Assistierte Lieferung

Die Geburtshilfe ist ein Verfahren, bei dem gegen Ende der zweiten Phase der Wehen eine Geburtszange oder ein Vakuumgerät eingesetzt wird, um die Geburt Ihres Babys zu unterstützen. Sie unterscheidet sich von der Wehenhilfe (bei der Sie eine Behandlung erhalten, um die Wehen einzuleiten oder um die Stärke und Häufigkeit der Wehen zu erhöhen). Die assistierte Entbindung wird manchmal auch als instrumentelle vaginale Entbindung oder als operative vaginale Entbindung bezeichnet.

Wie häufig ist die assistierte Entbindung und warum sollte ich sie in Anspruch nehmen?

Eine assistierte Entbindung findet bei etwa 1 von 8 Geburten im Vereinigten Königreich statt. Bei Frauen, die bereits mindestens eine vaginale Geburt hinter sich haben, ist sie weniger verbreitet. Bei etwa der Hälfte der assistierten Entbindungen wird eine Vakuumextraktion verwendet, bei der anderen Hälfte eine Zange.

Eine assistierte Geburt wird in der Regel durchgeführt, wenn Sie am Ende der zweiten Phase der Wehen Hilfe beim Herausschieben Ihres Babys benötigen. Dies kann der Fall sein:

• Ihnen wurde geraten, nicht zu pressen (z. B. weil Sie sehr hohen Blutdruck haben).

• Sie sind müde und brauchen in der letzten Phase Hilfe, um Ihr Baby zur Welt zu bringen. Das kann auch daran liegen, dass Ihre Wehen in letzter Minute weniger stark geworden sind.

• Ihr Baby liegt mit dem Rücken an Ihrem Rücken (manchmal auch als "occiput posterior" oder OP bezeichnet). Der Kopf Ihres Babys muss sich aus dieser Position heraus drehen, so dass es seitwärts schaut, wenn es durch den Geburtskanal kommt. Diese Drehung erfordert mehr "Druck" als bei einer perfekten Position, und Sie brauchen möglicherweise zusätzliche Hilfe beim Herausschieben des Babys.

• Ihr Baby wird müde und zeigt Anzeichen von Stress, und Ihre Hebamme oder Ihr Arzt ist der Meinung, dass die Geburt Ihres Babys beschleunigt werden muss.

• Sie haben eine vaginale Steißgeburt. In diesem Fall wird eine Zange verwendet, um den Kopf des Babys vor dem Damm zu schützen.

• Sie haben eine vaginale Entbindung eines Frühgeborenen vor sich. Eine Zange kann verwendet werden, um das weiche Köpfchen des Babys während der Geburt durch den Damm zu schützen.

Eine assistierte Entbindung ist weniger wahrscheinlich, wenn Sie übergewichtig sind, wenn Ihr Baby groß ist (über 4 kg) und wenn eine Rotation erforderlich ist, weil Ihr Baby in einer hinteren Position liegt (wie oben beschrieben).

Welche Arten der assistierten Entbindung gibt es?

Die beiden wichtigsten Arten der Geburtshilfe sind die Vakuumgeburt und die Zangengeburt. Beide gibt es schon seit langem. Vielleicht wird bald auch das Odón-Gerät diskutiert.

• Der Sauger ist ein Absauggerät, das am Kopf Ihres Babys befestigt und an eine kleine Maschine angeschlossen wird, die einen Sog erzeugt. Im Laufe der Jahre sind verschiedene Modelle hergestellt worden. Die meisten Modelle haben sich aus einem Entwurf aus den 1950er Jahren entwickelt, obwohl die erste dokumentierte vakuumunterstützte Geburt in der Mitte des 19.

• Der Kiwi®-Sauger ist ein Vakuumgerät, das im Prinzip der Beatmungsmaschine ähnelt. Die verschiedenen Sauger sind jedoch kleiner und werden nicht an eine Maschine angeschlossen, sondern an eine kleine Handpumpe, die so genannte Handpumpe.

• Es gibt verschiedene Arten von geburtshilflichen Zangen, die im Folgenden beschrieben werden. Zangen wurden erstmals in der Mitte des 19. Jahrhunderts regelmäßig verwendet, obwohl es Belege für ihre Verwendung im 16.

• Das Odón-Gerät ist eine Variante der Beatmungsmaschine, die derzeit im Rahmen des Sonderprogramms für Forschung, Entwicklung und Forschungsausbildung im Bereich der menschlichen Fortpflanzung (HRP) von UNDP, UNFPA, UNICEF, WHO und Weltbank evaluiert wird.

Welche Schmerzmittel stehen mir bei einer assistierten Entbindung zur Verfügung?

Wenn Sie bereits eine Epiduralanästhesie erhalten haben, wird diese in der Regel für eine Vakuum- oder Zangengeburt "aufgestockt".

Wenn Sie nicht bereits eine Epiduralanästhesie haben, gibt es andere Möglichkeiten:

• Spinalanästhesie: Sie wirkt schneller als eine Epiduralanästhesie und ist für den kurzfristigen Einsatz gedacht (da es sich um eine einmalige Injektion handelt, kann sie nicht einfach wieder aufgefüllt werden, wenn sie abklingt - sie müsste dann erneut verabreicht werden). Für die Verabreichung einer Spinalanästhesie ist ein Anästhesist erforderlich.

• Pudendusblockade: Dies ist eine schmerzstillende Injektion in die Pudendusnerven, die vom Arzt verabreicht wird, um Schmerzen im Beckenboden und im Dammbereich zu blockieren. Die Pudendusnerven liegen hinter der Scheidenwand im Becken, daher wird diese Art der Blockade durch eine Injektion in die Scheide verabreicht. Es dauert 5-10 Minuten, bis die Wirkung vollständig eintritt.

Wenn es sich um eine niedrige Zange, eine Austrittszange (siehe unten) oder eine Entbindung mit Beatmungsmaschine handelt, benötigen Sie möglicherweise keine dieser Optionen, da der obere Teil des Geburtskanals bereits vom Kopf des Babys passiert wurde und eine örtliche Betäubung im unteren Dammbereich in der Regel ausreicht.

Muss ich bei einer assistierten Entbindung einen Dammschnitt machen lassen?

Bei einer Zangengeburt ist ein Dammschnitt erforderlich, um Sie vor Rissen zu schützen und genügend Platz für Ihr Baby und die Zange zu schaffen. Wenn die Zange den Kopf Ihres Babys umschließt, werden der Kopf und die Zange größer und starrer als der Kopf Ihres Babys allein. Da Ihr Baby in der Regel nicht so lange vor der Geburt auf Ihren Damm gedrückt hat, hatte Ihr Damm außerdem keine Zeit, sich auf natürliche Weise zu dehnen.

Bei einer Hausgeburt kann sich Ihr Damm zwar nicht auf natürliche Weise dehnen, aber die Kombination aus dem Kopf Ihres Babys und der Hausgeburt ist nicht breiter als der Kopf Ihres Babys allein, und der Kopf Ihres Babys kann immer noch sanft durch den Geburtskanal geformt werden, so dass die Gefahr einer vaginalen oder perinealen Verletzung geringer ist und Sie möglicherweise keinen Dammschnitt benötigen. Die Wahrscheinlichkeit, dass Sie einen Dammschnitt vermeiden können, ist größer, wenn dies nicht Ihr erstes Baby ist und sich Ihr Damm schon vorher gedehnt hat.

Der Arzt kann den Dammschnitt unter Umständen hinauszögern und ihn nur dann vornehmen, wenn ihm klar wird, dass Sie andernfalls Gefahr laufen, einen schweren Riss zu erleiden.

Was ist eine Zangengeburt und wie läuft sie ab?

Geburtszangen sind Metallinstrumente, die wie ein großes Salatbesteck oder eine Zange aussehen und ineinander passen. Sie werden verwendet, um die Geburt Ihres Babys zu unterstützen, indem sie einen zusätzlichen Zug ausüben, um es allmählich in den Geburtskanal zu bringen und/oder um es anzuheben und durch den Damm herauszuführen. Es gibt verschiedene Arten von Zangen, die im Folgenden beschrieben werden. Sie haben den doppelten Zweck, Ihre Wehen und Ihr Pressen zu verstärken und einen schützenden Käfig um den Kopf Ihres Babys zu bilden, wenn es geboren wird.

Wenn Sie in der zweiten Phase der Wehen Hilfe benötigen, kann eine Zangengeburt vorgeschlagen werden. Dies geschieht jedoch nur mit Ihrem Einverständnis, wenn Sie verstehen, warum dies vorgeschlagen wird (und welche anderen Möglichkeiten es gibt). Manchmal wird während der Wehen eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um die Lage des Babys genau zu überprüfen, bevor Ihr Arzt Sie über die Möglichkeiten berät.

Zangengeburten werden von Ärzten durchgeführt und nur in der zweiten Phase der Wehen (wenn Sie vollständig geweitet sind). Bei einer Zangengeburt stehen Sie wahrscheinlich mit den Füßen im Steigbügel und mit dem Po am Ende des Bettes. Unter Ihrem rechten unteren Rücken befindet sich ein Kissen, um Sie leicht zu neigen, damit Ihre Gebärmutter und das Baby nicht hart an den großen Gefäßen im hinteren Teil Ihres Bauches anliegen, was zu Ohnmachtsgefühlen führen kann. Der Arzt oder die Ärztin wird Sie untersuchen, um die Position des Kopfes Ihres Babys zu überprüfen - sowohl wie weit das Baby bereits durch Ihr Becken gesunken ist, als auch in welche Richtung Ihr Baby blickt.

Der Arzt wird einen OP-Kittel tragen. Wenn Sie nicht gerade Ihre Blase entleert haben, wird der Arzt wahrscheinlich einen Katheter einführen, um sicherzustellen, dass Ihre Blase vollständig entleert ist, damit sie während der Entbindung nicht beschädigt wird. Der Katheter wird in der Regel nicht an Ort und Stelle verbleiben.

Zange bei der Geburt mit dem Kopf nach vorne (kephalisch)

Die meisten Zangengeburten werden bei Babys durchgeführt, die mit dem Kopf voran durch den Geburtskanal kommen. Sobald die Schmerzmittel eingesetzt sind, wird die Zange einzeln in die Vagina eingeführt und vorsichtig auf beiden Seiten des Kopfes Ihres Babys über den Ohren platziert. Die beiden Arme der Zange werden dann zusammengeführt. Die Zange ist nun an ihrem Platz.

Normalerweise wartet der Arzt auf eine Wehe, bevor er mit der Zange einen leichten Zug ausübt. Möglicherweise werden Sie aufgefordert, gleichzeitig zu pressen. Mit jeder Wehe übt der Arzt mehr Kraft aus, um Ihr Baby in die richtige Richtung durch den Geburtskanal zu ziehen. Die Zange bleibt so lange am Kopf Ihres Babys, bis der Kopf durch den Geburtskanal geführt wurde. Dazu sind in der Regel mehrere Züge erforderlich, in der Regel 3 bis 4, aber der Arzt wird nur dann weitermachen, wenn klar ist, dass sich das Baby mit jedem Zug nach unten bewegt.

Da der "Käfig" der Zange um den Kopf Ihres Babys den Damm vergrößert, wird in der Regel vor dem Einsetzen der Zange ein Dammschnitt durchgeführt, um die Öffnung zu erweitern und einen Riss zu vermeiden. Möglicherweise erhalten Sie vorher eine Spinalblockade oder eine Epiduralanästhesie. Wenn dies nicht der Fall ist, erhalten Sie normalerweise eine Injektion eines Lokalanästhetikums in Ihren Damm. Wenn Ihr Baby kurz vor der Geburt steht, ist Ihr Damm vielleicht schon ziemlich gedehnt und gefühllos, so dass dies nicht so schlimm ist, wie es sich vielleicht anhört. Die meisten Frauen sagen, dass sie die Betäubungsspritze nicht wirklich bemerkt haben.

Sobald der Kopf Ihres Babys entbunden ist. Die Geburtszange wird dann vom Kopf Ihres Babys entfernt, damit der restliche Körper Ihres Babys entbunden werden kann, und Ihr Baby kann dann auf Ihren Bauch gelegt werden. Ihr Geburtspartner kann in der Regel noch die Nabelschnur durchtrennen, wenn er das möchte. Die dritte Phase der Wehen verläuft genauso, als ob keine Zange verwendet worden wäre.

Der Arzt wird Sie dann sorgfältig untersuchen, um sicherzustellen, dass die Zange keine Verletzungen in Ihrem Gewebe verursacht hat. Dazu kann auch eine rektale Untersuchung mit dem Finger gehören, um sicherzustellen, dass Sie dort keinen Riss haben. Wenn Sie eine Episiotomie benötigen oder einen Riss haben, der genäht werden muss, wird dies sofort gemacht, während Ihre Schmerzmittel noch wirken.

Rotierende Lieferungen

Rotationsgeburten werden in Betracht gezogen, wenn Ihr Baby nicht in die richtige Richtung schaut und Sie es nicht in die ideale Position schieben konnten. Das bedeutet, dass sich sein Kopf auf dem Weg durch den Geburtskanal drehen muss. Manchmal kann der Arzt den Kopf Ihres Babys während der vaginalen Untersuchung manuell mit den Fingern oder der Hand drehen, entweder während oder zwischen den Wehen. Die manuelle Drehung ist ein qualifiziertes Verfahren, das von erfahrenen Ärzten durchgeführt wird. Wenn sie erfolgreich ist, kann eine reguläre Zangengeburt (wie oben beschrieben) folgen, oder Sie können Ihr Baby sogar herausdrücken.

Wenn der Arzt nicht in der Lage ist, eine manuelle Drehung durchzuführen, kann eine Rotationszange (Kiellandzange) verwendet werden. Dabei handelt es sich um eine spezielle Zange, mit der das Baby gedreht und durch den Geburtskanal geführt werden kann. Für diese Art der Zangengeburt erhalten Sie eine Epiduralanästhesie, eine Spinalanästhesie oder eine schmerzstillende Blockade, die im OP durchgeführt wird (siehe unten).

Zangengeburt bei Steißgeburten

Wenn Ihr Baby mit dem Po voran (oder in Steißlage) kommt, besteht das Problem darin, dass sein Po kleiner ist als sein Kopf und Ihre Scheidenöffnung nicht so stark dehnt wie der Kopf. Deshalb ist es sehr wichtig, dass der Kopf nicht zu schnell herauskommt, denn das könnte dem Baby schaden. In diesem Fall kann eine Zange verwendet werden, um das so genannte "nachkommende Köpfchen" zu schützen. Der Arzt entbindet zunächst den Po Ihres Babys und zieht dann die Beine Ihres Babys herunter. Danach werden die Schultern Ihres Babys durch sanfte Manipulationen während der Wehen nach und nach entbunden. Ihr Arzt wird Sie dann bitten, nicht zu pressen, während die Zange sanft um den Kopf Ihres Babys gelegt wird. Sobald die Zange an ihrem Platz ist, wird das Köpfchen Ihres Babys in der Regel mit der nächsten Wehe sanft durch Ihren Damm herausgehoben.

Bei einem Baby mit Schädeldecke wird in der Regel ein Dammschnitt vorgenommen. Dadurch wird die Öffnung für das Baby und die Zange vergrößert, um sowohl Sie als auch das Baby vor Schäden zu schützen.

Zangengeburt im Operationssaal

Besteht das Risiko, dass die Entbindung mit der Zange nicht gelingt, wird der Eingriff in einem Operationssaal (unter Epidural- oder Spinalanästhesie) durchgeführt, damit bei Bedarf schnell ein Kaiserschnitt vorgenommen werden kann.

In diesem Fall werden Sie, nachdem Ihnen alles erklärt wurde, gebeten, eine schriftliche Einwilligung zur Zangengeburt zu unterschreiben, die auch eine Einwilligung zum Kaiserschnitt enthält, falls die Zangengeburt nicht erfolgreich ist. Dies ist wichtig, da es die "Entscheidungszeit" - zwischen dem Scheitern der Zangengeburt und der Entbindung Ihres Babys - auf ein Minimum reduziert und Ihnen gleichzeitig die Möglichkeit gibt, sich mental auf beide Optionen vorzubereiten, bevor der Eingriff beginnt.

Welche Arten von Zangen gibt es?

Zangen werden in Rotationszangen, gerade Zangen und niedrige Zangen unterteilt. Die gebogenen "Klingen" der Zange, die den Kopf Ihres Babys umschließen, sind bei allen Modellen ähnlich. Die im Vereinigten Königreich am häufigsten verwendeten Modelle sind die Kielland-Zange, die Neville-Barnes-Zange und die Wrigley-Zange. Es gibt jedoch noch viele andere, und wenn Sie anderswo auf der Welt entbinden, werden andere Namen vorherrschen. Die Prinzipien sind jedoch dieselben:

• Die Kiellandzange (Rotationszange) wird zum Drehen von Babys verwendet, die sich erst in der Mitte des Geburtskanals befinden und sowohl gedreht als auch in den Geburtskanal gebracht werden müssen. Wenn diese Zangen eingesetzt werden, erhalten Sie in der Regel eine Epiduralanästhesie und der Eingriff wird im Geburtssaal durchgeführt, so dass ein Kaiserschnitt vorgenommen werden kann, wenn Sie und der Arzt Ihr Baby nicht drehen können.

• Die Neville-Barnes-Zange ("gerade" Zange) wird verwendet, wenn Ihr Baby normal positioniert ist (es liegt bereits auf der Seite) und sich weit unten im Geburtskanal befindet, aber ein gewisses Ziehen erforderlich ist, um ihm bei der Geburt zu helfen.

• Die Wrigley-Zange (niedrige Zange) wurde entwickelt, um von Hausärzten in den Tagen der Hausgeburt verwendet zu werden. Sie wird manchmal auch als "Lift-out"-Zange bezeichnet und dient dazu, den Kopf des Babys zu schützen, wenn nur noch wenig Zug nötig ist, weil das Baby fast draußen ist. Manchmal werden sie auch bei einem Kaiserschnitt verwendet, um den Kopf des Babys zu schützen, während es durch den Schnitt in der Gebärmutter entbunden wird.

Was sind hohe, mittlere, niedrige und Auslasszangengeburten?

Sie werden diese Begriffe manchmal hören. Hoch, mittel, niedrig und Ausfluss" beziehen sich auf die Position des Kopfes des Babys im Verhältnis zu seinem Weg durch den Geburtskanal. Je tiefer Ihr Baby liegt, wenn die Geburtszange eingesetzt wird, desto wahrscheinlicher ist es, dass die Geburtszange Ihr Baby entbindet.

• Zangengeburt: Die Zange wird eingesetzt, wenn der Kopf des Babys den Damm erreicht hat, so dass der Kopf zwischen den Wehen zu sehen und zu spüren ist und der Kopf perfekt für die Geburt positioniert ist.

• Niedrige und mittlere Zangengeburten: Ihr Baby liegt höher als hier - aber der Kopf Ihres Babys befindet sich immer noch in Ihrem Becken (was bedeutet, dass der breiteste Teil seines Kopfes bereits in Ihrem Becken liegt).

• Entbindung mit hoher Zange: Früher wurde eine vaginale Entbindung mit der Zange durchgeführt, wenn das Köpfchen des Babys noch nicht in der Gebärmutter war. Diese Art der Zangengeburt wird jedoch nicht mehr durchgeführt.

Welche Risiken bestehen bei einer Zangengeburt?

Zangengeburten sind sehr sicher - insbesondere sind sie für Sie und Ihr Baby sicherer als ein Kaiserschnitt (auch wenn ein Kaiserschnitt ebenfalls sehr sicher ist). Es gibt jedoch Risiken, und diese sollten mit Ihnen besprochen werden, bevor der Arzt den Eingriff vornimmt. Die Risiken müssen gegen die Komplikationen abgewogen werden, die bei einem alternativen Kaiserschnitt oder bei einer vaginalen Geburt ohne medizinischen Eingriff auftreten können.

Komplikationen der Zangengeburt für die Mutter

Dazu gehören:

• Eine misslungene Zangengeburt, bei der Sie bereits einen Dammschnitt hatten und nun einen Kaiserschnitt vornehmen müssen. Eine misslungene Zangengeburt und ein anschließender Kaiserschnitt sind für Ihr Baby traumatischer als eine reine Zangengeburt oder ein reiner Kaiserschnitt.

• Episiotomie (dies ist üblich).

• Verletzung des Gebärmutterhalses, des Beckenbodens, der Scheidenwand oder des Dammes.

• Ein stärkerer Riss. Viele Frauen erleiden während der Geburt einen Riss. Die meisten treten im Dammbereich auf, dem Bereich zwischen dem Scheideneingang und dem Anus. Risse können sein:

  • Risse ersten Grades, die nur die Haut betreffen und in der Regel von selbst abheilen.

  • Risse zweiten Grades, die tiefer sind und den Muskel mit einbeziehen und in der Regel genäht werden müssen.

  • Risse dritten und vierten Grades, von denen nur etwa 3 von 100 Frauen betroffen sind. Risse dritten Grades reichen bis zum Schließmuskel, der den Anus kontrolliert, hinunter. Ein Riss vierten Grades reicht weiter, bis zum Anus oder Rektum. Diese Arten von Rissen werden von einem Chirurgen (Geburtshelfer) repariert, in der Regel im OP.
    

• Schulterdystokie, wenn die Schultern Ihres Babys groß sind und die Geburt schwierig ist. Dies ist wahrscheinlicher, wenn Ihr Baby besonders groß ist (mehr als 4 kg).

• Verstärkte Blutungen nach der Entbindung.

Komplikationen einer Zangengeburt für das Baby

Dazu gehören:

• Kleine Flecken, Blutergüsse oder Kratzer von der Zange, was durchaus üblich ist. Diese sind in der Regel innerhalb von ein oder zwei Tagen verheilt oder verschwunden.

Was ist ein Ventouse- oder Kiwi®-Gerät?

Beatmungsgeräte bestehen aus einer Schale aus Kunststoff oder Metall, die eng am Kopf Ihres Babys anliegt und über einen Schlauch mit einer Vakuumpumpe verbunden ist. Wenn die Saugglocke am Kopf Ihres Babys angesetzt und das Vakuum eingeschaltet wird, hält die Saugglocke den Kopf Ihres Babys durch Absaugen fest. Wenn der Arzt oder die Ärztin an der Saugglocke zieht, zieht er oder sie also auch an Ihrem Baby.

Eine Variante des Beatmungsgeräts ist das Kiwi®-Gerät, bei dem die Absaugung durch den Arzt, der das Gerät benutzt, mittels einer kleinen Handpumpe erfolgt.

Ventouse-Lieferung

Eine Entbindung per Saugglocke wird Ihnen nur angeboten, wenn Sie vollständig geweitet sind und Ihr Baby sich in der Mitte des Beckens oder tiefer befindet. Sie erhalten Schmerzmittel, genau wie bei einer Zangengeburt, und es wird ein Katheter gelegt, um sicherzustellen, dass Ihre Blase vollständig entleert ist und nicht beschädigt wird oder die Geburt behindert. Der Arzt untersucht Sie dann noch einmal, um die Lage des Kopfes Ihres Babys zu überprüfen, und setzt dann die Kappe des Beatmungsgerätes auf den Kopf.

Dann wird die Absaugmaschine eingeschaltet. Viele Geräte machen ein seltsames, rhythmisches Geräusch, wie ein sehr leiser Trommler. In der Regel wartet der Arzt bei einer Entbindung mit Beatmungsgerät auf eine Wehe und zieht dann fest, aber gleichmäßig mit den Wehen, um Ihr Baby durch den Geburtskanal zu befördern. Möglicherweise werden Sie aufgefordert, gleichzeitig zu pressen, und die Entbindung Ihres Babys dauert in der Regel etwa 3-4 Züge. Sobald der Kopf Ihres Babys entbunden ist, wird das Vakuum gelöst und die Saugglocke vom Kopf Ihres Babys abgenommen, so dass der Rest der Geburt wie gewohnt ablaufen kann.

Da die Entbindungsvorrichtung nicht um den Kopf Ihres Babys herumgeht, sondern wie eine Kappe auf dem Kopf sitzt, vergrößert sie nicht den Raum, den Ihr Baby zum Herauskommen braucht. Es ist daher möglich, dass Sie keinen Dammschnitt benötigen, vor allem, wenn dies nicht Ihr erstes Baby ist. Die Wahrscheinlichkeit, dass die Scheide und der Damm gequetscht werden oder reißen, ist bei einer Entbindungszange geringer als bei einer Zange. Allerdings ist auch die Wahrscheinlichkeit geringer, dass die Geburt erfolgreich verläuft, da das Baby manchmal mehr Zug benötigt, als es ohne das Ablösen des Saugers vom Kopf des Babys bewältigen kann. Wenn die Entbindung mit der Saugglocke nicht erfolgreich ist, wird Ihnen normalerweise ein Kaiserschnitt angeboten.

Risiken der Entbindung durch Ventouse

Die Hausgeburt ist ein sicheres Verfahren für Sie und Ihr Baby. Sie brauchen keine Epidural-, Spinal- oder Pudendalanästhesie, um eine Hausgeburt durchzuführen. Die möglichen Komplikationen sind:

• Dammschnitt (obwohl dies weniger wahrscheinlich ist als bei einer Zangengeburt).

• Verletzung des Geburtskanals und des Dammes (weniger wahrscheinlich als bei einer Zangengeburt).

• Ihr Baby kann vorübergehend eine Beule oder Wölbung auf dem Kopf haben, die als "Dutt" bezeichnet wird. Dabei handelt es sich um eine Schwellung, die durch den Sog an der Kopfhaut Ihres Babys verursacht wird. Manchmal kommt es zu Blutungen in der Schwellung, so dass Ihr Baby einen geschwollenen Bluterguss (Hämatom) hat. Einfache Schwellungen klingen in den ersten Tagen ab, aber bei einem Hämatom kann es mehrere Wochen oder Monate dauern, bis es vollständig resorbiert wird und verschwindet.

• Die Wahrscheinlichkeit einer Entbindung mit der Beatmungszange ist etwas geringer als bei einer Zangengeburt, so dass die Wahrscheinlichkeit, dass Sie einen Kaiserschnitt vornehmen müssen, etwas größer ist.

Was soll ich wählen: Zange oder Beatmungsgerät?

Sowohl die Saugglocke als auch die Zange haben ihre Stärken und Schwächen. Wenn Ihnen beide Optionen zur Verfügung stehen, sollte Ihr Arzt Ihnen erklären, welche Option er für die beste hält und warum. Dies hängt unter anderem davon ab, in welcher Position sich Ihr Baby befindet, ob es sich in der bestmöglichen Lage befindet, wie weit es bereits in den Geburtskanal vorgedrungen ist und ob es in Not ist.

Lieferungen mit der Zange

• Sie haben eine etwas höhere Erfolgswahrscheinlichkeit, was sehr wichtig sein kann, wenn die Zeit drängt.

• Bietet besseren Schutz für den Kopf Ihres Babys.

• Normalerweise ist eine Episiotomie erforderlich.

• Möglicherweise ist eine Epidural-, Spinal- oder Pudendalanästhesie erforderlich, insbesondere wenn Ihr Baby gedreht werden muss.

• Es ist wahrscheinlicher, dass der Geburtskanal oder der Damm verletzt werden als bei der Ventouse. Wenn es doch zu Verletzungen kommt, handelt es sich in der Regel um Blutergüsse und Schürfwunden; es können jedoch (selten) auch ernstere Verletzungen auftreten, die die Beckenbodenmuskulatur betreffen.

Ventouse-Lieferungen

• In der Regel ist keine Epidural-, Spinal- oder Pudendalanästhesie erforderlich, obwohl Sie eine Betäubungsspritze in Ihren Damm benötigen.

• Die Wahrscheinlichkeit, dass es gelingt, ist etwas geringer als bei einer Zange.

• Sie sind weniger traumatisch für Ihr Gewebe.

• Kann auch zum Drehen Ihres Babys verwendet werden.

• Sie schützen den Kopf des Babys weniger gut als Zangen.

• Kann eine Beule oder einen geschwollenen Bluterguss am Kopf Ihres Babys verursachen.

• sind im Vergleich zur Zange weniger traumatisch für den Geburtskanal.

• Möglicherweise ist keine Episiotomie erforderlich.

Was ist das Odón-Gerät?

Das Odón-Gerät ist eine mögliche Alternative zu Entbindungen mit der Beatmungsmaschine und der Zange. Es wurde 2013 von Jorge Odón, einem argentinischen Automechaniker, erfunden, der ein Video gesehen hatte, in dem eine Methode beschrieben wurde, einen losen Korken aus einer leeren Weinflasche herauszuziehen, indem er einen Plastikbeutel einführte, bis er den Korken umschloss, ihn aufblies und dann den Beutel herauszog, wobei er den Korken mitnahm.

Das Odón-Gerät platziert eine geölte Hülle um den Kopf des Babys. Diese wird aufgeblasen und hält den Kopf des Babys fest, anstatt ihn nur anzusaugen, und schützt ihn gleichzeitig vor den Scheidenwänden. Das Ziehen (Traktion) kann wie bei einer Entbindung mit der Saugglocke oder Zange erfolgen. Das Gerät kann sehr kostengünstig hergestellt werden. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) bezeichnet das Gerät als "das erste einfache neue Hilfsmittel zur Geburtshilfe seit der Einführung von Zangen und Vakuumextraktoren vor Jahrhunderten". Das Gerät befindet sich noch in der Testphase, und die Hersteller werden voraussichtlich 2019 mit der Produktion beginnen, wenn in Europa klinische Studien durchgeführt werden.

Ist die Wahrscheinlichkeit eines Blutgerinnsels nach einer assistierten Entbindung größer?

In der Schwangerschaft besteht ein erhöhtes Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln in den Venen der Beine und des Beckens (dies wird als tiefe Venenthrombose bezeichnet). Nach einer assistierten Geburt ist das Risiko noch etwas höher. Sie können das Risiko verringern, indem Sie sich so bald wie möglich nach der Entbindung bewegen, aber es kann sein, dass Sie spezielle Strümpfe tragen müssen oder dass Ihnen Blutverdünner gespritzt werden, oder beides.

Was ist ein Vaginalriss dritten oder vierten Grades?

Dabei handelt es sich um einen Riss in der Scheidenwand, der den Muskel oder die Wand des Anus oder des Rektums mit einbezieht. Diese Art von Riss betrifft 1 von 100 Frauen bei einer normalen vaginalen Geburt, 1 von 25 bei einer Entbindung mit der Saugglocke und etwa 1 von 10 bei einer Zangengeburt. Er muss von einem Arzt sorgfältig repariert werden, normalerweise unter Narkose.

Was ist Urininkontinenz?

Harninkontinenz ist das Auslaufen von Urin. Sie ist nach der Geburt nicht ungewöhnlich - 1 von 3 bis 4 Frauen ist davon betroffen, wahrscheinlich aufgrund eines Blutergusses um den Blasenhals während der Wehen. Nach einer Entbindung mit Beatmungsmaschine oder Zange kommt es häufiger vor. Nach einer assistierten Entbindung sollten Sie Ratschläge für Beckenbodenübungen erhalten, aber die Probleme beim Wasserlassen klingen normalerweise ab, wenn die Blutergüsse abklingen.

Anale Inkontinenz ist das Auslaufen von Wind oder Kot. Sie kann auch nach einem Riss dritten oder vierten Grades auftreten, aber das ist viel seltener.

Wie kann ich vermeiden, dass ich eine assistierte Geburt benötige?

Nicht alle Geburten verlaufen nach Plan, und obwohl niemand eine assistierte Entbindung wünscht, kann dies die beste Option für Sie und Ihr Baby sein, wenn die Dinge nicht wie erhofft laufen.

Eine assistierte Geburt ist bei Erstgeburten häufiger. Wir wissen, dass die Wahrscheinlichkeit einer assistierten Entbindung geringer ist, wenn Sie während der Wehen jemanden dabei haben, der nicht zum Personal gehört, der Sie unterstützen und ermutigen kann, und wenn Sie so viel Zeit wie möglich aufrecht in den Wehen verbringen (damit die Schwerkraft Sie unterstützen kann).

Eine Epiduralanästhesie kann die Wahrscheinlichkeit einer assistierten Geburt leicht erhöhen. Bei Erstgebärenden verringert eine PDA mit Oxytocin (zur Verstärkung der Wehen) jedoch die Wahrscheinlichkeit einer assistierten Geburt mit der Rotationszange. Erstgebärenden wird außerdem empfohlen, in der zweiten Phase der Wehen nicht zu früh mit dem Pressen zu beginnen, da sie sonst zu müde werden.

Wie werde ich mich nach einer assistierten Geburt fühlen?

Nach einer assistierten Entbindung haben Sie wahrscheinlich mehr Blutergüsse. Das liegt zum Teil an der Entbindung und dem Dammschnitt (falls Sie einen benötigten), zum Teil aber auch an den Gründen, warum die assistierte Entbindung notwendig war: Wenn Sie bereits lange gepresst hatten oder Ihr Baby besonders groß war, werden Sie etwas mehr geschwollen und geprellt sein.

Vielleicht sind Sie auch sehr verärgert darüber, dass die Dinge nicht so gelaufen sind, wie Sie es geplant hatten, oder dass Sie das Gefühl haben, die Situation nicht unter Kontrolle zu haben. Niemand plant eine Zangengeburt, also war dies wahrscheinlich nicht das, was Sie sich erhofft hatten. Bevor Sie aus dem Krankenhaus nach Hause gehen, sollten Sie mit dem Arzt und/oder der Hebamme besprechen können, warum Sie eine assistierte Geburt benötigten. Es ist sehr wichtig, dass Sie die Entscheidungen verstehen, die getroffen wurden, und dass Sie wissen, warum Sie die Informationen erhalten haben, die Sie erhalten haben.

Wie werde ich mich fühlen, wenn ich das Krankenhaus verlasse?

Nach jeder Geburt, auch nach einer assistierten vaginalen Geburt, können Sie sich an der Unterseite geprellt und wund fühlen. Durch die Stiche und Schwellungen kann es beim Wasserlassen sehr schmerzhaft sein. Manche Frauen finden es hilfreich, sich beim Urinieren mit warmem Wasser zu übergießen oder in der Badewanne zu urinieren, um das Stechen zu lindern.

Werde ich wieder eine assistierte Geburt benötigen?

Eine assistierte Geburt ist am häufigsten in der ersten Schwangerschaft erforderlich. Die meisten Frauen, die eine assistierte vaginale Geburt hatten, brauchen beim nächsten Mal keine mehr.