Radionuklid-Scan

Warum machen Sie eine Radionukliduntersuchung?

Eine Radionukliduntersuchung kann aus allen möglichen Gründen durchgeführt werden. Zum Beispiel:

• Ein Knochenscan ist eine gängige Methode. Dabei wird ein Radionuklid verwendet, das sich in Bereichen mit hoher Knochenaktivität ansammelt (wo Knochenzellen Teile des Knochens abbauen oder reparieren). Ein Knochenscan wird also eingesetzt, um Knochenbereiche aufzuspüren, in denen Krebs, eine Infektion oder eine Schädigung vorliegt. Diese aktiven Bereiche sind auf dem Scanbild als "Hot Spots" zu erkennen. Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Broschüre "Knochenscan".

• Mit einer Nierenuntersuchung kann beurteilt werden, wie gut eine Niere funktioniert (da das ausgewählte Radionuklid von den Nierenzellen aufgenommen und in den Urin abgegeben wird). Der Scan kann also Narben an der Niere erkennen und wie gut der Urin von der Niere in die Blase abfließt. Weitere Informationen finden Sie im separaten Merkblatt DMSA-Scan.

• Die Lungenperfusionsuntersuchung(auch VQ-Scan" genannt) kann Blutgerinnsel in der Lunge (Lungenembolie) aufspüren.

• Mit einer Herzuntersuchung kann der Blutfluss zum Herzmuskel beurteilt werden. Bereiche mit schlechter Durchblutung des Herzmuskels nehmen das Radionuklid nicht so gut auf, was auf dem Bild zu sehen ist.

• Eine Schilddrüsenuntersuchung kann durchgeführt werden, um Fälle von Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) zu beurteilen. So sind beispielsweise einige Knoten (kleine "Klumpen") manchmal ein Herd der Überfunktion und werden auf dem Bild als "heiße Stellen" angezeigt. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre Schilddrüsen-Scans und Uptake-Tests.

• Die Tränenszintigraphie wird durchgeführt, um die Funktion der Tränenkanäle zu prüfen. Das Radionuklid wird als Augentropfen verabreicht.

• Die Lymphszintigraphie wird durchgeführt, um den Abfluss der Lymphknoten bei Menschen mit einer Art von Schwellung der Beine, dem so genannten Lymphödem, zu überprüfen.

Es gibt verschiedene andere Arten von Radionuklid-Tests.

Welche Vorbereitung brauche ich?

Der Vorbereitungsaufwand ist in der Regel sehr gering. Es hängt davon ab, welche Art von Untersuchung Sie durchführen lassen. Ihr örtliches Krankenhaus sollte Ihnen spezielle Informationen geben, die Ihnen bei der Vorbereitung auf diese Untersuchungen helfen.

• Bei einigen Untersuchungen werden Sie gebeten, viel zu trinken, um das Radionuklid durch Ihren Körper zu spülen.

• Bei einigen Untersuchungsarten werden Sie auch gebeten, Ihre Blase zu entleeren, bevor die Untersuchung beginnt.

• Bei einigen Untersuchungen, wie z. B. Schilddrüsenuntersuchungen, kann es sein, dass Sie angewiesen werden, bestimmte Medikamente für einige Zeit vor der Untersuchung abzusetzen.

Da diese Tests mit einer geringen Strahlenbelastung verbunden sind, sollten schwangere Frauen sie nicht durchführen lassen.

Was passiert bei einer Radionukliduntersuchung?

Die Verfahren für die verschiedenen Arten von Radionuklid-Scans sind unterschiedlich. Informationen zu Ihrer Untersuchung sollten Ihnen bei der Terminvereinbarung zugeschickt werden.

Je nach Art der Untersuchung schlucken Sie entweder eine kleine Menge Radionuklid oder es wird Ihnen in eine Armvene injiziert.

Es dauert dann einige Zeit - manchmal mehrere Stunden (je nachdem, was gescannt wird) - bis das Radionuklid zum Zielorgan oder -gewebe gelangt und in die aktiven Zellen "aufgenommen" wird.

Nachdem Sie das Radionuklid erhalten haben, müssen Sie also möglicherweise einige Stunden warten. Möglicherweise können Sie hinausgehen und später am Tag wieder in den Untersuchungsraum kommen.

Bei der Untersuchung liegen Sie normalerweise auf einer Liege, während die Gammakamera die von Ihrem Körper ausgehenden Gammastrahlen aufspürt.

Gamma-Kamera

Von Arturo 1299 (Eigenes Werk) via Wikimedia Commons

Der Computer wandelt die Informationen in ein Bild um. Während der Aufnahme müssen Sie so still wie möglich liegen (damit das Bild nicht verwackelt). Die Belichtung einiger Bilder kann 20 Minuten oder länger dauern.

Die Anzahl der aufgenommenen Bilder und der zeitliche Abstand zwischen den einzelnen Bildern hängt davon ab, was gescannt werden soll. Manchmal wird nur ein Bild benötigt. Für manche Untersuchungen (z. B. Knochenscans oder Herzscans) sind jedoch zwei oder mehr Bilder erforderlich. Die einzelnen Bilder können im Abstand von mehreren Stunden aufgenommen werden. Der gesamte Vorgang kann also mehrere Stunden dauern.

Was geschieht nach einer Radionukliduntersuchung?

Radionuklid-Scans haben im Allgemeinen keine Nebenwirkungen.

Ungewöhnliche Nebenwirkungen von Radionukliden können Rötungen, Herzrasen und Übelkeit sein, die jedoch nur von kurzer Dauer sind, da sie schnell aus dem Körper ausgeschwemmt werden.

Durch den natürlichen Prozess des radioaktiven Zerfalls wird die geringe Menge der radioaktiven Chemikalie in Ihrem Körper mit der Zeit ihre Radioaktivität verlieren. Sie kann in den ersten Stunden oder Tagen nach dem Test auch über den Urin oder den Kot ausgeschieden werden.

Sie können angewiesen werden, nach dem Urinieren besondere Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, die Toilette zweimal zu spülen und sich gründlich die Hände zu waschen. Möglicherweise wird Ihnen geraten, viel Wasser zu trinken, um die Chemikalien aus Ihrem Körper zu spülen.

Wenn Sie Kontakt zu Kindern oder schwangeren Frauen haben, sollten Sie Ihren Arzt darüber informieren. Auch wenn die Strahlenbelastung bei der Untersuchung gering ist, kann der Arzt besondere Vorsichtsmaßnahmen empfehlen. Ihr Krankenhaus sollte Ihnen weitere Informationen dazu geben.

Gibt es Risiken bei Radionuklid-Scans?

Der Begriff "Radioaktivität" mag beunruhigend klingen. Aber die radioaktiven Chemikalien, die bei Radionuklid-Scans verwendet werden, gelten als sicher, und sie verlassen den Körper schnell mit dem Urin. Die Strahlendosis, die Ihr Körper erhält, ist sehr gering.

In vielen Fällen ist die Strahlenbelastung nicht viel anders als bei einer Reihe normaler Röntgenaufnahmen. Allerdings:

• Wie bei jeder anderen Art von Strahlung(z. B. Röntgenstrahlen) besteht ein geringes Risiko, dass die Gammastrahlen ein ungeborenes Kind beeinträchtigen können. Informieren Sie daher Ihren Arzt, wenn Sie schwanger sind oder schwanger sein könnten.

• In seltenen Fällen reagieren manche Menschen allergisch auf die injizierte Chemikalie. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie allergisch gegen Jod sind.

• Theoretisch ist es möglich, eine Überdosis zu erhalten, wenn die Chemikalie injiziert wird. Dies ist jedoch sehr selten.

Wie funktioniert eine Radionukliduntersuchung?

Ein Radionuklid (manchmal auch Radioisotop oder Isotop genannt) ist eine Chemikalie, die eine Art von Radioaktivität, die Gammastrahlen, aussendet. Eine winzige Menge des Radionuklids wird dem Körper zugeführt, in der Regel durch eine Injektion in eine Vene. Manchmal wird es auch eingeatmet, geschluckt oder als Augentropfen verabreicht, je nach Test.

Es gibt verschiedene Arten von Radionukliden. Unterschiedliche Radionuklide neigen dazu, sich in verschiedenen Organen oder Geweben zu sammeln oder zu konzentrieren. Welches Radionuklid verwendet wird, hängt also davon ab, welcher Teil des Körpers gescannt werden soll.

Wird zum Beispiel radioaktives Jod in eine Vene gespritzt, wird es schnell in das Gewebe der Schilddrüse aufgenommen. Es wird also zur Untersuchung der Schilddrüse verwendet.

Die "aktivsten" Zellen im Zielgewebe oder -organ nehmen mehr Radionuklide auf. Aktive Teile des Gewebes werden also mehr Gammastrahlen aussenden als weniger aktive oder inaktive Teile.

Gammastrahlen sind ähnlich wie Röntgenstrahlen und werden von einem Gerät namens Gammakamera erfasst. Die Gammastrahlen, die aus dem Körperinneren ausgesandt werden, werden von der Gammakamera erfasst, in ein elektrisches Signal umgewandelt und an einen Computer gesendet.

Der Computer erstellt ein Bild, indem er die unterschiedlichen Intensitäten der ausgesandten Radioaktivität in verschiedene Farben oder Grautöne umwandelt. Dies ist unten bei einem Lungenperfusionsscan zu sehen.

Lungenperfusionsscan

Von Myohan (Eigenes Werk) via Wikimedia Commons

Alternativ können Bereiche des Zielorgans oder -gewebes, die viel Gammastrahlung aussenden, als rote Flecken ("Hot Spots") auf dem Bild auf dem Computermonitor angezeigt werden.

Bereiche, die wenig Gammastrahlung aussenden, können blau dargestellt werden ("kalte Flecken"). Verschiedene andere Farben können für "Zwischenwerte" der emittierten Gammastrahlung verwendet werden.