Arten von Krampfanfällen

Was ist ein Krampfanfall?

Ein Anfall ist eine kurze Episode von Symptomen, die durch einen Ausbruch abnormaler elektrischer Aktivität im Gehirn verursacht wird. In der Regel dauert ein Anfall zwischen einigen Sekunden und einigen Minuten.

Krampfanfälle, die länger als 5 Minuten andauern oder wiederholt auftreten, ohne dass eine Erholungsphase dazwischen liegt, sind ein medizinischer Notfall. Dies wird auch als Status epilepticus bezeichnet.

Wenn Sie Epilepsie haben, bedeutet das, dass Sie wiederholt Anfälle hatten. Wenn Sie einen einzigen Anfall haben, bedeutet das nicht unbedingt, dass Sie Epilepsie haben. Etwa 1 von 20 Menschen erleidet irgendwann in ihrem Leben einen Anfall. Dabei kann es sich um den einzigen Anfall handeln. Die Definition von Epilepsie ist mehr als ein Anfall.

Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage Epilepsie und Krampfanfälle.

Arten von epileptischen Anfällen

Es gibt zwei Haupttypen von Anfällen: generalisierte und fokale Anfälle (früher auch als partielle Anfälle bezeichnet). (Es gibt auch andere, seltenere Anfallstypen.) Wenn Sie an Epilepsie erkrankt sind, treten normalerweise immer wieder dieselben Anfallstypen auf. Manche Menschen haben jedoch zu verschiedenen Zeiten unterschiedliche Anfallstypen.

Generalisierte Krampfanfälle

Sie treten auf, wenn die abnorme elektrische Aktivität das ganze oder den größten Teil des Gehirns betrifft. Generalisierte Anfälle betreffen beide Seiten des Gehirns. Die Symptome sind in der Regel allgemein und betreffen einen Großteil des Körpers. Es gibt verschiedene Arten von generalisierten Anfällen:

• Tonisch-klonische Anfälle Tonisch-klonische Anfälle (früher auch Grand-Mal-Anfälle genannt) sind die häufigste Form des generalisierten Anfalls. Bei dieser Art von Anfall versteift sich Ihr ganzer Körper, Sie verlieren das Bewusstsein, und dann schüttelt sich Ihr Körper aufgrund unkontrollierbarer Muskelkontraktionen.

  • Diese Art von Anfall ist den meisten Menschen bekannt und wird in der Regel gemeint, wenn sie einfach nur "Anfall" sagen.

• Abwesenheitskrämpfe (früher manchmal auch Petit-Mal-Anfälle genannt) führen zu einem kurzzeitigen Verlust des Bewusstseins oder der Aufmerksamkeit. Es gibt keine Krämpfe, man fällt nicht um und sie dauern in der Regel nur Sekunden. Auch wenn kein Schütteln auftritt, handelt es sich bei Absence-Anfällen um generalisierte Anfälle, da sie in beiden Gehirnhälften gleichzeitig beginnen. Sie treten bei Kindern häufiger auf als bei Erwachsenen.

• Bei myoklonischen Anfällen kommt es zu einem plötzlichen Zusammenziehen der Muskeln, was zu ruckartigen Bewegungen führt. Sie können den ganzen Körper betreffen, treten aber oft nur in einem oder beiden Armen auf.

• Tonische Anfälle führen zu einem kurzen Bewusstseinsverlust, und Sie können steif werden und zu Boden fallen.

• Atonische Anfälle führen dazu, dass Sie schlaff werden und zusammenbrechen, wobei Sie oft nur kurz das Bewusstsein verlieren.

Fokale Krampfanfälle

Bei fokalen Anfällen beginnt der Ausbruch elektrischer Aktivität in einem Teil des Gehirns und bleibt dort auch. Daher neigen Sie dazu, lokalisierte (fokale) Symptome zu haben. Verschiedene Teile des Gehirns steuern unterschiedliche Funktionen. Dies bedeutet, dass die Symptome davon abhängen, welcher Teil des Gehirns betroffen ist.

Einfache fokale Anfälle sind eine Art von Anfällen. Sie können Muskelzuckungen oder seltsame Empfindungen in einem Arm oder Bein haben. Sie können einen merkwürdigen Geschmack oder ein Kribbeln in einem Teil Ihres Körpers verspüren. Sie verlieren nicht das Bewusstsein oder die Wahrnehmung.

Komplexe fokale Anfälle sind eine andere Art von Anfällen. Diese können in jedem Teil des Gehirns beginnen. Meistens beginnen sie jedoch in einem der beiden Schläfenlappen - auf jeder Seite des Gehirns befindet sich einer hinter den Schläfen. Wenn die Anfälle von diesem Teil des Gehirns ausgehen, spricht man von Schläfenlappenepilepsie. Je nachdem, welcher Teil des Gehirns betroffen ist, können Sie sich einige Sekunden oder Minuten lang seltsam verhalten. Sie können zum Beispiel mit einem Gegenstand herumfummeln, murmeln oder ziellos umherlaufen. Darüber hinaus können Sie seltsame Emotionen, Ängste, Gefühle, Visionen oder Empfindungen haben.

Komplexe fokale Anfälle unterscheiden sich von einfachen fokalen Anfällen dadurch, dass Ihr Bewusstsein beeinträchtigt ist. Möglicherweise erinnern Sie sich nicht daran, einen Anfall gehabt zu haben.

Manchmal entwickelt sich ein fokaler Anfall zu einem generalisierten Anfall. Dies wird als sekundärer generalisierter Anfall bezeichnet.

Fieberkrämpfe (Fieberkrämpfe)

Etwa 1 von 20 Kindern erleidet bis zum Alter von 6 Jahren einen Fieberkrampf. Sie treten am häufigsten im Alter zwischen 6 Monaten und 3 Jahren auf und sind immer mit Fieber verbunden (in der Regel aufgrund einer Virusinfektion).

Fieberkrämpfe lassen sich nicht verhindern, auch nicht durch fiebersenkende Medikamente. Wir wissen nicht genau, warum sie auftreten.

Fieberkrämpfe sind nicht dasselbe wie Epilepsie. Die meisten Kinder, die einen Fieberkrampf hatten, entwickeln keine Epilepsie, und viele werden nie wieder einen Fieberkrampf haben. Wenn Ihr Kind jedoch einen "komplexen" Fieberkrampf hat (der länger als 10 Minuten dauert oder mit anderen Symptomen wie Schwäche an einer Körperstelle einhergeht), kann es ein etwas höheres Risiko haben, eine Epilepsie zu entwickeln.

Weitere Informationen finden Sie in unserem Merkblatt Fieberkrämpfe (Febrile convulsion).

Ursachen von Krampfanfällen

Krampfanfälle können viele verschiedene Ursachen haben. Sie umfassen:

• Eine genetisch bedingte Neigung zu Krampfanfällen.

  • Dies ist wahrscheinlich der Grund für die Anfälle bei den meisten Menschen, die an Epilepsie leiden; sie haben wahrscheinlich eine Kombination verschiedener Genvarianten geerbt, die ihr Gehirn anfälliger für Anfälle machen. Viele Menschen mit Epilepsie haben auch eine familiäre Vorgeschichte mit Anfällen.

• Eine genetisch bedingte Erkrankung, die Krampfanfälle verursacht; diese sind zwar recht selten, umfassen aber z. B. die tuberöse Sklerose.

• Verletzungen oder Schädigungen des Gehirns, wie z. B.:

  • Ein Schlaganfall.

  • Ein Hirntumor.

  • Eine schwere Kopfverletzung.

  • Eine Gehirninfektion wie Enzephalitis oder Meningitis.

  • Vernarbung oder andere Anomalien in einem Bereich des Gehirns. Manchmal werden Menschen damit geboren.

• Fieber (am häufigsten bei Kindern - siehe oben "Fieberkrämpfe").

• Alkoholmissbrauch. Übermäßiger Alkoholkonsum und Alkoholentzug können zu Krampfanfällen führen.

• Freizeitdrogenkonsum, wie Kokain und Ecstasy (MDMA).

• Sehr niedriger Blutzucker (Blutzucker).

• Sehr niedriger Natriumspiegel im Blut.

Menschen mit Epilepsie können auch bestimmte Auslöser haben, die die Wahrscheinlichkeit eines Anfalls erhöhen, wie zum Beispiel:

• Stress.

• Schlafmangel oder Erschöpfung.

• Stroboskoplicht, flackerndes Licht oder helles Licht.

• Fehlende Einnahme von Antiepileptika.

• Alkohol- oder Drogenkonsum.

Weitere Informationen finden Sie in der Packungsbeilage für Epilepsie.

Die richtige Diagnose stellen

Es kann manchmal schwierig sein, zu erkennen, ob jemand einen Anfall hatte oder ob es sich um etwas anderes handelt, das ähnlich aussieht, wie eine einfache Ohnmacht.

Das Wichtigste bei der Diagnosestellung ist eine klare Beschreibung des Geschehens. Dies geschieht sowohl durch die betroffene Person als auch, wenn möglich, durch einen Augenzeugen. Auch Videoaufnahmen können sehr hilfreich sein.

Es kann für einen Arzt schwierig sein, eindeutig zu sagen, dass Sie einen Anfall hatten, wenn die Beschreibung nicht typisch ist. Zum Beispiel kann eine Ohnmacht manchmal eine kurze Versteifung des Körpers verursachen, gefolgt von einigen Zuckungen der Arme und Beine. Dies kann für einen Beobachter wie ein kurzer Anfall aussehen, ist aber kein Anfall. Ein Arzt kann Fragen stellen, um die Ursache des Geschehens zu ermitteln. Wenn Ihr Arzt sich über die Ursache des Ereignisses nicht sicher ist, kann er Sie an einen Spezialisten überweisen.

Bei Verdacht auf einen Anfall sollte Ihr Arzt Sie dringend an einen Epilepsiespezialisten überweisen und einen Termin innerhalb von zwei Wochen anstreben. Er sollte auch mit Ihnen darüber sprechen:

• Wie man einen weiteren Anfall erkennt.

• Alle Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um das Risiko eines weiteren Anfalls zu verringern.

• Wie Sie sich bei einem erneuten Anfall schützen können und welche Erste-Hilfe-Maßnahmen Sie ergreifen sollten.

• An wen Sie sich wenden sollten, wenn Sie einen weiteren Anfall erleiden, während Sie auf Ihren Facharzttermin warten.

Der Spezialist und die Tests

Der Spezialist wird die Geschichte des Geschehens durchgehen wollen. Nachstehend finden Sie eine Liste der Fragen, die Ihnen gestellt werden könnten. Versuchen Sie, die Antworten vor Ihrem Termin durchzugehen:

• Was genau geschah vor, während und nach dem Ereignis?

• Haben Sie das Bewusstsein verloren?

• Warst du vor oder nach dem Ereignis verwirrt?

• Hat irgendein Teil Ihres Körpers gezittert? Wenn ja, wie lange und auf welche Weise?

• Haben Sie sich auf die Zunge gebissen oder Urin gelassen?

• Wie lange hat es gedauert?

• Hatten Sie vor dem Ereignis irgendwelche ungewöhnlichen Gefühle, Empfindungen oder Emotionen?

• Haben Sie noch andere Symptome, auch wenn sie scheinbar nichts damit zu tun haben?

• Hatten Sie vor dem Ereignis Alkohol, Medikamente oder Straßendrogen eingenommen?

• Ist so etwas schon einmal vorgekommen?

• Gibt es in der Familie jemanden, der an Epilepsie leidet?

• Hatten Sie in der Vergangenheit irgendwelche Kopfverletzungen oder Krankheiten, die Ihr Gehirn beeinträchtigen?

• Fühlten Sie sich vor dem Ereignis wohl oder fühlten Sie sich schlecht, schwindlig, heiß oder beunruhigt?

• Fällt Ihnen etwas ein, das das Geschehen erklären könnte?

Für den Facharzt ist es sehr hilfreich, wenn eine Person, die den Vorfall gesehen hat, mit Ihnen zu dem Termin geht. Manchmal kann der Spezialist die Ursache des Ereignisses allein anhand der Beschreibung und der Untersuchung bestimmen. Manchmal werden weitere Untersuchungen empfohlen. Dazu können die folgenden gehören:

• Eine Hirnuntersuchung - in der Regel eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder eine Computertomographie (CT) - kann Anomalien aufzeigen, die sich auf die Struktur verschiedener Bereiche des Gehirns auswirken.

• Elektroenzephalograph (EEG). Bei dieser Untersuchung wird die elektrische Aktivität des Gehirns aufgezeichnet. Spezielle Aufkleber werden an verschiedenen Stellen der Kopfhaut angebracht. Sie werden an das EEG-Gerät angeschlossen. Dieses verstärkt die winzigen elektrischen Botschaften, die das Gehirn aussendet, und zeichnet deren Muster auf Papier oder Computer auf. Der Test ist schmerzlos. Einige Arten von Anfällen erzeugen typische EEG-Muster. Eine normale Aufzeichnung schließt jedoch eine Epilepsie nicht aus, und nicht alle EEG-Anomalien stehen im Zusammenhang mit Epilepsie.

• Elektrokardiogramm (EKG). Manchmal können Herzrhythmusstörungen zu Krampfanfällen führen, die fälschlicherweise für Epilepsie gehalten werden. Daher kann Ihr Arzt diese Untersuchung Ihres Herzens veranlassen.

• Möglicherweise werden Blutuntersuchungen und andere Tests empfohlen, um Ihr allgemeines Wohlbefinden zu überprüfen. Sie können auch nach anderen möglichen Ursachen für das Ereignis suchen.

Obwohl die Tests hilfreich sind, sind sie nicht absolut sicher. Es ist möglich, Epilepsie mit normalen Testergebnissen zu haben. Auch wenn bei einer Gehirnuntersuchung eine Anomalie festgestellt wird, beweist dies nicht, dass sie Anfälle verursacht. Die Tests können jedoch helfen zu entscheiden, ob es sich um einen Anfall handelt oder ob das Ereignis durch etwas anderes verursacht wurde.

Manchmal lässt sich keine eindeutige Ursache für das Ereignis finden. Bei Zweifeln an der Diagnose kann ein Arzt raten, abzuwarten und zu sehen, ob es wieder auftritt.

Was ist, wenn es ein Anfall ist?

Selbst wenn ein Anfall diagnostiziert wird, kann dies der einzige sein, den Sie jemals haben werden. Aus diesem Grund wird Epilepsie normalerweise nicht nach einem einzigen Anfall diagnostiziert. Die Definition von Epilepsie lautet: wiederkehrende Anfälle. Informationen über die verschiedenen Arten von Epilepsie finden Sie in den anderen Broschüren dieser Reihe.