Tonisch-klonische Anfälle

Was ist ein tonisch-klonischer Anfall?

Ein tonisch-klonischer Anfall ist die häufigste Form eines generalisierten Anfalls (früher als "Grand-Mal-Anfall" bezeichnet). Im Folgenden finden Sie eine typische Beschreibung eines tonisch-klonischen Anfalls:

• Körper. Ihr Körper wird durch starke Muskelkontraktionen (der tonische Teil) steif. Sie verlieren das Bewusstsein und fallen.

• Brustkorb. Die Brustmuskeln ziehen sich zusammen und drücken die Luft aus dem Mund, oft mit einem Grunzen.

• Kiefer. Ihre Kiefermuskeln ziehen sich zusammen und Sie können sich auf die Zunge beißen.

• Mund. Aus Ihrem Mund kann Speichel austreten.

• Blase. Ihre Blase kann sich zusammenziehen und Sie können Urin abgeben.

• Schütteln. Diese steife oder tonische Phase geht bald in die klonische (schüttelnde oder krampfartige) Phase über. In dieser Phase ziehen sich die Muskeln wiederholt zusammen und entspannen sich wieder. Der ganze Körper scheint zu zittern.

• Bewusstheit. Während eines generalisierten tonisch-klonischen Anfalls sind Sie bewusstlos und wissen nicht, was vor sich geht.

• Dauer. Dies kann von einigen Sekunden bis zu einigen Minuten dauern.

Grand-Mal-Anfälle

Grand-Mal-Anfälle ist eine ältere Bezeichnung für generalisierte tonisch-klonische Anfälle. Er hat im Wesentlichen die gleiche Bedeutung, wird aber von Medizinern nicht mehr so häufig verwendet.

Was passiert nach einem tonisch-klonischen Anfall?

Wenn der tonisch-klonische Anfall beendet ist:

• Sie kommen allmählich wieder zu Bewusstsein, können aber noch eine Weile verwirrt und benommen sein. Die Erholungszeit ist unterschiedlich lang.

• Durch die Muskelkontraktionen können Sie einen leichten Muskelkater verspüren.

• Nach einem Anfall können Sie Kopfschmerzen haben und schlafen wollen.

Gibt es irgendwelche Warnzeichen vor einem tonisch-klonischen Anfall?

Kurz vor einem tonisch-klonischen Anfall können Sie einige Warnsymptome haben.

Aura-Symptome

Die Warnsymptome werden als Aura bezeichnet. Die Aura kann verschiedene Formen annehmen - zum Beispiel:

• Ungewöhnliche Bewegungen.

• Seltsame Empfindungen.

• Intensive Gefühle.

Viele Menschen haben jedoch keine Auren, und ein Anfall tritt in der Regel ohne Vorwarnung auf.

Wie kann man jemandem helfen, der einen tonisch-klonischen Anfall hat?

Ein tonisch-klonischer Anfall kann nicht verkürzt oder verändert werden. Ein Unbeteiligter kann jedoch auf folgende Weise helfen:

Während eines tonisch-klonischen Anfalls

Do's

• Beachten Sie die Uhrzeit.

• Verhindern Sie, dass sich Menschenmengen versammeln.

• Legen Sie ein Kissen oder etwas Kleidung unter den Kopf der Person, um Verletzungen zu vermeiden.

Was man nicht tun sollte

• Versuchen Sie nicht, die Person zurückzuhalten. Wenn es vor einem tonisch-klonischen Anfall eine Vorwarnung (Aura) gibt, kann es möglich sein, die Person an einen sicheren Ort zu führen oder den zu erwartenden Sturz auf den Boden abzufedern. Wenn der Anfall beginnt, versuchen Sie nicht, die Person aufrecht zu halten, sondern lassen Sie sie sich hinlegen.

• Bewegen Sie die Person nicht, es sei denn, sie befindet sich an einem gefährlichen Ort (z. B. auf einer Straße oder in der Nähe eines Feuers). Wenn möglich, entfernen Sie gefährliche Gegenstände von der Person.

• Stecken Sie der Person nichts in den Mund und versuchen Sie nicht, ihre Zunge zu bewegen.

  • Manche Menschen beißen sich während eines Anfalls auf die Zunge - das kann zu Blutungen führen, ist aber nicht gefährlich. Es ist jedoch gefährlich, etwas in den Mund zu nehmen, da dies zum Ersticken führen kann.

Nach dem tonisch-klonischen Anfall

Do's

• Drehen Sie die Person auf die Seite in die stabile Seitenlage.

• Überprüfen Sie, ob die Atmung wieder normal eingesetzt hat. Es ist normal, dass die Atmung während des steifen (tonischen) Teils des Anfalls für kurze Zeit aussetzt. Das Gesicht wird blass oder bläulich. Während des krampfartigen (klonischen) Teils ist die Atmung unregelmäßig. Wenn der tonisch-klonische Anfall vorbei ist, normalisiert sich die Atmung wieder. Wenn dies nicht der Fall ist, überprüfen Sie, ob die Atmung durch nichts behindert wird, z. B. durch Nahrung oder falsche Zähne. Die stabile Seitenlage trägt dazu bei, dass der Speichel und alles, was sich im Mund befindet - z. B. Essen oder Erbrochenes - aus dem Mund abfließen und nicht in den Rachen zurückfließen kann.

• Bleiben Sie und sprechen Sie mit der Person. Beruhigen Sie die Person, bis sie sich vollständig erholt hat. Es kann eine Weile dauern, bis die Person vollständig aufgewacht ist. Lassen Sie eine Person nicht allein, solange sie benommen oder verwirrt ist.

Was man nicht tun sollte

• Bieten Sie ihnen erst dann etwas zu essen oder zu trinken an, wenn Sie sicher sind, dass sie sich vollständig erholt haben.

Wann Sie einen Arzt oder einen Krankenwagen rufen sollten

Sie sollten einen Krankenwagen rufen, wenn:

• Es ist ihr erster tonisch-klonischer Anfall.

• Es ist ein Schaden entstanden, der nicht behandelt werden kann.

• Der tonisch-klonische Anfall hört nach einigen Minuten nicht mehr auf. Ein Anfall, der länger als fünf Minuten dauert, oder wiederholte Anfälle ohne Erholung dazwischen, wird als Status epilepticus bezeichnet. Dies ist ein Notfall und muss dringend behandelt werden, um den tonisch-klonischen Anfall zu beenden.

• Nach dem Anfall kommt es zu Atembeschwerden.

Menschen mit Epilepsie müssen in der Regel nicht jedes Mal ins Krankenhaus, wenn sie einen Anfall erleiden, solange der Anfall typisch für sie ist, sie sich danach vollständig erholen und keine anderen beunruhigenden Merkmale vorliegen.

Behandlung und Management tonisch-klonischer Anfälle

Es gibt viele verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für Epilepsie und auch Medikamente, die dazu beitragen, dass Menschen mit Epilepsie keine Anfälle bekommen.

Während eines Krampfanfalls

Die meisten tonisch-klonischen Anfälle (Grand-Mal-Anfälle) hören innerhalb weniger Minuten von selbst auf und bedürfen keiner Behandlung, um den Anfall zu beenden.

Krampfanfälle, die länger als fünf Minuten dauern, oder wiederholte Anfälle, die ohne jegliche Erholung dazwischen auftreten, sind ein medizinischer Notfall. In diesem Fall sollte eine Notfallbehandlung durchgeführt werden, um den Anfall zu beenden.

Mit Benzodiazepinen kann versucht werden, den Krampfanfall zu stoppen. Diese können von einer medizinischen Fachkraft verabreicht werden. Einige Formen können von Pflegekräften, Freunden oder Familienangehörigen verabreicht werden, die einen Notfallbehandlungsplan befolgen, wenn sie darin geschult wurden, wie und wann sie anzuwenden sind. Beispiele hierfür sind:

• Bukkales Midazolam - eine Spritze mit Midazolam-Flüssigkeit wird zwischen Zahnfleisch und Wange platziert.

• Rektales Diazepam - ein Gel, das Diazepam enthält, wird in den Po (Rektum) eingeführt.

• Intravenöses Lorazepam - eine Injektion von Lorazepam in eine Vene. Dies kann nur von einer medizinischen Fachkraft durchgeführt werden.

Es gibt auch andere Medikamente, die von medizinischem Fachpersonal eingesetzt werden können, wenn die Anfälle einer Person nach der Einnahme von Benzodiazepinen nicht aufgehört haben.

Behandlung der ersten Wahl

Menschen mit Epilepsie werden häufig Medikamente gegen Epilepsie empfohlen, um das Risiko künftiger Anfälle zu verringern. Ein Neurologe sollte die verschiedenen Möglichkeiten mit Ihnen besprechen, um zu entscheiden, welches Medikament für Sie das richtige ist. Beispiele hierfür sind:

Natriumvalproat

Natriumvalproat ist für manche Menschen eine gute Erstbehandlung. Es ist wirksam bei der Kontrolle und Vorbeugung von Krampfanfällen.

Das Hauptrisiko bei Natriumvalproat besteht darin, dass es bei schwangeren Frauen Geburtsfehler verursachen kann. Es kann auch zu Entwicklungsproblemen bei Kindern führen, wenn ihr Vater bei der Empfängnis Natriumvalproat eingenommen hat.

Nach den derzeitigen Leitlinien des Vereinigten Königreichs sollte Natriumvalproat bei Personen unter 55 Jahren (männlich oder weiblich) nur dann eingesetzt werden, wenn zwei Fachärzte übereinstimmend zu dem Schluss kommen, dass es keine anderen geeigneten Alternativen gibt und dass eine Schwangerschaft kein Risiko darstellt.

Siehe auch das separate Merkblatt Epilepsie und Schwangerschaftsplanung.

Lamotrigin oder Levetiracetam

Lamotrigin oder Levetiracetam sind Alternativen und können anstelle von Natriumvalproat eingesetzt werden, insbesondere bei Personen, die schwanger werden könnten. Sie können auch verwendet werden, wenn Natriumvalproat keine ausreichende Anfallskontrolle bietet.

Zweite Behandlung

Wenn Ihre Anfälle durch das erste Medikament nicht vollständig kontrolliert werden, kann Ihr Arzt empfehlen, zusätzlich ein zweites Medikament zu verwenden.

Die Möglichkeiten hängen von Ihrer individuellen Situation ab. Sie umfassen:

• Clobazam.

• Lamotrigin.

• Levetiracetam.

• Perampanel.

• Topiramat.

• Natriumvalproat.

Einige dieser Arzneimittel sind in der Schwangerschaft schädlich, so dass die Behandlungsmöglichkeiten davon abhängen, ob Sie planen, schwanger zu werden oder nicht.

Ergänzende Behandlung

Wenn Ihre Epilepsie immer noch nicht unter Kontrolle ist, kann Ihr Arzt vorschlagen, Ihre Zusatzbehandlung auf ein anderes Medikament umzustellen:

• Brivaracetam.

• Lacosamid.

• Phenobarbitol.

• Primidon.

• Zonisamid.

Informationen über Behandlungen und Vorbeugung finden Sie in der separaten Broschüre "Epilepsie-Medikamente und Nebenwirkungen".

Weitere Informationen finden Sie in den separaten Broschüren Epilepsie und Anfallsarten.