Biopsie

Wozu dient eine Biopsie?

• Wenn eine Untersuchung oder ein Röntgenbild angefordert wurde, kann dies manchmal einen verdächtigen Bereich zeigen, z. B. einen Knoten oder eine Wucherung, manchmal kann auch eine Untersuchung selbst einen Knoten oder eine Wucherung zeigen. Es ist oft nicht möglich, anhand der Untersuchungsergebnisse eine genaue Diagnose zu stellen, und manchmal ist dies auch nicht durch eine Untersuchung möglich. Um eine genaue Diagnose zu stellen, kann eine Biopsie erforderlich sein. Dabei wird ein winziger Teil der Geschwulst entnommen und unter dem Mikroskop untersucht. Ein spezialisierter Pathologe beurteilt die Zellen in der Biopsieprobe und erstellt eine Diagnose. Auf diese Weise sind Biopsien für die Krebsdiagnose nützlich, werden aber auch zur Diagnose von Nicht-Krebs-Erkrankungen eingesetzt.

• Biopsien werden auch bei Nicht-Krebserkrankungen durchgeführt, um die Diagnose zu stellen und die richtige Behandlung zu bestimmen.

• Manchmal ist eine Krankheit bereits diagnostiziert worden, aber eine Biopsie kann helfen, den Schweregrad zu beurteilen. Eine Biopsie kann zum Beispiel dazu dienen, den Schweregrad einer Entzündung in einem Organ wie der Leber zu beurteilen.

Arten der Biopsie

Es gibt viele verschiedene Verfahren zur Entnahme von Biopsieproben, je nachdem, welcher Teil des Körpers biopsiert werden soll. Hier sind einige Beispiele:

Eine "Stanz"-Biopsie

Dies ist nützlich für die Diagnose von Hautkrankheiten. Mit einem speziellen Instrument wird ein kleines Loch durch die obersten Hautschichten gestanzt, um eine Hautprobe zu entnehmen. Um das Verfahren schmerzfrei zu machen, kann vorher ein örtliches Betäubungsmittel in den Bereich injiziert werden.

Eine "Nadel"-Biopsie

Damit lassen sich Gewebeproben aus Organen oder Knoten unter der Haut entnehmen. Zum Beispiel kann eine lange Nadel durch die Haut in die Niere, die Leber, die Schilddrüse, das Knochenmark oder abnorme Knoten eingeführt werden, um Biopsien zu entnehmen.

In der Regel wird zunächst mit einer feinen Nadel ein örtliches Betäubungsmittel in die Haut injiziert. Dadurch wird der Eingriff relativ schmerzfrei. In einigen Fällen kann die Biopsie während einer Ultraschalluntersuchung oder einer Magnetresonanztomographie (MRT) entnommen werden. Damit wird sichergestellt, dass die Nadel genau in den richtigen Bereich gestochen wird.

Siehe auch die separaten Merkblätter zur Leberbiopsie.

Endoskopische Biopsie

Ein Endoskop ist ein dünnes, flexibles Teleskop, mit dem man in Teile des Körpers wie Magen, Dickdarm, Blase oder Gebärmutter schauen kann. Bei diesen Verfahren wird in der Regel eine Gewebeprobe entnommen. Ein Beispiel ist die Magenspiegelung, bei der ein Endoskop durch den Mund in den Magen eingeführt wird und eine Biopsie der Magenschleimhaut entnommen werden kann.

Exzisionsbiopsie

Bei einer Exzisionsbiopsie wird die gesamte abnorme Wucherung entfernt und unter dem Mikroskop untersucht. Dies kann unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose geschehen, je nachdem, wo sich der Knoten befindet. Diese Art der Biopsie kann zum Beispiel bei bestimmten Knoten in der Brust durchgeführt werden.

Perioperative Biopsie

Manchmal kann ein Chirurg während einer Operation eine kleine Gewebeprobe entnehmen, die innerhalb weniger Minuten untersucht werden kann. Auf diese Weise kann der Chirurg entscheiden, wie viel Gewebe während des Eingriffs entfernt werden muss. Eine perioperative Biopsie wird im Vorfeld besprochen.

Wie lange dauert eine Biopsie?

Die Entnahme einer Biopsie mit einer Nadel ist sehr schnell und kann nur wenige Sekunden dauern. Es muss jedoch sichergestellt werden, dass bei der Biopsie der richtige Abschnitt entnommen wird, und die Vorbereitung darauf kann längere Zeit in Anspruch nehmen, entweder durch perfekte Positionierung oder durch Anfertigung eines Scans. Dies kann eine halbe Stunde oder länger dauern.

Wie wird eine Biopsie durchgeführt?

Prostata-Biopsie

• Es gibt mehr als eine Möglichkeit, eine Prostatabiopsie durchzuführen: Der Urologe wird Sie beraten, welche Methode verwendet wird.

• Eine Möglichkeit besteht darin, eine Ultraschallsonde in den hinteren Gang einzuführen, so dass der Arzt die Prostata auf einem Bildschirm sehen kann. Anschließend wird eine winzige Nadel in die Prostata eingeführt, um eine Biopsie zu entnehmen. Dieser Eingriff wird in der Regel im Wachzustand durchgeführt, obwohl bei Bedarf Schmerzmittel eingesetzt werden können.

• In anderen Fällen werden mehrere Biopsien der Prostata durch die Haut entnommen, was in der Regel unter Vollnarkose geschieht.

• Weitere Informationen zur Diagnose von Prostatakrebs finden Sie in der separaten Broschüre Prostatakrebs.

Biopsie der Brust

• Eine Biopsie eines Brustknotens wird häufig mit einer kleinen Nadel und einer Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Nadel an der richtigen Stelle sitzt. In der Regel wird zunächst ein Lokalanästhetikum in die Haut injiziert, um den Bereich zu betäuben.

• Manchmal wird ein kleines Vakuumgerät an der Nadel befestigt, um das Gewebe zu entfernen. Dies wird als vakuumunterstützte Biopsie bezeichnet.

• Weitere Informationen zur Diagnose von Brustkrebs finden Sie in der separaten Broschüre Brustkrebs.

Endometrium-Biopsie

• Die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) ist nicht über die Haut zugänglich. Sie muss von der Innenseite der Gebärmutter aus betrachtet oder biopsiert werden.

• Durch die Scheide und den Gebärmutterhals wird eine Hysteroskopie (mit einem dünnen Schlauch und einer Kamera, um das Innere der Gebärmutter zu betrachten) durchgeführt. Manchmal wird mit einer kleinen Nadel eine Biopsie der Gebärmutterschleimhaut entnommen, manchmal wird eine kleine Menge der Gebärmutterschleimhaut mit einer Spritze entfernt.

• Siehe das separate Merkblatt Hysteroskopie.

Wie lange dauert es, bis die Biopsieergebnisse vorliegen?

Sobald die Biopsie entnommen ist, muss sie mit Chemikalien aufbereitet und in einem Objektträger "gefestigt" werden. Ein spezialisierter Arzt (ein Histopathologe) betrachtet sie dann unter dem Mikroskop und erstellt einen ausführlichen Bericht. Der Bericht wird dann an den Arzt zurückgeschickt, der die Biopsie ursprünglich angeordnet oder durchgeführt hat. Die Ergebnisse können dann dem Patienten mitgeteilt werden. Die Zeit, die dafür benötigt wird, ist von Krankenhaus zu Krankenhaus unterschiedlich, beträgt aber in der Regel einige Wochen; tendenziell geht es schneller, wenn nach Krebszellen gesucht wird, und langsamer, wenn keine Krebszellen erwartet werden. In einigen Fällen werden die Ergebnisse per Brief vom Krankenhaus übermittelt, in anderen Fällen werden sie bei einem Termin im Krankenhaus erläutert.