Kontaktdermatitis

Was ist Dermatitis?

Dermatitis bedeutet einfach nur eine Entzündung der Haut. Dermatitis wird auch Ekzem genannt. Sie verursacht rote, juckende Haut, die auch Blasen bilden kann. Dermatitis ist weit verbreitet. Es gibt verschiedene Arten von Dermatitis.

Im Allgemeinen wird die Dermatitis jedoch in zwei Haupttypen unterteilt:

• Dermatitis, die durch ein körpereigenes Problem verursacht wird. Atopisches Ekzem (atopische Dermatitis) zum Beispiel ist eine häufige Erkrankung, die in Familien vorkommt. Wenn Sie an einem atopischen Ekzem leiden, neigen Sie von Geburt an dazu, dass sich Ihre Haut entzündet. Verschiedene Hautpartien neigen dazu, sich von Zeit zu Zeit zu entzünden. Weitere Informationen finden Sie im separaten Merkblatt Atopisches Ekzem.

• Dermatitis, die durch eine Substanz von außerhalb des Körpers verursacht wird. Dies führt in der Regel zu Entzündungsherden auf den Hautpartien, die mit dem Allergen in Kontakt gekommen sind. Dies wird als Kontaktdermatitis bezeichnet. Wenn Sie die schädigende Substanz meiden, sollte die Hautentzündung abklingen.

Der Rest dieses Merkblatts befasst sich ausschließlich mit Kontaktdermatitis.

Was ist Kontaktdermatitis?

Kontaktdermatitis ist jede Art von Dermatitis, die durch Stoffe verursacht wird, die mit der Haut in Berührung kommen.

Was verursacht Kontaktdermatitis?

Es gibt zwei Arten von Kontaktdermatitis - reizende und allergische.

Irritierende Kontaktdermatitis

Diese Art der Kontaktdermatitis wird durch direkten Kontakt mit einer Substanz verursacht, die die Haut reizt.

Am häufigsten sind die Hände davon betroffen. Reizende Stoffe sind solche, die bei fast allen Menschen Entzündungen hervorrufen können, wenn sie lange genug, oft genug und in ausreichend hoher Konzentration mit ihnen in Kontakt kommen.

Zum Beispiel:

• Wasser. Eine der häufigsten Ursachen ist, dass die Hände längere Zeit im Wasser sind. Dies ist wahrscheinlicher, wenn das Wasser hart, kalkhaltig oder stark chlorhaltig ist.

• Reinigungsmittel (Geschirrspülmittel, Seifen, Bleichmittel usw.). Menschen, die viel putzen, sind anfällig für irritative Kontaktdermatitis.

• Lösungsmittel (wie Benzin), Öle und andere Chemikalien, die an verschiedenen Arbeitsplätzen verwendet werden.

• Säuren und Laugen, einschließlich Zement.

• Pulver, Staub und Erde.

• Bestimmte Pflanzen (z. B. Ranunkeln, Anemonen, Clematis, Nieswurz, Senf).

Eine reizende Kontaktdermatitis kann sich schnell entwickeln, wenn man nur einmal mit einem starken Reizstoff in Berührung kommt. Zum Beispiel durch den Kontakt mit einer starken Chemikalie bei der Arbeit.

Sie können jedoch auch eine reizende Kontaktdermatitis entwickeln, wenn Sie wiederholt schwächeren Reizstoffen ausgesetzt sind. Zum Beispiel durch ein Reinigungsmittel, das Sie beim regelmäßigen Abwasch verwenden.

Das ist oft ein Teufelskreis. Eine Hautstelle kann wund werden, nachdem sie mit einer reizenden Substanz in Berührung gekommen ist. Dies führt zu einer gewissen Schädigung der Haut. Ist die Haut einmal geschädigt, wird sie leichter von Reizstoffen angegriffen. Ein weiterer Kontakt, selbst mit kleinen Mengen der Substanz, kann also weitere Entzündungen und Schäden verursachen und so weiter.

Allergische Kontaktdermatitis

Dies geschieht, wenn Ihr Immunsystem auf eine bestimmte Substanz reagiert. Diese Substanz wird dann als Allergen bezeichnet. Es genügt eine kleine Menge des Allergens, die mit der Haut in Kontakt kommt, um den Ausschlag zu verursachen.

Mit dieser Art von Allergie wird man nicht geboren - man muss zuvor mit dem Allergen in Berührung gekommen sein, wodurch das Immunsystem "in Gang gesetzt" wurde. Sobald Sie sensibilisiert sind, reagiert Ihre Haut und entzündet sich, wenn sie erneut mit dem Allergen in Kontakt kommt. Aus diesem Grund können Sie plötzlich eine Hautallergie gegen etwas entwickeln, mit dem Sie schon viele Male zuvor in Kontakt gekommen sind. Es ist nicht klar, warum manche Menschen auf bestimmte Stoffe allergisch reagieren und die meisten Menschen nicht.

Viele Stoffe können eine allergische Kontaktdermatitis verursachen. Zu den häufigsten gehören:

• Nickel - dies ist die häufigste Ursache. Nickel kommt in vielen Metallen vor - zum Beispiel in Schmuck, Nieten in Jeans und anderen Kleidungsstücken, BH-Trägern usw. Daher kommt es häufig zu einem juckenden Ausschlag auf der Haut in der Nähe solcher Dinge.

• Kobalt - Spuren dieses Metalls können in einigen Schmuckstücken enthalten sein.

• Chromat - ein Metall, das in Zement enthalten sein kann.

• Kosmetika - insbesondere Parfüms, Haarfärbemittel, Konservierungsmittel und Nagellackharze.

• Zusatzstoffe für Leder und Gummi (in Schuhen, Kleidung usw.).

• Konservierungsmittel in Cremes und Salben.

• Pflanzen - die häufigsten Übeltäter sind Chrysanthemen, Sonnenblumen, Narzissen, Tulpen und Primeln.

Manchmal ist die Ursache nicht eindeutig und es sind Tests erforderlich, um die Ursache zu ermitteln (siehe unten).

Photokontakt-Dermatitis

Photokontaktdermatitis ist eine Hautreaktion, die auftreten kann, wenn bestimmte Chemikalien auf die Haut aufgetragen und dann der Sonne ausgesetzt werden. Photokontaktdermatitis kann bei einigen Sonnenschutzmitteln, Steinkohlenteerprodukten, Duftstoffen und einigen Insektiziden und Desinfektionsmitteln auftreten.

Die seborrhoische Dermatitis ist eine häufige, chronische oder wiederkehrende Form von Ekzemen/Dermatitis, aber keine Form der Kontaktdermatitis. Sie betrifft hauptsächlich Bereiche mit vielen Talgdrüsen, wie Kopfhaut, Gesicht und Rumpf.

Wie sieht eine Kontaktdermatitis aus?

Das folgende Foto zeigt einen Fall von Kontaktdermatitis aufgrund von Sensibilisierung durch einen Verband, der zur Abdeckung einer Verbrennung verwendet wurde:

Kontaktdermatitis an der Wundstelle

Von Digitalgadget in der englischen Wikipedia, gemeinfrei, über Wikimedia Commons

Dieses Foto zeigt eine Nahaufnahme einer Hautreaktion nach Kontakt mit Giftefeu:

Durch Pflanzen verursachte Kontaktdermatitis

Von Britannic124 (Eigenes Werk), CC BY-SA 3.0über Wikimedia Commons

Symptome der Kontaktdermatitis

Irritierende Kontaktdermatitis

Die Hauptsymptome sind Rötung, Brennen, Stechen und Wundsein der betroffenen Hautpartien. Die Hautreaktion setzt in der Regel innerhalb von 48 Stunden nach dem Kontakt mit dem Reizstoff ein. Starke Reizstoffe können sofortige Reaktionen hervorrufen, während leichte Reizstoffe eine längere oder wiederholte Exposition erfordern, um eine Reaktion hervorzurufen. Die Symptome treten nur an den Hautstellen auf, die mit dem Reizstoff in Berührung gekommen sind.

Allergische Kontaktdermatitis

Die Hauptsymptome sind Rötung, Juckreiz und Schuppung der betroffenen Hautpartien. Nach dem Kontakt mit dem sensibilisierenden Gegenstand oder der Chemikalie (Allergen) treten die Symptome oft erst mit einer Verzögerung von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen auf. Der Ausschlag und die Hautsymptome treten hauptsächlich dort auf, wo der Kontakt stattgefunden hat. Zum Beispiel Augenlider und Wangen, wenn es sich um eine Allergie gegen ein Kosmetikum handelt. Da es sich jedoch um eine echte Allergie handelt, können auch andere Hautstellen, die nicht in direktem Kontakt mit dem Allergen standen, einen Ausschlag entwickeln. So könnten Sie zum Beispiel gegen das Nickel in einer Gürtelschnalle allergisch sein, aber die Haut in Ihrem Gesicht könnte sich röten.

Wie lange dauert eine Kontaktdermatitis an?

Der durch Kontaktdermatitis verursachte Ausschlag kann sich innerhalb von Minuten bis Stunden nach der Exposition entwickeln und 2 bis 4 Wochen andauern. Der Ausschlag kann sich jedoch verschlimmern und viel länger andauern, wenn Sie den Reizstoff, der die Kontaktdermatitis verursacht, nicht vermeiden können.

Ist Kontaktdermatitis ansteckend?

Kontaktdermatitis ist nicht ansteckend. Eine mögliche Komplikation der Kontaktdermatitis ist jedoch eine Hautinfektion durch Bakterien oder Pilze. Die meisten Infektionen können mit Antibiotika oder Antimykotika behandelt werden. Eine bakterielle Infektion kann zu einer sogenannten Impetigo führen, die sehr ansteckend ist.

Kann man verschiedene Arten von Kontaktdermatitis gleichzeitig haben?

Ja. Sie können zum Beispiel mit einer Art von Ekzem wie dem atopischen Ekzem geboren werden. Möglicherweise haben Sie beruflich häufig mit einem Lösungsmittel zu tun, das ein reizendes Kontaktekzem verursachen kann. Darüber hinaus können Sie auch eine Nickelallergie entwickeln. Sie können dann Entzündungsherde über Jeansknöpfen bekommen, oder wenn Sie Schmuck aus diesem Metall tragen, usw.

Prüfung auf Kontaktdermatitis

In vielen Fällen sind keine Tests erforderlich, da oft klar ist, welche Substanz den Ausschlag verursacht hat. Manchmal ist es jedoch nicht klar, was den Ausschlag verursacht. Oder es kann sich um eine Substanz handeln, die ein Zusatzstoff zu verschiedenen Dingen ist, und Sie können nicht genau feststellen, was es ist. In diesem Fall kann ein Patch-Test sinnvoll sein.

Patch-Tests

Patch-Tests (Allergietests) helfen, die Ursache der allergischen Kontaktdermatitis zu ermitteln. Sie müssen zu einem Hautarzt (Dermatologen) überwiesen werden, um einen Patch-Test durchzuführen. Dabei werden kleine Mengen verschiedener Stoffe, die den Ausschlag verursachen könnten, auf Ihre Haut aufgetragen. Dies geschieht in der Regel auf der Haut Ihres Rückens, und zwar in 10er-Sets. Die Haut wird dann mit einem Klebeverband abgedeckt.

Nach zwei Tagen wird der Verband entfernt und die Haut untersucht, um festzustellen, ob eine Reaktion auf eine der getesteten Substanzen vorliegt. In der Regel wird die Haut nach weiteren zwei Tagen erneut untersucht, um festzustellen, ob es zu einer verzögerten Reaktion auf eine der Substanzen gekommen ist. Manchmal wird die Haut eine Woche nach dem Auftragen der Substanzen erneut untersucht.

Wenn beim Pflastertest keine Hautreaktion auftritt, kann dies auch hilfreich sein, um eine allergische Kontaktdermatitis als Ursache für Ihr Hautproblem auszuschließen. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre "Patch-Test bei Kontaktdermatitis".

Behandlung von Kontaktdermatitis

Die wichtigste Behandlung besteht darin, die schädigende Substanz zu meiden. Ihre Haut kann jedoch auch wund sein, jucken und schuppen, so dass verschiedene Erstbehandlungen vorgeschlagen werden können, um die Symptome zu lindern.

Feuchthaltemittel (Emollients)

Wenn die entzündete oder trockene Haut nicht allzu schlimm ist, kann es ausreichen, häufig eine Feuchtigkeitscreme zu verwenden, bis die Entzündung abgeklungen ist und der Ausschlag verschwindet. Es können auch Seifenersatzmittel vorgeschlagen werden. Anstelle von Seife kann man Ihnen raten, eine feuchtigkeitsspendende Creme wie z. B. eine wässrige Creme zu verwenden.

Topische Steroide

Topische Steroide sind Cremes, Salben und Lotionen, die steroidhaltige Arzneimittel enthalten. Sie wirken, indem sie Entzündungen in der Haut reduzieren. Es gibt sie in verschiedenen Marken und Stärken. In der Regel sollten Sie das mildeste Mittel verwenden, das wirkt. Eine milde Steroidcreme (Hydrocortison) können Sie rezeptfrei in der Apotheke kaufen. Wenn eine milde Creme nicht wirkt, kann Ihnen Ihr Arzt eine stärkere verschreiben.

Topische Steroide werden in der Regel ein- oder zweimal täglich in einer dünnen Schicht auf die betroffene Stelle aufgetragen, bis die Entzündung abgeklungen ist. Dies kann bis zu einigen Wochen oder länger dauern. Sobald die Entzündung abgeklungen ist, beenden Sie die Anwendung des topischen Steroids. Sie sollten 30 Minuten warten, nachdem Sie eine Feuchtigkeitscreme verwendet haben, bevor Sie eine Steroidcreme auftragen.

Kurze Behandlungen mit topischen Steroiden (weniger als vier Wochen) sind in der Regel sicher und verursachen in der Regel keine Probleme. Nebenwirkungen können auftreten, wenn topische Steroide über einen längeren Zeitraum angewendet werden oder wenn kurze Behandlungen häufig wiederholt werden. Am bedenklichsten ist es, wenn starke Steroide über einen längeren Zeitraum angewendet werden. Die meisten Menschen mit Kontaktdermatitis benötigen nur eine kurze Behandlung. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage Topische Steroide bei Ekzemen.

Andere Behandlungen

Wenn sich die Entzündung infiziert, kann ein Antibiotikum verschrieben werden. Dies ist bei den meisten Fällen von Kontaktdermatitis ungewöhnlich. In seltenen Fällen ist eine Behandlung mit Steroidtabletten erforderlich, wenn die Haut großflächig und schwer entzündet ist.

In seltenen Fällen, wenn eine Steroidbehandlung die Kontaktdermatitis nicht beseitigt, können auch andere Behandlungen vorgeschlagen werden. Diese werden von einem Hautarzt empfohlen. Zu den Optionen gehören Tacrolimus-Creme und die Behandlung mit Medikamenten wie Azathioprin oder Ciclosporin. Manchmal wird auch die Bestrahlung mit ultraviolettem (UV-)Licht empfohlen, die manchmal durch die Einnahme eines Medikaments namens Psoralen unterstützt wird. Diese Behandlung wird als Psoralen in Kombination mit ultraviolettem A (UVA) bezeichnet (PUVA).

Was ist die Langzeitbehandlung für Kontaktdermatitis?

Ist die Entzündung erst einmal abgeklungen, geht es vor allem darum, ein erneutes Auftreten zu verhindern.

Vermeiden Sie die Ursache

Wenn Sie die verursachende Substanz identifizieren und sie vermeiden können, wird die Dermatitis in der Regel abklingen und nicht wiederkehren. (Es gibt einige Ausnahmen. Zum Beispiel kann eine reizende Kontaktdermatitis, die durch Chrom in Zement verursacht wird, manchmal zu einem langfristigen Hautausschlag führen - selbst wenn der Kontakt mit Chrom beendet wird).

Einen Reizstoff oder ein Allergen zu meiden, kann leichter gesagt als getan sein. Zum Beispiel:

• Einige Stoffe, die allergische Kontaktdermatitis verursachen, sind Zusätze zu alltäglichen Dingen wie Lederschuhe und -kleidung, Gummi, Metalle, Kosmetika usw. Es kann schwierig sein, sie vollständig zu vermeiden. Ihr Arzt oder Hautarzt kann Sie jedoch beraten, wo der Stoff wahrscheinlich vorkommt und wie Sie ihn vermeiden können.

• Manche Menschen arbeiten mit Stoffen, die eine reizende Kontaktdermatitis verursachen können. Wenn Sie Ihren Arbeitsplatz nicht wechseln, können Sie die Substanz möglicherweise nicht vollständig vermeiden. Eine gute Handpflege (siehe unten) kann helfen.

Handpflege

Etwa 3 von 4 Fällen von Kontaktdermatitis betreffen die Hände. Viele Fälle sind auf Reizstoffe (und nicht auf Allergien) von Chemikalien oder anderen bei der Arbeit verwendeten Substanzen zurückzuführen. Um Kontaktdermatitis an den Händen vorzubeugen, sollten Sie sich eine gute Handpflege angewöhnen:

• Halten Sie Ihre Hände nicht sehr lange im Wasser.

• Verwenden Sie nach Möglichkeit Schutzhandschuhe, wenn Sie mit Chemikalien, Reinigungsmitteln usw. arbeiten.

• Verwenden Sie zum Reinigen Ihrer Hände ein mildes Hautreinigungsmittel und keine Seife.

• Trocknen Sie Ihre Hände nach dem Waschen gründlich ab.

• Verwenden Sie viel Feuchtigkeitscreme und tragen Sie sie häufig auf. So bleibt die Haut an den Händen geschmeidig und wird nicht rissig.

Intermittierende Anwendung eines topischen Steroids

Topische Steroide können ein Aufflackern der Symptome lindern, sind aber keine langfristige Heilung für Kontaktdermatitis. Die einzige langfristige Heilung besteht darin, die Ursache zu ermitteln und zu vermeiden.

Es kann jedoch nützlich sein, ein topisches Steroid in Ihrer Hausapotheke zu haben. Die Symptome können sich verstärken, wenn Sie versehentlich mit einer Substanz in Berührung kommen, auf die Sie allergisch sind. Zum Beispiel, wenn Sie ein neues Kosmetikum oder einen Schmuck verwenden, von dem Sie nicht wussten, dass er Ihr Allergen enthält. In diesem Fall ist eine kurze Behandlung mit einem topischen Steroid sinnvoll, um den Ausschlag und die Entzündung zu lindern.

Kontaktdermatitis und Arbeit

Kontaktdermatitis hängt oft mit dem Beruf zusammen, den Sie ausüben. In diesem Fall spricht man von berufsbedingter Kontaktdermatitis. Möglicherweise kommen Sie mit Stoffen in Berührung, die sie auslösen, oder Sie haben Ihre Hände häufig im Wasser. Der Arbeitgeber ist verpflichtet, das Risiko, dass Sie bei der Arbeit Hautprobleme bekommen, gering zu halten. Er sollte dafür sorgen, dass Ihre Exposition gegenüber allen möglichen Ursachen so gering wie möglich gehalten wird. Er sollte gegebenenfalls auch Handschuhe oder Schutzkleidung zur Verfügung stellen. Sie sollten heißes und kaltes Wasser und gegebenenfalls Seifenersatz bereitstellen. Sie sollten Sie über die bei Ihrer Arbeit auftretenden Schadstoffe und die Möglichkeiten, sich zu schützen, unterrichten.

Wenn Ihr Arzt bei Ihnen eine berufsbedingte Kontaktdermatitis diagnostiziert, sollten Sie oder Ihr Arzt Ihren Arbeitgeber informieren. Dieser muss dies der Health and Safety Executive (HSE) melden. In dem seltenen Fall, dass Sie aufgrund Ihrer Hauterkrankung erheblich behindert sind, sollten Sie sich an das Ministerium für Arbeit und Renten (DWP) wenden. Möglicherweise haben Sie Anspruch auf eine besondere Art von Invaliditätsleistung (Industrial Injuries Disablement Benefit). Dies ist zwar ungewöhnlich, aber manche Menschen müssen aufgrund ihrer Kontaktdermatitis den Arbeitsplatz wechseln. Die Krankheit kann also Ihr Leben ziemlich beeinflussen.