Akutes Koronarsyndrom

Was ist ein akutes Koronarsyndrom?

The term 'acute coronary syndrome' (ACS) covers a range of disorders, including a heart attack (myocardial infarction) and unstable angina, that are caused by the same underlying problem.

Das zugrunde liegende Problem ist eine plötzliche Verringerung des Blutflusses zu einem Teil des Herzmuskels. Dies wird normalerweise durch ein Blutgerinnsel verursacht, das sich auf einer Atherom-Plaque innerhalb einer Koronararterie bildet (wie unten beschrieben). Der Ort der Blockade, die Dauer der Blockierung des Blutflusses und das Ausmaß des Schadens bestimmen die Art des ACS.

Die Arten von Problemen reichen von instabiler Angina bis zu einem tatsächlichen Myokardinfarkt. Bei instabiler Angina verursacht ein Blutgerinnsel eine reduzierte Durchblutung, aber keine vollständige Blockade. Daher stirbt der vom betroffenen Arterienabschnitt versorgte Herzmuskel nicht ab (Infarkt). Bei einem Myokardinfarkt gibt es eine vollständige Blockade der Arterie, was zum Absterben von Herzmuskelzellen führt, wenn nicht umgehend behandelt wird.

Symptome des akuten Koronarsyndroms

• The most common symptom is severe Brustschmerzen:

  • Der Schmerz fühlt sich oft wie ein starker Druck auf der Brust an.

  • Der Schmerz kann auch in Ihren Kiefer und in Ihren linken Arm oder in beide Arme ausstrahlen.

  • It may be similar to a bout of normaler (stabiler) Angina. Es ist jedoch normalerweise schwerwiegender und dauert länger an. ACS-Schmerzen dauern in der Regel länger als 15 Minuten.

• Einige Menschen mit einem ACS haben möglicherweise keine Brustschmerzen, insbesondere ältere Menschen oder solche mit Diabetes.

• Sie könnten auch schwitzen, sich krank fühlen und ohnmächtig werden.

• Sie könnten auch Atemnot verspüren.

Risikofaktoren

ACS ist häufig. Meistens tritt es bei Menschen über 50 Jahren auf und wird mit zunehmendem Alter häufiger. Manchmal sind auch jüngere Menschen betroffen.

The risk factors for having an ACS are the same as the risk factors for having cardiovascular disease. Siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Herz-Kreislauf-Erkrankung (Atherom) für weitere Details.

Diagnose des akuten Koronarsyndroms

It can sometimes be difficult for doctors to distinguish between ACS and other causes of pains in the chest. If you are suspected of having ACS then you should be referred urgently to hospital. On admission to hospital, various tests are usually done.

Einer der Tests wird eine Herzaufzeichnung sein (Elektrokardiogramm, oder EKG). Wenn Sie einen Herzinfarkt haben, hilft das EKG zu entscheiden, ob es sich um einen ST-Strecken-Hebungsinfarkt (STEMI) oder einen Nicht-ST-Strecken-Hebungsinfarkt (NSTEMI) handelt.

Behandlung des akuten Koronarsyndroms

The treatment of ACS varies between cases. A heart attack is treated differently to instabile Angina. Die Behandlungen können je nach Ihrer Situation variieren. Ein STEMI verursacht in der Regel mehr Schäden am Herzmuskel als ein NSTEMI.

Siehe das separate Informationsblatt mit dem Titel Herzinfarkt (Myokardinfarkt) für weitere Details zur Behandlung eines STEMI.

Die Behandlung von Menschen mit instabiler Angina pectoris oder NSTEMI besteht aus zwei Phasen:

• Linderung jeglicher Schmerzen.

• Verhinderung des Fortschreitens oder Begrenzung des Ausmaßes eines Herzinfarkts.

Ihre Behandlung variiert normalerweise je nach Ihrem Risikowert. Dies ist ein Risikowert für einen weiteren Herzinfarkt. Verschiedene Faktoren werden für diesen Wert berücksichtigt, darunter:

• Ihr Alter.

• Ihre anderen Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (zum Beispiel, wenn Sie rauchen, erhöhten Cholesterinspiegel haben oder hohen Blutdruck oder Diabetes haben).

• Ihre Bluttestergebnisse.

• Wie Ihr EKG aussieht, wenn Sie das Krankenhaus zum ersten Mal aufsuchen.

See the separate leaflets called Herzinfarkt (Myokardinfarkt) and also Erholung nach Herzinfarkt für weitere Details.

Vorbeugung des akuten Koronarsyndroms

Die Prävention des akuten Koronarsyndroms kann in primäre Prävention (Verhinderung des erstmaligen Auftretens) und sekundäre Prävention (Verhinderung eines erneuten Auftretens nach einer ersten Episode) unterteilt werden.

Primärprävention von ACS

Folgendes wird empfohlen, um das Risiko eines akuten Koronarsyndroms zu verringern:

• Nicht rauchen.

• Ernähre dich gesund.

• Machen Sie regelmäßig Sport.

• Halten Sie ein gesundes Gewicht.

• Begrenzen Sie den Alkoholkonsum auf 14 Einheiten pro Woche.

• Halten Sie Bluthochdruck unter Kontrolle.

• Diabetes unter Kontrolle halten.

• Nehmen Sie Medikamente gegen hohen Cholesterinspiegel ein, wenn Ihnen dazu geraten wird.

Sekundärprävention von ACS

Wenn Sie eine Episode von ACS hatten, wird Ihr Arzt weitere Empfehlungen aussprechen, zusätzlich zu den oben genannten Ratschlägen zur Primärprävention. Möglicherweise wird Ihnen geraten, die folgenden Medikamente einzunehmen:

• Blutverdünner, die am häufigsten verwendeten sind Aspirin und Clopidogrel. Manchen Menschen wird ein anderer Blutverdünner namens Ticagrelor verschrieben. Manchmal wird im Krankenhaus ein Blutverdünner namens Fondaparinux verabreicht.

• ACE-Hemmer wie Ramipril oder Lisinopril.

• Betablocker wie Bisoprolol oder Carvedilol.

• Ein Statin-Medikament zur Senkung Ihres Cholesterinspiegels, z.B. Atorvastatin.

Den meisten Menschen mit ACS wird eine Koronarangiographie angeboten, um die Verstopfung der Koronararterien zu beurteilen. Manchmal ist es während der Koronarangiographie möglich, die Verstopfung zu beseitigen, um den Fluss in den Koronararterien zu verbessern. Dies wird als perkutane koronare Intervention (PCI) bezeichnet. Ihr Kardiologe wird entscheiden, ob Sie eine Koronarangiographie benötigen und wann sie durchgeführt werden sollte.

Nach Ihrem Krankenhausaufenthalt sollte Ihnen eine kardiologische Rehabilitation angeboten werden. Dies ist ein individuell abgestimmtes Programm mit Übungen, Beratung und Unterstützung für Menschen, die an einem Herzproblem gelitten haben.

Wie ist der Ausblick für ACS?

The outlook for ACS depends on the specific condition, and how much heart muscle has been damaged. Prompt diagnosis and treatment minimises damage to heart muscle and recent developments in treatment have significantly improved the outlook.