Herzinfarkt

Bei einem Herzinfarkt erfolgt in der Regel so schnell wie möglich eine Behandlung mit einem gerinnselauflösenden Medikament oder ein Notfalleingriff zur Wiederherstellung des Blutflusses durch das blockierte Blutgefäß. Damit soll eine Schädigung des Herzmuskels verhindert oder minimiert werden. Andere Behandlungen helfen, die Schmerzen zu lindern und Komplikationen zu vermeiden. Die Verringerung verschiedener Risikofaktoren kann dazu beitragen, einen Herzinfarkt zu verhindern.

Was ist ein "Herzinfarkt"?

Bei einem Herzinfarkt wird plötzlich eine Koronararterie oder einer ihrer kleineren Äste blockiert. Der Teil des Herzmuskels, der von dieser Arterie versorgt wird, verliert seine Blut- (und Sauerstoff-) Versorgung, wenn das Gefäß blockiert ist. Dieser Teil des Herzmuskels droht abzusterben, wenn die Verstopfung nicht schnell beseitigt wird. Wenn ein Teil des Herzmuskels geschädigt ist, spricht man von einem Infarkt. Der Begriff Myokardinfarkt (MI) bedeutet geschädigter Herzmuskel.

Wenn eine Hauptkoronararterie blockiert ist, ist ein großer Teil des Herzmuskels betroffen. Ist eine kleinere Nebenarterie blockiert, ist ein kleinerer Teil des Herzmuskels betroffen. Wenn nach einem Herzinfarkt ein Teil des Herzmuskels abgestorben ist, wird er in den folgenden Wochen durch Narbengewebe ersetzt. Lesen Sie Anatomie des Herzens und der Blutgefäße, um mehr über das Herz zu erfahren.

Es gibt tatsächlich eine Reihe von Erkrankungen, die durch eine plötzliche Verringerung des Blutflusses in einer Koronararterie verursacht werden können. Diese verschiedenen Erkrankungen werden unter dem Oberbegriff akutes Koronarsyndrom (ACS) zusammengefasst.

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Herzgesundheit und Blutgefäße

Recovering after a heart attack

Every three minutes someone somewhere in the UK suffers from a heart attack. The good news is the majority of these people recover; there are now over 915,000 heart attack survivors living in the UK.

von Danny Chadburn

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Erholung von einem Herzinfarkt

Nach einem Herzinfarkt können Sie einiges tun, um sich zu erholen und das Risiko weiterer Probleme, z. B. eines weiteren Herzinfarkts, zu verringern. Jeder Mensch ist anders und die individuellen Umstände sind unterschiedlich.

von Dr. Hayley Willacy, FRCGP

Symptome eines Herzinfarkts

Wenn Sie glauben, dass jemand einen Herzinfarkt hat, achten Sie auf die vier Ps:

• Schmerzen - ein ständiger Schmerz in der Brust, der auf den Kiefer, den Hals oder die Arme übergreifen kann.

• Blasse Haut.

• Schneller und schwacher Puls.

• Schwitzen/Schwitzen.

Das häufigste Symptom sind starke Schmerzen in der Brust, die sich oft wie ein schweres Druckgefühl in der Brust anfühlen. Der Schmerz kann auch bis in den Kiefer und den linken Arm oder beide Arme hinunter ziehen. Der Schmerz kann einer Angina pectoris ähneln, ist aber meist stärker und hält länger an. Angina pectoris klingt in der Regel nach ein paar Minuten ab. Die Schmerzen bei einem Herzinfarkt dauern in der Regel länger als 15 Minuten, manchmal sogar mehrere Stunden. Die Schmerzen bei einem Herzinfarkt bessern sich in der Regel auch nicht, wenn Sie sich ausruhen oder Ihre üblichen Angina-Pectoris-Medikamente einnehmen.

Manche Menschen haben jedoch nur ein leichtes Unbehagen in der Brust. Der Schmerz kann sich manchmal wie eine Verdauungsstörung oder Sodbrennen anfühlen.

Sie können auch schwitzen, sich krank und schwach fühlen. Sie können auch kurzatmig sein.

Gelegentlich tritt ein Herzinfarkt auf, ohne Schmerzen zu verursachen. Dies wird in der Regel durch eine spätere Untersuchung des Herzens (Elektrokardiogramm oder EKG) diagnostiziert.

Manche Menschen brechen zusammen und sterben plötzlich, wenn ein großer Teil des Herzmuskels geschädigt ist. Dies ist nicht sehr häufig.

Bei Frauen ist die Wahrscheinlichkeit geringer als bei Männern, dass sie bei Anzeichen eines Herzinfarkts schnell Hilfe holen. Es ist sehr wichtig, so schnell wie möglich medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, um das Risiko einer dauerhaften Schädigung des Herzmuskels zu verringern.

Was sollte ich tun, wenn ich glaube, dass ich einen Herzinfarkt habe?

Wählen Sie sofort die Nummer 999/112/911 für einen Krankenwagen. Nehmen Sie dann, wenn Sie welche haben, 300 mg Aspirin ein (Grund siehe unten). Normalerweise werden Sie direkt ins Krankenhaus eingeliefert.

Was verursacht einen Herzinfarkt?

In den meisten Fällen ist ein Blutgerinnsel (Thrombose) die Ursache. Blutgerinnsel bilden sich normalerweise nicht in normalen Arterien. Es kann sich jedoch ein Gerinnsel bilden, wenn sich in der Arterienauskleidung ein Atherom befindet.

Bestimmte Risikofaktoren erhöhen das Risiko, dass sich mehr Atherome bilden. Dies kann zu einem ACS führen. Siehe das separate Merkblatt Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Atherome).

Zu den Risikofaktoren, die verändert werden können und zur Vorbeugung eines Herzinfarkts beitragen können, gehören:

• Rauchen. Wenn Sie rauchen, sollten Sie alle Anstrengungen unternehmen, um damit aufzuhören.

• Hoher Blutdruck. Wenn Ihr Blutdruck zu hoch ist, kann er behandelt werden.

• Übergewicht. Es wird empfohlen, etwas Gewicht zu verlieren. Eine Gewichtsabnahme verringert die Arbeitsbelastung Ihres Herzens und hilft auch, Ihren Blutdruck zu senken.

• Cholesterin. Ein hoher Cholesterinspiegel sollte in der Regel behandelt werden. Ein Statin (cholesterinsenkendes Medikament) wird in der Regel empfohlen, wenn ein erhöhtes Herzinfarktrisiko festgestellt wird, auch wenn Ihr Cholesterinspiegel nicht sehr hoch zu sein scheint. Dies wird mit Hilfe einer Berechnung namens QRISK ermittelt, bei der die verschiedenen Faktoren in dieser Liste berücksichtigt werden.

• Inaktivität. Sie sollten sich an den meisten Tagen der Woche mindestens 30 Minuten lang mäßig körperlich betätigen, z. B. zügiges Gehen, Schwimmen, Radfahren, Tanzen, Gartenarbeit usw.

• Ernährung. Sie sollten auf eine gesunde Ernährung achten.

• Diabetes. Menschen mit Diabetes haben ein höheres Risiko, an einem ACS zu erkranken. Dieses Risiko kann verringert werden, indem man dafür sorgt, dass der Blutdruck, der Cholesterinspiegel und der Blutzuckerspiegel (Glukose) gut eingestellt sind.

• Familienanamnese. Ihr Risiko ist erhöht, wenn in Ihrer Familie bereits eine Herzerkrankung oder ein Schlaganfall bei Ihrem Vater oder Bruder unter 55 Jahren oder bei Ihrer Mutter oder Schwester unter 65 Jahren aufgetreten ist.

• Ethnische Gruppe. Bestimmte ethnische Gruppen - zum Beispiel Menschen südasiatischer Herkunft - haben ein höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Wie wird ein Herzinfarkt diagnostiziert und beurteilt?

Zur Bestätigung eines Herzinfarkts werden in der Regel Tests durchgeführt. Diese sind:

• Eine Herzaufzeichnung (Elektrokardiogramm, oder EKG). Bei einem Herzinfarkt kommt es zu typischen Veränderungen des normalen EKG-Musters. Es ist jedoch auch möglich, einen Herzinfarkt zu erleiden, ohne diese EKG-Veränderungen zu haben.

• Bluttests. Ein Bluttest, bei dem eine Chemikalie namens Troponin gemessen wird, ist der übliche Test zur Bestätigung eines Herzinfarkts.

• Es kann auch eine Angiographie der Koronararterien durchgeführt werden, um die Verstopfung in der Arterie zu finden.

In einigen Fällen können weitere Untersuchungen durchgeführt werden. Dies kann zur Klärung der Diagnose dienen (wenn die Diagnose nicht sicher ist) oder um Komplikationen wie Herzversagen zu diagnostizieren, wenn ein entsprechender Verdacht besteht. Zum Beispiel eine Ultraschalluntersuchung des Herzens (Echokardiogramm oder "Echo") oder eine Computertomographie(CT), um Lungenerkrankungen auszuschließen.

Möglicherweise wird Ihnen auch zu Untersuchungen geraten, um den Schweregrad der Fettflecken oder Plaques (Atherome) in den Koronararterien zu beurteilen - zum Beispiel:

• Ein EKG, das während des Trainings auf dem Laufband oder dem Fahrrad aufgenommen wird (Belastungstoleranztest).

Behandlung eines Herzinfarkts

Im Folgenden wird eine typische Situation beschrieben und es werden die üblichen Behandlungen genannt, die in der Regel angeboten werden. Jeder Fall ist jedoch anders und die Behandlungen können je nach Situation variieren.

Was Sie tun müssen

• Rufen Sie 999 (oder 112 oder 911) an, um medizinische Hilfe zu erhalten, und sagen Sie, dass Sie glauben, dass jemand einen Herzinfarkt hat.

• Helfen Sie ihnen, sich in die bequemste Position zu bringen. Die beste Position ist auf dem Boden, an eine Wand gelehnt, mit gebeugten Knien und gestütztem Kopf und Schultern.

• Geben Sie ihnen ein 300 mg Aspirin (falls verfügbar und sie nicht allergisch sind) und sagen Sie ihnen, dass sie es langsam kauen sollen.

• Überprüfen Sie immer wieder die Atmung, den Puls und die Reaktionsfähigkeit des Kindes.

• Wenn der Betroffene nicht mehr reagiert, müssen Sie möglicherweise die Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) durchführen. Siehe das separate Merkblatt "Umgang mit einem Erwachsenen, der nicht reagiert".

Aspirin und andere Thrombozytenaggregationshemmer

Bei Verdacht auf einen Herzinfarkt erhalten Sie so schnell wie möglich eine Dosis Aspirin. Es können auch andere Thrombozytenaggregationshemmer verabreicht werden. Siehe die separate Packungsbeilage "Aspirin und andere Thrombozytenaggregationshemmer".

Injektionen mit Heparin oder einem ähnlichen Medikament

Diese werden in der Regel einige Tage lang verabreicht, um die Bildung weiterer Blutgerinnsel zu verhindern.

Schmerzlinderung

Zur Linderung der Schmerzen wird ein starkes Schmerzmittel wie Morphin in eine Vene gespritzt.

Behandlung zur Wiederherstellung des Blutflusses in der blockierten Koronararterie

Es gibt zwei Behandlungsmethoden, die den Blutfluss durch die blockierte Arterie wiederherstellen können:

• Koronare Angioplastie. Dabei wird die Verstopfung in der Arterie entfernt und ein Stent eingesetzt, um sie offen zu halten. Im Idealfall ist dies die beste Behandlung, wenn sie verfügbar ist und innerhalb weniger Stunden nach Beginn der Symptome durchgeführt werden kann.

• Die Injektion eines gerinnselauflösenden Medikaments ist eine Alternative zur Notfallangioplastie. Sie kann in den meisten Situationen einfach und schnell verabreicht werden. Einige Krankenwagenbesatzungen sind für diese Behandlung geschult.

Beide oben genannten Behandlungen wirken in der Regel gut, um den Blutfluss wiederherzustellen und die Aussichten deutlich zu verbessern. Der wichtigste Faktor ist die Geschwindigkeit, mit der die eine oder andere Behandlung nach Beginn der Symptome durchgeführt wird.

Ein Betablocker-Medikament

Betablocker haben eine schützende Wirkung auf den Herzmuskel und verhindern die Entwicklung von Herzrhythmusstörungen. Betablocker helfen auch, einen weiteren Herzinfarkt zu verhindern.

Insulin

Manche Menschen haben einen erhöhten Blutzuckerspiegel, wenn sie einen Herzinfarkt erleiden, auch wenn sie nicht an Diabetes leiden. In diesem Fall muss Ihr Blutzuckerspiegel möglicherweise mit Insulin kontrolliert werden. Wenn Sie Diabetes haben, müssen Sie wahrscheinlich auch mit Insulin behandelt werden, um Ihren Blutzuckerspiegel während des Krankenhausaufenthalts zu kontrollieren.

Sauerstoff

Möglicherweise erhalten Sie Sauerstoff, um das Risiko einer Schädigung des Herzmuskels zu verringern.

Behandlung nach einem Herzinfarkt

Ziel der Behandlung und Beratung nach einem Herzinfarkt:

• Um das Risiko eines weiteren Herzinfarkts zu verringern.

• Zur Vorbeugung der Verschlimmerung von Herzkrankheiten.

Wenn Sie Raucher sind, sollten Sie unbedingt mit dem Rauchen aufhören. Regelmäßige Bewegung und die Rückkehr zu einem normalen Arbeits- und Lebensalltag werden in der Regel empfohlen. Es kann viel getan werden, um das Risiko eines weiteren Herzinfarkts zu verringern. Siehe die separate Broschüre Herzinfarkt-Genesung

Normalerweise wird Ihnen geraten, für den Rest Ihres Lebens regelmäßig Medikamente einzunehmen. Die Medikamente werden in der Regel täglich und lebenslang eingenommen. Die genauen Medikamente, die Ihnen verschrieben werden, können von Faktoren wie der Art des Herzinfarkts, den Sie erlitten haben, sowie von anderen Krankheiten abhängen, die Sie möglicherweise haben. Zu den verwendeten Medikamenten gehören:

• Thrombozytenaggregationshemmer zur Vermeidung von Blutgerinnseln.

• Betablocker zum Schutz des Herzens.

• Angiotensin-Converting-Enzyme (ACE-Hemmer) zum Schutz des Herzens.

• Statine zur Senkung des Cholesterinspiegels.

Wie ernst ist ein Herzinfarkt?

Dies hängt oft davon ab, wie stark der Herzmuskel geschädigt ist. In vielen Fällen wird nur ein kleiner Teil des Herzmuskels geschädigt und heilt dann als kleines Stück Narbengewebe aus. Das Herz kann in der Regel auch mit einem kleinen Stück Narbengewebe normal funktionieren. Bei einem größeren Herzinfarkt ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass er lebensbedrohlich ist oder Komplikationen verursacht.

Schon bevor es Behandlungen zur Wiederherstellung des Blutflusses gab, erholten sich viele Menschen vollständig. Mit Hilfe moderner Behandlungsmethoden, insbesondere wenn Sie innerhalb weniger Stunden behandelt werden, um die Durchblutung wiederherzustellen, erholt sich heute ein höherer Prozentsatz der Menschen vollständig.

Zu den möglichen Komplikationen gehören die folgenden:

• Herzversagen.

• Abnorme Herzrhythmen.

• Ein weiterer Herzinfarkt, der irgendwann in der Zukunft auftreten kann.