Präeklampsie

Präeklampsie Bedeutung

Präeklampsie ist eine Erkrankung, bei der Sie während der Schwangerschaft unter hohem Blutdruck (Hypertonie) leiden und zu viel Eiweiß über die Nieren in den Urin verlieren.

Eine Präeklampsie tritt in der Regel irgendwann nach der 20. Schwangerschaftswoche auf und verschwindet in der Regel innerhalb von sechs Wochen nach der Entbindung.

Eine Präeklampsie kann zu Komplikationen für Mutter und Kind führen. Je schwerer die Erkrankung ist, desto größer ist das Risiko, dass es zu Komplikationen kommt.

Die einzige Möglichkeit, eine Präeklampsie zu heilen, ist die Geburt (Entbindung) des Kindes, aber manchmal kann der Zustand stabilisiert werden, so dass die Schwangerschaft fortgesetzt werden kann. Medikamente können helfen, Komplikationen der Präeklampsie zu verhindern.

Präeklampsie ist NICHT dasselbe wie Bluthochdruck in der Schwangerschaft. Viele schwangere Frauen entwickeln einen leichten Bluthochdruck (Hypertonie), ohne dass sich Eiweiß im Urin befindet. Dies wird als Schwangerschaftsbluthochdruck oder schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck bezeichnet.

Es gibt ein separates Merkblatt mit dem Titel Bluthochdruck in der Schwangerschaft.

Symptome und Anzeichen einer Präeklampsie

Es kann sein, dass Sie zunächst keine Symptome haben, vor allem wenn Sie nur einen leicht erhöhten Blutdruck und eine geringe Menge Eiweiß im Urin haben. Eine Präeklampsie kann schwerwiegend werden, ohne dass Symptome auftreten. Deshalb wird der Blutdruck bei jedem Termin kontrolliert und der Urin auf Eiweiß untersucht.

Wenn sich die Präeklampsie verschlimmert, können eines oder mehrere der folgenden Symptome auftreten. Suchen Sie dringend einen Arzt oder eine Hebamme auf, wenn eines dieser Symptome auftritt:

• Starke Kopfschmerzen, die mit einfachen Schmerzmitteln nicht abklingen.

• Probleme mit der Sehkraft, wie verschwommene oder blinkende Lichter.

• Sodbrennen, das auch mit Antazida nicht verschwindet.

• Schmerzen im Bauchbereich. Die Schmerzen, die bei einer Präeklampsie auftreten, befinden sich hauptsächlich im oberen Teil des Bauches, direkt unter den Rippen und genau rechts davon.

• Übelkeit (Erbrechen) im späteren Verlauf der Schwangerschaft (nicht die morgendliche Übelkeit der Frühschwangerschaft).

• Rasch zunehmende Schwellungen (Schwellungen) an Händen, Gesicht oder Füßen.

• Sie können die Bewegungen Ihres Babys nicht mehr so stark spüren.

• Ich fühle mich unwohl.

Hinweis: Schwellungen oder Schwellungen (Ödeme) der Füße, des Gesichts oder der Hände sind bei einer normalen Schwangerschaft normal. Die meisten Frauen mit diesem Symptom haben keine Präeklampsie, aber bei Präeklampsie verschlimmert es sich in der Regel. Sie sollten jede plötzliche Verschlimmerung von Schwellungen der Hände, des Gesichts oder der Füße sofort Ihrem Arzt oder Ihrer Hebamme melden.

In seltenen Fällen können sowohl Präeklampsie als auch Eklampsie erstmals bis zu vier Wochen nach der Geburt auftreten. Das bedeutet, dass Sie nach der Entbindung auf die oben genannten Symptome achten und sie Ihrem Arzt oder Ihrer Hebamme melden sollten. Dies wird als postnatale Präeklampsie bezeichnet.

HELLP-Syndrom

• Das HELLP-Syndrom ist eine Komplikation, die bei Frauen mit einer schweren Präeklampsie oder Eklampsie auftritt.

• Sie tritt in der Regel zwischen der 27. und 37. Schwangerschaftswoche auf, kann aber auch schon ab 20 Wochen auftreten.

• Einer von drei Fällen tritt unmittelbar nach der Geburt des Kindes auf.

• Neben Bluthochdruck(Hypertonie) und Eiweißverlusten verursacht das HELLP-Syndrom Probleme mit der Leber, den Blutzellen und Gerinnungsstörungen.

HELLP steht für"Hämolyse, erhöhte Leberenzymeund niedrige Thrombozyten", die einige der medizinischen Merkmale dieser Erkrankung sind. Hämolyse" bedeutet, dass Ihre Blutzellen anfangen, sich aufzulösen. Erhöhte Leberenzyme" bedeutet, dass Ihre Leber angegriffen ist. Niedrige Thrombozytenzahl" bedeutet, dass die Anzahl der Blutplättchen in Ihrem Blut niedrig ist und Sie dem Risiko ernsthafter Blutungsprobleme ausgesetzt sind.

Es ist nicht sicher, ob das HELLP-Syndrom eine schwere Form der Präeklampsie ist oder ob es sich um eine andere, sich überschneidende Krankheit handelt. Das HELLP-Syndrom kann auftreten, nachdem eine Präeklampsie diagnostiziert wurde, oder es kann das erste Anzeichen einer Präeklampsie sein. Wie die Präeklampsie kann es zu einer Eklampsie führen.

Symptome des HELLP-Syndroms

Das HELLP-Syndrom tritt in der Regel schnell auf, kann aber auch ohne Symptome auftreten. Es kann ähnliche Symptome wie eine Präeklampsie verursachen.

• Kopfschmerzen sind häufig, und manche Frauen leiden unter visuellen Symptomen.

Andere Symptome sind:

• Ich fühle mich unwohl,

• Müdigkeit.

• Schmerzen im oberen Teil des Bauches, Schmerzen direkt unter den Rippen oder im Bereich der Leber.

• Unwohlsein (Übelkeit).

• Krank sein (Erbrechen).

• Ich fühle mich muffig.

Die Symptome sind in der Regel nachts schlimmer.

• Sie können leichte Blutergüsse oder violette Flecken auf der Haut haben.

• Ihre Leber kann geschwollen und empfindlich werden.

Die Wahrscheinlichkeit, ein HELLP-Syndrom zu entwickeln, ist größer, wenn:

• Sie sind über 35 Jahre alt.

• Ihr erstes Baby bekommen.

• Sie haben eine Mehrlingsschwangerschaft.

• Ich hatte schon einmal ein HELLP-Syndrom.

• ein Antiphospholipid-Syndrom haben.

• Sie tritt häufiger bei weißen Frauen auf.

Normalerweise verschwindet der Zustand recht bald nach der Entbindung, aber bei etwa einer von drei Frauen mit HELLP-Syndrom beginnt der Zustand direkt nach der Entbindung.

Das HELLP-Syndrom ist ein Notfall. Die Ärzte müssen Ihren Blutdruck senken und Ihnen Medikamente verabreichen, um das Risiko einer Eklampsie zu verringern. Es können Transfusionen und ein Plasmaaustausch erforderlich sein.

Zu den Problemen, die durch das HELLP-Syndrom verursacht werden, gehören Gerinnungsstörungen (1 von 2-20), Eklampsie (1 von 20), Plazentalösung (1 von 5-10 Fällen) und langsames Wachstum des Babys (2 von 3 Fällen). In extremen, aber seltenen Fällen kann es zu einem Leberversagen kommen, das eine Transplantation erforderlich macht. Das HELLP-Syndrom kann (sehr selten) für Mutter und Kind tödlich sein.

Eklampsie

Eklampsie ist eine Art Anfall (Krampfanfall), der eine lebensbedrohliche Komplikation der Schwangerschaft darstellt. Weniger als 1 von 100 Frauen mit Präeklampsie entwickelt eine Eklampsie. Fast die Hälfte der Eklampsie-Anfälle tritt nach der Entbindung auf, und etwa 1 von 5 während der Entbindung.

Verursacht

Diese Erkrankungen scheinen ihren Anfang zu nehmen, wenn die Blutgefäße der Mutter (insbesondere in der Niere) undicht werden und sich möglicherweise entzünden, und zwar als Reaktion auf einen Auslöser, der unserer Meinung nach von der Nachgeburt (Plazenta) stammt.

Die Plazenta verbindet die Mutter mit ihrem ungeborenen Kind, und das Baby wird über sie mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt. Es wird vermutet, dass sich die Blutgefäße der Plazenta bei Frauen, die eine Präeklampsie entwickeln, anders entwickeln und dass die Plazenta bei diesen Frauen möglicherweise nicht so gut an der Gebärmutterwand anhaftet. Es wird angenommen, dass dies die Freisetzung von Substanzen auslöst, die dann die Blutgefäße der Mutter beeinträchtigen.

Präeklampsie, HELLP-Syndrom und Eklampsie haben eine genetische Komponente, die mit den Genen der Mutter oder des Babys (und der Plazenta) zusammenhängen kann. Die Wahrscheinlichkeit, an Präeklampsie zu erkranken, ist größer, wenn Ihre Mutter und Ihre Schwestern daran erkrankt waren, aber auch, wenn die Mutter des Vaters des Kindes daran erkrankt war, als sie mit ihm schwanger war. Diese Erkrankungen treten auch häufiger auf, wenn Sie Zwillinge oder mehrere Zwillinge bekommen, sowie bei einer sogenannten hydatidiformen Mole, bei der sich abnormales Plazentagewebe im Mutterleib bildet.

Kann eine Präeklampsie verhindert werden?

Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) empfiehlt, dass Frauen mit einem erhöhten Risiko für eine Präeklampsie niedrig dosiertes Aspirin einnehmen sollten.

NICE empfiehlt 75-150 mg Aspirin täglich ab der 12. Schwangerschaftswoche bis zur Geburt Ihres Kindes.

Diagnose

Präeklampsie. Diese wird diagnostiziert, wenn:

• Ihr Blutdruck wird hoch; und

• Sie haben eine abnormale Menge an Eiweiß im Urin, die zunächst mit einem Peilstab in der Praxis festgestellt wird, aber in der Regel durch die Entnahme einer größeren Probe, manchmal über 24 Stunden, bestätigt wird.

HELLP-Syndrom. Dies wird diagnostiziert, wenn:

• Sie haben Symptome und Anzeichen einer Präeklampsie, insbesondere Unwohlsein mit Bauchschmerzen, Übelkeit (Brechreiz) und Erbrechen (Erbrechen) oder Kopfschmerzen; und

• Ihre Bluttests weisen Anomalien auf, die auf die Blut- und Leberveränderungen des HELLP-Syndroms hindeuten.

Eklampsie. Diese wird diagnostiziert, wenn:

• Sie haben Symptome und Anzeichen einer Präeklampsie oder eines HELLP-Syndroms; und

• Sie bekommen Anfälle oder Krämpfe.

Komplikationen

Bei den meisten Frauen mit Präeklampsie oder HELLP-Syndrom kommt es nicht zu ernsthaften Komplikationen. Das Risiko von Komplikationen nimmt zu, je schwerer die Präeklampsie wird. Das Risiko von Komplikationen wird verringert, wenn die Präeklampsie frühzeitig erkannt und behandelt wird. Eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation ist die disseminierte intravasale Gerinnung, die auftreten kann, wenn eine Frau viele Bluttransfusionen erhalten hat.

Für die Mutter

Schwerwiegende Komplikationen sind selten, umfassen aber folgende Fälle:

• Eklampsie.

• Leber-, Nieren- und Lungenprobleme.

• Eine Blutgerinnungsstörung.

• Blutungen ins Gehirn (Schlaganfall).

• Starke Blutungen aus der Nachgeburt (Plazenta).

Für das Baby

Die schlechte Durchblutung der Plazenta kann dazu führen, dass weniger Nahrung und Sauerstoff das wachsende Baby erreichen. Im Durchschnitt sind Babys von Müttern mit Präeklampsie eher kleiner. Es besteht ein erhöhtes Risiko einer Frühgeburt und einer Totgeburt. Babys von Müttern mit Präeklampsie haben außerdem ein höheres Risiko, nach der Geburt Atemprobleme zu entwickeln.

Was sind die möglichen Komplikationen einer Eklampsie?

Die Komplikationen der Eklampsie sind für Mutter und Kind schwerwiegend. Sie umfassen ein erhöhtes Maß an Risiken der Präeklampsie und das Risiko einer Art von Plazenta-Blutung, der sogenannten Plazenta-Ablösung, bei der sich die Plazenta von der Gebärmutterwand abzulösen beginnt.

Behandlung

• Ihre Betreuung wird von einem Facharzt für Geburtshilfe überwacht.

• Der Blutdruck und der Eiweißgehalt im Urin werden regelmäßig kontrolliert.

• Die Herzfrequenz und das Wachstum Ihres Babys werden überwacht.

• Je nach Schweregrad der Präeklampsie können Sie ins Krankenhaus eingewiesen werden; dies ist bei schwerer Präeklampsie oder HELLP wahrscheinlicher.

• Die einzige Heilung ist die Entbindung des Babys - der Zeitpunkt der Entbindung hängt von Ihrer Gesundheit, der Gesundheit des Babys in der Gebärmutter (da die Präeklampsie das Wachstum einschränken kann) und den Risiken für das Baby bei einer frühen Entbindung ab. Die Entbindung erfolgt idealerweise nach 34 Wochen, es sei denn, eine so lange Wartezeit wird als unsicher erachtet.

• Sie können Medikamente erhalten, die Ihren Blutdruck senken, das Risiko einer Eklampsie (Krampfanfälle) verringern und die Lungen Ihres Babys reifen lassen, wenn eine Frühgeburt geplant ist. Wenn Sie eine Eklampsie haben, werden Ihnen Medikamente in eine Vene verabreicht, um den Anfall zu stoppen, und das Baby wird so schnell wie möglich entbunden, in der Regel durch einen Kaiserschnitt.

Was passiert nach der Geburt meines Babys?

Eine Präeklampsie beruhigt sich in der Regel bald nach der Geburt. Bei einer schwereren Präeklampsie kann es in den ersten Tagen noch zu Komplikationen kommen (einschließlich Eklampsie und HELLP-Syndrom), und Sie werden weiterhin engmaschig überwacht.

Es kann sein, dass Sie mehrere Wochen lang Medikamente zur Senkung Ihres Blutdrucks einnehmen müssen und dass Sie für mehrere Tage im Krankenhaus bleiben müssen. 6-8 Wochen nach der Geburt sollten Sie Ihren Hausarzt aufsuchen, um den Blutdruck und den Urin kontrollieren zu lassen. Wenn Sie eine schwere Präeklampsie oder Eklampsie hatten, sollten Sie auch einen Nachsorgetermin bei Ihrem Gynäkologen wahrnehmen, um Ihren Fall zu besprechen und Ratschläge für zukünftige Schwangerschaften zu erhalten.

Bei einigen Frauen haben sich Bluthochdruck und Eiweiß im Urin nach sechs Wochen noch nicht vollständig eingestellt. Wenn dies der Fall ist, werden sie an einen Spezialisten überwiesen.

Wird meine Gesundheit langfristig beeinträchtigt?

Einige Untersuchungen haben gezeigt, dass Frauen, die diese Krankheiten entwickeln, ein etwas höheres Risiko haben, ebenfalls daran zu erkranken:

• Hoher Blutdruck (Hypertonie).

• Sie haben ein höheres Risiko, in Zukunft einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu erleiden.

Das Gesamtrisiko, diese Probleme zu entwickeln, ist jedoch immer noch gering. Daher sollten Sie sich überlegen, wie Sie Ihr Risiko für diese Komplikationen durch eine Änderung Ihres Lebensstils verringern können.

Dazu kann gehören, dass man in Zukunft auf einige kombinierte hormonelle Verhütungspillen verzichtet und sich daran hält:

• Ein gesundes Gewicht.

• Regelmäßig Sport treiben.

• Eine gesunde und ausgewogene Ernährung.

• Nicht rauchen.

Siehe das separate Merkblatt Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Atherome).

Wenn Sie während Ihrer Schwangerschaft eine Präeklampsie, ein HELLP-Syndrom oder eine Eklampsie hatten, ist es wichtig, dass Ihr Blutdruck nach der Entlassung aus dem Krankenhaus nach der Geburt mehrmals kontrolliert wird. Dies wird in der Regel von einer Hebamme durchgeführt, die Sie zu Hause besucht. Auch bei der Kontrolle nach sechs bis acht Wochen wird Ihr Blutdruck überprüft und Ihr Urin auf Eiweiß untersucht, um sicherzustellen, dass sich die Situation normalisiert hat.

Wie hoch ist mein Risiko, bei einer zukünftigen Schwangerschaft erneut eine Präeklampsie, ein HELLP-Syndrom oder eine Eklampsie zu entwickeln?

Das Risiko einer Präeklampsie in einer zukünftigen Schwangerschaft ist eins zu drei, wenn Ihr Baby zwischen 28 und 34 Schwangerschaftswochen geboren wurde, eins zu vier, wenn es zwischen 34 und 37 Wochen geboren wurde, und eins zu sechs, wenn es nach 37 Wochen geboren wurde. Wenn Sie zwar an Schwangerschaftsbluthochdruck, aber nicht an Präeklampsie leiden, liegt Ihr zukünftiges Risiko für Schwangerschaftsbluthochdruck bei bis zu eins zu acht und Ihr zukünftiges Risiko für Präeklampsie bei bis zu eins zu neun.

Fettleibigkeit ist ein Risikofaktor für Präeklampsie (siehe oben). Wenn Sie in einer früheren Schwangerschaft eine Präeklampsie hatten und eine weitere Schwangerschaft planen, aber übergewichtig oder fettleibig sind, sollten Sie versuchen, abzunehmen , bevor Sie wieder schwanger werden. Dies kann dazu beitragen, das Risiko einer Präeklampsie in Ihrer nächsten Schwangerschaft zu verringern.

Wie häufig sind Präeklampsie, Eklampsie und HELLP-Syndrom?

• Von einer Präeklampsie sind etwa 4 von 100 Erstschwangerschaften und 2 von 100 Zweit- oder Folgeschwangerschaften betroffen.

• Auch das HELLP-Syndrom tritt bei 2 von 100.000 Schwangerschaften auf.

• Bei 2,7 von 10.000 Geburten kommt es zu Komplikationen durch Eklampsie.

• Todesfälle (von Müttern) aufgrund von Eklampsie und Präeklampsie sind sehr selten - im Zeitraum 2019-2021 gab es im Vereinigten Königreich und in Irland neun Todesfälle bei Müttern aufgrund dieser Erkrankungen.

Für wen besteht ein Risiko für Präeklampsie, Eklampsie und HELLP-Syndrom?

Jede schwangere Frau kann diese Erkrankungen entwickeln. Sie haben ein erhöhtes Risiko, verglichen mit dem durchschnittlichen Risiko, wenn:

Mäßige Risikofaktoren

• Sie sind zum ersten Mal schwanger, oder Ihre letzte Schwangerschaft liegt mehr als 10 Jahre zurück.

• Sie sind 40 Jahre alt oder älter.

• Sie sind fettleibig (Ihr BMI beträgt 35 oder mehr).

• Sie erwarten mehr als ein Baby.

Hohe Risikofaktoren

• Sie hatten in einer früheren Schwangerschaft einen hohen Blutdruck (Hypertonie) oder eine Präeklampsie.

• Sie haben Diabetes oder eine chronische (anhaltende) Nierenerkrankung.

• Sie hatten vor Beginn der Schwangerschaft hohen Blutdruck.

• Sie haben ein Antiphospholipid-Syndrom. (Frauen mit dieser Erkrankung haben auch ein erhöhtes Risiko, eine Fehlgeburt zu erleiden und Blutgerinnsel zu entwickeln).

• Sie haben einen systemischen Lupus erythematodes. (Diese Krankheit kann verschiedene Symptome verursachen, insbesondere Gelenkschmerzen, Hautausschläge und Müdigkeit. In schweren Fällen können Probleme mit den Nieren und anderen Organen auftreten).

Dr. Mary Lowth ist eine der Autorinnen oder die ursprüngliche Autorin dieses Merkblatts.