Schmerzlinderung bei Wehen

Es gibt viele Möglichkeiten zur Schmerzlinderung während der Wehen, darunter natürliche Schmerzbehandlungsmethoden, Medikamente und medizinische Verfahren. Wenn Sie sich im Vorfeld über diese Möglichkeiten informieren und überlegen, was Sie davon halten, hilft Ihnen das bei der Erstellung Ihres Geburtsplans und bei der Entscheidungsfindung während der Wehen, falls es nicht so läuft, wie Sie es sich vorgestellt haben.

Wenn Sie zum ersten Mal schwanger sind, wissen Sie nicht genau, wie sich die Wehen anfühlen werden. Deshalb sollten Sie mehr als eine Option in Ihren Plan aufnehmen, damit Sie Alternativen haben, falls Ihre erste Wahl der Schmerzbehandlung nicht die richtige für Sie ist. Auch wenn Sie bereits mehrere Wehen hinter sich haben und genau wissen, welche Schmerzlinderung Sie wünschen, ist es nützlich zu wissen, welche anderen Möglichkeiten es gibt und wie sie funktionieren, falls es nicht so läuft, wie Sie es erwarten.

Nicht alle Arten der Schmerzlinderung stehen überall dort zur Verfügung, wo Sie Ihr Baby zur Welt bringen - zum Beispiel können Sie zu Hause keine Epiduralanästhesie durchführen lassen, und nicht in jedem Krankenhaus stehen Entbindungsbecken zur Verfügung.

Welche Möglichkeiten der Schmerzlinderung gibt es bei den Wehen?

Zu den möglichen Optionen gehören:

• Natürliche Methoden der Schmerzbehandlung:

  • Die Unterstützung durch einen Partner oder einen Geburtshelfer.

  • Atem- und Entspannungstechniken - Selbsthypnose, Aromatherapie, Massage, Meditation.

  • Achtsamkeit.

  • Eintauchen oder Aufschwimmen im Wasser.

• Patientengesteuerte Schmerzlinderung:

  • TENS-Gerät.

  • Gas und Luft (Entonox®).

• Gespritzte Schmerzmittel:

  • Opiat-Injektion - zum Beispiel Pethidin.

• Lokalanästhesie-Blockaden:

  • Pudendus-Block.

  • Perineale Lokalanästhesie.

• Regionalanästhesie-Blockaden:

  • Epiduralanästhesie.

  • Mobile Epiduralanästhesie.

  • Wirbelsäulenblockade.

• Allgemeine Anästhesie.

Wer sollte mich bei der Geburt unterstützen?

Frauen, die während der Wehen kontinuierlich von einer erfahrenen Person unterstützt werden, benötigen mit geringerer Wahrscheinlichkeit Schmerzmittel. Manche Frauen entscheiden sich auch für eine Doula, eine Frau, deren Aufgabe es ist, die Eltern von der späten Schwangerschaft über die Wehen und die Geburt bis hin zu den ersten Stunden und Wochen mit ihrem neuen Baby individuell zu unterstützen.

Welche natürlichen Schmerzmittel kann ich während der Wehen verwenden?

Die meisten Frauen empfinden die Wehen anfangs als überschaubar und werden sich bewegen, atmen, baden und versuchen, sich zu entspannen und auszuruhen, um den Rhythmus des Geschehens zu verstehen und ein Gefühl dafür zu bekommen, wie sich ihr Körper verhält und wie sich die Schmerzen anfühlen werden.

In der Anfangsphase der Wehen, bevor sie vollständig eingesetzt haben, können die Wehen kurz sein und einige Zeit auseinander liegen, obwohl sie immer noch recht intensiv sein können. Die meisten Frauen sind sich einig, dass sie definitiv schmerzhaft und nicht nur unangenehm sind. Zwischen den Wehen haben Sie jedoch Zeit, sich zu erholen. Das ist Ihre Gelegenheit, natürliche Methoden der Schmerzbehandlung zu erproben und herauszufinden, was für Sie am besten geeignet ist. Wenn diese Methoden für Sie sehr gut funktionieren, können sie für die gesamte Dauer der Wehen ausreichend sein.

Wissen

Wenn Sie wissen, was passieren wird (z. B. durch den Besuch eines Geburtsvorbereitungskurses), können Sie die Schmerzen der Wehen besser ertragen.

Akzeptanz

Bei normalen Wehen sind die Schmerzen, die Sie empfinden, die eines normalen, gesunden Körpers, der ein Baby bekommt. Wenn Sie dies als aufregend und nicht als beängstigend empfinden, hilft Ihnen das, mit den Schmerzen umzugehen. Angst verschlimmert den Schmerz, während Aufregung ihn erträglicher macht, auch wenn Angst und Aufregung dieselben Hormone und Gefühle auslösen. Die Art und Weise, wie wir darüber denken, ändert die Bedeutung dieser Gefühle. Betrachten Sie jede Wehe als einen weiteren Schritt auf dem Weg zur Geburt Ihres Babys, und versuchen Sie, zwischen den Wehen Energie zu sparen, aber freuen Sie sich, dass Sie Fortschritte machen, wenn sie einsetzen.

Bewegung und Atmung

Bewegung hilft, die Wehen voranzutreiben. Viele Frauen kommen besser mit den Schmerzen zurecht, wenn sie schaukeln, sich nach vorne lehnen oder mit den Hüften wackeln. In vielen Geburtsvorbereitungskursen lernen Sie Techniken zum Atmen während der Wehen. Atmen Sie ruhig und rhythmisch, und versuchen Sie, nicht zu keuchen. Ein Geräusch zu machen, kann helfen.

Massage

Massagen, Druck oder Wärme auf dem unteren Teil des Rückens, direkt über dem Po, können helfen, auch wenn manche Frauen plötzlich nicht mehr berührt werden wollen.

Entspannungs- und Stressabbautechniken

Wir wissen, dass Angst und mangelndes Wissen die Wehenschmerzen verschlimmern. Es ist nicht ungewöhnlich, Angst vor der Geburt zu haben - 1 von 4 Frauen sagt, dass sie Angst haben. Die Forschung zeigt, dass es möglich ist, sowohl die Angst als auch das fehlende Wissen zu verändern und damit auch die Erfahrung der Geburt zu verändern.

Es gibt viele verschiedene Techniken, um den Wehenschmerz zu verdrängen, zu bewältigen oder zu akzeptieren. Die meisten müssen während der Schwangerschaft erlernt und geübt werden. Dazu gehören Selbsthypnose, Aromatherapie, Massage, Achtsamkeitstechniken und Akupunktur. Sie bieten eine so wirksame Schmerzkontrolle, dass manche Frauen sie während der gesamten Dauer der Wehen anwenden. Untersuchungen haben gezeigt, dass sowohl Hypnose als auch Akupunktur den Bedarf der Frauen an anderen Methoden zur Schmerzbekämpfung verringern.

Das in Australien entwickelte She Births®-Programm umfasst Akupressur, Visualisierung und Entspannung, Atmung, Massage, Yogatechniken und die Unterstützung des Partners. Es hat sich gezeigt, dass dadurch der Bedarf an Epiduralanästhesie und Kaiserschnitt verringert wird und die Wehen, insbesondere in der zweiten Phase, kürzer ausfallen können.

Die achtsamkeitsbasierte Geburtserziehung (Mindfulness-based Childbirth Education, MBCE) kombiniert Erziehung und Techniken zur Stressreduzierung. Studien zeigen, dass sie Frauen dabei helfen kann, während der Geburt die Kontrolle zu behalten und Entscheidungen zu treffen, und dass Frauen, die sie anwenden, ihre Erfahrung positiver erleben.

Wasser

In der Frühphase der Wehen kann das Eintauchen in Wasser entspannend wirken und die Wehenschmerzen lindern, auch wenn es die Wehen manchmal verlangsamt. Sobald die Wehen eingesetzt haben, kann der Aufenthalt im Wasser eine wirksame Schmerzbekämpfung bewirken, und Sie können Ihre Position viel freier verändern.

Ein eigenes Bad kann zwar auch hilfreich sein, aber es ist nicht tief genug, um die volle Wirkung des Wassers zu spüren, da es nicht tief genug ist, um zu schweben und das eigene Gewicht zu stützen: Dafür brauchen Sie ein Geburtsbecken. Sie können ein Geburtsbecken mieten und zu Hause benutzen. Es kann einige Zeit dauern, bis es gefüllt ist, daher füllen die meisten Frauen das Becken zu Beginn der Wehen (bedenken Sie jedoch, dass das Wasser nach 24 Stunden gewechselt und gereinigt werden muss). Sie sollten die Anweisungen auf dem Becken genau befolgen, und es sollte nicht wärmer als 37,5ºC sein.

Viele Entbindungsstationen verfügen über einen Geburtspool. Dieser kann nur zur Schmerzlinderung während der Wehen oder auch für die Entbindung zur Verfügung stehen, je nach den Richtlinien und der Verfügbarkeit von Hebammen, die in Wassergeburten ausgebildet sind. In der Regel gibt es nur ein Becken, d. h. wenn es bereits in Gebrauch ist, können Sie es möglicherweise nicht nutzen.

Wann sollte ich um zusätzliche Hilfe bei Wehenschmerzen bitten?

Das hängt davon ab, wie Sie sich fühlen und wie Sie mit Ihren Wehen umgehen. Es kann sein, dass Sie feststellen, dass natürliche Schmerzbewältigungstechniken während der Wehen für Sie ausreichend sind.

Bei den meisten Frauen nimmt die Intensität der Wehen zu, wenn sie in die aktiven Wehen übergehen. Die Wehen rücken näher zusammen, halten länger an und werden intensiver. Das bedeutet, dass Sie zu jedem Zeitpunkt eine Vorstellung davon haben, was in den nächsten zehn oder zwanzig Minuten auf Sie zukommt. Das gibt Ihnen Zeit, sich Gedanken darüber zu machen, ob Sie eine zusätzliche Schmerzlinderung wünschen.

Verwendung eines TENS-Geräts während der Wehen

Manche Frauen finden ein Gerät zur transkutanen elektrischen Nervenstimulation (TENS) hilfreich, bevor die Wehen einsetzen. Ein TENS-Gerät besteht aus einer Reihe von Pads, die auf Ihrem unteren Rücken platziert werden und mit einem kleinen Gerät verbunden sind, das Sie selbst steuern können. Die Pads geben schwache elektrische Impulse an Ihren Rücken ab, die dazu beitragen sollen, Schmerzsignale zu blockieren, bevor sie Ihr Gehirn erreichen, und Ihren Körper dazu anzuregen, natürliche schmerzlindernde Chemikalien (sogenannte Endorphine) zu produzieren.

Ein TENS-Gerät kann während der gesamten Wehen verwendet werden, es sei denn, Sie befinden sich im Wasser oder Ihr Baby muss elektrisch überwacht werden (dann kann es das Signal des Monitors stören). Das Gerät hat keine Nebenwirkungen für Sie und Ihr Baby, und Sie haben die volle Kontrolle darüber. Manche Frauen empfinden ein TENS-Gerät als sehr hilfreich, andere als weniger hilfreich. Studien deuten darauf hin, dass es in der frühen Phase der Wehen am wirksamsten ist, wenn Schmerzen im unteren Rücken häufig auftreten. Wenn Sie ein TENS-Gerät verwenden möchten, müssen Sie es in der Spätschwangerschaft mieten, leihen oder kaufen.

Verwendung von Gas und Luft bei den Wehen

Gas und Luft (^Entonox®) stehen überall dort zur Verfügung, wo Sie sich für die Geburt entscheiden, auch zu Hause und in einem Entbindungsbad. Etwa 8 von 10 Frauen mit Wehen verwenden Entonox® ganz oder teilweise zur Schmerzlinderung.

Entonox® ist ein farbloses Gas, das zur Hälfte aus Distickstoffoxid (manchmal auch Lachgas genannt) und zur Hälfte aus Sauerstoff besteht. Es riecht nicht wirklich nach irgendetwas, obwohl die Atemmaske, die Sie für die Anwendung benötigen, einen schwachen Plastikgeruch haben kann. Sie verwenden Gas und Luft über ein Mundstück mit einem "Bedarfsventil", das das Gas beim Einatmen freisetzt, so dass Sie vollständig kontrollieren können, wann und wie viel Sie einatmen.

Entonox® wird am besten zu Beginn einer Wehe eingesetzt, sobald Sie spüren, dass sie einsetzt. Es braucht etwa 20 Sekunden, um zu wirken (und etwa zwei Minuten, um seinen Höhepunkt zu erreichen). Wenn Sie Entonox® zu Beginn der Wehe anwenden, erreicht es seine maximale Wirkung, wenn Sie sich in der stärksten Phase der Wehe befinden.

Die meisten Frauen empfinden Entonox® als wirksam, einige sogar als äußerst wirksam. Viele finden, dass es seinem Namen als Lachgas alle Ehre macht, indem es sie fröhlich, entspannt und sogar euphorisch macht. Einige sagen, dass Entonox® die Wehenschmerzen zwar nicht beseitigt, sie aber nicht mehr als unangenehm oder schwer zu ertragen empfindet. Andere sagen, dass es die Schmerzen lindert, so dass sie sich in der Lage fühlen, sie zu bewältigen.

Entonox® wird von Ihnen kontrolliert und lässt sehr schnell nach, sobald Sie es nicht mehr inhalieren. Es schadet Ihrem Baby nicht und kann in den meisten Situationen verwendet werden. Manche Frauen mögen jedoch das leicht groggy Gefühl nicht, das es anfangs hervorrufen kann (obwohl dies oft nachlässt), und es kann Ihre Lippen und Ihren Mund etwas trocken machen, so dass Sie reichlich Wasser trinken sollten, um dies zu verhindern.

Verwendung von opiathaltigen Schmerzmitteln während der Wehen

Zu den opiathaltigen Schmerzmitteln, die in der Geburtshilfe eingesetzt werden, gehören Pethidin, Diamorphin, Fentanyl und Meptazinol (Meptid®). Alle wirken auf ähnliche Weise, nämlich entspannend und schmerzlindernd, wobei Pethidin dasjenige ist, das Ihnen am ehesten angeboten wird.

Opiathaltige Schmerzmittel sind in Krankenhäusern und Geburtshäusern erhältlich, und Pethidin wird auch bei einigen Hausgeburten eingesetzt. (Wenn Sie eine Hausgeburt planen, sollten Sie Ihre Hebamme im Voraus fragen, ob sie bei Ihrer Hausgeburt Pethidin verwenden darf). Etwa 1 von 4 Frauen verwendet während der Geburt ein injiziertes Opioid. Diese Schmerzmittel werden per Injektion in den Oberschenkel verabreicht, in der Regel in Kombination mit einem Medikament gegen Übelkeit, da sie sonst Übelkeit auslösen können.

Pethidin und andere injizierte Opiate
Pethidin ist in den frühen Stadien der Wehen am nützlichsten, da es Ihnen hilft, sich zu entspannen, und Ihnen möglicherweise etwas Ruhe verschafft. Es kann Sie schläfrig machen und dazu führen, dass Sie das Zeitgefühl verlieren. Die Wirkung tritt nach 20-30 Minuten ein, und jede Injektion hält 2-4 Stunden an. Ihre Hebamme kann die Dosis nach ein bis drei Stunden wiederholen, wenn sie nicht ausreichend wirkt. Manchmal kann Pethidin auch über eine Pumpe verabreicht werden, die Sie selbst steuern können, indem Sie einen Knopf an der Pumpe drücken.

Pethidin sollte nicht zu kurz vor der Geburt Ihres Babys gegeben werden, da es die Atmung des Babys beeinträchtigen und es nach der Geburt schläfrig machen kann. Es kann auch dazu führen, dass Sie zu schläfrig sind, um effektiv zu pressen. Aus diesem Grund wird Ihnen normalerweise kein Pethidin angeboten, wenn Ihre Hebamme der Meinung ist, dass die erste Phase der Wehen fast abgeschlossen ist. Es gibt ein Gegenmittel, Naloxon, das Ihnen und Ihrem Baby verabreicht werden kann, wenn die Hebamme das Pethidin schnell abklingen lassen muss.

Pethidin (und die anderen Opiate) sind nicht für jeden geeignet - es beseitigt die Schmerzen nicht vollständig und kann dazu führen, dass man sich unkontrolliert fühlt. Manche Frauen empfinden die Nebenwirkungen als unangenehm, und bei einigen Frauen verlangsamt sich die Atmung, so dass sie Sauerstoff über eine Maske verwenden müssen.

Pethidin (und andere Opiate) können Ihr Baby schläfrig machen und die Atmung nach der Geburt beeinträchtigen, was den Beginn des Stillens erschweren kann.

Patientengesteuerte intravenöse Anästhesie (PCIA)
Manchmal wird ein opiathaltiges Medikament nicht als einmalige Injektion verabreicht, sondern als Infusion, d. h. eine winzige Menge auf einmal, über eine Pumpe in eine Vene. Die PCIA wird von einem Anästhesisten eingerichtet, der Ihnen erklärt, wie man sie anwendet. Mit der PCIA können Sie die Menge der Opioid-Medikamente kontrollieren (Sicherheitsvorrichtungen verhindern, dass Sie versehentlich zu viel davon verwenden). In einigen Entbindungsstationen wird bei der PCIA ein Opioid namens Remifentanil verwendet, ein kurz wirksames Medikament, das sich nach der Geburt weniger auf Ihr Baby auswirkt, dafür aber eher Ihre Atmung verlangsamt.

Wie läuft eine Epiduralanästhesie ab?

Bei 1 von 3-4 Frauen wird während der Wehen oder nach der Geburt eine Epiduralanästhesie oder eine Spinalinjektion durchgeführt. Eine Epiduralanästhesie ist eine Art von Betäubungsblockade, bei der Lokalanästhetika und Schmerzmittel direkt um die Nerven gelegt werden, die Schmerzsignale aus der Gebärmutter, dem Gebärmutterhals und dem Damm leiten, und zwar in der Nähe der Stelle, an der sie auf das Rückenmark treffen. Dies ist die wirksamste Methode zur Schmerzlinderung.

Was ist der Epiduralraum?

Ein Epiduralanästhetikum wird in den Epiduralraum injiziert. Dabei handelt es sich um eine der äußeren Schutzschichten um den Wirbelsäulenkanal herum, einen Polsterraum, der Blutgefäße und Fett enthält. Durch den Epiduralraum verlaufen die Nervenwurzeln, die in das Rückenmark einmünden und Schmerzempfindungen aus dem Unterkörper weiterleiten. Der Epiduralraum ist vom Subarachnoidalraum (in dem das Rückenmark liegt) durch eine harte Membran, die Dura, getrennt.

Wie wird eine Epiduralanästhesie durchgeführt?

Das Anlegen einer Epiduralanästhesie ist eine spezielle Aufgabe, die von einem Anästhesisten durchgeführt wird. Zuvor muss ein intravenöser Tropf gelegt werden, damit Sie Flüssigkeit erhalten können. Der Anästhesist legt die PDA normalerweise zwischen den Wehen an. Normalerweise müssen Sie sich auf die Seite legen, zusammengerollt, und der Anästhesist wird hinter Ihnen sitzen und Ihre Wirbelsäule abtasten. Er oder sie gibt Ihnen eine örtliche Betäubungsspritze, um die Haut zu betäuben, und führt dann eine feine Nadel in den unteren Teil Ihres Rückens zwischen die Knochen ein. Damit führt er oder sie einen dünnen, flexiblen Schlauch zur Medikamentenabgabe in den Epiduralraum ein, in die Nähe der Nerven, die Schmerzsignale aus dem Mutterleib und dem Geburtskanal weiterleiten. Der Schlauch wird mit Klebeband fixiert, damit er nicht herausfällt, wenn Sie sich bewegen.

Über den Schlauch werden die Medikamente in den Raum gebracht, wo sie die Nerven umspülen. Die Epiduralanästhesie kann dann entweder nachgefüllt werden, wenn die Medikamente nachlassen, oder es werden kontinuierlich Schmerzmittel in den Raum gepumpt. In beiden Fällen hält die Wirkung während der gesamten Dauer der Wehen an. Die Medikamente können aus einem reinen Anästhetikum oder aus einer Mischung aus einem Lokalanästhetikum und einem Opioid bestehen.

Bei einer PDA muss Ihre Hebamme den Herzschlag Ihres Babys und Ihren Blutdruck regelmäßig überwachen. Sie werden kein Geburtsbad benutzen können.

Wie schnell wirkt eine Epiduralanästhesie?

Eine Epiduralanästhesie dauert in der Regel 20 bis 40 Minuten, um die Schmerzen zu lindern, gerechnet ab dem Zeitpunkt, an dem der Anästhesist Sie dazu bringt, sich zusammenzurollen. Sie hat kaum Auswirkungen auf Ihr Baby und macht Sie weder krank noch schläfrig.

Wann wird während der Wehen eine Epiduralanästhesie durchgeführt?

Eine Epiduralanästhesie kann zu jedem Zeitpunkt der Wehen durchgeführt werden, sofern der Anästhesist verfügbar ist. Die meisten Frauen wünschen eine PDA, wenn die Wehen stärker werden und sie sich in den aktiven Wehen befinden (d. h. wenn der Gebärmutterhals 4 cm oder mehr geweitet ist). Wenn Sie jedoch zu lange warten und kurz vor dem Pressen stehen, kann es etwas zu spät sein, damit die PDA vor der Entbindung verabreicht werden und wirken kann.

Eine Epiduralanästhesie kann vor allem dann hilfreich sein, wenn Ihre Wehen durch eine Oxytocin- oder Syntocinon-Tropfen beschleunigt werden, die die Wehen verstärken.

Was sind die Vor- und Nachteile einer Epiduralanästhesie?

Die Vorteile der Epiduralanästhesie sind beträchtlich, weshalb sie zu einer der beliebtesten Optionen für Frauen in den Wehen geworden ist:

• Eine PDA ist die wirksamste Form der Schmerzlinderung während der Wehen. Die Frauen sind in der Regel völlig schmerzfrei.

• In der Regel kann Ihre Hebamme die Epiduralanästhesie auffüllen, so dass dies schnell und einfach geht und kein Anästhesist benötigt wird.

• Sie werden sich nicht schläfrig oder groggy fühlen, und Sie können Ihre Wehen wahrnehmen.

• Ihre Hebamme wird versuchen, die Epiduralanästhesie "leicht" zu halten, damit Sie weiterhin den Drang zum Pressen verspüren und Ihr Baby wie gewohnt herauspressen können.

• Eine Epiduralanästhesie kann mit einem stärkeren Lokalanästhetikum aufgestockt werden, wenn Sie eine assistierte Geburt oder einen Notkaiserschnitt benötigen.

• Eine Epiduralanästhesie hat praktisch keine Auswirkungen auf Ihr Baby.

Die Nachteile und Risiken einer Epiduralanästhesie sind:

• Sie müssen warten, bis ein Anästhesist kommt, um die Epiduralanästhesie vorzunehmen. Von der Entscheidung, dass Sie eine Epiduralanästhesie wünschen, bis zu ihrer vollständigen Wirkung können also 40 Minuten oder mehr vergehen.

• Bei etwa 1 von 8 Frauen wirkt die Epiduralanästhesie nur teilweise, und es ist eine zusätzliche Schmerzbehandlung erforderlich.

• Sie können sich zittrig, heiß oder juckend fühlen.

• Ihre Beine werden sich schwach oder schwer anfühlen, so dass Sie wahrscheinlich nicht herumlaufen können. Einige wenige Krankenhäuser bieten echte "mobile" Epidurale an (siehe unten).

• Es kann Ihre Fähigkeit, Urin zu lassen, beeinträchtigen, so dass Sie möglicherweise einen Katheter benötigen, um Ihre Blase zu entleeren, kurz nachdem Ihr Baby geboren wurde.

• Eine Epiduralanästhesie kann die erste Phase der Wehen etwas verlangsamen, so dass die Wahrscheinlichkeit, dass Sie einen Oxytocin-Tropf benötigen, leicht steigt.

• Eine Epiduralanästhesie kann die zweite Phase der Wehen etwas verlangsamen, den Drang zu pressen verringern und die Wahrscheinlichkeit, dass Sie eine assistierte Geburt benötigen, etwas erhöhen.

• Das Risiko, dass Sie Kopfschmerzen bekommen, liegt bei 1 zu 100. Dies kann passieren, wenn die Epiduralkanüle den Flüssigkeitssack, der das Rückenmark umgibt, durchsticht. Zur Behandlung wird in der Regel eine Blutprobe aus einer Armvene entnommen und in den Rücken gespritzt, um das von der Nadel verursachte Loch zu verschließen (dies wird Epiduralblutpflaster genannt), nachdem Ihr Baby geboren wurde.

• Das Risiko einer vorübergehenden Schädigung der Beinnerven, die zu einem tauben Fleck im Bein oder Fuß, zu Nadelstichen oder Muskelschwäche führt, liegt bei 1 zu 2.000. Das Risiko einer dauerhaften Schädigung liegt bei 1 zu 24.000.

Manche Frauen befürchten, dass eine PDA Rückenschmerzen verursachen kann. Tatsächlich sind Rückenschmerzen nach Schwangerschaft und Geburt sehr häufig und treten bei Frauen, die eine PDA erhalten haben, nicht häufiger auf als bei Frauen, die keine PDA erhalten haben. Die Epiduralanästhesie-Stelle kann gelegentlich noch einige Tage nach der Entbindung spürbar sein.

Was ist eine Geh-Epiduralanästhesie?

Einige Krankenhäuser bieten eine mobile PDA an (obwohl die meisten Frauen nicht in der Lage sein werden, zu gehen, selbst wenn sie eine mobile PDA erhalten). Eine "Walking Epidural" ist eine Art niedrig dosierte Epiduralanästhesie. Sie zielt darauf ab, Ihnen ein ausreichendes Gefühl in Ihren Beinen und Füßen zu erhalten, damit Sie sich bewegen können, indem die verabreichten Medikamente variiert und auf ein Minimum reduziert werden.

Bei einer mobilen PDA können Sie sich bewegen und möglicherweise sogar gehen, obwohl Ihr Gleichgewicht und Ihre Kraft wahrscheinlich stark eingeschränkt sind. Da die Medikamentendosis niedrig ist, spüren Sie möglicherweise mehr von den Wehen, aber ansonsten ist eine mobile PDA sehr ähnlich wie eine normale PDA, nur dass Sie mehr Kraft und Gefühl in Ihren Beinen haben.

Für mobile Epiduralanästhesien werden spezielle Geräte benötigt, die die Herzfrequenz Ihres Babys überwachen können, ohne dass Sie über ein Kabel mit dem Gerät verbunden sind. Nicht alle Krankenhäuser verfügen über diese Geräte.

Unterscheidet sich eine Epiduralanästhesie für einen Kaiserschnitt von einer Epiduralanästhesie für die Wehen?

Eine Epiduralanästhesie für einen Kaiserschnitt wird genauso angelegt wie eine Epiduralanästhesie für die Wehen. Wenn Sie einen Kaiserschnitt benötigen, wird die Dosis der Medikamente in der PDA höher sein, damit Sie während des Kaiserschnitts keinerlei Gefühl im Bauch haben.

Wenn Sie während der Wehen eine Epiduralanästhesie erhalten haben, kann diese durch Aufstockung der Medikamente in eine Epiduralanästhesie für einen Kaiserschnitt umgewandelt werden. Bei etwa 1 von 20 Frauen ist die Epiduralanästhesie dafür jedoch nicht wirksam genug. In diesem Fall benötigen Sie für einen Kaiserschnitt möglicherweise zusätzlich eine Spinalanästhesie oder eine Vollnarkose (siehe unten).

Wie läuft eine Wirbelsäuleninjektion ab?

Eine Wirbelsäuleninjektion ist eine einmalige Injektion, die nur einmal verabreicht wird. Sie wird ähnlich wie eine Epiduralanästhesie von einem Anästhesisten in den Rücken verabreicht, allerdings an einer etwas anderen Stelle:

• Bei einer Wirbelsäuleninjektion werden die schmerzstillenden und betäubenden Medikamente in die schützende Flüssigkeit (Liquor) injiziert, die das Rückenmark selbst umgibt. Der Ort, an dem die Medikamente verabreicht werden, heißt Subarachnoidalraum. (Der Subarachnoidalraum liegt weiter "innen" als der Epiduralraum, der ein äußerer, polsternder Raum ist, der vom Subarachnoidalraum durch eine harte Membran, die Dura, getrennt ist).

• Eine Wirbelsäuleninjektion wird normalerweise etwas tiefer in den Rücken gespritzt als eine Epiduralanästhesie.

• Eine Wirbelsäuleninjektion ist weniger selektiv - sie umspült den unteren Teil des Rückenmarks und die Nerven im Unterkörper mit schmerzstillenden Medikamenten, so dass alle Nerven im Unterkörper betroffen sind. Sie werden Ihren Bauch, Ihre Hüften, Ihren Po oder Ihre Beine überhaupt nicht mehr spüren. Sie werden Ihre Beine nicht mehr bewegen können.

• Eine Spinalinjektion kann nicht nachgefüllt werden, da kein Schlauch an Ort und Stelle verbleibt. Sie dauert in der Regel 1 bis 2 Stunden, was für die meisten Kaiserschnitte und assistierten Entbindungen ausreicht, obwohl sie je nach den verwendeten Medikamenten auch länger dauern kann.

Der Vorteil einer Spinalinjektion ist, dass sie sehr schnell wirkt - es dauert etwa fünf Minuten, bis sie wirkt. Das ist viel schneller als eine Epiduralanästhesie, und das kann sie zu einer besseren Option in den späten Wehen machen. Außerdem ist das Risiko von Komplikationen wie Kopfschmerzen viel geringer als bei einer PDA.

Die kombinierte spinal-epidurale

Eine kombinierte Spinal-Epidural-Anästhesie (CSA) wird nicht in allen Krankenhäusern angeboten. Sie besteht aus einer Kombination von Spinal- und Epiduralanästhesie, so dass Sie die schnelle und vollständige schmerzlindernde Wirkung der Spinalinjektion erhalten und gleichzeitig die Möglichkeit haben, die Epiduralanästhesie aufzufüllen, wenn die Spinalinjektion nachlässt. Manchmal werden zwei getrennte Nadeln verwendet - zuerst die Spinalinjektion. Manchmal werden sowohl die spinale als auch die epidurale Injektion mit einer einzigen Spritze verabreicht.

Der Zweck dieser Kombinationsmethode besteht darin, eine geringere Gesamtdosis an Medikamenten zu verabreichen (bei einer Spinalinjektion wird im Vergleich zu einer Epiduralanästhesie nur eine extrem geringe Dosis an Medikamenten verwendet), während gleichzeitig die Fähigkeit erhalten bleibt, Ihnen in der postoperativen Phase (wenn die Spinalinjektion nachlässt) eine zusätzliche Schmerzkontrolle zu bieten.

Wie läuft eine Vollnarkose ab?

Für einen Not-Kaiserschnitt kann eine Vollnarkose erforderlich sein, wenn Sie noch keine wirksame Epiduralanästhesie haben und die Zeit für eine Rückenmarksspritze nicht ausreicht.

• Sie erhalten eine intravenöse Kanüle in Ihre Hand oder Ihren Arm. Möglicherweise erhalten Sie ein säurehemmendes Medikament zu trinken.

• Sie werden in einen Narkoseraum gebracht, und in der Regel wird Ihnen eine Maske über das Gesicht gelegt, damit Sie zusätzlichen Sauerstoff erhalten.

• Sie werden möglicherweise aufgefordert, zu zählen, und das Vollnarkosemittel wird Ihnen über einen Tropf verabreicht. Sie spüren vielleicht ein wenig, dass jemand Ihren Hals stützt, aber Sie werden sich danach an nichts mehr erinnern. Das Medikament wirkt sehr schnell.

• Sie wachen im Aufwachraum auf und können Ihr Baby sehen, sobald Sie aufgewacht sind.

• Ihr Hals kann sich wund anfühlen und Sie sind vielleicht etwas verwirrt. Es kann sein, dass Sie sich krank fühlen, aber Sie erhalten Medikamente, um dies zu beruhigen, wenn es passiert.

• Bei einer Vollnarkose kann Ihr Partner nicht mit in den OP kommen, da er Sie unterstützen soll (und nicht bei der Operation zuschauen soll) und Sie schlafen werden.

Die Risiken einer Vollnarkose sind für Sie und Ihr Baby höher als die einer Regionalanästhesie wie einer Epiduralanästhesie. Allerdings wird eine Vollnarkose für einen Kaiserschnitt in der Regel nur dann eingesetzt, wenn sich die Risiken für Sie geändert haben, so dass die Vollnarkose insgesamt die sicherste Option geworden ist.

Zu den häufigsten Komplikationen gehören Halsschmerzen, Übelkeit, Muskelschmerzen und Frösteln. Seltene Komplikationen sind das Eindringen von Säure in die Lunge, schwere allergische Reaktionen und das Aufwachen während des Eingriffs.

Wie entscheide ich, welches Schmerzmittel ich wähle?

Es gibt keine einzige Methode der Schmerzlinderung, die für alle die beste Wahl ist, da Frauen Schmerzen und Wehen unterschiedlich empfinden. Vielleicht probieren Sie mehrere Methoden aus, bevor Sie die richtige für sich finden. Ihre Wahl hängt davon ab, was Sie von den verschiedenen Methoden halten, welche Erfahrungen Sie machen möchten und wie die Wehen für Sie verlaufen.

Wenn Sie Ihren Geburtsplan schreiben, können Sie sich Gedanken darüber machen, was Sie sich wünschen. Wenn Sie Fragen haben, wird Ihre Hebamme Sie beraten können. Wenn die Wehen einsetzen, hilft es Ihnen, für alles offen zu sein. Wehen sind eine unvorhersehbare Erfahrung, auch wenn Sie sie schon einmal erlebt haben, und die beste und sicherste Option für Sie und Ihr Baby kann sich im Laufe der Zeit ändern.

Die Aufgabe Ihres Entbindungsteams ist es, dafür zu sorgen, dass Sie und Ihr Baby gesund bleiben, dass Ihr Baby sicher und auf die Art und Weise entbunden wird, die für Sie beide am sichersten und besten ist, und dass alles mit Ihrem Einverständnis geschieht, während Sie umfassend informiert werden. Gelegentlich ändern sich die Dinge zu schnell, als dass Sie so viel Zeit hätten, um Entscheidungen zu treffen - und wenn das passiert, ist es sehr wichtig, dass man hinterher mit Ihnen darüber spricht, damit Sie verstehen können, was passiert ist, und hoffentlich das Gefühl haben, dass die in Ihrem Namen getroffenen Entscheidungen die richtigen waren.

Stolz auf sich selbst sein

Jeden Tag gebären Frauen, und das in einer Welt, in der wir oft sehr hohe Ansprüche an uns selbst stellen. Es ist leicht, sich umzuschauen und Geschichten von Frauen zu finden, die ohne Schmerzmittel, ruhig und gelassen, zu Hause oder in Geburtsbecken entbunden haben, wo sie Babys zur Welt brachten, die nicht weinten. Angesichts dessen kann man das Gefühl bekommen, dass man weniger tapfer oder stoisch oder brillant war, als man hätte sein sollen, und dass man die Seite irgendwie im Stich gelassen hat, wenn man die modernen Möglichkeiten der Schmerzbehandlung nutzt.

Wenn Sie sich so fühlen, denken Sie daran, dass eine Geburt kein Wettbewerb ist, sondern eine heldenhafte und außergewöhnliche Sache. Die Wehen verlaufen bei jeder Frau anders, und die meisten Frauen brauchen etwas Hilfe bei der Schmerzbehandlung. Setzen Sie sich keine unmöglichen Maßstäbe - Sie sollten stolz auf sich sein, dass Sie sich dieser großen Herausforderung stellen und sie erleben, unabhängig von der Schmerzkontrolle und der Art der Entbindung, die Sie haben.