Welchen Einfluss hat die Ethnie auf die Behandlung der Menopause?

Wie sich rassistische Vorurteile auf die Behandlung der Menopause auswirken

Im Februar 2022 stellte eine US-Studie fest, dass schwarze Frauen ihre letzte Regelblutung im Durchschnitt mehr als acht Monate früher haben als weiße ^Frauen1. Der Studie zufolge ist die Wahrscheinlichkeit, dass schwarzen Frauen die Gebärmutter oder die Eierstöcke entfernt wurden, doppelt so hoch wie bei weißen Frauen, so dass die Wahrscheinlichkeit einer natürlichen Menopause nur halb so hoch ist (30 % im Vergleich zu 15 %).

Diese Unterschiede können große Auswirkungen auf die Gesundheit und das Wohlbefinden der Menschen haben. Je jünger Sie zum Beispiel sind, wenn Sie in die Wechseljahre kommen, desto höher ist Ihr Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Tod.

Rassendiskriminierung und HRT

Im Vereinigten Königreich häufen sich die Belege für die Hormonersatztherapie (HRT) - die als wirksamste Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden gilt -, und es sind mehrere Änderungen geplant, um Frauen den Zugang zur Behandlung zu erleichtern und zu verbilligen.

Experten haben jedoch Bedenken geäußert, dass schwarze, asiatische und ethnische Minderheiten angehörende Frauen zurückbleiben könnten. Es ist bekannt, dass es bei der Anwendung von HRT im globalen Norden historische Unterschiede zwischen den Rassen gibt, die bis heute fortbestehen. Eine britische Studie aus dem Jahr 2023 ergab, dass Ärzte weißen Frauen deutlich häufiger eine HRT verschreiben als anderen ^Ethnien2.

Aber angesichts der Auswirkungen, die die Wechseljahre auf die Lebensqualität einer Frau haben können - ganz zu schweigen von den Schwierigkeiten vieler Frauen, ihre Symptome zu erkennen und zu behandeln -, müssen Ärzte und Medien alle Frauen über die Symptome, die sie in der Lebensmitte erwarten können, und über die Belege für die Vorteile und Risiken der HRT auf dem Laufenden halten. Dazu gehört auch, dass HRT das Brustkrebsrisiko erhöhen und das Osteoporoserisiko verringern kann.

Entstigmatisierung der Menopause

Dr. Shahzadi Harper ist Spezialistin für Wechseljahre und Autorin von The Perimenopause Solution. Sie warnt davor, dass falsche Vorstellungen und Missverständnisse im Zusammenhang mit der Menopause die Einstellung von Frauen zur HRT besonders beeinflussen.

"Frauen wissen vielleicht nicht, dass es heute neuere, bessere Formen der Hormonersatztherapie gibt, die körperidentisch und transdermal sind, d. h. durch die Haut verabreicht werden können", erklärt sie.

Bedenken über den Zusammenhang zwischen HRT und Krebsrisiko könnten Frauen immer noch davon abhalten, fügt sie hinzu, und sie damit möglicherweise größeren Risiken für ihre Gesundheit aussetzen. Man geht inzwischen davon aus, dass ein früher Beginn der HRT in den Wechseljahren das Risiko von ^{Herzerkrankungen3} senken könnte - eine Erkrankung, an der doppelt so viele Frauen sterben wie an ^Brustkrebs4.

Dr. Harper sagt, dass die Menopause in einigen Kulturen zwar immer weniger ein Tabu ist, aber für viele Gemeinschaften immer noch ein unerwünschtes Thema darstellt. So sind chinesische und koreanische Amerikanerinnen im Allgemeinen zurückhaltender, wenn es darum geht, über ihre sexuellen Symptome zu sprechen, als philippinische Amerikanerinnen und viele nicht-asiatische ^{Gemeinschaften5}.

"Ich glaube, es gibt ein kulturelles Stigma, weil die Menopause in vielen Kulturen negativ gesehen wird - leider gibt es die Vorstellung, dass eine Frau, weil sie nicht mehr fruchtbar ist, nicht mehr nützlich ist", sagt sie.

Eine Möglichkeit, die Stigmatisierung zu bekämpfen, besteht laut Dr. Harper darin, den Fokus weg von sexuellen Gesundheitssymptomen wie Scheidentrockenheit hin zu anderen übersehenen Symptomen wie Blasenentzündung oder Soor zu verlagern.

"Die Wechseljahre sind nichts, wofür man sich schämen oder wovor man Angst haben muss", sagt sie. "Es geht nur darum, die Wechseljahre besser zu verstehen und zu wissen, wie man das, was man bereits tut, verbessern kann.

"Je mehr wir darüber sprechen, desto besser. Es braucht nur einen oder zwei, um den Ball ins Rollen zu bringen."

In einer Arbeit über die Wechseljahre und asiatisch-amerikanische Frauen wurde festgestellt, dass diese Frauen je nach ihrer Zugehörigkeit zu einer bestimmten ethnischen Gruppe unterschiedliche Symptome ^erleben5. Sie kam zu dem Schluss, dass diese Erfahrungen stark von der kulturellen Einstellung zu Symptomen beeinflusst werden.

Dies führte zu größeren Unterschieden zwischen philippinischen Amerikanern und chinesischen und koreanischen Amerikanern - erstere berichteten über eine positivere Einstellung und mildere Symptome.

Patientenauswahlen für Menopause und HRT

Hormone

Was Sie über Testosteron und Menopause wissen müssen

Testosteron wird oft als "männliches Hormon" bezeichnet, ist aber auch bei Frauen ein wichtiges Sexualhormon und nimmt mit dem Alter ab. Wir befragen Experten zu den Auswirkungen des Testosteronmangels und zur Frage, ob eine Supplementierung in den Wechseljahren in Betracht gezogen werden sollte.

von Sally Turner

Wie sich Vorurteile auf Frauen auswirken

Außerhalb der klinischen Forschung äußern sich die Frauen selbst klar zu ihren Erfahrungen mit Diskriminierung. Eine Umfrage der Fawcett Society aus dem Jahr 2022 ergab, dass 45 % der befragten Schwarzen und Minderheiten angehörenden Frauen angaben, dass sie viele Termine bei ihrem Hausarzt benötigten, um festzustellen, dass es sich bei den Symptomen um Wechseljahresbeschwerden handelte, während nur 30 % der weißen Frauen dasselbe ^berichteten6.

Im Jahr 2022 warnten die Gewerkschaften die Abgeordneten auch davor, dass Frauen mit schwarzer Hautfarbe und aus ethnischen Minderheiten stammende Frauen zusätzliche Schwierigkeiten mit den Wechseljahren am Arbeitsplatz haben könnten, wenn es eine rassistische Diskriminierung gibt.

Um gegen rassistische Vorurteile in den Wechseljahren anzugehen - und um nützliche Informationen einem breiteren Publikum zugänglich zu machen - veranstaltet Dr. Harper wöchentlich eine "Power Hour" auf Instagram, in der sie Fragen zu den Wechseljahren beantwortet, in der Hoffnung, dass dies Frauen, die versuchen, sich in den Wechseljahren zurechtzufinden, stärkt und unterstützt.

Diese Experten setzen sich dafür ein, dass Frauen aus schwarzen und ethnischen Minderheiten bei der Behandlung der Wechseljahre besser vertreten sind - sie fordern Abgeordnete, medizinische Fakultäten und die Medien auf, zuzuhören, zu lernen und zu handeln.

Weitere Lektüre

1. Harlow et al: Disparities in reproductive aging and midlife health between Black and white women: the Study of Women's Health Across the Nation (SWAN).

2. iNews: Daten zeigen, dass Frauen, die einer ethnischen Minderheit angehören, in England weitaus seltener eine Behandlung für die Menopause erhalten.

3. Women's Health Concern: HRT und Herzerkrankungen.

4. Britische Herzstiftung: Doppelt so tödlich wie Brustkrebs.

5. Im et al: Subethnische Unterschiede im Erleben von Wechseljahrsbeschwerden: Asiatisch-amerikanische Frauen in der Lebensmitte.

6. Fawcett Society: Wegweisende Studie: Frauen in den Wechseljahren werden von Arbeitgebern und Gesundheitsdienstleistern im Stich gelassen.