Zerebrale Lähmung

Was ist eine zerebrale Kinderlähmung?

Zerebralparese ist eine Bezeichnung für eine Gruppe lebenslanger Erkrankungen, die mit Problemen der Muskelfunktion und -kontrolle einhergehen. Sie wird durch eine Hirnverletzung oder eine abnorme Entwicklung des Gehirns verursacht, die auftritt, während sich das Gehirn des Kindes noch entwickelt. Dies kann vor der Geburt, während der Geburt oder kurz nach der Geburt der Fall sein.

Die meisten Menschen denken bei Zerebralparese an schwere Bewegungsstörungen, aber die Symptome und Behinderungen reichen von leicht bis schwer. Einige Menschen mit zerebraler Lähmung haben auch andere Probleme wie geistige Behinderung und Epilepsie.

Arten der zerebralen Lähmung

Spastische zerebrale Lähmung

Spastisch bedeutet, dass die betroffenen Muskeln steifer sind als normal. Wie steif ein betroffener Arm oder ein Bein ist, kann von Fall zu Fall sehr unterschiedlich sein. Die Bewegungen eines betroffenen Arms oder Beins sind steif und ruckartig. Einige Muskeln können dauerhaft verkürzt und steif werden. Dies wird als kontrahiert bezeichnet.

Athetoide oder dyskinetische zerebrale Lähmung

Menschen mit dieser Art von Zerebralparese haben langsame, sich windende Bewegungen der Hände, Arme, Füße oder Beine. Manche Menschen haben plötzliche Muskelkrämpfe.

Ataktische zerebrale Lähmung

Menschen mit ataktischer Zerebralparese haben Schwierigkeiten mit dem Gleichgewicht und der Feinmotorik. Das kann bedeuten, dass sie das Gleichgewicht verlieren oder beim Gehen unsicher sind.

Gemischte zerebrale Lähmung

Menschen mit gemischter Zerebralparese haben eine Kombination aus zwei oder drei der oben genannten Typen. Am häufigsten handelt es sich um eine Kombination aus spastischer und athetoider Zerebralparese.

Zerebrale Lähmung Symptome

Zerebralparese kann in ihrer Schwere von leicht bis schwer reichen. Eine Person mit einer leichten spastischen Halbseitenlähmung ist wahrscheinlich voll mobil, aktiv und unabhängig, hat aber eine leicht abnorme Gehbewegung (Gang). Es kann sein, dass er oder sie Schwierigkeiten hat, eine Hand zu benutzen, und ein Fuß kann abfallen oder schleifen.

Das andere Extrem ist, dass jemand mit einer schweren Tetraplegie an den Rollstuhl gefesselt ist und Hilfe bei der Bewältigung des Alltags benötigt. Viele Menschen befinden sich zwischen diesen beiden Extremen. Jeder Mensch ist anders und muss von einem spezialisierten Team beurteilt werden.

Je nach Art der Zerebralparese und dem betroffenen Gehirnbereich kann ein Kind mit Zerebralparese Schwierigkeiten haben, sich zu bewegen, zu sprechen, zu essen oder zu spielen wie andere Kinder. Die Symptome der Zerebralparese hängen davon ab, welcher Teil des Gehirns genau betroffen ist.

Die Steifheit der Muskeln bei spastischer Zerebralparese kann allmählich zu dauerhaften festen Kontrakturen der Gelenke in Armen und Beinen führen. Einige Gelenke können schließlich in einer gebeugten Position fixiert werden, wenn ein Kind älter wird. Ein Hauptziel der Behandlung der spastischen Zerebralparese ist es, die Auswirkungen der Muskelsteifheit auf ein Minimum zu reduzieren.

Spastische Zerebralparese Symptome

Diese Form der Zerebralparese tritt in etwa 7 von 10 Fällen auf.

Es gibt verschiedene Begriffe, die zur Beschreibung der Arten von spastischer Zerebralparese verwendet werden. Zum Beispiel:

• Hemiplegie - bedeutet, dass das Bein und der Arm auf einer Körperseite betroffen sind.

• Diplegie - bedeutet, dass beide Beine betroffen sind. Die Arme sind nicht oder nur in geringem Maße betroffen.

• Quadriplegie - bedeutet, dass sowohl Arme als auch Beine betroffen sind. Die Arme sind gleich stark oder stärker betroffen als die Beine.

Athetoide oder dyskinetische Symptome der Zerebralparese

Dieser Typ tritt in etwa 2 von 10 Fällen auf.

Menschen mit dieser Art von Zerebralparese haben langsame, sich windende Bewegungen, die nicht kontrolliert werden können und daher unfreiwillig sind. Manchmal sind auch die Zungen- oder Gesichtsmuskeln betroffen. Die Steifheit (Tonus) der Muskeln kann von zu hoch bis zu niedrig variieren. Infolgedessen haben Menschen mit athetoider Zerebralparese Schwierigkeiten, in einer Position zu bleiben. Es kann auch sein, dass sie ihre Arme oder Hände nicht richtig gebrauchen können, zum Beispiel um Gegenstände zu halten.

Symptome der ataktischen Zerebralparese

Diese Form tritt in weniger als 1 von 10 Fällen auf. Die ataktische Zerebralparese geht mit Schwierigkeiten beim Gleichgewicht und bei feinen Bewegungen einher. Sie können zum Beispiel das Gleichgewicht verlieren oder beim Gehen unsicher sein. Auch die Ausführung feiner Aufgaben mit den Händen, wie z. B. das Schreiben oder das Halten von Besteck, kann dadurch erschwert werden. Ihr Muskeltonus ist in der Regel vermindert. Das heißt, sie neigen nicht dazu, steif zu sein.

Gemischte zerebrale Lähmungserscheinungen

Menschen mit gemischter Zerebralparese haben in der Regel eine Kombination aus spastischer und athetoider Zerebralparese, was zu einem steifen Muskeltonus und unwillkürlichen Bewegungen führt.

Ursachen für zerebrale Lähmungen

Bei mehr als der Hälfte aller Menschen mit zerebraler Kinderlähmung liegt die Ursache zwischen der 24. In dieser Zeit entwickelt sich das Gehirn besonders stark. Das Gehirn ist daher besonders empfindlich für Schädigungen in dieser Zeit.

Bei vielen Menschen mit zerebraler Lähmung ist die Ursache für die Schädigung des Gehirns nicht bekannt. Genetische Faktoren könnten eine Rolle spielen. Genetisch bedeutet, dass die Erkrankung in der Familie durch spezielle Codes in den Zellen, die Gene, weitergegeben wird.

Es ist bekannt, dass viele andere Faktoren das Risiko, eine Zerebralparese zu entwickeln, erhöhen. Dazu gehören:

Faktoren während der Schwangerschaft (pränatal)

• Frühgeburt (Frühgeborene) - insbesondere Babys, die vor der 28.

• Säuglinge, die Teil von Zwillingen, Drillingen oder mehr sind.

• Babys mit Anomalien (angeborene Fehlbildungen).

• Infektionen der schwangeren Mutter, wie Röteln, Windpocken und Toxoplasmose, können in einigen Fällen eine Ursache sein.

• Bei Müttern, die rauchen, viel Alkohol trinken oder Straßendrogen wie Kokain nehmen, besteht ein erhöhtes Risiko, ein Kind mit zerebraler Lähmung zu bekommen.

Faktoren rund um den Zeitpunkt der Geburt (perinatal)

• Schwere Infektion des Babys oder der Mutter.

• Schädigung des Gehirns des Babys um den Zeitpunkt der Geburt.

Faktoren nach der Geburt (postnatal)

• Schwere Infektion - zum Beispiel Sepsis oder Meningitis.

• Schwere Gelbsucht bei einem Neugeborenen.

• Blutungen ins Gehirn (intrakranielle Hämorrhagie).

• Verletzung (Trauma).

Man ging davon aus, dass Probleme bei der Geburt die Hauptursache für zerebrale Lähmungen sind. Heute weiß man jedoch, dass dies falsch ist. Man geht davon aus, dass weniger als 1 von 10 Fällen auf Probleme im Zusammenhang mit der Geburt eines Babys zurückzuführen ist. So kann beispielsweise ein schwerer, lang anhaltender Sauerstoffmangel während der Geburt in einer kleinen Zahl von Fällen eine Ursache sein.

Wie häufig ist die zerebrale Kinderlähmung?

• Etwa 1 von 1.000 Babys im Vereinigten Königreich mit normalem Geburtsgewicht hat eine zerebrale Lähmung.

• Bei Babys mit niedrigem Geburtsgewicht (weniger als 2500 g) liegt die Zahl bei etwa 1 zu 60.

Die Gesamtzahl der Fälle pro Jahr (die Inzidenz) hat sich über einen Zeitraum von etwa 50 Jahren nicht wesentlich verändert.

Probleme im Zusammenhang mit zerebraler Lähmung

Manchmal wirkt sich die Schädigung des Gehirns auch auf andere Aspekte der Gehirnfunktion aus, ebenso wie auf Probleme mit den Muskeln.

Lernschwierigkeiten

Etwa die Hälfte der Kinder mit zerebraler Kinderlähmung hat ein gewisses Maß an Lernschwierigkeiten. Der Schweregrad kann variieren. Die andere Hälfte hat eine normale oder höhere Intelligenz.

Sprachliche Probleme

Etwa die Hälfte der Kinder hat in gewissem Maße Sprachprobleme. Manchmal wird ein Kind, das Schwierigkeiten beim Sprechen hat, für ein Kind mit geringer Intelligenz gehalten, obwohl es in Wirklichkeit eine normale oder hohe Intelligenz hat.

Epilepsie

Etwa 1 von 3 Menschen mit zerebraler Lähmung leidet auch an Epilepsie.

Manche Kinder haben auch Probleme mit dem Hören, Sehen, Essen und Trinken.

Wie wird eine zerebrale Lähmung diagnostiziert?

Zerebralparese wird normalerweise nicht bei der Geburt diagnostiziert. Säuglinge mit schwerer Zerebralparese können bei der Geburt offensichtliche Anzeichen aufweisen, wie z. B. eine sehr abnorme Muskelsteifheit (Tonus). Die meisten Kinder werden jedoch im Alter zwischen 6 Monaten und 2 Jahren diagnostiziert.

Mögliche frühe Anzeichen dafür, dass ein Baby eine zerebrale Lähmung haben könnte, sind unter anderem:

• Ungewöhnliche zappelige Bewegungen.

• Andere abnormale Bewegungen, wie z. B. sich nicht viel zu bewegen oder hauptsächlich eine Seite des Körpers zu bewegen.

• Abnormaler Muskeltonus - z. B. verminderter Tonus oder schlaffe Muskulatur (Hypotonie), erhöhter Tonus oder Steifheit (Spastizität) oder wechselnder Tonus zwischen Schlaffheit und Steifheit (Dystonie).

• Abnormale Entwicklung - z. B. verspätete Kopfkontrolle, verspätetes Umdrehen, Sitzen, Krabbeln oder Laufen. Sie können dauerhaft auf den Zehen laufen.

• Fütterungsschwierigkeiten.

Die häufigsten motorischen Verzögerungen bei Kindern mit zerebralen Lähmungen sind:

• Mit 8 Monaten noch nicht sitzen. Bei Frühgeborenen sollte diese Zeit um das Alter des Kindes bei der Geburt (Gestationsalter) korrigiert werden - bei einem zwei Monate zu früh geborenen Baby wären es zum Beispiel 10 Monate.

• Im Alter von 18 Monaten noch nicht laufen (korrigiert um das Schwangerschaftsalter).

• Bevorzugung der einen Hand gegenüber der anderen Hand (Handpräferenz) vor dem Alter von 1 Jahr (korrigiert um das Schwangerschaftsalter).

Es gibt Abweichungen, und manche Babys sind normal, aber Spätentwickler. Ein Kind, bei dem diese Entwicklungsschritte verspätet sind, sollte jedoch in der Regel auf eine zerebrale Kinderlähmung untersucht werden. Die Diagnose kann in der Regel von einem Kinderarzt anhand der Symptome, Anzeichen und Entwicklungsverzögerungen gestellt werden.

Die Diagnose wird hauptsächlich durch eine sorgfältige Untersuchung und Beurteilung der Entwicklung gestellt. Wenn die Ursache der Zerebralparese nicht klar ist, können jedoch zusätzliche Untersuchungen wie Bluttests oder eine Gehirnuntersuchung durchgeführt werden. Weitere Untersuchungen können auch erforderlich sein, wenn man annimmt, dass eine andere Diagnose als Zerebralparese vorliegen könnte.

Behandlung zerebraler Lähmungen

Kinder mit zerebraler Lähmung sollten von einem spezialisierten Team betreut werden, zu dem verschiedene Gesundheitsfachkräfte wie Ärzte, Krankenschwestern, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten und Logopäden gehören. Die Rolle des Hausarztes vor Ort besteht darin, die Betreuung zwischen den Gesundheitsfachkräften zu koordinieren, auf damit verbundene Probleme zu achten (z. B. Brust-, Darm- oder Blasenstörungen), den Betroffenen und seine Betreuer zu unterstützen und bei Bedarf zusätzliche Unterstützung zu vermitteln.

Zerebralparese kann nicht geheilt werden, aber es kann viel getan werden, um den Grad der Behinderung zu begrenzen, der ohne die Behandlung möglicherweise eingetreten wäre.

Physiotherapie und Beschäftigungstherapie

Dies sind die Hauptpfeiler der Behandlung. Ein Hauptziel der Physiotherapie besteht darin, die Kontrakturen und Deformationen der Gliedmaßen, die bei spastischer Zerebralparese auftreten können, (so weit wie möglich) zu verhindern oder zu begrenzen. Die Physiotherapeuten konzentrieren sich auch auf den Bewegungsumfang, die Kraft und die Mobilität.

Dabei können verschiedene Techniken zum Einsatz kommen, z. B. Übungen, Mobilitätstraining, Klammern, Schienen usw. (Orthesen) und andere Hilfsmittel. Ein Physiotherapeut kann Eltern und Betreuern zeigen, wie die Gelenke richtig positioniert werden und welche Dehnübungen zu machen sind. Auf Anraten müssen diese Übungen regelmäßig durchgeführt werden, damit die besten Chancen bestehen, Probleme zu minimieren.

Eine Ergotherapeutin kann die Selbstständigkeit von Kindern fördern, z. B. sich auf dem Boden bewegen, sich selbstständig anziehen und essen. Ergotherapeuten können bei der Empfehlung von Rollstühlen und Wohnmöglichkeiten helfen, damit der Betroffene sein Leben so gut wie möglich gestalten kann.

Chirurgie

Je nach Art und Ausmaß der Muskelkontraktur kann eine Operation helfen - zum Beispiel eine Operation zur Lockerung verspannter Muskeln oder zur Korrektur einer Gelenkdeformität. Ziel ist es, den betroffenen Gliedmaßen und Gelenken mehr Beweglichkeit und Kontrolle zu geben. Die meisten Operationen werden an den Muskeln um die Hüften, Knie und Knöchel durchgeführt.

Was ist mit Medikamenten?

Medikamente spielen in der Regel nur eine begrenzte Rolle. So werden beispielsweise Botulinumtoxin-Injektionen (in Verbindung mit Physiotherapie) in einigen Fällen zur Entspannung spastischer Muskeln eingesetzt. Die am häufigsten injizierten Muskeln sind die Kniesehnen, die Wadenmuskeln und die Muskeln, die die Hüften zusammenziehen (Hüftadduktoren). Die Wirkung einer Botulinum-Injektion hält 3-6 Monate an.

Manchmal werden auch andere muskelentspannende Medikamente wie Baclofen eingesetzt. Kinder mit begleitender Epilepsie benötigen Medikamente zur Vorbeugung von Anfällen (Krampfanfällen).

Andere Behandlungen und Therapien

Weitere Behandlungen und Therapien können sein:

• Logopädische Therapie.

• Sehhilfen.

• Zahnmedizin.

• Kommunikationshilfen.

• Ernährungstipps.

• Förderung des Sports.

• Unterstützende Technologie. Es gibt eine Reihe von Geräten und Gadgets, die bei der Kommunikation, der Mobilität und den täglichen Aufgaben helfen können.

Wie sind die Aussichten für Menschen mit zerebralen Lähmungen?

Da der Schweregrad der Zerebralparese von leicht bis schwer reichen kann, ist es schwierig, die Zukunft für jeden Einzelnen vorherzusagen. Die anfängliche Hirnverletzung verschlimmert sich bei einer Zerebralparese nicht, aber der Zustand des Betroffenen verändert sich im Laufe der Zeit - zum Beispiel verschlimmert der Bewegungsmangel die Steifheit und es können sich Kontraktionen entwickeln. Wenn die Behinderung relativ leicht ist, können die Aussichten und die Lebensqualität des Betroffenen ähnlich sein wie bei jemandem, der nicht von einer zerebralen Lähmung betroffen ist. Ihr Spezialistenteam wird Sie beraten können. Behandlungen wie Krankengymnastik und Sprachtherapie können einen großen Unterschied für das letztendliche Ergebnis ausmachen.