DMSA-Scan

Was ist eine DMSA-Untersuchung?

DMSA steht für Dimercaptosuccinsäure. Eine DMSA-Untersuchung verwendet radioaktive Substanzen, um spezielle Bilder der Nieren zu erstellen. Ein Beispiel für eine DMSA-Untersuchung der Nieren ist unten.

DMSA-Untersuchung der Nieren

Diese Bilder können Ärzten dabei helfen, die Funktion der Nieren zu beurteilen. DMSA wandert durch den Körper, verbunden mit einer radioaktiven Substanz. Es reichert sich in den Nieren an. Anschließend werden Bilder der Nieren mit einer speziellen Kamera aufgenommen, die die radioaktive Substanz erkennen kann.

Wofür wird eine DMSA-Untersuchung verwendet?

This scan is used to check the structure of the kidneys, their size and shape. It is often used in Kinder, die ungewöhnliche oder wiederholte Harnwegsinfektionen hatten.

Es zeigt, welche Bereiche der Niere gut funktionieren und welche Narben aufweisen. Narbenbildung kann durch eine Erkrankung verursacht werden, bei der Urin vom Blasenbereich zurück in die Nieren fließt. Dies wird als vesiko-ureteraler Reflux bezeichnet. DMSA-Scans können auch Schäden nach einer Verletzung oder bei verminderter Durchblutung der Nieren erkennen.

Eine DMSA-Untersuchung ermöglicht es Ärzten, das funktionierende Gewebe Ihrer Nieren zu sehen. Dies liegt daran, dass DMSA sich nicht an beschädigte Bereiche der Nieren anlagert. Ärzte können die Funktion jeder Niere vergleichen, um festzustellen, ob eine Niere anders funktioniert als die andere. Durch regelmäßige DMSA-Untersuchungen können sie Veränderungen bei Entzündungen der Nieren überwachen.

Weitere Untersuchungen wie eine Ultraschalluntersuchung can show the size and shape of the kidneys but not how they are working. This is why a DMSA scan may often be recommended in addition to other kidney tests or scans.

DMKA-Scans werden in der Regel von Krankenhausfachärzten angefordert (meist Kinderärzte – Ärzte, die sich auf Kinder spezialisiert haben). Die Ergebnisse sollten vom Krankenhausfacharzt übermittelt werden, der den Test angefordert hat, nicht vom Hausarzt.

Wie funktioniert eine DMSA-Untersuchung?

A DMSA scan is a Art der Radionuklid-Scan. Ein Radionuklid (manchmal auch Radioisotop oder Isotop genannt) ist ein chemisches Element, das eine Art von Radioaktivität namens Gammastrahlen aussendet.

Eine winzige Menge des Radionuklids wird in den Körper eingebracht, meist durch eine Injektion in eine Vene. Das radioaktive chemische Element ist oft mit einer anderen Substanz verbunden. Diese Substanz bringt das radioaktive chemische Element zu dem Körperteil, den die Ärzte untersuchen möchten.

Es ist möglich, viele verschiedene Arten von Radionukliden herzustellen. Verschiedene neigen dazu, sich in unterschiedlichen Organen oder Geweben anzureichern oder zu konzentrieren. Daher hängt das verwendete Radionuklid davon ab, welcher Teil des Körpers untersucht werden soll.

In diesem Fall wird die Substanz DMSA verwendet, weil sie sich in den Nieren anreichert. Zellen, die im Nierenbereich am 'aktivsten' sind, nehmen mehr DMSA auf. Daher senden aktive Teile des Nierengewebes mehr Gammastrahlen aus als weniger aktive oder inaktive Teile.

Gammastrahlen ähneln Röntgenstrahlen und werden von einem Gerät namens Gammastrahlenkamera erkannt. Die Gammastrahlen, die aus dem Inneren des Körpers ausgesendet werden, werden von der Gammastrahlenkamera erkannt, in ein elektrisches Signal umgewandelt und an einen Computer gesendet.

Der Computer erstellt ein Bild, indem er die unterschiedlichen Intensitäten der ausgesandten Radioaktivität in verschiedene Farben oder Graustufen umwandelt. Zum Beispiel können Bereiche des Zielorgans oder -gewebes, die viele Gammastrahlen aussenden, als rote Flecken ('heiße Stellen') auf dem Bild auf dem Computerbildschirm angezeigt werden.

Bereiche mit niedrigen Gamma-Strahlungswerten können als Blau ('kalte Stellen') dargestellt werden. Verschiedene andere Farben können für die Zwischenstufen der ausgestrahlten Gamma-Strahlen verwendet werden.

Was passiert während einer DMSA-Untersuchung?

Eine DMSA-Untersuchung wird in der Regel in der Abteilung für Nuklearmedizin eines Krankenhauses durchgeführt. Der erste Teil der Untersuchung beinhaltet eine kleine Injektion. Diese erfolgt meist in eine Vene am Handrücken. Kinder, die untersucht werden, können gebeten werden, etwa eine Stunde vor der Injektion in die Untersuchungsstation zu kommen. So haben die Mitarbeiter Zeit, eine spezielle Emla®-Creme auf den Handrücken des Kindes aufzutragen. Emla®-Creme ist ein Lokalanästhetikum, das die Stelle betäubt, um den Unannehmlichkeiten der Injektion zu verringern.

You may also be asked to provide a Urinsample (Probe) to make sure you do not have an active urine infection at the time of the test. If there is an infection, or if you have had a very recent infection, the scan may need to be postponed. This is because infection can alter the results of the scan and make it unreliable.

Nach der Injektion gibt es eine Verzögerung, in der Regel etwa zwei bis vier Stunden, bevor die Untersuchung durchgeführt wird. Dies gibt dem DMSA-Material genügend Zeit, sich im Körper zu verteilen und die Nieren zu erreichen. Einige Krankenhäuser bitten Sie, während dieser Zeit Wasser zu trinken oder die Toilette aufzusuchen, da dies die Bilder klarer machen kann.

Nach der Wartezeit wird die Gamma-Kamera verwendet, um Bilder der Nieren aufzunehmen. Es kann etwa 45 Minuten dauern, alle Bilder zu machen. Während dieser Zeit sollten Sie so still wie möglich bleiben. Wenn Sie ein Kind zur Untersuchung mitbringen, kann es hilfreich sein, das Lieblingsbuch oder Spielzeug Ihres Kindes mitzubringen, um es zu beschäftigen.

Die Kamera kann ziemlich groß sein, und bei manchen Aufnahmen kann sie ziemlich nah an den Bauch Ihres Kindes (Bauchraum) herankommen. Es kann hilfreich sein, dies vor dem Test zu erklären. Eltern dürfen in der Regel während des gesamten Tests bei ihren Kindern bleiben.

So bereiten Sie sich auf eine DMSA-Untersuchung vor

Ihr örtliches Krankenhaus sollte Ihnen Informationen darüber geben, wie Sie sich auf die Untersuchung vorbereiten können. Wenn Sie schwanger sind, denken, schwanger sein zu könnten oder stillen, müssen Sie das Krankenhaus vor der Untersuchung darüber informieren. Es kann sein, dass Sie vor dem Termin viel Flüssigkeit trinken sollen.

Einige Krankenhäuser empfehlen, vor dem Test Medikamente mit bestimmten Substanzen zu vermeiden. Ihr Arzt kann Sie diesbezüglich beraten.

Was Sie nach einer DMSA-Untersuchung erwarten können

Das radioaktive chemische Element, das Sie erhalten, wird innerhalb von 24 Stunden nach der Untersuchung über den Urin aus Ihrem Körper ausgeschieden. Aus diesem Grund sollten Sie nach der Injektion viel Flüssigkeit trinken und häufig urinieren. Die Menge der Flüssigkeit hängt von jeder Person ab, aber Sie sollten gut hydriert sein, und für einen Erwachsenen könnten das 3-4 Gläser Wasser sein.

Die Farbe Ihres Urins wird durch eine DMSA-Untersuchung nicht beeinflusst. Da sie jedoch den radioaktiven Tracer enthält, wird empfohlen, sich nach dem Toilettengang gründlich die Hände zu waschen.

Bei Babys und Kleinkindern in Windeln, die eine DMSA-Untersuchung erhalten, wird eine geringe Menge Radioaktivität im Urin und somit auf der Windel des Kindes vorhanden sein. Der Radiotracer wird die Haut des Babys nicht beeinträchtigen; dennoch sollten Betreuer den Po des Babys wie gewohnt waschen und ihre Hände gründlich reinigen.

Stoffwindeln müssen gründlich gewaschen werden, und Wegwerfwindeln sollten in einen Plastikbeutel gesteckt und versiegelt werden, bevor sie entsorgt werden.

Wenn Sie Kontakt mit Kindern oder schwangeren Frauen haben, sollten Sie Ihren Arzt informieren. Obwohl die bei der Untersuchung verwendeten Strahlungswerte gering sind, kann der Arzt spezielle Vorsichtsmaßnahmen empfehlen. Ihr Krankenhaus kann Ihnen hierzu Ratschläge geben.

Mögliche Nebenwirkungen oder Komplikationen bei einer DMSA-Untersuchung

Der Begriff „Radioaktivität“ klingt vielleicht beängstigend. Aber die in Radionuklid-Scans verwendeten radioaktiven Substanzen gelten als sicher und verlassen den Körper schnell mit dem Urin.

Die Menge an ionisierender Strahlung, die Ihr Körper erhält, ist sehr gering. In vielen Fällen ist die Strahlungsmenge nicht viel anders als bei einer Reihe von einigen normalen Röntgenaufnahmen. Allerdings:

• Wie bei allen anderen Arten von Strahlung (wie Röntgenstrahlen) besteht ein geringes Risiko, dass Gammastrahlen ein ungeborenes Kind beeinflussen können. Informieren Sie daher Ihren Arzt, wenn Sie schwanger sind oder schwanger sein könnten.

  • Die Untersuchung wird in der Regel nicht durchgeführt, wenn Sie schwanger sind, es sei denn, es ist unbedingt notwendig und kann nicht auf nach der Schwangerschaft verschoben werden.

  • Wenn Sie schwanger sind und Ihr Kind eine DMSA-Untersuchung erhält, wird in der Regel empfohlen, eine weitere erwachsene Person zu bitten, sich in den ersten 24 Stunden nach der Untersuchung um sie zu kümmern – als Vorsichtsmaßnahme – und den Kontakt mit den Körperflüssigkeiten Ihres Kindes (Urin, Stuhl und Erbrochenes) in dieser Zeit zu vermeiden.

• Selten reagieren einige Menschen allergisch auf die injizierte Chemikalie.

• Theoretisch ist es möglich, eine Überdosis zu erhalten, wenn die Substanz injiziert wird. Das ist sehr selten.

Die Nieren verstehen

Nierenweg

© Jordi March i Nogué [1], CC BY-SA 3.0, über Wikimedia Commons

Es gibt zwei Nieren, eine auf jeder Seite des Bauches (Abdomen). Sie produzieren Urin, der durch die Harnleiter in die Blase abfließt. Die Harnleiter sind Röhren, die von jeder Niere zur Blase führen. Der Urin wird in der Blase gespeichert und wird von Zeit zu Zeit durch einen Kanal namens Harnröhre ausgeschieden, wenn wir auf die Toilette gehen.

Die Nieren, Harnleiter, Blase und Harnröhre werden als Harntrakt bezeichnet.