Hyperhidrosis

Hyperhidrosis (übermäßiges Schwitzen) kann sehr belastend sein. Manche Menschen mit Hyperhidrose meiden alltägliche Aktivitäten und soziale Kontakte mit anderen, weil ihnen das Problem peinlich ist, denn es kann zu nasser Kleidung oder Körpergeruch führen. Die Erkrankung ist jedoch in der Regel behandelbar, so dass es sich immer lohnt, das Problem mit Ihrem Arzt zu besprechen. Siehe das separate Merkblatt Schweißfüße.

Warum schwitze ich übermäßig?

Hyperhidrosis bedeutet übermäßiges Schwitzen und kann viele Ursachen haben. Übermäßiges Schwitzen in den Achselhöhlen, an den Händen, Füßen und in den Hautfalten kann behandelbar sein. Andere Ursachen sind Wirbelsäulenerkrankungen, Angstzustände, Herzprobleme und einige Krebsarten. Es lohnt sich, die Bedenken mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Hyperhidrosis-Symptome

Neben dem Hauptsymptom des Schwitzens kann der Patient auch psychologische Symptome wie Angstzustände haben und einige seiner üblichen Aktivitäten nicht mehr ausüben. Der behandelnde Arzt wird Sie wahrscheinlich auch nach den Auslösern des Schwitzens fragen, ob Sie nachts schwitzen (was auf eine ernstere Diagnose hindeuten kann), nach anderen Symptomen wie Fieber oder Gewichtsverlust und ob es eine familiäre Vorgeschichte mit übermäßigem Schwitzen gibt.

Was verursacht übermäßiges Schwitzen?

Primäre (idiopathische) fokale Hyperhidrose

Diese Art der Hyperhidrose betrifft in der Regel beide Körperseiten, d. h. beide Handflächen, beide Fußsohlen oder beide Achselhöhlen. Am Rest des Körpers schwitzen Sie normal.

Die genaue Ursache ist nicht bekannt, obwohl man annimmt, dass das autonome Nervensystem überaktiv sein könnte, und es ist nicht mit anderen Erkrankungen verbunden. (Das Wort "idiopathisch" bedeutet "unbekannte Ursache".) Es scheint einfach so zu sein, dass die Schweißdrüsen in diesen Bereichen aktiver oder empfindlicher sind als normal. Bei manchen Menschen kann es in der Familie vorkommen, so dass ein genetischer Faktor für die Entstehung verantwortlich sein kann. Die Krankheit tritt in der Regel erstmals im Alter von unter 25 Jahren auf, kann aber in jedem Alter auftreten. Männer und Frauen sind gleichermaßen betroffen. Sie ist weit verbreitet und betrifft etwa 3 von 100 Menschen.

Der Schweregrad kann von Zeit zu Zeit variieren. Es kann kommen und gehen und kann durch Auslöser wie Angst, Emotionen, scharfe Speisen oder Hitze verschlimmert werden. Übermäßiges Schwitzen auf der Stirn, im Gesicht, auf der Kopfhaut und im Nacken kurz nach dem Essen wird als gustatorisches Schwitzen bezeichnet.

Die Angst vor dem Schwitzen selbst kann es noch schlimmer machen. Übermäßiges Schwitzen ist in der Regel ein Langzeitzustand, aber die Symptome verbessern sich manchmal mit der Zeit.

Wenn Sie die typischen Symptome der primären fokalen Hyperhidrose haben, brauchen Sie in der Regel keine Tests. Ihr Arzt kann eine oder mehrere Behandlungen vorschlagen (siehe unten), wenn normale Antitranspirantien nicht gut wirken.

Sekundäre fokale Hyperhidrose

Diese Form ist weniger häufig und macht nur etwa 7 % aller Fälle von Hyperhidrose aus. Dies bedeutet, dass das übermäßige Schwitzen aufgrund einer bekannten oder wahrscheinlichen Ursache an einem bestimmten Körperteil auftritt. So kann beispielsweise eine Wirbelsäulenerkrankung oder -verletzung das Schwitzen in einem Bein verursachen. Ihr Arzt kann Ihnen einige Tests vorschlagen, um nach einer Ursache für die sekundäre Hyperhidrose zu suchen.

Generalisierte Hyperhidrose

Dies bedeutet, dass Sie am ganzen Körper mehr schwitzen als normal. Diese Form ist weniger häufig als die primäre fokale Hyperhidrose. Sie wird jedoch in der Regel durch eine zugrunde liegende Krankheit verursacht. Eine ganze Reihe von Erkrankungen kann ein generalisiertes vermehrtes Schwitzen verursachen. Zum Beispiel:

• Angststörungen.

• Verschiedene Herzprobleme.

• Schädigung von Nerven im Rückenmark.

• Nebenwirkungen bei bestimmten Arzneimitteln.

• Verschiedene Hormonprobleme (einschließlich einer Schilddrüsenüberfunktion).

• Infektionen.

• Bestimmte Krebsarten.

Wenn Sie unter generalisierter Hyperhidrose leiden, wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich untersuchen und einige Tests durchführen, um die Ursache herauszufinden. Die Behandlung hängt von der Ursache ab.

Wie man übermäßiges Schwitzen stoppt

In der Regel gibt es kein Patentrezept gegen übermäßiges Schwitzen, aber Sie können dennoch eine Menge tun. Bei leichtem übermäßigem Schwitzen können die folgenden Maßnahmen ausreichen. In schwereren Fällen können sie auch zusätzlich zu anderen Behandlungen helfen.

• Wenn Sie feststellen, dass Seifen die betroffene Haut reizen, verwenden Sie einen milden Seifenersatz, z. B. eine feuchtigkeitsspendende (emollient) Salbe oder Creme.

• Vermeiden Sie nach Möglichkeit Auslöser, die die Beschwerden verschlimmern können, wie Hitze oder scharfes Essen.

• Wenn Sie unter Achselschweiß leiden:
  

  • Versuchen Sie, regelmäßig normale Antitranspirantien zu verwenden.(Hinweis: Es gibt einen Unterschied zwischen Antitranspirantien und Deodorantien. Antitranspirantien reduzieren die Schweißabsonderung; Deodorantien überdecken unangenehme Gerüche).

  • Vermeiden Sie Kleidung, auf der Schweißflecken leichter zu sehen sind. In der Regel sind weiße und schwarze Kleidungsstücke im nassen Zustand weniger auffällig als andere Farben.

  • Tragen Sie lockere Kleidung unter den Achseln. Vermeiden Sie Kleidung aus Kunstfasern wie Lycra® und Nylon.

  • Erwägen Sie die Verwendung von Kleidungsschilden (auch Achsel- oder Schweißschilde genannt), um überschüssigen Schweiß aufzusaugen und empfindliche oder teure Kleidung zu schützen. Diese können online erworben werden.

• Wenn Sie unter übermäßigem Schwitzen der Füße leiden, kann es helfen,:
  

  • Wechseln Sie Ihre Socken mindestens zweimal am Tag.

  • Verwenden Sie zweimal täglich ein saugfähiges Fußpuder.

  • Tragen Sie an abwechselnden Tagen ein anderes Paar Schuhe. So können sie vollständig trocknen.

  • Vermeiden Sie Sportschuhe oder Stiefel. Diese sind oft weniger atmungsaktiv als normale Schuhe und lassen den Schweiß eher eindringen.

Aluminiumchlorid - ein starkes Antitranspirant

Wenn normale Antitranspirantien nicht wirken, lohnt es sich, stärkere Antitranspirantien auszuprobieren, die Aluminiumchlorid enthalten. Dies ist ein starkes Antitranspirationsmittel. Es wirkt in der Regel am besten in den Achselhöhlen. Es kann aber auch bei Schwitzen an den Handflächen und Fußsohlen helfen.

Aluminiumchloridhaltige Antitranspirantien verursachen häufig Hautreizungen oder -entzündungen. Wenn dies der Fall ist, lohnt es sich oft, die Anwendung fortzusetzen, wenn die Reizung erträglich ist, da der Nutzen die Reizung überwiegen kann. Um die Auswirkungen einer eventuell auftretenden Hautreizung oder -entzündung zu verringern:

• Verwenden Sie das Antitranspirant weniger oft.

• Täglich nach dem Auftragen des Aluminiumchlorids eine Feuchtigkeitscreme (Emollient) auftragen; und/oder

• Tragen Sie auf die betroffene Stelle zweimal täglich für einen Zeitraum von maximal 14 Tagen eine kurzzeitige Behandlung mit einer milden Steroidcreme wie Hydrocortison 1% auf. (Steroidcremes reduzieren die Entzündung).

Wie man übermäßiges Schwitzen behandelt

Wenn die Ratschläge zur Lebensführung und die Behandlung mit Antitranspirantien nicht greifen, kann Ihr Arzt Ihnen eine Überweisung zu einem Hautarzt (Dermatologen) vorschlagen, um weitere Behandlungsmöglichkeiten zu besprechen. Der Spezialist kann eine der folgenden Hyperhidrose-Behandlungen vorschlagen.

Iontophorese

Hierbei handelt es sich um eine Behandlung, bei der Hyperhidrose durch elektrische Stimulation behandelt wird. Sie wird hauptsächlich zur Behandlung des Schwitzens an den Handflächen und/oder Fußsohlen eingesetzt. Sie kann auch zur Behandlung von Achselschweiß eingesetzt werden. In den meisten Fällen funktioniert sie gut. Bei der Behandlung werden die betroffenen Stellen (in der Regel Hände oder Füße) in einen kleinen, mit Wasser gefüllten Behälter gelegt. Dann wird mit Hilfe eines speziellen Geräts ein kleiner elektrischer Strom durch das Wasser geleitet. Das ist nicht gefährlich, kann aber ein gewisses Unbehagen oder ein kribbelndes Gefühl verursachen. Die genaue Art und Weise, wie dies zur Behandlung des Schwitzens beiträgt, ist nicht bekannt. Möglicherweise werden die Schweißdrüsen auf irgendeine Weise blockiert.

In der Regel benötigen Sie 3-4 Behandlungssitzungen pro Woche. Jede Behandlungssitzung dauert 20-40 Minuten. Die meisten Menschen sehen eine Verbesserung nach 6-10 Sitzungen. Danach ist in der Regel alle 1-4 Wochen eine Erhaltungsbehandlung erforderlich, um die Symptome zu beseitigen. Wenn die Behandlung mit Leitungswasser nicht funktioniert, wird dem Wasser manchmal ein Medikament namens Glycopyrroniumbromid zugesetzt.

Die Iontophorese funktioniert nicht in jedem Fall. Außerdem treten bei manchen Menschen nach der Behandlung bis zu 24 Stunden lang Nebenwirkungen auf, wie z. B. ein trockener oder wunder Mund und Hals sowie Schwindelgefühl.

Sie sollten keine Iontophorese durchführen lassen, wenn Sie schwanger sind oder ein Metallimplantat tragen, wie z. B. einen Stift zur Behebung eines Knochenbruchs, oder wenn Sie einen Herzschrittmacher haben.

Botulinumtoxin-Injektionen

Botulinumtoxin-Injektionen sind eine Option, die bei Achselschweiß in der Regel gut funktioniert. Die Behandlung besteht aus vielen kleinen Injektionen direkt unter die Haut an den betroffenen Stellen. Das Botulinumtoxin unterbricht die Funktion der Nerven in der Haut, die die Schweißdrüsen steuern. Botulinumtoxin ist nicht zur Behandlung des Schwitzens an den Handflächen und im Gesicht zugelassen. Denn es besteht die Gefahr, dass die Injektionen die Funktion einiger der nahe gelegenen kleinen Muskeln der Hände oder des Gesichts beeinträchtigen.

Der Nachteil von Botulinumtoxin ist, dass die Wirkung normalerweise nach 4-12 Monaten nachlässt. Daher muss die Behandlung wiederholt werden, wenn die Wirkung nachlässt.

Medikation

Medikamente aus der Klasse der Antimuskarinika wie Oxybutynin und Glycopyrroniumbromid wirken auf die Rezeptoren in der Nähe der Schweißdrüsen und können die Schweißsekretion verringern; dies ist jedoch eine lizenzfreie Anwendung dieser Medikamente. Nebenwirkungen können ihre Anwendung einschränken - dazu gehören Mundtrockenheit, verschwommenes Sehen, Verstopfung und die Unfähigkeit, Urin zu lassen (Harnverhalt).

Hyperhidrose-Chirurgie

Eine Operation ist eine Option für Menschen, denen andere Behandlungen nicht viel geholfen haben, oder wenn andere Behandlungen unannehmbare Nebenwirkungen oder Probleme verursachen.

Bei Achselschweiß

Eine Möglichkeit ist die Entfernung der Schweißdrüsen in der Achselhöhle. Dazu gibt es verschiedene Techniken. Eine Technik besteht darin, die Schweißdrüsen von der Unterseite der Haut aus durch ein kleines Loch in der Haut zu entfernen (sogenannte Saugkürettage).

Eine neuere Innovation ist der Einsatz eines Lasers zur Zerstörung der Schweißdrüsen in der Achselhöhle - Laserschweißablation (LSA). Dies kann zu einer geringeren Narbenbildung führen als andere chirurgische Techniken.

Für das Schwitzen der Handflächen

Eine Möglichkeit ist eine Operation, bei der einige der Nerven, die seitlich des Rückenmarks verlaufen, durchtrennt werden - dies wird endoskopische thorakale Sympathektomie (ETS) genannt. Diese Nerven steuern die Schweißdrüsen an den Händen. Der Eingriff wird als endoskopische thorakoskopische Sympathektomie bezeichnet. Sie erfolgt durch eine Schlüssellochchirurgie, bei der ein spezielles Teleskop verwendet wird, um den Nerv zu lokalisieren und ihn dann zu durchtrennen. Die meisten Menschen sind mit dem Ergebnis des Eingriffs zufrieden. Eine Komplikation, die nach dieser Operation auftreten kann, ist jedoch eine kompensatorische Zunahme des Schwitzens an anderen Stellen des Körpers (z. B. in der Brust oder in der Leiste).

Das Schwitzen der Fußsohlen wird in der Regel nicht operativ behandelt. Die Durchtrennung der Nerven neben dem Rückenmark im unteren Rückenbereich kann zwar das Problem des Schwitzens beheben, aber es besteht ein hohes Risiko, dass dadurch auch die Sexualfunktion beeinträchtigt wird.

Ist übermäßiges Schwitzen gefährlich?

Obwohl es sich nicht um eine ernsthafte medizinische Erkrankung handelt, kann übermäßiges Schwitzen sehr peinlich sein. Zum Beispiel:

• Wenn Sie unter starkem Handflächenschwitzen leiden, neigen Sie zu einem kalten, verschwitzten Händedruck, und der Schweiß kann von Ihren Händen auf Arbeitsunterlagen, Computertastaturen usw. tropfen.

• Wenn Sie unter starkem Achselschwitzen leiden, kann es Ihnen peinlich sein, wenn sich unter den Armen häufig nasse Flecken auf der Kleidung bilden.

• Möglicherweise müssen Sie sich im Laufe des Tages umziehen.

• Möglicherweise meiden Sie soziale Kontakte oder treiben keinen Sport, weil Sie sich für Ihre Krankheit schämen.

Andere Komplikationen sind ungewöhnlich. In einigen Fällen kann die betroffene Haut wund werden, gereizt und anfällig für Infektionen sein. Es besteht die Gefahr, dass sich auf der betroffenen Haut eine Dermatitis entwickelt.