Endoskopische Ultraschalluntersuchung

Was ist eine endoskopische Ultraschalluntersuchung?

Bei dieser Untersuchung werden zwei Arten von Tests kombiniert - Endoskopie und Ultraschall. Der Untersucher (ein Arzt oder eine Krankenschwester) verwendet einen dünnen, flexiblen Schlauch mit einem Teleskop (Endoskop), an dem eine Ultraschallsonde befestigt ist, um in das Innere Ihres Darms (Magen-Darm-Trakt oder Verdauungstrakt) zu schauen. Indem das Endoskop in den oberen Teil des Darms eingeführt wird, kann die Untersuchung Bilder der umliegenden Strukturen und nicht nur des Darminneren liefern. Die Ultraschallsonde wird verwendet, um detaillierte Bilder des Körpers, einschließlich Lunge, Bauchspeicheldrüse, Leber, Gallenblase, Speiseröhre und Magen, zu erstellen.

Bei der Untersuchung können auch andere Strukturen weiter unten im Körper betrachtet werden, indem das Endoskop durch den Hintereingang (Rektum) in den unteren Teil des Darms eingeführt wird. Weitere Einzelheiten zur Endoskopie finden Sie in dem separaten Merkblatt Gastroskopie (Endoskopie).

Wie funktioniert das?

Die Endoskopie ist eine hervorragende Möglichkeit, Teile des Darms zu untersuchen und Proben zu entnehmen. Durch die Anbringung einer Ultraschallsonde kann das Endoskop auch dazu beitragen, detaillierte Bilder von Teilen des Körpers zu erstellen, die bei anderen Untersuchungen nur schwer zu erkennen sind.

Ultraschall ist ein hochfrequenter Ton, den man nicht hören kann, der aber von speziellen Geräten ausgestrahlt und erfasst werden kann.

Ultraschall bewegt sich ungehindert durch Flüssigkeit und weiches Gewebe. Allerdings wird der Ultraschall reflektiert - er prallt als "Echo" zurück - wenn er auf eine festere (dichte) Oberfläche trifft. So kann sich der Ultraschall beispielsweise frei durch das Blut in einer Herzkammer bewegen. Wenn er jedoch auf eine feste Klappe trifft, wird ein großer Teil des Ultraschalls zurückgeworfen. Ein anderes Beispiel ist, dass der Ultraschall, wenn er die Galle in der Gallenblase durchdringt, ein starkes Echo zurückwirft, wenn er auf einen festen Gallenstein trifft.

Wenn der Ultraschall also auf verschiedene Strukturen mit unterschiedlicher Dichte im Körper trifft, sendet er Echos unterschiedlicher Stärke zurück. Dies hilft dabei, ein Bild der Strukturen in der Umgebung der Sonde zu erstellen.

Wozu dient eine endoskopische Ultraschalluntersuchung?

Eine endoskopische Ultraschalluntersuchung (EUS) kann für viele verschiedene Zwecke eingesetzt werden, unter anderem für:

• Finden Sie Gallensteine.

• Diagnose von Krankheiten der inneren Organe, wie der Bauchspeicheldrüse. Zum Beispiel, um eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse(chronische Pankreatitis) oder mit Flüssigkeit gefüllte Säcke (Zysten) in der Bauchspeicheldrüse zu erkennen.

• Untersuchen Sie die Struktur des Herzens ( Echokardiogramm).

• Präzise Entnahme von Flüssigkeits- oder Gewebeproben aus der Lunge oder der Bauchhöhle zur Analyse.

• Suchen Sie nach bestimmten Arten von Krebs.

Endoskopischer Ultraschall (EUS)

Die EUS ist eine Routineuntersuchung, die in der Regel durch Einführen des Endoskops in den oberen Teil des Darms durchgeführt wird, wie unten beschrieben. Weitere Informationen über die Durchführung der Untersuchung im unteren Teil des Darms (Dickdarm und Mastdarm) finden Sie in den separaten Merkblättern Sigmoidoskopie und Koloskopie.

• Der Operateur kann den hinteren Teil Ihres Rachens betäuben, indem er Ihnen ein Lokalanästhetikum aufsprüht oder Ihnen ein Betäubungsbonbon zum Lutschen gibt. Möglicherweise wird Ihnen ein Beruhigungsmittel verabreicht, damit Sie sich entspannen können. Dies wird in der Regel durch eine Injektion in eine Vene in Ihrem Handrücken verabreicht. Das Beruhigungsmittel kann Sie schläfrig machen, aber es schläfert Sie nicht ein". Es handelt sich nicht um eine Vollnarkose.

• Sie liegen auf Ihrer linken Seite auf einer Liege. Möglicherweise werden Sie gebeten, einen Kunststoffmundschutz zwischen Ihre Zähne zu klemmen. Dieser schützt Ihre Zähne und verhindert, dass Sie auf das Endoskop beißen.

• Der Operateur wird Sie dann auffordern, den ersten Teil des Endoskops zu schlucken. Moderne Endoskope sind recht dünn und können leicht geschluckt werden. Der Operateur schiebt es dann vorsichtig weiter durch die Speiseröhre in den Magen und den ersten Teil des Darms, den Zwölffingerdarm. Die Videokamera an der Spitze des Endoskops sendet Bilder auf einen Bildschirm. Der Operateur sieht auf dem Bildschirm nach Anomalien in der Speiseröhre, im Magen und im Zwölffingerdarm. Über einen Kanal im Endoskop wird Luft in den Magen geleitet, damit die Magenschleimhaut besser zu sehen ist. Dies kann dazu führen, dass Sie sich "voll" fühlen und aufstoßen möchten.

• Die Ultraschallsonde sendet Signale zurück, die ein Bild von den Körperteilen um die Sonde herum erzeugen. Sie spüren den Ultraschall nicht, können aber auf Wunsch die Bilder auf einem Fernsehbildschirm neben dem Bett sehen.

• Der Bediener kann eine oder mehrere kleine Proben entnehmen, je nachdem, warum der Test durchgeführt wird und was er sieht. Dies ist schmerzlos. Die Biopsieproben werden zur Untersuchung und zur Betrachtung unter dem Mikroskop an das Labor geschickt. Das Endoskop wird dann vorsichtig herausgezogen.

• Die Untersuchung dauert in der Regel etwa 10-20 Minuten. Sie sollten jedoch mindestens zwei Stunden für die gesamte Untersuchung einplanen, um sich vorzubereiten, das Beruhigungsmittel wirken zu lassen (falls Sie eines erhalten), die Endoskopie selbst durchzuführen und sich zu erholen. Eine EUS tut in der Regel nicht weh, kann aber etwas unangenehm sein, vor allem, wenn Sie das Endoskop zum ersten Mal schlucken.

Vorbereitung auf eine endoskopische Ultraschalluntersuchung

Sie sollten vor der Untersuchung Anweisungen von der Krankenhausabteilung erhalten. Zu den Anweisungen, die Sie erhalten, gehören in der Regel:

• Sie sollten 4-6 Stunden vor dem Test nichts mehr essen. Der Magen muss leer sein (kleine Schlucke Wasser können bis zu zwei Stunden vor dem Test erlaubt sein).

• Wenn Sie ein Beruhigungsmittel bekommen, brauchen Sie jemanden, der Sie nach Hause begleitet.

• Ratschläge zu Medikamenten, die vor dem Test möglicherweise abgesetzt werden müssen.

Wenn Sie GLP-1-Agonisten einnehmen, um Gewicht zu verlieren (wie Ozempic® oder Mounjaro®), sollten Sie dies Ihrem Krankenhausteam im Voraus mitteilen. Diese Medikamente verlangsamen die Entleerung Ihres Magens, so dass Sie sie möglicherweise vor der EUS eine Zeit lang absetzen müssen.

Was kann ich nach einer endoskopischen Ultraschalluntersuchung erwarten?

Die meisten Menschen können nach einer halbstündigen Ruhepause nach einer EUS-Untersuchung nach Hause gehen.

Wenn Sie ein Beruhigungsmittel erhalten haben, kann es etwas länger dauern, bis Sie nach Hause gehen können. Das Beruhigungsmittel bewirkt normalerweise, dass Sie sich angenehm und entspannt fühlen. Allerdings sollten Sie 24 Stunden lang nach der Einnahme des Beruhigungsmittels kein Auto fahren, keine Maschinen bedienen und keinen Alkohol trinken. Sie brauchen jemanden, der Sie nach Hause begleitet und 24 Stunden lang bei Ihnen bleibt, bis die Wirkung vollständig abgeklungen ist. Die meisten Menschen sind nach 24 Stunden in der Lage, ihre normalen Aktivitäten wieder aufzunehmen.

Der Bediener kann einen Bericht schreiben und ihn an den Arzt schicken, der den Test angefordert hat. Das Ergebnis einer entnommenen Probe kann einige Tage dauern, wodurch sich die Übersendung des Berichts verzögern kann. Der Untersucher kann Ihnen auch sagen, was er gesehen hat, bevor Sie gehen. Wenn Sie jedoch ein Beruhigungsmittel eingenommen haben, können Sie sich hinterher möglicherweise nicht mehr daran erinnern, was gesagt wurde. Es kann hilfreich sein, einen Freund oder Verwandten mitzunehmen, damit dieser alle Erklärungen aufzeichnen kann.

Nebeneffekte

Die meisten Endoskopien verlaufen ohne Probleme. Manche Menschen haben danach einen Tag lang leichte Halsschmerzen. Wenn Sie ein Beruhigungsmittel eingenommen haben, können Sie sich für einige Stunden müde oder schläfrig fühlen. Es besteht ein leicht erhöhtes Risiko, nach einer Endoskopie eine Brustinfektion oder Lungenentzündung zu bekommen.

Gelegentlich führt das Endoskop zu einer Beschädigung des Darms. Dies kann zu Blutungen, Infektionen und in seltenen Fällen zu einem Loch (Perforation) führen. Wenn eines der folgenden Symptome innerhalb von 48 Stunden nach der Untersuchung auftritt, suchen Sie sofort einen Arzt auf:

• Schmerzen im Bauch. (Insbesondere, wenn sie sich allmählich verschlimmern und anders oder intensiver sind als die "üblichen" Verdauungsschmerzen oder das Sodbrennen, das Sie möglicherweise haben).

• Erhöhte Temperatur.

• Atemprobleme.

• Blut in Umlauf bringen.

Eine kleine Anzahl von Menschen erleidet während oder kurz nach einer Endoskopie einen Herzinfarkt oder Schlaganfall. Dabei handelt es sich in der Regel um ältere Menschen, die sich bereits in einem schlechten Gesundheitszustand befinden. Diese schwerwiegenden Komplikationen sind bei den meisten Menschen, die ansonsten einigermaßen gesund sind, selten.

In seltenen Fällen reagieren manche Menschen allergisch auf das Beruhigungsmittel.