Was Sie über die Einleitung der Geburt wissen müssen

Warum eine Einarbeitung angeboten werden könnte

Alle Frauen, die bis zur 42. Schwangerschaftswoche nicht spontan in den Wehen beginnen, werden zur Einleitung angeboten. Abgesehen davon, dass Sie zu diesem Zeitpunkt wahrscheinlich ziemlich genervt sind, gibt es auch ein increased risk of stillbirth oder andere Komplikationen für das Baby, die zunehmen, je länger Sie über den Geburtstermin hinaus sind.

"Der Hauptgrund, warum eine Schwangerschaft nach 42 Wochen problematisch sein kann, ist, dass es etwas häufiger vorkommt, dass die Plazenta sich zu lösen beginnt und dem Baby möglicherweise nicht mehr genug Nahrung und Sauerstoff zuführt, erklärt Dr. Pat O'Brien, leitender Gynäkologe und Sprecher des Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). "Nichts ändert sich dramatisch, sobald man 42 Wochen erreicht; es wird nur deutlich häufiger nach diesem Zeitpunkt. Und natürlich wächst das Baby auch immer weiter," fügt er hinzu.

Weitere Gründe für eine Einleitung sind, wenn Ihre Fruchtblase vorzeitig platzt – mehr als 24 Stunden vor Beginn der Wehen – oder wenn gesundheitliche Bedenken hinsichtlich der Mutter oder des Babys bestehen.

"There is a long list of reasons in the mother and reasons in the baby for why you might want the pregnancy to come to an end: if a baby is getting very big, or the opposite, if it's not growing very well; if the mother has high blood pressure, which in pregnancy can lead to Präeklampsie; or if the mother has Diabetes", hat," sagt O'Brien.

Ob Sie eingeleitet werden möchten oder nicht, liegt in Ihrer Entscheidung. Wenn Sie das Angebot einer Einleitung nicht annehmen möchten, können Sie weiterhin unter enger Überwachung abwarten, bis die Geburt auf natürlichem Wege beginnt. Es ist jedoch auch wichtig, sich bewusst zu sein, dass mit dem Warten klare Risiken verbunden sind.

According to NICE-Richtlinien, Ihr Arzt oder Ihre Hebamme sollte Ihnen die Zeit geben, die Informationen mit Ihrem Partner zu besprechen, bevor Sie eine Entscheidung treffen; Sie ermutigen, verschiedene Informationsquellen zu nutzen; Sie einladen, Fragen zu stellen, und Sie ermutigen, über Ihre Optionen nachzudenken; und Sie bei jeder Entscheidung, die Sie treffen, unterstützen.

The most important thing is that you're able to give informed consent, says Kate Marsh, midwifery manager at charity Tommy's. "Sie sollten ein Gespräch führen – wahrscheinlich mit Ihrer Hebamme, wenn es sich um eine risikoarme Nachtermininduktion handelt – über alle Überlegungen, die Gründe für die Einleitung und ob Sie damit einverstanden sind," sagt sie. "Es ist leicht, sich manchmal von Richtlinien oder Krankenhausvorschriften überfahren zu fühlen, aber Sie haben in der Angelegenheit eine Wahl."

Bevor die Geburt eingeleitet wird, wird Ihnen eine Gebärmutterhals- oder Fruchtblasenmassage angeboten. Bei dieser Methode führt eine Hebamme oder Ärztin ihren Finger um Ihren Gebärmutterhals, in der Hoffnung, dass sich die Membranen des Fruchtwassersacks um Ihr Baby vom Gebärmutterhals lösen und Hormone namens Prostaglandine freigesetzt werden, die die Geburt auslösen können.

Ein Membransweep kann anschließend Unwohlsein oder Blutungen verursachen, sollte aber nicht schmerzhaft sein. Wenn dies nicht funktioniert, wird Ihnen als nächstes eine Einleitung angeboten, die O'Brien als drei mögliche Phasen beschreibt:

1. Ein Hormon-Gel oder eine Tablette (Pessar) wird vaginal angewendet oder eingeführt

Die verwendeten Hormone werden Prostaglandine genannt und ähneln sehr Ihren eigenen Prostaglandinen, die bei natürlicher Geburt freigesetzt werden.

"Sie könnten einige periodenartige Schmerzen spüren, einige Kontraktionen bekommen oder gar nichts fühlen. In dieser Zeit können Sie spazieren gehen, einen Kaffee trinken oder was auch immer," sagt O'Brien. "In der Regel haben Sie gegen Mittag [nach Beginn der Einleitung am Morgen] noch mehr von dem Hormon, und in diesem Moment beginnt hoffentlich die Geburt – mit anderen Worten, die Kontraktionen setzen regelmäßig ein."

2. Ihre Fruchtblase ist geplatzt

Wenn diese erste Phase allein die Geburt nicht einleitet, aber der Gebärmutterhals bereits zu öffnen beginnt, besteht der nächste Schritt darin, die Fruchtblase zu zerbrechen.

"Das Fruchtwasser ist wie ein Wasserballon um das Baby, sodass die Hebamme einen Plastikhaken verwenden kann, um diesen Ballon zu zerbrechen. Im Laufe der nächsten Stunden, wenn das Wasser austritt, kann dies einige der natürlichen Hormone der Frau auslösen, und die Wehen beginnen erneut, erklärt O'Brien.

3. Oxytocin wird über eine Infusion verabreicht

Schließlich sagt er, dass die dritte Phase der Einleitung das Hormon Oxytocin verwendet, das über eine Infusion in den Arm der Frau verabreicht wird.

"„Wir beginnen mit einem sehr niedrigen Niveau, das alle 15 Minuten in kleinen Schritten ansteigt, bis die Wehen alle drei Minuten oder so kommen, was man bei einer normalen Geburt erwarten würde“, sagt O'Brien.

Some women will need just the gel, some will need the gel and the waters breaking, and some will need all three. If none of these work, your doctor will discuss all the options with you, which may include another induction or a Kaiserschnitt.

Es ist üblich, dass Frauen sich Sorgen über die Einleitung machen, die früher als Risiko für Komplikationen während der Geburt galt. O'Brien erklärt jedoch, dass Gynäkologen dies heute nicht mehr so sehen.

"Früher dachten wir, dass die Einleitung der Geburt die Wahrscheinlichkeit eines Kaiserschnitts erhöht. Es stimmt, dass bei 1.000 Frauen, die eine eingeleitete Geburt hatten, und 1.000 Frauen, deren Geburt von selbst begann, die Kaiserschnittrate bei den eingeleiteten Frauen höher ist. Deshalb stammte diese Empfehlung und Ratschläge jahrzehntelang aus dieser Annahme. Aber dann begannen die Menschen, bessere Studien durchzuführen, [die erkannten, dass] Frauen, bei denen die Geburt eingeleitet wird, nicht die gleichen sind wie Frauen, die natürlich in den Geburtsprozess eintreten, erklärt er. .

"If you look at the women who have their labour induced, some are induced because they have very Bluthochdruck, einige weil das Baby sehr groß wird usw. Also vergleichen wir nicht Äpfel mit Birnen," fügt O'Brien hinzu. "In vielen dieser Fälle war der Grund, warum eine Frau eingeleitet wurde und dann einen Kaiserschnitt brauchte, weil das Baby zu groß war oder ihr Blutdruck noch schlechter wurde."

Mit anderen Worten, erklärt er, sind es die Umstände rund um die Geburt, die das Risiko erhöhen, nicht der Einleitungsprozess selbst. Wenn Sie also bei 42 Wochen eingeleitet werden, weil das Baby zu groß wird, ist die Geburt durch die Einleitung nicht schmerzhafter oder komplizierter als bei einem spontanen Beginn der Wehen im gleichen Stadium. Was Frauen jedoch wissen sollten, ist, dass die Einleitung ein langsamer und frustrierender Prozess sein kann.

"Wenn die Wehen beginnen, wird es ziemlich so sein, als ob die Wehen von selbst eingetreten wären. Das Unvorhersehbare ist, wie lange es dauert, vom ersten Hormon-Gel bis zum Beginn der Wehen," erklärt er. "Wenn Sie sehr Glück haben, kann es nur wenige Stunden nach dem ersten Gel sein. Wenn Sie Pech haben, sitzen Sie vielleicht 24 Stunden später da, nach drei Gels, und sind immer noch nicht in den Wehen."

Trotz der unvorhersehbaren Natur der Einleitung gibt es Dinge, die Sie tun können, um sich vorzubereiten und Ihren Geist zu beruhigen. „Seien Sie auf viel Warten vorbereitet und überlegen Sie, was Ihnen allgemein beim Entspannen hilft. Manche Menschen lesen gerne, hören Musik, gehen spazieren, also überlegen Sie einfach, was Ihnen in diesem Prozess helfen wird“, schlägt Marsh vor.

Ebenso sagt sie: „Stellen Sie sicher, dass Sie genau verstehen, worum es geht und welche Optionen Sie haben, da dies in verschiedenen Geburtsstationen leicht variieren kann. Wenn Sie wirklich nervös und ängstlich sind und Schwierigkeiten haben, sich zu entspannen, kann das manchmal die Schmerzen verschlimmern und den Ablauf behindern. Denken Sie also an Ihre Umgebung und daran, was Sie tun können, um zu helfen. Selbst einfache Dinge wie das Mitbringen eines eigenen Kissens, das nach Zuhause riecht, können hilfreich sein.

Natürlich haben Sie wahrscheinlich alle alten Hausmittel gehört, um die Geburt auf natürliche Weise einzuleiten – von Curry über Himbeerblättertee bis hin zu Sex. Leider gibt es jedoch kaum Beweise dafür, dass sie wirklich wirken.

"Es gibt einige Hinweise auf Himbeerblättertee, aber man müsste ziemlich viel davon trinken, damit eine Wirkung eintritt. Man darf ihn auch nur trinken, wenn man eine risikoarme Schwangerschaft hat. Wenn Sie bereits einen Kaiserschnitt hatten, empfehlen wir ihn nicht, da das Risiko einer Überstimulation der Narbe an Ihrer Gebärmutter sehr gering ist,.

"Beim Sex befinden sich Prostaglandine im Sperma, das gleiche Hormon, das zur Einleitung der Wehen verwendet wird. Es gibt also einige Hinweise, aber sie sind nicht eindeutig, fügt sie hinzu.

Es ist auch wichtig, nach dem Blasensprung keinen Sex zu haben, da dies das Infektionsrisiko erhöhen könnte.

Andere Methoden wie Curry, Ananas, heiße Bäder und Akupunktur sind wissenschaftlich nicht belegt, schaden aber auch nicht, wenn Sie sie ausprobieren möchten. O'Brien warnt jedoch vor der Verwendung von Rizinusöl, das eine abführende Wirkung hat, aber nicht bei der Einleitung der Geburt hilft.