Brustkrebs

Was ist Brustkrebs?

Brustkrebs ist eine der häufigsten Krebsarten. Etwa eine von neun Frauen erkrankt irgendwann in ihrem Leben an Brustkrebs. Im Vereinigten Königreich treten jedes Jahr etwa 48 000 Fälle auf. Die meisten Fälle treten bei Frauen über 50 Jahren auf, aber auch jüngere Frauen sind manchmal betroffen. Brustkrebs entsteht aus einer bösartigen Zelle, die sich in der Auskleidung eines Kanals oder Lappens in einer der Brüste entwickelt.

Auch Männer können an Brustkrebs erkranken, obwohl dies viel seltener vorkommt als Brustkrebs bei Frauen.

Anatomie der Brüste

Querschnittsansicht der Brust

Das Brustgewebe ist an den Muskeln der Brustwand befestigt. Ein Schwanz des Brustgewebes reicht bis in die Achselhöhle. Die Brüste enthalten:

• Viele Drüsenläppchen, die aus Drüsengewebe bestehen. Sie produzieren nach der Schwangerschaft Milch.

• Gänge. Das sind Kanäle, die die Milch von den Läppchen zur Brustwarze leiten.

• Fettgewebe und unterstützendes Bindegewebe.

• Blutgefäße, Lymphbahnen und Nerven (wie in allen anderen Bereichen des Körpers).

Arten von Brustkrebs

Karzinom in situ

Bei manchen Menschen wird die Diagnose gestellt, wenn sich die Krebszellen noch vollständig in einem Ductus oder Läppchen befinden. Diese werden als Carcinoma in situ (oder nicht-invasiver Brustkrebs) bezeichnet, da keine Krebszellen aus dem ursprünglichen Ort herausgewachsen sind.

• Das duktale Karzinom in situ (DCIS) ist die häufigste Form von nicht-invasivem Brustkrebs, und etwa 1 von 5 neuen Brustkrebsfällen ist DCIS. Ein Carcinoma in situ ist leichter zu behandeln und hat bessere Aussichten als ein invasiver Krebs.

• Das lobuläre Karzinom in situ (LCIS) entsteht durch abnorme Zellen in den milchproduzierenden Drüsen der Brust. Diese Zellen breiten sich nur selten außerhalb der Drüsenläppchen auf andere Teile der Brust oder des Körpers aus.

Invasiver Brustkrebs

Die meisten Brustkrebsarten werden diagnostiziert, wenn ein Tumor aus einem Ductus oder Läppchen in das umliegende Brustgewebe eingewachsen ist. Diese werden als invasiver Brustkrebs bezeichnet:

• Invasive duktale Brustkrebse beginnen in einem der Milchgänge der Brust (siehe Abbildung unten). Sie machen bis zu 8 von 10 Brustkrebsfällen aus.

• Das invasive lobuläre Mammakarzinom beginnt in einem der Lappen der Brust. Sie machen etwa 1 von 10 der invasiven Brustkrebserkrankungen aus.

Bei invasivem Brustkrebs wird außerdem unterschieden zwischen Krebszellen, die in lokale Blut- oder Lymphgefäße eingedrungen sind, und solchen, bei denen dies nicht der Fall ist. Invasiver Brustkrebs ist in der Lage, sich außerhalb der Brust auszubreiten.

Entzündlicher Brustkrebs

Entzündlicher Brustkrebs ist eine seltene Form von Brustkrebs, die jedoch sehr aggressiv ist. Zum Zeitpunkt der Diagnose ist er oft schon sehr weit fortgeschritten. Er wird als entzündlich bezeichnet, weil die Brust oft geschwollen und rot (entzündet) aussieht.

Entzündlicher Brustkrebs wird in der Regel bei jüngeren Frauen diagnostiziert, da er aggressiv ist und oft erst in einem späten Stadium festgestellt wird. Die Aussichten sind in der Regel schlechter als bei anderen Brustkrebsarten.

Paget-Krankheit der Brust

Die Paget-Krankheit der Brust ist eine seltene Form von Brustkrebs im Bereich der Brustwarze. Sie äußert sich als Ekzem an der Brustwarze und ist häufig mit einem zugrunde liegenden in-situ- oder invasiven Karzinom der Brust verbunden.

Patientenauswahlen für Brustkrebs

Gesundheit von Frauen

Mammographie

Eine Mammographie ist eine Röntgenuntersuchung mit niedriger Dosis, die zur Untersuchung der Brüste auf Krebs eingesetzt wird. Im Vereinigten Königreich werden Frauen im Alter von 50 bis 70 Jahren alle drei Jahre zu einer Mammographie im Rahmen des Brustscreeningdienstes eingeladen. Mammogramme werden auch in Brustkliniken eingesetzt, wenn ein Knoten in der Brust untersucht werden muss.

von Dr. Philippa Vincent, MRCGP

Symptome von Brustkrebs

Viele Frauen stellen fest, dass ihre Brüste vor der Periode knotiger und empfindlicher werden. Auch mit zunehmendem Alter, in der Schwangerschaft und bei starken Gewichtsveränderungen verändern die Brüste ihre Größe und Form. Wichtig ist, dass Sie Ihre eigenen Brüste kennenlernen - wie sie aussehen und sich anfühlen - und Veränderungen sofort einem Arzt melden.

Es gibt eine Reihe von Dingen, die auf Brustkrebs hinweisen könnten:

Ein Knoten in der Brust

Das erste Anzeichen ist in der Regel ein schmerzloser Knoten in der Brust. Hinweis: Die meisten Knoten in der Brust sind nicht krebsartig (bösartig). Bei den meisten Knoten in der Brust handelt es sich um flüssigkeitsgefüllte Zysten oder Fibroadenome (eine Verklumpung von Drüsengewebe), die nicht krebsartig (gutartig) sind. Sie sollten jedoch immer einen Arzt aufsuchen, wenn sich ein Knoten entwickelt, da der Brustklumpen krebsartig (bösartig) sein kann.

Andere Anzeichen und Symptome von Brustkrebs

Weitere Anzeichen, die in der betroffenen Brust festgestellt werden können, sind:

• Veränderungen der Größe oder Form einer Brust.

• Dellen oder Verdickung eines Teils der Haut an einem Teil der Brust.

• Die Brustwarze dreht sich nach innen (wird invertiert).

• Seltener Ausfluss aus einer Brustwarze (der blutig sein kann).

• Eine seltene Art von Brustkrebs, die einen Ausschlag um die Brustwarze herum verursacht, der einem kleinen Ekzem ähneln kann.

• Seltener Schmerzen in einer Brust. Hinweis: Schmerzen sind kein übliches Frühsymptom. Viele Frauen entwickeln schmerzhafte Brüste (Mastalgie), die in der Regel nicht durch Krebs verursacht werden.

Der erste Ort, an dem sich Brustkrebs ausbreitet, sind in der Regel die Lymphknoten in der Achselhöhle (Axilla). In diesem Fall können Sie eine Schwellung oder einen Knoten in der Achselhöhle bekommen. Wenn sich der Krebs auf andere Körperteile ausbreitet, können verschiedene andere Symptome auftreten.

Brustkrebs-Stadien

Wie jede andere Krebserkrankung kann auch Brustkrebs in verschiedene Stadien eingeteilt werden, je nachdem, wie weit sich der Krebs sowohl innerhalb der Brust als auch auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat. Dies hilft bei der Entscheidung, welche Behandlungen am besten geeignet sind, und gibt auch eine Vorstellung davon, wie wahrscheinlich es ist, dass der Brustkrebs geheilt werden kann.

Brustkrebs kann zum Zeitpunkt der Diagnose in folgende Stadien eingeteilt werden:

Stufe 0

Das bedeutet, dass der Krebs nicht von der ursprünglichen Stelle (z. B. einem Brustdrüsengang oder einer Milchdrüse) weggewachsen ist. Dies wird manchmal als "in situ" bezeichnet (siehe unten).

Stufe I

Der Krebs hat sich in das Brustfettgewebe ausgebreitet oder einige wenige Krebszellen haben sich in den Drüsen (Lymphknoten) ausgebreitet - zum Beispiel in der Achselhöhle (Axilla).

Stufe 2

Der Krebs ist entweder etwas größer geworden oder es haben sich viele weitere Krebszellen in bis zu 3 Lymphknoten ausgebreitet.

Stufe 3

Der Krebs ist weiter fortgeschritten und hat sich auf die Brustwand oder die Haut um Ihre Brust herum ausgebreitet oder eine größere Anzahl von Lymphknoten befallen.

Stufe 4

Brustkrebszellen haben sich von der Brust und den Lymphknoten in weiter entfernte Teile des Körpers ausgebreitet. Die häufigsten Stellen sind Knochen, Lunge, Leber und Gehirn.

Grad der Krebszellen

Eine Probe von Brustkrebsgewebe kann unter dem Mikroskop betrachtet werden. Anhand bestimmter Merkmale der Zellen kann der Krebs eingestuft werden.

• Grad 1 - die Krebszellen sind eher langsam wachsend und weniger aggressiv.

• Klasse 2 - ist eine mittlere Klasse.

• Grad 3 - die Krebszellen sind eher schnell wachsend und aggressiv.

Vorhandensein von Rezeptoren

Einige Brustkrebszellen haben Rezeptoren, die es bestimmten Hormonen oder Proteinen ermöglichen, sich an die Krebszelle zu heften. Die Arten von Rezeptoren, auf die getestet wird, sind:

• Hormone. Tests an einer Probe von Brustkrebszellen können zeigen, ob sie Östrogen- oder Progesteronrezeptoren enthalten. Dies sind weibliche Hormone. Insgesamt sind etwa 7 von 10 Brustkrebsarten Östrogenrezeptor-positiv. Eine Behandlung kann das Östrogen bei diesen Krebsarten blockieren (siehe unten).

• Der humane epidermale Wachstumsfaktor (HER2) ist ein Protein, das das Wachstum einiger Krebszellen beeinflussen kann. Es befindet sich auf der Oberfläche von normalen Brustzellen. Einige Brustkrebszellen haben eine sehr hohe Anzahl von HER2-Rezeptoren. Krebserkrankungen mit einer hohen Anzahl dieser Rezeptoren werden als HER2-positiv bezeichnet.

Wenn eine Probe von Krebszellen keine Östrogen-, Progesteron- oder HER2-Rezeptoren aufweist, wird sie als "dreifach negativer" Brustkrebs bezeichnet. Bis zu 20 % der an Brustkrebs erkrankten Frauen sind davon betroffen, und es handelt sich in der Regel um eine jüngere Altersgruppe.

Weitere allgemeine Informationen über Krebs finden Sie in der separaten Broschüre "Krebs".

Ursachen von Brustkrebs

Ein krebsartiger (bösartiger) Tumor entsteht aus einer einzigen abnormen Zelle. Der genaue Grund, warum eine Zelle krebsartig wird, ist unklar. Es wird vermutet, dass bestimmte Gene in der Zelle beschädigt oder verändert werden. Dadurch wird die Zelle abnormal und vermehrt sich unkontrolliert.

Risikofaktoren

Obwohl Brustkrebs ohne erkennbaren Grund entstehen kann, gibt es bestimmte Risikofaktoren, die das Risiko für die Entstehung von Brustkrebs erhöhen. Dazu gehören:

• Alter. Das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, verdoppelt sich ungefähr mit jedem Alter von 10 Jahren. Die meisten Fälle treten bei Frauen im Alter von über 50 Jahren auf.

• Wo Sie leben. Die Häufigkeit von Brustkrebs variiert von Land zu Land. Dies kann auf genetische oder umweltbedingte Faktoren zurückzuführen sein.

• Familiengeschichte. Das bedeutet, dass Sie nahe Verwandte haben, die an Brustkrebs erkrankt sind oder waren. Vor allem, wenn sie bei der Diagnose unter 50 Jahre alt waren.

• Wenn Sie bereits an Brustkrebs erkrankt waren.

• Kinderlosigkeit oder wenn Sie Ihr erstes Kind nach dem 30. Lebensjahr bekommen haben.

• Ihre Kinder nicht gestillt zu haben.

• Frühes Alter für den Beginn der Periode.

• Die Brust ist der Strahlung ausgesetzt.

• Eine Menopause im Alter von über 55 Jahren.

• Eine kontinuierliche kombinierte Hormonersatztherapie (HRT) über mehrere Jahre (bei Frauen über 50 Jahren) führt zu einem erhöhten Risiko.

• Übermäßiger Alkohol.

Familienanamnese und Gentests

Etwa 1 von 20 Fällen von Brustkrebs wird durch ein fehlerhaftes Gen verursacht, das vererbt werden kann. Die Gene BRCA1 und BRCA2 sind die häufigsten fehlerhaften Gene.

Diagnose von Brustkrebs

Erste Bewertung

Wenn Sie einen Knoten oder Symptome feststellen, die auf Brustkrebs hindeuten könnten, wird ein Arzt in der Regel Ihre Brüste und Achselhöhlen untersuchen, um nach Knoten oder anderen Veränderungen zu suchen. Normalerweise werden Sie zur Diagnose von Brustkrebs an einen Spezialisten überwiesen. Manchmal wird eine Biopsie eines offensichtlichen Knotens (siehe unten) veranlasst, aber möglicherweise werden zunächst andere Tests durchgeführt, wie z. B.:

• Mammogramm. Dabei handelt es sich um eine spezielle Röntgenuntersuchung des Brustgewebes.

• Ultraschalluntersuchung der Brust.

• Magnetresonanztomographie (MRT) der Brust. Diese Untersuchung wird häufiger bei jüngeren Frauen durchgeführt, die möglicherweise ein dichteres Brustgewebe haben.

Biopsie - zur Bestätigung der Diagnose

Eine Biopsie ist ein Verfahren, bei dem eine kleine Gewebeprobe aus einem Teil des Körpers entfernt wird. Die Probe wird unter dem Mikroskop untersucht, um nach abnormen Zellen zu suchen. Ein Spezialist kann eine Biopsie mit einer Nadel durchführen, die in den Knoten eingeführt wird, um einige Zellen zu entnehmen. Manchmal kann der Arzt mit Hilfe eines Mammogramms oder einer Ultraschalluntersuchung feststellen, wo er die Nadel einführen muss. Manchmal ist eine kleine Operation erforderlich, um eine Biopsieprobe zu entnehmen.

Die Biopsieprobe kann Brustkrebs bestätigen oder ausschließen. Auch die Zellen eines Tumors können beurteilt und getestet werden, um ihren Grad und Rezeptorstatus zu bestimmen (siehe oben).

Bewertung des Ausmaßes und der Verbreitung

Wenn sich bestätigt, dass Sie Brustkrebs haben, sind möglicherweise weitere Untersuchungen erforderlich, um festzustellen, ob sich der Krebs ausgebreitet hat:

• Blutuntersuchungen.

• Eine Ultraschalluntersuchung der Leber.

• Röntgenaufnahme der Brust.

• Ein Knochenscan.

• Andere Arten von Scans.

Wiedergabeliste: Verbreitung von Brustkrebs

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Wie weit kann sich Brustkrebs ausbreiten?

Dr. Sarah Jarvis MBE, FRCGP

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Wie weit kann sich Brustkrebs ausbreiten?

Dr. Sarah Jarvis MBE, FRCGP

00:36

Kann Brustkrebs auf den Rest des Körpers übergreifen?

Dr. Sarah Jarvis MBE, FRCGP

Jede dieser Untersuchungen wird in separaten Broschüren ausführlicher beschrieben. Diese Beurteilung wird als Staging der Krebserkrankung bezeichnet. Das Ziel des Stagings ist es, herauszufinden:

• Wie groß der Tumor gewachsen ist.

• ob sich der Krebs auf lokale Lymphknoten in der Achselhöhle ausgebreitet hat.

• ob sich der Krebs auf andere Bereiche des Körpers ausgebreitet hat (Metastasenbildung).

Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Broschüre "Stadien des Krebses".

Die Feststellung des Krebsstadiums, des Zellgrads und des Rezeptorstatus des Krebses hilft den Ärzten bei der Auswahl der besten Behandlungsmöglichkeiten. Auch die Aussichten lassen sich damit gut einschätzen.

Behandlung von Brustkrebs

Zu den Behandlungsmöglichkeiten, die in Frage kommen, gehören Operation, Chemotherapie, Strahlentherapie und Hormonbehandlung. Häufig wird eine Kombination aus zwei oder mehr dieser Behandlungen eingesetzt. Welche Behandlungen eingesetzt werden, hängt davon ab:

• Der Krebs selbst - seine Größe und sein Stadium (ob er sich ausgebreitet hat), der Grad der Krebszellen und ob er auf Hormone anspricht oder HER2-Rezeptoren enthält; UND

• Die Frau, die an Krebs erkrankt ist - Ihr Alter, ob Sie in den Wechseljahren sind oder nicht, Ihr allgemeiner Gesundheitszustand und Ihre persönlichen Präferenzen für die Behandlung.

Sie sollten ein ausführliches Gespräch mit einem Spezialisten führen, der Ihren Fall kennt. Er kann Ihnen die Vor- und Nachteile, die wahrscheinliche Erfolgsquote, mögliche Nebenwirkungen und andere Einzelheiten zu den verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten für Ihre Krebsart nennen.

Sie sollten mit Ihrem Facharzt auch die Ziele der Behandlung besprechen. Zum Beispiel:

• Ziel der Behandlung ist in vielen Fällen die Heilung des Krebses. Die Heilungschancen sind umso besser, je früher das Stadium des Krebses erreicht ist. Dank der routinemäßigen Mammographie wird bei vielen Frauen Brustkrebs im Frühstadium diagnostiziert und sie haben gute Chancen auf Heilung. Die Ärzte verwenden eher das Wort Remission als das Wort geheilt. Remission bedeutet, dass es nach der Behandlung keine Anzeichen von Krebs mehr gibt. Wenn Sie in Remission sind, sind Sie möglicherweise geheilt. In manchen Fällen kehrt der Krebs jedoch Monate oder Jahre später zurück. Aus diesem Grund zögern Ärzte manchmal, das Wort "geheilt" zu verwenden.

• Die Behandlung kann darauf abzielen, den Krebs zu kontrollieren. Wenn eine Heilung nicht realistisch ist, ist es mit der Behandlung oft möglich, das Wachstum oder die Ausbreitung des Krebses zu begrenzen, so dass er weniger schnell voranschreitet. Dies kann dazu führen, dass Sie für einige Zeit beschwerdefrei sind.

• Die Behandlung kann in einigen Fällen darauf abzielen, die Symptome von Brustkrebs zu lindern. Auch wenn eine Heilung nicht möglich ist, können Behandlungen eingesetzt werden, um einen Tumor zu verkleinern, was Symptome wie Schmerzen lindern kann. Ist die Krebserkrankung bereits fortgeschritten, benötigen Sie möglicherweise Behandlungen wie Nahrungsergänzungsmittel, Schmerzmittel oder andere Maßnahmen, die Sie von Schmerzen oder anderen Symptomen befreien.

Chirurgie bei Brustkrebs

Folgende Arten von Maßnahmen kommen in Frage:

• Brusterhaltende Operation. Dies ist oft eine Option, wenn der Tumor nicht zu groß ist. Eine Lumpektomie (oder breite lokale Exzision) ist eine Art von Operation, bei der nur der Tumor und etwas umliegendes Brustgewebe entfernt werden. Nach dieser Operation wird in der Regel eine Strahlentherapie durchgeführt. Diese zielt darauf ab, Krebszellen abzutöten, die möglicherweise im Brustgewebe verblieben sind.

• Entfernung der betroffenen Brust (Mastektomie). Dies kann notwendig sein, wenn es sich um einen großen Tumor oder einen Tumor in der Mitte der Brust handelt. Oft ist es möglich, nach einer Mastektomie eine neue Brust durch eine rekonstruktive Operation zu schaffen. Dies kann oft gleichzeitig mit der Mastektomie erfolgen, aber auch Monate oder Jahre später. Inzwischen gibt es viele verschiedene Arten von Rekonstruktionsoperationen.

• Es kann eine Sentinel-Lymphknoten-Biopsie durchgeführt werden. Damit wird festgestellt, ob die wichtigsten Lymphknoten, die die Brust entwässern, Krebs enthalten. Wenn sie frei sind, müssen die übrigen Lymphknoten in der Achselhöhle nicht entfernt werden. Wenn dies nicht möglich ist, können ein oder mehrere Lymphknoten in der Achselhöhle entfernt werden. Auf diese Weise lässt sich das Stadium der Erkrankung genau bestimmen und der Spezialist kann besser entscheiden, welche Behandlung er nach der Operation empfiehlt.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie ist eine Behandlung, bei der hochenergetische Strahlen eingesetzt werden, die auf krebsartiges (bösartiges) Gewebe gerichtet sind. Dadurch werden Krebszellen abgetötet oder ihre Vermehrung verhindert. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre "Strahlentherapie".

Bei Brustkrebs wird die Strahlentherapie meist zusätzlich zur Operation eingesetzt. Wenn Sie beispielsweise brusterhaltend operiert werden, ist es üblich, nach der Operation eine Strahlentherapie der betroffenen Brust durchzuführen. Damit soll verhindert werden, dass der Brustkrebs in derselben Brust wieder auftritt. Wenn die Strahlentherapie zusätzlich zur Operation eingesetzt wird, spricht man von adjuvanter Strahlentherapie.

Hormonbehandlungen

Einige Arten von Brustkrebs werden durch die weiblichen Hormone Östrogen und Progesteron beeinflusst. Diese Hormone regen die Krebszellen an, sich zu teilen und zu vermehren. Die meisten Östrogene und Progesterone werden in den Eierstöcken gebildet. Behandlungen, die den Spiegel dieser Hormone senken oder ihre Wirkung verhindern, werden häufig bei Brustkrebs eingesetzt.

Die Hormonbehandlung wirkt am besten bei Frauen mit hormonresistentem Brustkrebs; sie wirkt jedoch manchmal auch bei Krebsarten, die als nicht hormonresistent eingestuft werden.

Zu den Hormonbehandlungen gehören:

• Östrogenblocker. Tamoxifen ist seit vielen Jahren erhältlich und wird immer noch häufig verwendet. Es wirkt, indem es die Wirkung von Östrogen auf die Zellen blockiert. Es wird in der Regel fünf Jahre lang eingenommen. Inzwischen gibt es auch andere Östrogenblocker.

• Aromatasehemmer. Dies sind Arzneimittel, die die Produktion von Östrogen im Körpergewebe blockieren. Sie werden bei Frauen eingesetzt, die die Wechseljahre hinter sich haben. Zu diesen Arzneimitteln gehören Anastrozol, Letrozol und Exemestan.

• Analoga des Gonadotropin-Releasing-Hormons (GnRH). Diese Arzneimittel wirken, indem sie die Östrogenmenge, die Sie in den Eierstöcken produzieren, stark reduzieren. Es gibt mehrere GnRH-Analoga-Präparate. Das am häufigsten verwendete Präparat ist Goserelin. Sie werden in der Regel per Injektion verabreicht und können bei Frauen eingesetzt werden, die noch nicht in den Wechseljahren sind.

• Eine Alternative, die für Frauen vor der Menopause in Betracht gezogen werden kann, ist die Entfernung der Eierstöcke (oder ihre Zerstörung durch Strahlentherapie). Dadurch wird die Produktion von Östrogen gestoppt.

Chemotherapie

Die Chemotherapie ist eine Behandlung von Krebs durch den Einsatz von Krebsmedikamenten, die Krebszellen abtöten oder ihre Vermehrung verhindern. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre "Chemotherapie".

Wenn eine Chemotherapie zusätzlich zur Operation eingesetzt wird, spricht man von einer adjuvanten Chemotherapie. Nach einer Operation können Sie zum Beispiel eine Chemotherapie erhalten. Diese zielt darauf ab, alle Krebszellen abzutöten, die sich vom Haupttumor ausgebreitet haben könnten.

Manchmal wird eine Chemotherapie verabreicht, um einen Tumor vor der Operation zu verkleinern, damit die Operation bessere Erfolgsaussichten hat und eine kleinere Operation durchgeführt werden kann. Dies ist die so genannte neoadjuvante Chemotherapie. Die Art der Chemotherapie kann von der Art des Krebses abhängen.

Derzeit werden neue Gentests entwickelt, die den Ärzten bei der Entscheidung helfen sollen, welche Frauen am meisten von einer Chemotherapie profitieren werden - siehe Weitere Informationen.

Bei einigen Frauen kann eine Chemotherapie auch zur Behandlung von Brustkrebs eingesetzt werden, der sich auf andere Körperregionen ausgebreitet hat.

Trastuzumab (auch bekannt als Herceptin®) ist eine Behandlung, die Frauen verabreicht werden kann, die eine große Anzahl von HER2-Rezeptoren in ihrem Krebs haben. Es handelt sich um eine Art von Medikament, einen sogenannten monoklonalen Antikörper. Es wirkt, indem es sich an die HER2-Rezeptoren auf der Oberfläche von Brustkrebszellen anheftet und dadurch die Krebszellen an der Teilung und am Wachstum hindert.

Zusammengefasst

Der Behandlungsplan, zu dem geraten wird, kann von Fall zu Fall sehr unterschiedlich sein, da die optimale Behandlung von vielen verschiedenen Faktoren abhängen kann.

Wie sieht die Prognose aus?

Die Aussichten (Prognose) haben sich in den letzten Jahren stark verbessert. Die Zahl der Todesfälle durch Brustkrebs ist so niedrig wie seit 40 Jahren nicht mehr. Dies ist vor allem auf die Verbesserungen bei der Behandlung von Brustkrebs zurückzuführen. Die Aussichten sind am besten für diejenigen, bei denen die Diagnose gestellt wird, wenn der Krebs noch klein ist und nicht gestreut hat. Außerdem werden heute mehr Brustkrebserkrankungen in einem frühen Stadium diagnostiziert und behandelt. Generell gilt: Je weiter der Krebs fortgeschritten ist (je mehr er sich ausgebreitet hat), desto geringer sind die Heilungschancen.

Die Behandlung von Krebs ist ein sich entwickelnder Bereich der Medizin. Es werden ständig neue Behandlungen entwickelt, und die obigen Informationen über die Aussichten sind sehr allgemein gehalten. Der Spezialist, der Ihren Fall kennt, kann genauere Informationen über Ihre speziellen Aussichten geben und darüber, wie gut Ihre Krebsart und Ihr Krebsstadium wahrscheinlich auf die Behandlung ansprechen werden.

Screening auf Brustkrebs

Frauen im Alter zwischen 50 und 70 Jahren werden im Vereinigten Königreich aufgefordert, alle drei Jahre eine Routine-Mammographie durchführen zu lassen. Dies wird schrittweise auf Frauen zwischen 47 und 73 Jahren ausgeweitet.

Die Mammographie ist eine spezielle Röntgenuntersuchung, die darauf abzielt, Brustkrebs in einem frühen Stadium zu erkennen, in dem eine Behandlung am wahrscheinlichsten heilend wirkt. Siehe das separate Merkblatt "Brustscreening".

Gentests und Mammographie-Screening (und in manchen Fällen auch vorbeugende Behandlungen) können auch jüngeren Frauen mit einer ausgeprägten familiären Brustkrebsvorgeschichte angeboten werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie glauben, dass dies auf Sie zutrifft.

Kann Brustkrebs verhindert werden?

Viele Brustkrebsarten werden durch Brustscreening in einem frühen Stadium entdeckt. Eine kleine Zahl jedoch nicht. Bei einigen Frauen kann sich der Brustkrebs bereits vor der ersten Mammographie entwickelt haben, und bei anderen entwickelt sich der Brustkrebs zwischen den Mammographien.

Alle Frauen jeden Alters sollten sich ihrer Brüste bewusst werden. Das heißt, Sie sollten wissen, wie Ihre Brüste und Brustwarzen normalerweise aussehen und sich anfühlen. Versuchen Sie, Veränderungen zu erkennen, die vor und nach Ihrer Periode auftreten. Suchen Sie Ihren Hausarzt auf, wenn Sie Veränderungen, Knoten oder andere Anomalien an Ihren Brüsten oder Brustwarzen feststellen. Warten Sie nicht bis zu Ihrem nächsten geplanten Vorsorgetermin.

Es gibt Hinweise darauf, dass regelmäßiger Sport Ihr Brustkrebsrisiko um bis zu einem Drittel senken kann. Wenn Sie die Wechseljahre hinter sich haben, ist es besonders wichtig, dass Sie nicht übergewichtig oder fettleibig sind. Denn Übergewicht führt dazu, dass mehr Östrogen produziert wird, das das Brustkrebsrisiko erhöhen kann.

Studien haben gezeigt, dass Frauen, die ihre Kinder stillen, seltener an Brustkrebs erkranken als Frauen, die nicht stillen. Der Grund dafür ist wahrscheinlich, dass Frauen während der Stillzeit nicht so regelmäßig Eizellen produzieren (Eisprung) und der Östrogenspiegel stabil bleibt.

Eine weitere Studie deutet darauf hin, dass ein Wechsel von rotem Fleisch zu weißem Fleisch das Brustkrebsrisiko um mehr als ein Viertel senken kann.

Es gibt auch eine vorbeugende Operation zur Entfernung der Brüste (Mastektomie). Eine Operation kann sowohl zur Behandlung von Brustkrebs als auch zur Verringerung des Risikos, an Brustkrebs zu erkranken, eingesetzt werden. Indem so viel Brustgewebe wie möglich entfernt wird, kann eine Mastektomie das Brustkrebsrisiko um bis zu 90 % senken. Wie bei allen Operationen kann es zu verschiedenen Komplikationen kommen, und dieser Schritt ist nicht leicht. Wenn ein Gentest ergeben hat, dass Sie zu den wenigen Frauen gehören, die aus einer Hochrisikofamilie stammen, müssen Sie ein ausführliches Gespräch mit Ihren Ärzten führen, bevor Sie sich zu diesem Eingriff entschließen.

Es werden auch Medikamente eingesetzt, die den Östrogenspiegel im Körper senken. Sie haben erhebliche Nebenwirkungen (wie Hitzewallungen und eine Verringerung der Knochenstärke). Ihr Spezialist wird die Risiken und Vorteile dieser Optionen mit Ihnen besprechen.