Präeklampsie

Bedeutung von Präeklampsie

Pre-eclampsia is a condition where you have high blood pressure (hypertension) in pregnancy and lose too much protein from your kidneys into your urine.

Präeklampsie tritt normalerweise irgendwann nach der 20. Schwangerschaftswoche auf und verschwindet in der Regel innerhalb von sechs Wochen nach der Geburt.

Pre-eclampsia can cause complications for the mother and baby. The more severe the condition becomes, the greater the risk that complications will develop.

Der einzige Weg, Präeklampsie zu heilen, besteht darin, Ihr Baby zur Welt zu bringen, aber der Zustand kann manchmal stabilisiert werden, um Ihre Schwangerschaft weiter fortschreiten zu lassen. Medikamente können helfen, Komplikationen der Präeklampsie zu verhindern.

Pre-eclampsia is NOT the same as high blood pressure in pregnancy. Many pregnant women develop mild high blood pressure (hypertension), without protein in their urine. This is known as gestational high blood pressure, or pregnancy-induced high blood pressure.

Es gibt ein separates Informationsblatt mit dem Titel Bluthochdruck in der Schwangerschaft.

Symptome und Anzeichen von Präeklampsie

You may have no symptoms to begin with, particularly if you only have mildly raised blood pressure and a small amount of protein in your urine. Pre-eclampsia can become severe with no symptoms developing; this is why blood pressure is checked at every appointment and the urine is always dipped for protein.

Wenn sich die Präeklampsie verschlimmert, können ein oder mehrere der folgenden Symptome auftreten. Suchen Sie dringend einen Arzt oder eine Hebamme auf, wenn eines dieser Symptome auftritt:

• Schwer Kopfschmerzen that do not settle with simple painkillers.

• Probleme mit Ihrem Sehvermögen, wie verschwommenes Sehen oder Lichtblitze.

• Heartburn that doesn't go away with Antazida.

• Bauchschmerzen (abdominale Schmerzen). Die Schmerzen, die bei Präeklampsie auftreten, befinden sich meist im oberen Teil Ihres Bauches, direkt unterhalb der Rippen und leicht nach rechts.

• Übelkeit (Erbrechen) in der späteren Schwangerschaft (nicht die morgendliche Übelkeit der frühen Schwangerschaft).

• Schnell zunehmende Schwellung (Aufgeblähtheit) Ihrer Hände, Ihres Gesichts oder Ihrer Füße.

• Das Baby nicht so oft spüren können.

• Sich unwohl fühlen.

Hinweis: swelling or puffiness (oedema) of your feet, face, or hands ist in einer normalen Schwangerschaft häufig. Most women with this symptom do nicht have pre-eclampsia but it tends to become worse in pre-eclampsia. You should report any sudden worsening of swelling of the hands, face or feet promptly to your doctor or midwife.

Rarely, pre-eclampsia and eclampsia can both develop for the first time up to four weeks nach you have given birth. This means that should look out for any of the symptoms above after you give birth and report them to your doctor or midwife. This is called post natal pre-eclampsia.

• HELLP syndrome is a complication which occurs in women who have severe pre-eclampsia or eclampsia.

• It commonly occurs between 27 and 37 weeks of pregnancy but can occur any time from 20 weeks.

• One in three cases occur just after the baby is born.

• Neben Bluthochdruck (Bluthochdruck) und Proteinverlust, das HELLP-Syndrom verursacht Probleme mit der Leber, den Blutzellen und Gerinnungsstörungen.

HELLP steht für 'Haemolysis, Elevated Liver enzymes and Low PThrombozyten', die einige der medizinischen Merkmale dieser Erkrankung sind. 'Hämolyse' bedeutet, dass Ihre Blutzellen anfangen, sich aufzulösen. 'Erhöhte Leberenzyme' bedeutet, dass Ihre Leber betroffen ist. 'Niedrige Thrombozyten' bedeutet, dass die Anzahl der Thrombozyten in Ihrem Blut niedrig ist und Sie ein Risiko für ernsthafte Blutungsprobleme haben.

Es ist nicht sicher, ob das HELLP-Syndrom eine schwere Form der Präeklampsie ist oder ob es sich um eine andere, aber überlappende Krankheit handelt. Das HELLP-Syndrom kann auftreten, nachdem Präeklampsie diagnostiziert wurde, oder es kann das erste Warnzeichen für Präeklampsie sein. Wie die Präeklampsie kann es zu Eklampsie führen.

Symptome des HELLP-Syndroms

HELLP syndrome tends to come on quickly but there may be no symptoms. It can cause similar symptoms to pre-eclampsia.

• Headaches are common, and some women experience visual symptoms.

Andere Symptome umfassen:

• Sich unwohl fühlen,

• Müdigkeit.

• Schmerzen im oberen Bereich des Bauches, Schmerzen direkt unter den Rippen oder über dem Leberbereich.

• Übelkeit.

• Erbrechen.

• Feeling fluey.

Symptoms tend to be worse at night.

• Sie könnten leicht blaue Flecken oder lila Flecken auf der Haut haben.

• Ihre Leber kann geschwollen und empfindlich werden.

Sie haben ein höheres Risiko, das HELLP-Syndrom zu entwickeln, wenn:

• Sie sind über 35 Jahre alt.

• Ihr erstes Baby bekommen.

• Haben Sie eine Mehrlingsschwangerschaft.

• Hatten zuvor das HELLP-Syndrom.

• Haben Antiphospholipid-Syndrom.

• It is more common in white women.

Normalerweise bessert sich der Zustand ziemlich bald nach der Geburt Ihres Babys, aber bei etwa einer von drei Frauen mit HELLP-Syndrom beginnt der Zustand direkt nach der Entbindung.

Das HELLP-Syndrom ist ein Notfall. Ärzte müssen Ihren Blutdruck senken und Ihnen Medikamente geben, um Ihr Risiko, eine Eklampsie zu entwickeln, zu verringern. Transfusionen und Plasmaaustausch können erforderlich sein.

Die durch das HELLP-Syndrom verursachten Probleme umfassen Gerinnungsstörungen (1 von 2-20), Eklampsie (1 von 20), vorzeitige Plazentaablösung (1 von 5-10 Fällen) und langsames Wachstum des Babys (2 von 3 Fällen). In extremen, aber seltenen Fällen kann es zu Leberversagen kommen und eine Transplantation ist erforderlich. Das HELLP-Syndrom kann (sehr selten) für Mutter und Kind tödlich sein.

Eklampsie ist eine Art Anfall (ein Krampfanfall oder Konvulsion), der eine lebensbedrohliche Komplikation der Schwangerschaft darstellt. Weniger als 1 von 100 Frauen mit Präeklampsie entwickeln eine Eklampsie. Fast die Hälfte der Eklampsieanfälle tritt nach der Entbindung auf, und etwa 1 von 5 tritt während der Entbindung auf.

Diese Bedingungen scheinen zu beginnen, wenn die Blutgefäße der Mutter (insbesondere in der Niere) undicht und möglicherweise entzündet werden, als Reaktion auf einen Auslöser, von dem wir glauben, dass er von der Nachgeburt (Plazenta) kommt.

Die Plazenta verbindet eine Mutter mit ihrem ungeborenen Kind, und das Kind erhält durch sie Sauerstoff und Nährstoffe. Es wird angenommen, dass die Entwicklung der Blutgefäße der Plazenta bei Frauen, die Präeklampsie entwickeln, anders verläuft und dass sich bei diesen Frauen die Plazenta möglicherweise nicht so effektiv an die Wand der Gebärmutter anheftet. Dies soll die Freisetzung von Substanzen auslösen, die dann die Blutgefäße der Mutter beeinflussen.

There is a genetic component to pre-eclampsia, HELLP syndrome and eclampsia - this might be to do with the genetics of mother or of the baby (and the placenta). You are more likely to develop pre-eclampsia if your mother and sisters had it, but also more likely to develop it if the baby's father's mother had it when pregnant with him. These conditions are also more common if you are Zwillinge oder mehr haben, and in a condition called Blasenmole, wenn sich abnormales Plazentagewebe in der Gebärmutter bildet.

Kann Präeklampsie verhindert werden?

Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) empfiehlt, dass Frauen mit erhöhtem Risiko für die Entwicklung von Präeklampsie niedrig dosiertes Aspirin einnehmen sollten.

NICE empfiehlt, ab der 12. Schwangerschaftswoche bis zur Geburt Ihres Babys täglich 75-150 mg Aspirin einzunehmen.

Pre-eclampsia. Dies wird diagnostiziert, wenn:

• Your blood pressure becomes high; und

• Sie haben eine ungewöhnliche Menge an Eiweiß in Ihrem Urin, die zunächst mit einem Teststreifen in der Praxis festgestellt wurde, aber normalerweise durch das Sammeln einer größeren Probe, manchmal über 24 Stunden, bestätigt wird.

HELLP-Syndrom. Dies wird diagnostiziert, wenn:

• You have symptoms and signs of pre-eclampsia, particularly feeling unwell with tummy pain, feeling sick (nausea) and being sick (vomiting), or headache; und

• Sie haben Auffälligkeiten in den Bluttests, die auf die Blut- und Leberveränderungen des HELLP-Syndroms hindeuten.

Eklampsie. Dies wird diagnostiziert, wenn:

• You have symptoms and signs of pre-eclampsia or HELLP syndrome; und

• Sie entwickeln Anfälle oder Krämpfe.

Most women with pre-eclampsia or HELLP syndrome do not develop serious complications. The risk of complications increases the more severe the pre-eclampsia becomes. The risk of complications is reduced if pre-eclampsia is diagnosed early and treated. A rare but serious complication is disseminated intravascular coagulation, which can occur if a woman has had to have many blood transfusions.

Für die Mutter

Schwere Komplikationen sind selten, umfassen jedoch Folgendes:

• Eklampsie.

• Leber-, Nieren- und Lungenprobleme.

• Eine Blutgerinnungsstörung.

• Blutung ins Gehirn (ein Schlaganfall).

• Starke Blutung aus der Nachgeburt (Plazenta).

Für das Baby

The poor blood supply in the placenta can reduce the amount of food and oxygen reaching the growing baby. On average, babies of mothers with pre-eclampsia tend to be smaller. There is an increased risk of Frühgeburt and of stillbirth. Babies of mothers with pre-eclampsia are also more likely to develop breathing problems after they are born.

Was sind die möglichen Komplikationen bei Eklampsie?

Die Komplikationen der Eklampsie sind für Mutter und Kind schwerwiegend. Dazu gehören ein erhöhtes Risiko für Präeklampsie und das Risiko einer Art von Plazentablutung, die als Plazentaablösung bezeichnet wird - wenn sich die Plazenta von der Gebärmutterwand (Uterus) ablöst.

• Your care will be supervised by a specialist obstetrician.

• Regular tests of blood pressure and protein in the urine will be done.

• Your baby's heart rate and growth will be monitored.

• Depending on the severity of pre-eclampsia, you may be admitted to hospital; this is more likely with severe pre-eclampsia or HELLP.

• Die einzige Heilung ist die Entbindung des Babys - der Zeitpunkt dafür wird Ihr Wohlbefinden, die Gesundheit Ihres Babys in der Gebärmutter (da Präeklampsie das Wachstum einschränken kann) und die Risiken für Ihr Baby durch eine frühe Entbindung abwägen. Die Entbindung erfolgt idealerweise nach 34 Wochen, es sei denn, es wird als unsicher angesehen, so lange zu warten.

• You may be given medicine to reduce your blood pressure, reduce your risk of eclampsia (fits) and to make your baby's lungs more mature, if early delivery is being planned. If you have eclampsia, you will be given medication into a vein to stop the fit and the baby will be delivered as soon as possible, usually be Kaiserschnitt.

Was passiert, nachdem mein Baby geboren ist?

Präeklampsie beruhigt sich normalerweise kurz nach der Geburt. Schwerere Präeklampsie kann in den ersten Tagen weiterhin Komplikationen verursachen (einschließlich Eklampsie und HELLP-Syndrom), und Sie werden weiterhin engmaschig überwacht.

Es kann notwendig sein, dass Sie weiterhin Medikamente einnehmen, um Ihren Blutdruck über mehrere Wochen zu senken, und Sie möglicherweise mehrere Tage im Krankenhaus bleiben müssen. Sie sollten 6-8 Wochen nach der Geburt Ihren Hausarzt aufsuchen, um Ihren Blutdruck und Urin überprüfen zu lassen. Wenn Sie eine schwere Präeklampsie oder Eklampsie hatten, sollten Sie auch einen Nachsorgetermin bei Ihrem Gynäkologen vereinbaren, um Ihren Fall zu besprechen und Ratschläge für zukünftige Schwangerschaften zu erhalten.

Bei einigen Frauen haben sich Bluthochdruck und Eiweiß im Urin nach sechs Wochen noch nicht vollständig normalisiert. In diesem Fall werden sie an einen Spezialisten überwiesen.

Wird meine langfristige Gesundheit beeinträchtigt?

Einige Forschungen haben gezeigt, dass Frauen, die diese Bedingungen entwickeln, möglicherweise ein leicht erhöhtes Risiko haben, Folgendes zu entwickeln:

• Hoher Blutdruck (hypertension).

• Have a higher chance of having a Herzinfarkt oder Schlaganfall in the future.

However, the overall risk of developing these problems is still low. Therefore, you may wish to look at ways in which you may be able to reduce your risk of these complications by making changes to your Lebensstil.

Dies kann beinhalten, in Zukunft einige kombinierte hormonelle Verhütungspillen zu vermeiden und sich an Folgendes zu halten:

• A gesundes Gewicht.

• Regelmäßige Bewegung.

• Eating a gesunde, ausgewogene Ernährung.

• Not rauchen.

Siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Herz-Kreislauf-Erkrankung (Atherom).

Wenn Sie während Ihrer Schwangerschaft Präeklampsie, HELLP-Syndrom oder Eklampsie hatten, ist es wichtig, dass Ihr Blutdruck mehrmals überprüft wird, nachdem Sie das Krankenhaus nach der Geburt verlassen haben. Dies wird normalerweise von einer Hebamme durchgeführt, die Sie zu Hause besucht. Ihr Blutdruck wird auch bei Ihrem sechs- bis achtwöchigen Check überprüft und Ihr Urin auf Eiweiß untersucht, um sicherzustellen, dass alles wieder normal ist.

Wie hoch ist mein Risiko, in einer zukünftigen Schwangerschaft erneut Präeklampsie, HELLP-Syndrom oder Eklampsie zu entwickeln?

The risks of pre-eclampsia in a future pregnancy are one in three if your baby was born between 28-34 weeks of gestation, one in four if born between 34-37 weeks, and one in six if born after 37 weeks. If you have gestational hypertension, but not pre-eclampsia, your future risk of gestational hypertension is up to one in eight, and your future risk of pre-eclampsia is up to one in nine.

Fettleibigkeit ist ein Risikofaktor für Präeklampsie (siehe oben). Wenn Sie in einer früheren Schwangerschaft Präeklampsie hatten und eine weitere Schwangerschaft planen, aber übergewichtig oder fettleibig sind, sollten Sie versuchen Gewicht zu verlieren bevor Sie wieder schwanger werden. Dies kann helfen, Ihr Risiko, in Ihrer nächsten Schwangerschaft eine Präeklampsie zu entwickeln, zu verringern.

Wie häufig sind Präeklampsie, Eklampsie und HELLP-Syndrom?

• Pre-eclampsia affects around 4 in every 100 first pregnancies and 2 in every 100 second or subsequent pregnancies.

• HELLP syndrome also occurs in 2 per 100,000 pregnancies.

• Eclampsia complicates 2.7 per 10,000 births.

• Todesfälle (von Müttern) durch Eklampsie und Präeklampsie sind sehr selten - in den Jahren 2019-2021 gab es neun mütterliche Todesfälle durch diese Erkrankungen im Vereinigten Königreich und Irland.

Wer ist gefährdet für Präeklampsie, Eklampsie und HELLP-Syndrom?

Jede schwangere Frau kann diese Bedingungen entwickeln. Sie haben ein erhöhtes Risiko im Vergleich zum durchschnittlichen Risiko, wenn:

Moderate Risikofaktoren

• Dies ist Ihre erste Schwangerschaft, oder es sind über 10 Jahre seit Ihrer letzten Schwangerschaft vergangen.

• Sie sind 40 Jahre oder älter.

• You have obesity (your BMI is 35 or over).

• You are expecting more than one baby.

Hochrisikofaktoren

• Sie hatten in einer früheren Schwangerschaft Bluthochdruck (Hypertonie) oder Präeklampsie.

• You have Diabetes oder chronische (anhaltende) Nierenerkrankung.

• You had Bluthochdruck before the pregnancy started.

• You have Antiphospholipid-Syndrom. (Frauen mit dieser Erkrankung haben auch ein erhöhtes Risiko für Fehlgeburten und die Entwicklung von Blutgerinnseln.)

• You have systemischer Lupus erythematodes. (Diese Erkrankung kann verschiedene Symptome verursachen, insbesondere Gelenkschmerzen, Hautausschläge und Müdigkeit. Probleme mit den Nieren und anderen Organen können in schweren Fällen auftreten.)

Dr. Mary Lowth ist eine Autorin oder die ursprüngliche Autorin dieses Merkblatts.