Diabetes und Schwangerschaft

Was ist Diabetes?

Diabetes mellitus (im Folgenden einfach Diabetes genannt) tritt auf, wenn der Zuckerspiegel (Glukose) im Blut höher als normal wird. Es gibt zwei Haupttypen von Diabetes. Diese sind Typ-1-Diabetes (dieser beginnt normalerweise in der Kindheit oder Jugend und erfordert von Anfang an eine Insulinbehandlung) und Typ-2-Diabetes (dieser beginnt normalerweise im Erwachsenenalter und kann oft mit Diät oder Tabletten behandelt werden).

For further information about diabetes, see the separate leaflets called Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes.

Manchmal führt eine Schwangerschaft dazu, dass der Blutzucker bei Frauen ansteigt, die keinen Diabetes haben. Dies wird als Schwangerschaftsdiabetes bezeichnet (siehe unten).

Während der Schwangerschaft benötigt der Körper mehr Insulin, um den Blutzuckerspiegel (Glukose) zu kontrollieren. Daher benötigen Frauen mit Diabetes in der Regel höhere Dosen von Medikamenten oder mehr Medikamente, um ihren Blutzucker während der Schwangerschaft zu kontrollieren.

Wenn Diabetes während der Schwangerschaft nicht gut kontrolliert wird, kann dies sowohl der Mutter als auch dem Baby schaden. Daher werden normalerweise häufigere Untersuchungen beim Geburtshelfer empfohlen, und in der Regel erfolgt dies in einer gemeinsamen Klinik, in der ein Geburtshelfer und ein Diabetes-Spezialist zusammenarbeiten. Dies wird dazu beitragen, die Risiken zu verringern und eine gesunde Mutter und ein gesundes Baby am Ende der Schwangerschaft zu gewährleisten.

Gestationsdiabetes mellitus (GDM) ist der Name für Diabetes, der erstmals während der Schwangerschaft auftritt und sich normalerweise kurz nach der Geburt wieder zurückbildet. Forschungen zeigen, dass Gestationsdiabetes bei 1 von 20 bis 1 von 50 aller Schwangerschaften auftritt. Gestationsdiabetes beginnt normalerweise in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft.

Die Risiken einer Schwangerschaftsdiabetes - sowohl für Mutter als auch für das Baby - ähneln denen von Frauen mit bekannter Diabetes. Dazu gehört ein höheres Risiko, einen Kaiserschnitt zu benötigen (siehe unten). Die meisten Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes erholen sich nach der Schwangerschaft, aber es besteht ein hohes Risiko, dass sie in einer zukünftigen Schwangerschaft erneut auftritt. Frauen, die Schwangerschaftsdiabetes hatten, haben auch ein erhöhtes Risiko, in der Zukunft Diabetes zu entwickeln - es wird empfohlen, dass alle Frauen, die Schwangerschaftsdiabetes hatten, einmal im Jahr einen Bluttest auf Diabetes machen lassen.

Risikofaktoren für Schwangerschaftsdiabetes

Schwangerschaftsdiabetes tritt häufiger bei Frauen auf, die über 35 Jahre alt sind, wenn sie schwanger sind, und bei Frauen, die fettleibig sind (BMI über 30) und Frauen, die rauchen. Es besteht auch ein erhöhtes Risiko für:

• Frauen, die in früheren Schwangerschaften GDM hatten.

• Frauen, die einen kurzen Zeitraum zwischen den Schwangerschaften hatten.

• Frauen, die eine vorherige ungeklärte Totgeburt hatten.

• Frauen, die bereits ein Kind mit einem sehr hohen Geburtsgewicht (4,5 kg oder mehr) hatten.

• Frauen mit einem unmittelbaren Familienmitglied (Bruder, Schwester oder Elternteil) mit Diabetes.

• Frauen aus einigen ethnischen Gruppen (südasiatisch, schwarz-karibisch und nahöstlich).

Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes

Der Glukosetoleranztest (GTT) kann verwendet werden, um auf GDM zu testen. Die aktuelle Richtlinie des National Institute for Health and Care Excellence (NICE) empfiehlt, dass:

• Frauen, die in einer vorherigen Schwangerschaft GDM hatten, sollte eine frühzeitige Selbstüberwachung des Blutzuckers (Glukose) oder ein zweistündiger 75 g GTT so bald wie möglich nach dem ersten Vorsorgetermin angeboten werden. Dies wird gefolgt von einem wiederholten GTT in der 24.-28. Schwangerschaftswoche, wenn der erste Test normal ist.

• Frauen mit anderen Risikofaktoren (siehe oben) sollten zwischen der 24. und 28. Woche einen GTT durchführen lassen.

Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes

Schwangerschaftsdiabetes kann ernsthafte Folgen für Frauen und ihre Babys haben, aber diese können durch Behandlung erheblich reduziert werden.

Treatment includes following advice about diet and physical activity. Medicines to lower the blood sugar levels may be required. The medicines may be tablets (for example, Metformin) but Insulininjektionen may also be needed. These medications are safe in pregnancy.

Nach Ihrer Schwangerschaft

Insulin und andere Medikamente zur Kontrolle des Blutzuckers bei Schwangerschaftsdiabetes werden normalerweise unmittelbar nach der Entbindung abgesetzt.

Die meisten Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes erholen sich nach der Schwangerschaft, aber es besteht ein erhöhtes Risiko (2 von 3), dass er in einer zukünftigen Schwangerschaft zurückkehrt. Frauen, die Schwangerschaftsdiabetes hatten, haben ein erhöhtes Risiko, in der Zukunft Diabetes zu entwickeln. Es wird empfohlen, dass Frauen mit einer Vorgeschichte von Schwangerschaftsdiabetes:

• Übergewicht vermeiden.

• Treiben Sie regelmäßig Sport.

• Nicht rauchen.

• Versuchen Sie, Schwangerschaften mit nur kurzen Zeitabständen (einige Monate) zwischen den einzelnen Schwangerschaften zu vermeiden.

• Nehmen Sie an der sechswöchigen Nachuntersuchung nach der Geburt teil und lassen Sie einen Blutzuckertest durchführen.

• Lassen Sie ihren Blutzuckerspiegel jedes Jahr überprüfen.

Das Risiko von Problemen für Frauen und ihre Babys kann durch die folgenden Ratschläge erheblich verringert werden:

• Vermeiden Sie ungeplante Schwangerschaften. Es ist sehr wichtig, jede Schwangerschaft zu planen, daher ist Verhütung sehr wichtig.

• Good control of blood sugar (glucose) levels before and during pregnancy reduces the risks of stillbirth, Fehlgeburten, angeborene Fehlbildung und neonataler Tod.

• Es ist wichtig, die Ernährungsberatung, Gewichtskontrolle und Bewegungsempfehlungen zu befolgen, die allen Menschen mit Diabetes gegeben werden.

• Es ist sehr wichtig, regelmäßige Untersuchungen auf mögliche Komplikationen bei Diabetes wahrzunehmen, einschließlich regelmäßiger Augenuntersuchungen sowie anderer Untersuchungen und Termine mit Ihrer Praxis-Krankenschwester, Ihrem Hausarzt oder Spezialisten. Komplikationen bei Diabetes können sich während der Schwangerschaft verschlimmern.

• Women with diabetes who are planning to become pregnant should take 5 mg Folsäure daily until 12 weeks of pregnancy to reduce the risk of birth defects in the baby.

• Ketonteststreifen sollten verwendet werden, um auf Ketone zu testen, wenn man sich unwohl fühlt. Ketone sind Substanzen, die der Körper bildet, wenn ein Mangel an Insulin im Blut besteht.

• It is even more important to mit dem Rauchen vor der Schwangerschaft aufhören.

• Reduzieren oder verringern Sie die Menge an Alkohol, die Sie trinken.

• Denken Sie sehr positiv über das Stillen because it improves blood sugar control and makes it easier to lose weight after giving birth.

Wie oben erwähnt, benötigen die meisten Frauen während der Schwangerschaft mehr Medikamente oder höhere Dosen ihrer Medikamente.

Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) empfiehlt, dass Frauen mit Typ-1-Diabetes während ihrer Schwangerschaft eine kontinuierliche Glukoseüberwachung (CGM) angeboten werden sollte. Frauen mit Typ-1-Diabetes, die CGM nicht nutzen können, sollte eine intermittierend gescannte CGM (häufig als Flash-Glukoseüberwachung bezeichnet) angeboten werden.

Frauen, die keinen Typ-1-Diabetes haben, aber an Typ-2-Diabetes oder Schwangerschaftsdiabetes leiden und Insulin benötigen, sollte ebenfalls eine kontinuierliche Glukoseüberwachung angeboten werden, wenn ihr Blutzucker instabil ist oder sie schwerwiegende Probleme habenHypos'.

Women with diabetes will usually be advised to take aspirin during their pregnancy from 12 weeks to 36 weeks. This reduces the risks of having Präeklampsie or a low-birthweight baby.

Es können verschiedene Komplikationen auftreten. Eine gute Betreuung vor der Empfängnis und eine gute Blutzuckerkontrolle (Glukose) vor und während der Schwangerschaft können diese Risiken verringern.

Probleme während der Schwangerschaft

• Frühgeburt: Babys werden eher früh geboren (vor 37 Wochen).

• There is an erhöhtes Risiko einer Fehlgeburt or of the baby dying late in the pregnancy (stillbirth).

• Babys neigen dazu, ein höheres Geburtsgewicht zu haben, was die Geburt erschweren kann. Es besteht ein erhöhtes Risiko, dass das Baby während der Wehen in Not gerät (fetale Not).

• Es könnte zu viel Flüssigkeit um das Baby herum vorhanden sein (Polyhydramnion).

• Während der Schwangerschaft besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko, und diese Infektionen können schwerwiegender sein.

• There is an increased chance of needing to give birth by Kaiserschnitt.

Probleme für das Baby nach der Schwangerschaft

• Congenital abnormalities are more common. This includes heart abnormalities, Neuralrohrdefekte and problems with the bones, amongst others.

• Niedriger Blutzucker (Hypoglykämie) ist häufig und kann schwerwiegend sein.

• Atemnotsyndrom ist wahrscheinlicher.

• Gelbsucht ist häufiger.

• Geburtsverletzung ist wahrscheinlicher.

• Es besteht ein erhöhtes Risiko, dass das Baby kurz nach der Geburt stirbt.

Probleme für die Mutter

• There is an increased risk of problems during the pregnancy, including Bluthochdruck und Blutgerinnsel.

• Es besteht ein erhöhtes Risiko, dass der Blutzucker sehr hoch (Ketoazidose) oder zu niedrig ist.

• There is also risk that long-term diabetes complications may become worse, including Augenprobleme und Nierenprobleme.

It is essential to have regular checks of the diabetes control and checks of your baby, along with the Untersuchungen, die alle Frauen während der Schwangerschaft benötigen. Ein Spezialist wird hinzugezogen, um bei der Betreuung des Diabetes und des ungeborenen Babys zu helfen.

Es wird empfohlen, dass Frauen mit Diabetes im Krankenhaus entbinden. Es besteht ein höheres Risiko, dass das Baby in Not gerät, und es ist wichtig, dass spezialisierte Pflege sofort verfügbar ist.

Although diabetes in pregnancy is associated with higher risks, these risks are lessened by frequent checks and good treatment.