Kontaktekzem

Was ist Dermatitis?

Dermatitis bedeutet einfach eine Entzündung der Haut. Dermatitis wird auch Ekzem genannt. Sie verursacht rote, juckende Haut, die auch Blasen bilden kann. Dermatitis ist häufig. Es gibt verschiedene Arten von Dermatitis.

Jedoch wird Dermatitis im Allgemeinen in zwei Haupttypen unterteilt:

• Dermatitis verursacht durch ein Problem im Körperinneren. For example, atopic eczema (atopic dermatitis) is a common condition which runs in families. If you have atopic eczema you are born with a tendency for your skin to become inflamed. Various parts of the skin tend to flare up with inflammation from time to time. Siehe das separate Informationsblatt mit dem Titel Atopisches Ekzem für weitere Details.

• Dermatitis verursacht durch eine Substanz von außerhalb des Körpers. Dies führt typischerweise zu Entzündungsherden auf Hautbereichen, die mit den Allergenen in Kontakt gekommen sind. Dies wird als Kontaktdermatitis bezeichnet. Wenn Sie den auslösenden Stoff vermeiden, sollte die Hautentzündung verschwinden.

Der Rest dieses Merkblatts bezieht sich nur auf Kontaktdermatitis.

Kontaktekzem ist jede Art von Dermatitis, die durch den Kontakt von Substanzen mit Ihrer Haut verursacht wird.

Es gibt zwei Arten von Kontaktekzemen - irritativ und allergisch.

Irritatives Kontaktekzem

Diese Art von Kontaktdermatitis wird durch direkten Kontakt mit einer Substanz verursacht, die die Haut reizt.

Am häufigsten sind die Hände betroffen. Reizstoffe sind Substanzen, die bei fast jedem eine Entzündung hervorrufen können, wenn sie lange genug, oft genug und in ausreichender Konzentration in Kontakt kommen.

Zum Beispiel:

• Wasser. Hände, die über längere Zeit im Wasser sind, sind eine der häufigsten Ursachen. Es ist wahrscheinlicher, wenn das Wasser hart, kalkhaltig oder stark chlorhaltig ist.

• Reinigungsmittel (Spülmittel, Seifen, Bleichmittel usw.). Menschen, die viel putzen, neigen zu irritativer Kontaktdermatitis.

• Lösungsmittel (wie Benzin), Öle und andere Chemikalien, die an verschiedenen Arbeitsplätzen verwendet werden.

• Säuren und Laugen, einschließlich Zement.

• Pulver, Staub und Erde.

• Bestimmte Pflanzen (zum Beispiel Ranunkel, Anemone, Clematis, Nieswurz, Senf).

Sie können schnell eine irritative Kontaktdermatitis durch einmalige Exposition gegenüber einem starken Reizstoff entwickeln. Zum Beispiel durch Kontakt mit einem starken chemischen Stoff in einer Arbeitssituation.

Allerdings können Sie auch eine irritative Kontaktdermatitis entwickeln, wenn Sie wiederholt schwächeren Reizstoffen ausgesetzt sind. Zum Beispiel durch ein Reinigungsmittel, das Sie regelmäßig beim Abwaschen verwenden.

Es gibt oft einen Teufelskreis. Ein Hautbereich kann wund werden, nachdem er mit einer reizenden Substanz in Kontakt gekommen ist. Dies verursacht einige Hautschäden. Einmal beschädigt, wird die Haut leichter von Reizstoffen beeinflusst. Daher kann weiterer Kontakt, selbst mit kleinen Mengen der Substanz, zu weiterer Entzündung und Schäden führen und so weiter.

Allergische Kontaktdermatitis

Dies tritt auf, wenn Ihr Immunsystem auf eine bestimmte Substanz reagiert. Die Substanz wird dann als Allergen bezeichnet. Sie benötigen nur eine kleine Menge des Allergens, die mit Ihrer Haut in Kontakt kommt, um den Ausschlag zu verursachen.

Mit dieser Art von Allergie wird man nicht geboren - man muss zuvor mit dem Allergen in Kontakt gekommen sein, das das Immunsystem 'angekurbelt' hat. Sobald man sensibilisiert ist, reagiert die Haut und entzündet sich, wenn sie erneut mit dem Allergen in Kontakt kommt. Deshalb kann man plötzlich eine Hautallergie gegen etwas entwickeln, mit dem man schon oft in Kontakt war. Es ist unklar, warum manche Menschen allergische Reaktionen auf bestimmte Substanzen haben und die meisten Menschen nicht.

Viele Substanzen können allergische Kontaktdermatitis verursachen. Häufige sind:

• Nickel - dies ist die häufigste Ursache. Nickel kommt in vielen Metallarten vor - zum Beispiel in Schmuck, Nieten in Jeans und anderen Kleidungsstücken, BH-Trägern usw. Daher ist es üblich, einen juckenden Ausschlag auf der Haut in der Nähe solcher Dinge zu entwickeln.

• Kobalt - Spuren dieses Metalls können in einigen Schmuckstücken gefunden werden.

• Chromat - ein Metall, das in Zement vorkommen kann.

• Kosmetika - insbesondere Parfums, Haarfärbemittel, Konservierungsstoffe und Nagellackharze.

• Zusatzstoffe für Leder und Gummi (in Schuhen, Kleidung usw.).

• Konservierungsstoffe in Cremes und Salben.

• Pflanzen - die häufigsten Übeltäter sind Chrysanthemen, Sonnenblumen, Narzissen, Tulpen und Primeln.

Manchmal ist die Ursache nicht klar, und es können Tests erforderlich sein, um die Ursache zu finden (siehe unten).

Photokontaktdermatitis

Photokontaktdermatitis ist eine Hautreaktion, die auftreten kann, wenn bestimmte Chemikalien auf die Haut aufgetragen und dann der Sonne ausgesetzt werden. Photokontaktdermatitis kann bei einigen Sonnenschutzmitteln, Steinkohlenteerprodukten, Duftstoffen sowie einigen Insektiziden und Desinfektionsmitteln auftreten.

Seborrhoische Dermatitis is a common, chronic, or recurring form of eczema/dermatitis but it is not a form of contact dermatitis. It mainly affects areas with many sebaceous glands, such as the scalp, face, and trunk.

Das folgende Foto zeigt einen Fall von Kontaktdermatitis aufgrund einer Empfindlichkeit, die durch einen Verband verursacht wurde, der zur Abdeckung einer Verbrennung verwendet wurde:

Kontaktekzem an der Wundstelle

© Digitalgadget bei der englischen Wikipedia, gemeinfrei, über Wikimedia Commons

Dieses Foto zeigt eine Nahaufnahme einer Hautreaktion auf Kontakt mit Giftefeu:

Kontaktekzem durch Pflanzen verursacht

© Britannic124 (Eigenes Werk), CC BY-SA 3.0, über Wikimedia Commons

Irritatives Kontaktekzem

Die Hauptsymptome sind Rötung, Brennen, Stechen und Schmerzen der betroffenen Hautbereiche. Der Beginn der Hautreaktion erfolgt normalerweise innerhalb von 48 Stunden nach Kontakt mit dem Reizstoff. Starke Reizstoffe können sofortige Reaktionen hervorrufen, während milde Reizstoffe längere oder wiederholte Exposition erfordern, um eine Reaktion auszulösen. Die Symptome treten nur an Hautbereichen auf, die dem Reizstoff ausgesetzt sind.

Allergische Kontaktdermatitis

The main symptoms are redness, itch and scaling of affected areas of skin. There is often a delay of many hours to several days before symptoms develop following contact with the sensitising object or chemical (allergen). The site of the rash and skin symptoms is mainly where the contact has been. For example, eyelids and cheeks if the allergy is to a cosmetic. However, as it is a true allergy, Andere Hautbereiche, die nicht direkt mit dem Allergen in Kontakt waren, können einen Ausschlag entwickeln. So for example you might be allergic to the nickel in a belt buckle, but the skin on your face could get red.

Der Ausschlag, der durch Kontaktdermatitis verursacht wird, kann sich innerhalb von Minuten bis Stunden nach der Exposition entwickeln und 2 bis 4 Wochen anhalten. Der Ausschlag kann jedoch schwerwiegender werden und viel länger anhalten, wenn Sie den Reizstoff, der die Kontaktdermatitis verursacht, nicht vermeiden können.

Contact dermatitis isn't contagious. However a possible complication of contact dermatitis is skin infection by bacteria or fungi. Most infections can be treated with antibiotics or antifungal medication. Bacterial infection may lead to a condition called Impetigo, das sehr ansteckend ist.

Yes. For example, you may be born with a type of eczema such as atopisches Ekzem. Ihre Arbeit kann den häufigen Gebrauch eines Lösungsmittels erfordern, das eine reizende Kontaktdermatitis verursachen kann. Darüber hinaus können Sie auch eine Allergie gegen Nickel entwickeln. Dann können Sie Entzündungsstellen über Jeansnieten bekommen oder wenn Sie Schmuck tragen, der aus diesem Metall besteht, usw.

In vielen Fällen sind keine Tests erforderlich, da oft klar ist, welche Substanz den Ausschlag verursacht hat. Manchmal ist jedoch nicht klar, was den Ausschlag verursacht. Oder es könnte sich um eine Substanz handeln, die als Zusatzstoff in verschiedenen Dingen enthalten ist, und Sie können nicht genau bestimmen, was es ist. In solchen Fällen kann ein Pflastertest empfohlen werden.

Epikutantest

Der Epikutantest (Allergietest) hilft, die Ursache der allergischen Kontaktdermatitis zu finden. Sie müssen für den Epikutantest an einen Hautspezialisten (Dermatologen) überwiesen werden. Kleine Mengen verschiedener Substanzen, die den Ausschlag verursachen könnten, werden auf Ihre Haut aufgetragen. Dies geschieht normalerweise auf der Haut Ihres Rückens, in Sätzen von 10. Die Haut wird dann mit einem Klebeverband abgedeckt.

Nach zwei Tagen wird der Verband entfernt und die Haut wird untersucht, um festzustellen, ob es eine Reaktion auf eine der getesteten Substanzen gibt. Die Haut wird normalerweise nach weiteren zwei Tagen erneut untersucht, falls Sie eine verzögerte Reaktion auf eine Substanz haben. Manchmal wird die Haut eine Woche nach dem Auftragen der ursprünglichen Substanzen erneut untersucht.

If no skin reaction occurs on patch testing then this can also be helpful to rule out allergic contact dermatitis as a cause of your skin problem. Siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Patch-Test für Kontaktdermatitis für weitere Details.

Die Hauptbehandlung besteht darin, den auslösenden Stoff zu vermeiden. Ihre Haut kann jedoch auch wund, juckend und schuppig sein, daher können verschiedene anfängliche Behandlungen vorgeschlagen werden, um Ihre Symptome zu lindern.

Feuchtigkeitscremes (Emollientien)

If the inflamed or dry skin is not too bad then just using a Feuchtigkeitscreme frequently may be all that you need until the inflammation settles and the rash clears. Soap substitutes may also be suggested. Instead of using soap, you may be advised to use a moisturising cream such as aqueous cream.

Topische Steroide

Topische Steroide are creams, ointments and lotions which contain steroid medicines. They work by reducing inflammation in the skin. They come in different brands and strengths. As a rule, you should use the mildest one that works. You can buy a mild steroid cream (hydrocortisone) from pharmacies, without a prescription. If a mild one does not work, a stronger one can be prescribed by your doctor.

Topische Steroide werden normalerweise ein- oder zweimal täglich in einer dünnen Schicht auf die betroffene Stelle aufgetragen, bis die Entzündung abgeklungen ist. Dies kann bis zu ein paar Wochen oder länger dauern. Sobald die Entzündung abgeklungen ist, sollten Sie das topische Steroid absetzen. Sie sollten 30 Minuten warten, nachdem Sie eine Feuchtigkeitscreme verwendet haben, bevor Sie eine Steroidcreme auftragen.

Short courses of topical steroids (less than four weeks) are usually safe and usually cause no problems. Side-effects may develop if topical steroids are used for long periods, or if short courses are repeated often. The main concern is if strong steroids are used on a long-term basis. Most people with contact dermatitis only need a short course. Siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Topische Steroide bei Ekzemen für weitere Details.

Andere Behandlungen

Ein Antibiotikum may be prescribed if the inflammation becomes infected. This is uncommon in most bouts of contact dermatitis. Rarely, a course of steroid tablets is needed if you have a large and severe area of skin inflammation.

Also rarely, if steroid treatment does not clear contact dermatitis then other treatments may be suggested. These would be advised by a skin specialist. Options may include Tacrolimus-Creme and treatment with medicines such as Azathioprin, or Cyclosporin. Die Exposition gegenüber ultraviolettem (UV) Licht, manchmal unterstützt durch die Einnahme eines Medikaments namens Psoralen, wird ebenfalls manchmal empfohlen. Dies ist bekannt als Psoralen kombiniert mit ultravioletter A (UVA) Behandlung (PUVA).

Sobald die Entzündung abgeklungen ist, besteht das Hauptziel darin, zu verhindern, dass sie erneut auftritt.

Ursache vermeiden

Wenn die schädliche Substanz identifiziert werden kann und Sie sie vermeiden können, wird die Dermatitis in der Regel abklingen und nicht zurückkehren. (Es gibt einige Ausnahmen. Zum Beispiel kann eine durch Chrom im Zement verursachte irritative Kontaktdermatitis manchmal zu einem langfristigen Hautausschlag führen - selbst wenn der Kontakt mit Chrom aufhört.)

Das Vermeiden eines Reizstoffs oder Allergens ist leichter gesagt als getan. Zum Beispiel:

• Einige Substanzen, die allergische Kontaktdermatitis verursachen, sind Zusätze in Alltagsgegenständen wie Lederschuhen und -kleidung, Gummi, Metallen, Kosmetika usw. Sie können schwer vollständig zu vermeiden sein. Ihr Arzt oder Hautspezialist kann Ihnen jedoch Ratschläge geben, wo die Substanz wahrscheinlich vorkommt und wie man sie vermeiden kann.

• Für manche Menschen beinhaltet ihre Arbeit den Umgang mit Substanzen, die eine irritative Kontaktdermatitis verursachen können. Wenn Sie Ihren Job nicht wechseln, können Sie den Kontakt mit der Substanz möglicherweise nicht vollständig vermeiden. Eine gute Handpflege (wie unten beschrieben) kann helfen.

Handpflege

Etwa 3 von 4 Fällen von Kontaktdermatitis betreffen die Hände. Viele Fälle werden durch Reizstoffe (statt durch Allergien) von Chemikalien oder anderen am Arbeitsplatz verwendeten Substanzen verursacht. Um Kontaktdermatitis der Hände vorzubeugen, gewöhnen Sie sich eine gute Handpflege-Routine an:

• Halten Sie Ihre Hände nicht zu lange im Wasser.

• Tragen Sie nach Möglichkeit Schutzhandschuhe, wenn Sie mit Chemikalien, Reinigungsmitteln usw. arbeiten.

• Verwenden Sie einen milden Hautreiniger anstelle von Seife, um Ihre Hände zu reinigen.

• Trocknen Sie Ihre Hände gründlich nach dem Waschen.

• Verwenden Sie viel Feuchtigkeitscreme und tragen Sie sie häufig auf. Dies hilft, die Haut an Ihren Händen geschmeidig zu halten und Rissbildung zu verhindern.

Intermittierende Anwendung von topischen Steroiden

Topische Steroide lindern einen Schub der Symptome, sind jedoch keine langfristige Heilung für Kontaktdermatitis. Die einzige langfristige Heilung besteht darin, die Ursache zu identifizieren und zu vermeiden.

Es kann jedoch nützlich sein, ein topisches Steroid in Ihrer Hausapotheke zu haben. Sie könnten einen Aufflammen der Symptome entwickeln, wenn Sie versehentlich mit einer Substanz in Kontakt kommen, gegen die Sie allergisch sind. Zum Beispiel, wenn Sie ein neues Kosmetikum oder Schmuck verwenden, von dem Sie nicht wussten, dass es Ihr Allergen enthält. Eine kurze Behandlung mit einem topischen Steroid kann dann hilfreich sein, um den Ausschlag und die Entzündung zu lindern.

Kontaktekzem steht oft im Zusammenhang mit der Arbeit, die Sie ausüben. In diesem Fall spricht man von beruflichem Kontaktekzem. Sie können mit Substanzen in Berührung kommen, die es verursachen, oder Ihre Hände häufig im Wasser haben. Arbeitgeber haben die Pflicht, das Risiko von Hautproblemen am Arbeitsplatz gering zu halten. Sie sollten sicherstellen, dass Ihre Exposition gegenüber allen möglichen Ursachen so gering wie möglich gehalten wird. Sie sollten auch Handschuhe oder Schutzkleidung bereitstellen, wo es angebracht ist. Sie sollten heißes und kaltes Wasser sowie Seifenersatzstoffe bereitstellen, wo es angebracht ist. Sie sollten Sie über die schädlichen Substanzen in Ihrer Arbeit und darüber, wie Sie sich schützen können, unterrichten.

Wenn Ihr Arzt eine Kontaktdermatitis aufgrund Ihrer Arbeit diagnostiziert, sollten Sie oder Ihr Arzt Ihren Arbeitgeber informieren. Dieser muss dies der Gesundheits- und Sicherheitsbehörde (HSE) melden. Im seltenen Fall, dass Sie durch Ihre Hauterkrankung erheblich beeinträchtigt sind, sollten Sie das Ministerium für Arbeit und Renten (DWP) kontaktieren. Möglicherweise haben Sie Anspruch auf eine spezielle Art von Invaliditätsleistung (Leistung bei Arbeitsunfällen). Dies ist ungewöhnlich; jedoch stellen einige Menschen fest, dass sie aufgrund ihrer Kontaktdermatitis den Arbeitsplatz wechseln müssen. Es kann also einen erheblichen Einfluss auf Ihr Leben haben.