Mikrovaskuläre Angina

Was ist das kardiale Syndrom X?

Das kardiale Syndrom X (CSX) ist vermutlich eine Form der Angina pectoris. Bei CSX treten Schmerzen in der Brust auf, wenn das Herz härter arbeitet, die Herzarterien bei der Koronarangiographie jedoch normal zu sein scheinen.

Der Begriff CSX wird häufig zur Beschreibung einer mikrovaskulären Angina verwendet. Die größeren Blutgefäße des Herzens (die sich bei Untersuchungen zeigen) sind normal. Es wird jedoch angenommen, dass die viel kleineren Gefäße (die Mikrogefäße) verengt sind. Daher wäre eine bessere Bezeichnung für CSX vielleicht "mikrovaskuläre Angina".

Wie häufig ist das kardiale Syndrom X?

Da die Ärzte noch nicht genau wissen, was CSX ist, gibt es keine genauen Zahlen darüber, wie viele Menschen an dieser Krankheit leiden. Jedes Jahr erkranken im Vereinigten Königreich etwa 20.000 Menschen zum ersten Mal an Angina pectoris. Von diesen Menschen hat etwa 1 von 5 Frauen und 1 von 10 Männern CSX. Im Gegensatz zur häufigeren Angina pectoris tritt CSX bei Frauen häufiger auf als bei Männern. Bestimmte Faktoren begünstigen die Entwicklung einer CSX - zum Beispiel:

• Einen hohen Cholesterinspiegel zu haben.

• Rauchen.

• Übergewichtig und unfit sein.

• Sie haben hohen Blutdruck.

• Frauen in oder nach den Wechseljahren.

• Mit leichter Arthritis.

Was sind die Symptome einer mikrovaskulären Angina?

Das häufigste Symptom ist ein Schmerz, ein Unbehagen oder ein Engegefühl, das bei Anstrengung im vorderen Bereich der Brust zu spüren ist - etwa beim Bergaufgehen oder bei starkem, kaltem Wind. Der Schmerz kann auch in den Armen, im Kiefer, im Nacken oder im Bauch spürbar sein.

Ein Angina-Schmerz hält in der Regel nicht lange an. Er lässt in der Regel innerhalb von 10 Minuten nach, wenn man sich ausruht. Angina-Pectoris-Schmerzen können auch durch andere Ursachen für eine schnellere Herzfrequenz ausgelöst werden. Zum Beispiel durch einen lebhaften Traum oder einen Streit. Die Schmerzen treten auch leichter nach den Mahlzeiten auf.

CSX-Schmerzen können sehr stark sein und zu Behinderungen führen.

Wie wird eine mikrovaskuläre Angina diagnostiziert?

Der Arzt wird alles über die Schmerzen wissen wollen und wann sie auftreten. Schmerzen vom Typ Angina haben ein Muster. Er wird diese Informationen auch nutzen, um andere Schmerzursachen auszuschließen, z. B. Schmerzen in der Speiseröhre oder in den Muskeln und Gelenken.

Ein Arzt kann auch:

• Fragen Sie nach den Lebensgewohnheiten (Rauchen und Trinken).

• Fragen Sie nach typischen Ernährungs- und Bewegungsmustern.

• Messen Sie den Blutdruck.

• Sie können eine Blutuntersuchung zur Überprüfung des Cholesterinspiegels empfehlen.

Tests für mikrovaskuläre Angina

Test zur Herzverfolgung

Häufig wird eine Herzuntersuchung(Elektrokardiogramm oder EKG) durchgeführt. Dies ist jedoch normalerweise normal, wenn Sie sich nicht anstrengen. Ein EKG unter Belastung (manchmal auch als Stresstest bezeichnet) kann dem Arzt ein typisches Muster (ein nach unten abfallendes ST-Segment) aufzeigen. Dies hilft bei der Diagnosestellung.

Angiogramm-Test

Eine typische Angina pectoris kann durch ein Angiogramm bestätigt werden. Dabei wird ein spezieller Farbstoff in die Arterien oder das Herz (Herzkranzgefäße) injiziert. Ein Röntgengerät zeigt die Struktur der Arterien und kann auch die Lage und den Schweregrad einer durch Atherome verursachten Verengung aufzeigen.

Das Angiogramm ist bei Menschen mit CSX normalerweise normal. Allerdings kann das Angiogramm eine Verengung zeigen, wenn bestimmte Chemikalien (z. B. Acetylcholin) injiziert werden. Die Injektion dieser Chemikalien, die Anomalien im Angiogramm verursachen, hilft bei der Diagnose von CSX.

Koronare Flussreserve

In den Leitlinien wird nun empfohlen, den Blutfluss in den Koronararterien zu messen, während ein Krampf ausgelöst wird. Dies wird als koronare Flussreserve bezeichnet. Sie ist ein nützlicher Anhaltspunkt dafür, welche Behandlungen eingesetzt werden sollten und wie hoch das Risiko ist, dass der Spasmus zu anderen Ereignissen wie einem Herzinfarkt führt. Die Messungen können entweder invasiv (durch einen in eine Hauptvene eingeführten Führungsdraht) oder nichtinvasiv mit Hilfe eines bildgebenden Verfahrens ( Echokardiographie, MRT oder PET-Scan) durchgeführt werden .

Wie behandelt man mikrovaskuläre Angina?

CSX kann schwierig zu behandeln sein, aber eine Reihe von verschiedenen Behandlungen kann helfen. Zu den Behandlungen gehört die Reduzierung der oben genannten Risikofaktoren. Besonders wichtig ist es, sich regelmäßig zu bewegen.

Verschiedene Medikamente können ebenfalls hilfreich sein, darunter Kalziumkanalblocker, Betablocker, ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzyme), Ranolazin und Statine. Nitrate wie GTN können zur Linderung der Symptome zusätzlich zu den länger wirkenden Nitraten zur allgemeinen Kontrolle wirksam sein. Ein Thrombozytenaggregationshemmer (z. B. Aspirin) kann ebenfalls eingesetzt werden, um das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln zu verringern, die zu einem Herzinfarkt führen könnten.

Glycerintrinitrat (GTN) Spray oder Tabletten

Wenn eine Angina pectoris wahrscheinlich ist, wird in der Regel Glyceryltrinitrat (GTN) als Spray oder Tablette verschrieben. Beim Auftreten der Angina pectoris wird eine Dosis unter die Zunge gespritzt. GTN wird unter der Zunge schnell in den Blutkreislauf aufgenommen und sollte die Schmerzen innerhalb weniger Minuten lindern.

Es wirkt, indem es die Blutgefäße entspannt. Dadurch wird die Arbeitsbelastung des Herzens verringert. Es hilft auch, die Koronararterien zu erweitern und den Blutfluss zum Herzmuskel zu erhöhen.

Eine Dosis GTN kann für kurze Zeit Kopfschmerzen und/oder eine Gesichtsröte verursachen. Wenn dieses Arzneimittel die Schmerzen nicht schnell lindert, informieren Sie Ihren Arzt. Weitere Tests können erforderlich sein.

Andere Behandlungen für mikrovaskuläre Angina

Andere Behandlungen, die ausprobiert wurden, umfassen ein Gerät zur transkutanen elektrischen Nervenstimulation (TENS) oder einen Rückenmarkstimulator. Sie helfen, die Schmerzen zu lindern und die Belastbarkeit zu erhöhen.

Bei Bluthochdruck oder einem hohen Cholesterinspiegel können manchmal auch andere Arzneimittel empfohlen werden. Diese sollen Ihr Gesamtrisiko für kardiovaskuläre Probleme senken.

Was kann ich tun, um mir selbst zu helfen?

Bestimmte Faktoren erhöhen das Risiko, dass sich mehr Fettflecken oder Plaques (Atherome) bilden, die jede Art von Angina verschlimmern können. Diese Faktoren werden in einer separaten Broschüre mit dem Titel "Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen" ausführlicher behandelt.

Ist mikrovaskuläre Angina ernst zu nehmen?

Die CSX-Symptome können sich mit der Zeit verbessern. Leider verschlimmern sich die Symptome bei etwa 1 von 5 Personen. Die Schmerzen können schwer zu lindern sein, und das beeinträchtigt die Lebensqualität von Menschen mit CSX.