Klumpfuß

Was ist ein Klumpfuß?

Klumpfuß

Klumpfuß, auch bekannt als Talipes. Es handelt sich dabei um eine Deformität des Fußes und des Knöchels, mit der ein Baby geboren werden kann.

• Wenn ein Baby einen Klumpfuß hat, zeigt sein Fuß am Knöchel nach unten und die Ferse ist nach innen gedreht.

• Der mittlere Teil des Fußes ist außerdem nach innen gedreht, so dass der Fuß recht kurz und breit erscheint. Er lässt sich nicht sanft in eine normale Fußstellung bewegen.

• Der Fuß des Babys wird in dieser Position gehalten, weil die Achillessehne an der Rückseite der Ferse des Babys sehr straff ist und sich die Sehnen an der Innenseite des Beins verkürzt haben.

• Wenn nichts unternommen wird, um das Problem zu beheben, wird das Baby beim Erlernen des Stehens nicht in der Lage sein, die Fußsohle flach auf den Boden zu setzen.

• Manche Babys halten ihren Fuß in einer Position, die aussehen kann, als hätten sie einen Klumpfuß, aber in Wirklichkeit kann ihr Fuß leicht in eine normale Position bewegt werden. Diese Säuglinge haben keinen echten Klumpfuß.

• Bei etwa der Hälfte der Babys, die mit einem Klumpfuß geboren werden, sind beide Füße betroffen. Talipes" bezeichnet den Knöchel und den Fuß; "equinovarus" bezieht sich auf die Stellung des Fußes (siehe unten). Klumpfüße sind angeboren, d. h. man wird mit ihnen geboren.

Wie entsteht ein Klumpfuß?

In manchen Fällen ist die Stellung des Fußes auf die Art und Weise zurückzuführen, wie das Baby im Mutterleib gelegen hat. Die Fehlstellung kann durch eine Reihe von sanften Dehnübungen, die von einem Physiotherapeuten empfohlen werden, leicht korrigiert werden. Dies wird als positionale Talipes bezeichnet.

Wenn Ihr Kind mit einem Klumpfuß geboren wurde, besteht eine Wahrscheinlichkeit von 3 bis 4 von 100, dass ein Bruder oder eine Schwester, die nach ihnen geboren werden, ebenfalls an dieser Krankheit leiden.

Babys, die von einem Elternteil mit Klumpfuß geboren werden, haben auch ein erhöhtes Risiko, selbst mit dieser Fehlbildung geboren zu werden. Wenn beide Eltern einen Klumpfuß haben, ist dieses Risiko noch höher. Der Klumpfuß kann auch mit der Stellung des Fußes des Babys im Mutterleib zusammenhängen.

In den meisten Fällen (etwa 4 von 5) hat das Baby außer dem Klumpfuß keine weiteren Probleme. Bei etwa 1 von 5 Säuglingen, die mit einem Klumpfuß geboren werden, liegt jedoch ein weiteres Problem vor. Diese Probleme können sein:

• Spina bifida - eine Erkrankung, bei der sich die Knochen der Wirbelsäule nicht richtig ausbilden, was zu einer Schädigung der Nerven der Wirbelsäule führen kann.

• Zerebralparese - ein allgemeiner Begriff, der eine Gruppe von Erkrankungen beschreibt, die Bewegungsprobleme verursachen.

• Arthrogryposis - ein Zustand, bei dem ein Kind gekrümmte und steife Gelenke und eine abnorme Muskelentwicklung hat.

Strukturelle Talipe

Manchmal kann der Klumpfuß nicht einfach korrigiert werden. Die Muskeln und Bänder können sehr angespannt sein, und in schwereren Fällen kann es zu einer knöchernen Anomalie kommen. Dies wird als strukturelle Talipes bezeichnet.

Es ist nicht genau geklärt, warum sich eine strukturelle Talipe entwickelt. Es wird vermutet, dass genetische Risikofaktoren eine Rolle spielen könnten.

Wie häufig ist Klumpfuß?

Der Klumpfuß ist ein recht häufiges Problem. Er ist eine der häufigsten Fehlbildungen, mit denen ein Baby geboren werden kann. Etwa 1 von 1.000 im Vereinigten Königreich geborenen Babys hat einen Klumpfuß.

Etwa doppelt so viele Jungen wie Mädchen werden mit einem Klumpfuß geboren, und es können beide Füße betroffen sein.

Wie wird ein Klumpfuß diagnostiziert?

Früher wurde der Klumpfuß erst nach der Geburt eines Kindes diagnostiziert. Da sich jedoch die Technologie der Ultraschalluntersuchung während der Schwangerschaft verbessert hat, wird der Klumpfuß zunehmend während der Untersuchung vor der Geburt eines Babys entdeckt.

Alle Babys im Vereinigten Königreich werden kurz nach ihrer Geburt routinemäßig von einem Arzt untersucht und kontrolliert. Der Arzt sucht nach Klumpfüßen und anderen Problemen, mit denen das Baby geboren werden könnte. Wenn das Baby einen Klumpfuß hat, wird dies normalerweise bei dieser Untersuchung festgestellt. Untersuchungen wie Röntgenaufnahmen sind in der Regel nicht erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen.

Manche Babys mit Klumpfuß haben eine leichtere Fußdeformität als andere. Wenn bei einem Baby ein Klumpfuß diagnostiziert wird, verwendet ein Spezialist (in der Regel ein Orthopäde) oft ein Klassifizierungssystem, um den Schweregrad zu bestimmen.

Ein gängiges Einstufungssystem ist der so genannte Pirani-Score. Bei diesem Einstufungssystem wird eine Note von 0 bis 6 vergeben. Je höher der Grad, desto stärker ist die Fußdeformität.

Wie wird ein Klumpfuß behandelt?

Ponseti-Methode

Die Ponseti-Methode ist heute die bevorzugte Behandlungsmethode von Orthopäden in der ganzen Welt. Früher waren größere chirurgische Eingriffe üblich; die medizinische Forschung hat jedoch gezeigt, dass die Ponseti-Methode bei den meisten Kindern langfristig bessere Ergebnisse liefert.

Bei dieser Methode wird der Fuß des Kindes vom Facharzt mit den Händen sanft in eine Position gebracht (gehalten, gedehnt und bewegt), in der die Fußdeformität so weit wie möglich korrigiert wird. Dies ist für das Kind weder schmerzhaft noch unangenehm.

In dieser Position wird ein Gipsverband angelegt, der den Fuß des Kindes in seiner Position hält. Dieser Gipsverband reicht in der Regel von den Zehen bis zur Leistengegend des Kindes.

Nach einer Woche wird der Gipsverband entfernt, der Fuß des Kindes erneut manipuliert und ein Gipsverband mit dem Fuß des Kindes in der neuen Position angelegt. Nach einer weiteren Woche wird dieser Vorgang wiederholt.

Im Laufe der Woche kann der Fuß des Kindes in der Regel in eine Position gebracht werden, die einer normalen Fußstellung immer näher kommt. Nach etwa sechs Wochen wiederholter Manipulation und Gipsverband des Fußes sind in der Regel gute Fortschritte zu verzeichnen und die Fußstellung hat sich verbessert.

Achilles-Tenotomie

In diesem Stadium wird für die meisten Kinder eine kleine Operation vorgeschlagen, die so genannte Achilles-Tenotomie. Dabei wird die straffe Achillessehne im hinteren Teil des Fußes durch einen kleinen Schnitt gelöst, so dass die Ferse nach unten fallen kann. Es handelt sich um einen kleinen Eingriff, der in der Regel mit einer örtlichen Betäubung durchgeführt werden kann.

Danach wird der Fuß in einen endgültigen Gipsverband gelegt, der in der Regel drei Wochen lang hält. Dann muss das Kind eine Schiene tragen (spezielle Stiefel, die mit einem Steg verbunden sind). Diese muss es drei Monate lang 23 Stunden am Tag tragen. Danach muss es die Schiene im Allgemeinen nur noch nachts oder während der Schlafphasen tragen, bis es 4 Jahre alt ist.

Es ist sehr wichtig, dass das Kind seine "Stiefel und Leiste" weiterhin so trägt, wie der Spezialist es empfiehlt. Wenn die Schuhe und die Stange nicht wie empfohlen getragen werden, besteht die Gefahr, dass der Klumpfuß zurückkommt.

Es ist wichtig, dass ein Baby mit Klumpfuß so bald wie möglich nach der Geburt an einen Arzt überwiesen wird, der auf die Behandlung dieses Problems spezialisiert ist. Je früher mit der Behandlung nach der Ponseti-Methode begonnen wird, desto einfacher ist im Allgemeinen die Korrektur der Fußfehlstellung.

Andere Methoden

Es gibt auch andere Behandlungsmethoden. Ein Beispiel ist die französische Funktionsmethode, die tägliche Manipulationen sowie die Ruhigstellung mit Klebebandagen und -polstern umfasst.

Drachentechnik

Die Kite-Technik wurde bis zum Aufkommen der Ponseti-Technik weithin praktiziert. Bei der Kite-Technik werden lange Gipsverbände an den Beinen (von den Zehen bis zur Leiste) angelegt und das Fersen-Kegel-Gelenk im Fuß manipuliert. Der Gips kann bis zu zwei Jahre lang getragen werden, wobei in mehr als der Hälfte der Fälle ein größerer chirurgischer Eingriff erforderlich ist.

Kleinere chirurgische Eingriffe

Die Behandlung des Klumpfußes erfordert in der Regel keinen chirurgischen Eingriff, und chirurgische Optionen sind der Korrektur einer verbleibenden Fehlstellung vorbehalten. Zu den kleineren chirurgischen Eingriffen gehören gelegentlich die Freisetzung der Achillessehne (Achillessehnen-Tenotomie), die Verlagerung einer Sehne im Fuß (Tibialis-anterior-Sehnen-Transfer) oder die Verlängerung der Achillessehne.

Andere Behandlungen umfassen die Verwendung einer externen Spange (Fixateur) und Botulinumtoxin-Injektionen.

Wie sind die Aussichten für Klumpfuß?

Mit der Ponseti-Methode lässt sich die Fußdeformität bei den meisten Kindern mit Klumpfuß gut korrigieren. Bei 8 bis 9 von 10 Kindern kann die Deformität korrigiert werden.

Bei einer kleinen Anzahl von Kindern lässt sich die Fehlstellung jedoch nicht korrigieren, so dass eine größere Operation erforderlich sein kann.

Bei Kindern, die neben dem Klumpfuß noch andere Probleme haben, wie die oben genannten, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie operiert werden müssen.

Dr. Mary Lowth ist eine der Autorinnen oder die ursprüngliche Autorin dieses Merkblatts.