Nierenbiopsie

Was ist eine Nierenbiopsie?

Eine Biopsie ist ein Verfahren, bei dem eine kleine Gewebeprobe aus einem Teil des Körpers entfernt wird. Die Probe wird unter einem Mikroskop betrachtet oder auf andere Weise untersucht. Bei einer Nierenbiopsie (manchmal auch Nierenbiopsie genannt) wird eine sehr kleine Probe des Nierengewebes entnommen.

Was wird bei einer Nierenbiopsie festgestellt?

Eine Nierenbiopsie wird durchgeführt, um bestimmte Arten von Nierenerkrankungen zu diagnostizieren und zu überwachen. Zum Beispiel bei Nierenentzündungen, die verschiedene Ursachen haben können, oder bei Nierenkrebs. Sie wird auch zur Überwachung von Nierentransplantationen eingesetzt.

Wie wird eine Nierenbiopsie durchgeführt?

Ihre Nieren liegen direkt unter dem Brustkorb, seitlich und hinten am Oberbauch (Abdomen). Daher werden Sie in der Regel gebeten, sich auf den Bauch zu legen, auf eine Liege oder ein Bett. Die Haut über einer Niere wird mit einem Antiseptikum gereinigt. Anschließend wird ein Lokalanästhetikum in einen kleinen Bereich der Haut und des Gewebes direkt über der zu entnehmenden Niere gespritzt (Biopsie). Dies brennt zunächst ein wenig, betäubt dann aber die Haut.

Handelt es sich bei der Biopsie um eine transplantierte Niere, werden Sie gebeten, sich auf den Rücken zu legen, und das Lokalanästhetikum wird in die Haut über dem Transplantat eingebracht.

Anschließend wird eine spezielle Hohlnadel durch die Haut und den Muskel in das Nierengewebe gestochen, um eine kleine Probe zu entnehmen. Aufgrund der örtlichen Betäubung sollten Sie keine Schmerzen verspüren. Sie können jedoch einen leichten Druck verspüren, wenn der Arzt auf die Nadel drückt. Die Nadel wird schnell eingeführt und zurückgezogen, wobei eine kleine Probe des Nierengewebes entnommen wird.

Sie müssen den Atem für 5-10 Sekunden anhalten, wenn die Nadel ein- und ausgestochen wird (der genaue Zeitpunkt wird Ihnen mitgeteilt). Das liegt daran, dass sich die Nieren leicht bewegen, wenn Sie ein- und ausatmen.

Während der Biopsie wird häufig ein Ultraschallgerät zur Unterstützung des Arztes eingesetzt. Mit Hilfe der Ultraschalluntersuchung wird die Niere lokalisiert, damit die Biopsienadel genau an der richtigen Stelle eingeführt werden kann. Die Untersuchung ist schmerzlos.

Nierengewebe kann auch über ein Ureteroskop gewonnen werden. Bei diesem Verfahren wird ein kleines Röhrchen durch die Harnröhre in die Blase und dann in die Harnleiter, die die Blase mit der Niere verbinden, eingeführt. Dies ist eine weniger häufige Methode zur Entnahme einer Nierenbiopsie. Sie erfordert eine Vollnarkose und intravenöse Antibiotika.

Wie lange dauert eine Nierenbiopsie?

Die Biopsie selbst dauert in der Regel zwischen 15 Minuten und einer halben Stunde.

Danach gibt es eine Erholungsphase von einigen Stunden (siehe unten).

Wie man sich auf eine Nierenbiopsie vorbereitet

In der Regel wird kurz vor der Entnahme der Probe (Biopsie) ein Bluttest durchgeführt. Dabei wird geprüft, wie gut Ihr Blut gerinnt, um sicherzustellen, dass Sie nach der Biopsie keine Blutungen haben werden.

Möglicherweise wird Ihnen geraten, vor der Biopsie keine Arzneimittel einzunehmen , die die Blutgerinnung beeinflussen, wie z. B. Aspirin, Clopidogrel, Dabigatran, Rivaroxaban, Edoxaban, Apixaban oder Warfarin . Teilen Sie dem Team, das die Biopsie organisiert, mindestens zwei Wochen vor dem Eingriff mit, ob Sie diese Medikamente einnehmen. Dort wird man Ihnen sagen, wann Sie die Einnahme beenden und wieder aufnehmen müssen. Beenden Sie die Einnahme dieser Medikamente nicht ohne ärztlichen Rat.

Vor dem Eingriff müssen Sie eine Einverständniserklärung unterschreiben, in der Sie bestätigen, dass Sie den Eingriff und die Risiken verstanden haben und dem Arzt erlauben, ihn durchzuführen.

Ist eine Nierenbiopsie gefährlich?

Eine Nierenbiopsie ist im Allgemeinen ein sicheres Verfahren. Komplikationen sind unüblich. Sie können jedoch auftreten. Zu den Risiken gehören:

• Schmerzen oder Unbehagen an der Biopsiestelle. Diese können in der Regel mit einfachen Schmerzmitteln behandelt werden.

• Blut im Urin. Dies kommt bei etwa 1 von 10 Verfahren vor und legt sich fast immer von selbst.

• Blutungen an der Biopsiestelle oder im Inneren der Niere.

  • Dies ist in der Regel geringfügig und hört schnell wieder auf.

  • In seltenen Fällen können die Blutungen stärker sein.

  • Etwa 1 von 100 bis 1 von 200 Eingriffen verursacht Blutungen, die eine Bluttransfusion erfordern.

  • Etwa 1 von 200 bis 1 von 500 Eingriffen erfordert ein röntgengesteuertes Verfahren (Embolisation), um die Blutung zu stoppen.

  • Sehr selten ist eine Notoperation erforderlich, um die Blutung zu stoppen.

• Infektionen an der Biopsiestelle, die allerdings sehr selten sind.

• Manchmal reicht die Biopsieprobe für eine Analyse unter dem Mikroskop nicht aus. Dies bedeutet, dass die Biopsie möglicherweise wiederholt werden muss.

Nachbehandlung von Nierenbiopsien

Sie müssen sich auf ein Bett legen und mehrere Stunden lang beobachtet werden, um sicherzustellen, dass Sie keine Blutungen haben. Für diese Zeit sollten Sie ein Buch oder einen Musikspieler mitbringen. Wenn Sie für den Test ins Krankenhaus kommen, müssen Sie möglicherweise über Nacht dort bleiben.

Wenn die Probe (Biopsie) jedoch früh am Morgen entnommen wurde, können Sie möglicherweise später am Tag nach Hause gehen. Es kann sein, dass Sie sich etwas unwohl fühlen, was normalerweise durch Schmerzmittel gelindert wird. Es kann etwa eine Woche dauern, bis das Ergebnis der Biopsie vorliegt.

Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise raten, für eine bestimmte Zeit nach dem Eingriff keine Kontaktsportarten wie Rugby zu betreiben oder schweres Heben zu üben. Damit soll sichergestellt werden, dass die Niere eine Chance hat, richtig zu heilen.

Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn:

• Ihr Urin erscheint blutverschmiert.

• Sie sind nicht in der Lage, Urin zu lassen.

• Sie haben Schmerzen im Bauchbereich.

• Die Biopsiestelle wird rot oder sieht böse aus.

• Sie bekommen hohes Fieber (Fieber).

• Die Biopsiestelle ist auch drei Tage später noch schmerzhaft, und Schmerzmittel helfen nicht.