Brustschmerzen

Ist Brustschmerz normal?

Die meisten Brustschmerzen sind kein Anzeichen für etwas Ernstes. Es ist jedoch wichtig, Brustschmerzen ernst zu nehmen, da sie manchmal auf ein ernsthaftes zugrunde liegendes Problem hinweisen können. Neue, starke oder anhaltende Brustschmerzen sollten mit Ihrem Arzt besprochen werden. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie erwachsen sind und eine Vorgeschichte von Herz- oder Lungenerkrankungen haben.

Wenn der Brustschmerz besonders stark ist, insbesondere wenn er in Ihre Arme oder Ihren Kiefer ausstrahlt, Sie sich krank fühlen, schwitzen oder außer Atem geraten, sollten Sie 999/112/911 für einen Notfallkrankenwagen anrufen. Dies können Symptome eines Herzinfarkts sein.

Ursachen von Brustschmerzen

Es gibt viele mögliche Ursachen für Brustschmerzen. Nachfolgend finden Sie einen kurzen Überblick über einige der häufigeren Ursachen.

Angina

Angina is a pain that comes from the heart. It is usually caused by coronary artery disease (narrowing of the coronary arteries, which supply blood to the heart muscle).

In den frühen Stadien kann die Blutversorgung ausreichend sein, wenn Sie sich ausruhen. Wenn Sie jedoch trainieren, benötigt Ihr Herzmuskel mehr Blut und Sauerstoff, und wenn das Blut die verengten Koronararterien nicht passieren kann, reagiert Ihr Herz mit Schmerzen.

Der durch Angina verursachte Brustschmerz kann sich wie ein Schmerz, Unbehagen oder Engegefühl über der Vorderseite Ihrer Brust anfühlen.

Angina pain can also occur with Koronararterienkrampf or cardiac syndrome X.

Herzinfarkt

Während eines Herzinfarkts (Myokardinfarkt) wird eine Koronararterie oder einer ihrer kleineren Äste plötzlich blockiert. Dies unterbricht die Blutversorgung eines Teils des Herzmuskels vollständig.

The most common symptom of a heart attack is severe chest pain at rest. Unless the blockage is quickly removed, this part of the heart muscle is at risk of dying. To find out more about the symptoms and treatments for a heart attack, siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Herzinfarkt (Myokardinfarkt).

Gastroösophageale Refluxkrankheit

Dies ist ein allgemeiner Begriff, der eine Reihe von Situationen beschreibt, einschließlich saurem Reflux und Ösophagitis (Entzündung der Schleimhaut der Speiseröhre).

Heartburn - usually a burning in the lower chest and upper abdomen - is the main symptom of gastro-oesophageal reflux disease. Severe chest pain can develop in some cases and can be mistaken for a heart attack. To find out more about the symptoms and treatments, siehe das separate Informationsblatt mit dem Titel Säurereflux und Ösophagitis (Sodbrennen).

Kostochondritis

Der Brustkorb ist eine knöcherne Struktur, die die Lungen schützt. Weicherer, flexiblerer Knorpel verbindet die Rippen mit dem Brustbein (Sternum) und das Sternum mit den Schlüsselbeinen (Claviculae) an den Gelenken. Bei einer Costochondritis gibt es eine Entzündung in einem oder mehreren dieser Gelenke.

Kostochondritis causes chest pain, felt at the front of the chest. This is typically a sharp, stabbing chest pain and is worse with movement, exertion and deep breathing.

Gezerrter Brustwandmuskel

Es gibt verschiedene Muskeln, die um und zwischen den Rippen verlaufen, um dem Brustkorb beim Atmen zu helfen. Diese Muskeln können manchmal überanstrengt werden und zu Schmerzen in diesem Bereich führen.

Wenn ein Muskel überdehnt ist, wurden die Muskelfasern gedehnt oder gerissen, oft weil der Muskel über seine Grenzen hinaus gedehnt wurde. Zum Beispiel kann ein überdehnter Brustwandmuskel manchmal nach schwerem Heben, Dehnen, plötzlichen Bewegungen oder lang anhaltendem Husten entstehen. Der Brustschmerz ist normalerweise bei Bewegung und beim Einatmen schlimmer.

Angstzustände

Angstzustände is quite a common cause of chest pain. In some people, the chest pain can be so severe that it is mistaken for angina. Chest pain due to anxiety and Panikattacken is known as Da Costa's syndrome.

Das Da-Costa-Syndrom kann häufiger bei Menschen auftreten, die kürzlich Verwandte oder Freunde mit Herzproblemen diagnostiziert bekommen haben, oder bei Menschen, die selbst kürzlich einen Herzinfarkt hatten. Untersuchungen zeigen, dass die Koronararterien normal sind und keine Verengung aufweisen.

Weniger häufige Ursachen für Brustschmerzen

Einige der weniger häufigen Ursachen für Brustschmerzen umfassen die folgenden:

Pleuritis

Pleuritis is due to inflammation of the pleura, a thin membrane with two layers - one which lines the inside of the muscle and ribs of the chest wall, the other which surrounds the lungs. It can cause a 'pleuritic' chest pain. This is a sharp, stabbing chest pain, typically made worse by breathing in or by coughing.

Less common but more serious causes of pleuritic pain include Lungenentzündung, oder ein Blutgerinnsel in der Lunge (Lungenembolie - siehe unten) oder ein kollabierter Lungenflügel (Pneumothorax - siehe unten).

Lungenembolie (LE)

Eine Lungenembolie (LE) tritt auf, wenn es zu einer Blockade in einer der Arterien (Blutgefäße) in der Lunge kommt - normalerweise aufgrund eines Blutgerinnsels (Thrombus), das sich in einem anderen Teil des Kreislaufs gebildet hat. Eine LE verursacht in der Regel stechende Brustschmerzen, die beim Einatmen zu spüren sind (pleuritische Brustschmerzen). Weitere Symptome sind Bluthusten (Hämoptyse), Atemnot, leichtes Fieber und eine erhöhte Herzfrequenz.

Siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Lungenembolie for more details on this medical emergency.

Pneumothorax

A Pneumothorax wird auch als kollabierte Lunge bezeichnet. Es tritt auf, wenn Luft zwischen einer Lunge und der Brustwand eingeschlossen wird. Die Luft gelangt entweder aus den Lungen oder, nach einer Verletzung der Brustwand, von außerhalb des Körpers dorthin.

Ein Pneumothorax verursacht typischerweise plötzliche, scharfe, stechende Brustschmerzen auf einer Seite. Der Schmerz wird normalerweise durch das Einatmen verschlimmert und man kann atemlos werden. In der Regel gilt: Je größer der Pneumothorax, desto atemloser wird man.

Perikarditis

Pericarditis is inflammation of the sac around the heart (the pericardium). This can cause chest pain which may be mistaken for a heart attack. Pericarditis is usually caused by a viral infection which goes away within a few weeks. Für weitere Informationen siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Perikarditis.

Aortendissektion

Aortic dissection is a rare condition when the inner layer of the aorta (the biggest blood vessel in the body) tears. Blood then surges through the tear causing the inner and middle layers of the aorta to separate (dissect). It is a medical emergency requiring urgent treatment. The usual symptoms are sudden, severe chest pain and shortness of breath. Siehe das separate Informationsblatt mit dem Titel Aortendissektion für weitere Informationen.

Magengeschwür

Ein peptisches Geschwür ist ein Geschwür an der Innenauskleidung des oberen Verdauungstrakts, verursacht durch Magensäure.

Ein häufiges Symptom eines Magengeschwürs ist Schmerz im oberen Bauchbereich (Abdomen) direkt unter dem Brustbein (Sternum). Komplikationen von Magengeschwüren, die ernst sein können, umfassen Blutungen aus dem Geschwür und eine Perforation, bei der das Geschwür die Wand des Darms vollständig durchdringt (perforiert).

There are separate leaflets called Magengeschwür (Gastrisches Geschwür) und Zwölffingerdarmgeschwür.

Gebrochene Rippe (Rippenbruch)

A rib fracture can happen after an injury, for example: a fall, road traffic accident or assault. It can also happen due to severe coughing or straining. The usual symptom is a strong pain around the area of the broken rib, particularly when you cough or breathe in. There might be swelling or bruising at the site of the broken rib. Weitere Informationen finden Sie im separaten Merkblatt Rippenverletzungen.

Gürtelrose

Gürtelrose is an infection of a nerve and the area of skin supplied by the nerve. It is caused by the same virus that causes chickenpox. Anyone who has had Windpocken in the past may develop shingles.

Die üblichen Symptome sind Schmerzen und ein Ausschlag über dem Hautstreifen, der von einem Nerv versorgt wird, manchmal an der Brustwand. Die Schmerzen beginnen oft, bevor der Ausschlag erscheint.

Wann man bei Brustschmerzen einen Arzt aufsuchen sollte

Ärztliche Hilfe suchen sofort if you have chest pain that is in the middle of your chest, is crushing or squeezing and comes with any of the following symptoms:

• Schmerzen, die sich auf den Nacken, den Kiefer oder eine oder beide Schultern oder Arme ausbreiten.

• Schwitzen.

• Atemnot.

• Sich krank fühlen (Übelkeit) oder krank sein (Erbrechen).

• Schwindel oder Benommenheit.

• Schneller oder unregelmäßiger Puls.

Sie sollten 999/112/911 für einen Notfallkrankenwagen anrufen.

Es gibt viele verschiedene Ursachen für Brustschmerzen. Einige sind ernster als andere. Jeder neue, starke oder anhaltende Brustschmerz sollte mit Ihrem Arzt besprochen werden. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie erwachsen sind und eine Vorgeschichte von Herz- oder Lungenerkrankungen haben.

Diagnose von Brustschmerzen

Ihr Arzt wird Ihnen normalerweise einige Fragen stellen, um die Ursache Ihrer Brustschmerzen zu ermitteln. Er oder sie wird Sie möglicherweise auch untersuchen. Basierend auf den Ergebnissen kann er oder sie Ihnen raten, einige Untersuchungen durchführen zu lassen, je nachdem, welche Ursache für Ihre Brustschmerzen vermutet wird. Untersuchungen bei Brustschmerzen können umfassen:

Ein EKG (Elektrokardiogramm oder 'Herzaufzeichnung')

There are often typical changes to the normal pattern of the 'heart tracing' (electrocardiogram, or EKG) in a heart attack.

Bluttests

A Bluttest that measures a chemical called troponin is the usual test that confirms a heart attack. Damage to heart muscle cells releases troponin into the bloodstream. Another blood test that may be suggested is a D-dimer test. This detects fragments of breakdown products of a blood clot. A positive D-dimer test may raise the suspicion of a Tiefe Venenthrombose (DVT) or a LE.

Röntgenaufnahme des Brustkorbs

A chest Röntgenbild can look for pneumonia, collapsed lung (pneumothorax) and other chest conditions.

Weitere Scans und Bildgebung

• Myokardperfusionsszintigraphie - often done to confirm the diagnosis of heart chest pain (angina).

• Kardial Magnetresonanztomographie - also to confirm heart chest pain, this is a type of magnetic resonance imaging (MRI) scan.

• CT coronary angiogram - a quicker alternative to an MRI scan, in which a CT scan is used to look in detail at your coronary arteries.

• Koronarangiographie - dieser Test verwendet spezielle Röntgengeräte und Farbstoff, der in die Koronararterien injiziert wird, um die Lage und den Schweregrad einer Verengung der Arterien zu zeigen.

• Isotopenscan und CTPA-Scan look at the circulation in the lung. CTPA stands for 'computerised tomography pulmonary angiogram'. They can show quite accurately whether or not a PE is present.

• Endoskopie - which uses a thin, flexible telescope passed down your gullet (oesophagus) to examine your stomach lining. This may be recommended if your team thinks your chest pain could be caused by gastroösophageale Refluxkrankheit or a Magengeschwür.

Behandlung von Brustschmerzen

Dies hängt von der Ursache ab, die für Ihre Brustschmerzen festgestellt wird. Folgen Sie den obigen Links zu den separaten Informationsblättern, um mehr über die Behandlung der verschiedenen Ursachen zu erfahren.

Wenn das Problem kein Notfall ist, kann Ihr Arzt Sie an einen Facharzt für weitere spezialisierte Untersuchungen überweisen, wie oben beschrieben.

Vorbeugung von Brustschmerzen

Die Vorbeugung von Brustschmerzen hängt von der Ursache ab. Ihr Arzt kann die beste Behandlung empfehlen, um ein erneutes Auftreten Ihrer Brustschmerzen zu verhindern.