälfte aller Menschen mit Anorexie (5 von 10) wird vollständig gesund. Etwa 3 von 10 verbessern sich so weit, dass die Anorexie weniger Einfluss auf ihr Leben hat, und 2 von 10 leben weiterhin mit einer Essstörung.

Leider sterben einige Menschen mit Anorexie an Ursachen, die mit Anorexie zusammenhängen. Es wird angenommen, dass etwa 3 von 100 Menschen mit Anorexie daran sterben. Todesursachen sind unter anderem Infektionen, Flüssigkeitsmangel im Körper (Dehydrierung), chemische Ungleichgewichte im Blut (wie niedrige Kaliumwerte) und sogar Selbstmord.

Anorexie ist eine ernste Erkrankung, daher ist es wichtig, sie frühzeitig zu erkennen und zu behandeln. Wenn Sie oder Ihre Familie schnell bemerken, dass es ein Problem gibt, und Ihr Arzt Sie schnell an einen Spezialisten überweist, haben Sie bessere Chancen auf eine vollständige Genesung.