Hämodialyse

Was ist Hämodialyse?

Hämodialyse ist die häufigste Form der Dialyse. Während der Hämodialyse wird ein Schlauch an eine Nadel in Ihrem Arm angeschlossen. Das Blut fließt durch den Schlauch in eine externe Maschine, die es filtert, bevor es durch einen anderen Schlauch zurück in den Arm geleitet wird.

Die Dialyse wird normalerweise 3 Tage pro Woche durchgeführt, wobei jede Sitzung etwa 3 bis 4 Stunden dauert. Es ist auch möglich, die Hämodialyse zu Hause statt in einer Krankenhaus-Dialyseeinheit durchzuführen.

Einige Menschen entscheiden sich für die tägliche Hämodialyse (normalerweise sechs Tage/Woche), die die beste Kontrolle über den Flüssigkeitshaushalt und die Biochemie bietet, aber sehr intensiv ist.

Wann ist Hämodialyse erforderlich?

Hämodialyse ist erforderlich, wenn die Nieren aufgrund eines Nierenversagens nicht in der Lage sind, Abfallprodukte und überschüssige Flüssigkeit aus dem Blut zu entfernen, sei es aufgrund einer plötzlichen Erkrankung der Nieren (akutes Nierenversagen) oder bei einer langfristigen Nierenerkrankung (chronische Nierenerkrankung) hat sich bis zu einem Punkt entwickelt, an dem die Nieren dies nicht mehr tun können.

Dialyse kann auch verwendet werden, um eine übermäßige Menge eines Medikaments zu entfernen, das in den Blutkreislauf gelangt ist, beispielsweise nach einer Überdosis.

Wie funktioniert die Hämodialyse?

Bevor eine Person mit der Dialyse beginnt, muss eine arteriovenöse Fistel (AV-Fistel) im Unterarm angelegt werden (diese verbindet eine Arterie direkt mit einer Vene), um das Einführen und Entfernen von Nadeln nach jeder Behandlung zu ermöglichen, sodass das Blut während der Hämodialyse aus dem Körper heraus- und wieder zurückfließen kann.

Die Verbindung einer Vene und einer Arterie direkt unter der Haut lässt die Vene anschwellen, aber zwischen den Behandlungen sind nur eine kleine Narbe und eine Schwellung sichtbar.

Die Operation zur Erstellung der AV-Fistel wird normalerweise etwa 4 bis 8 Wochen vor Beginn der Hämodialyse durchgeführt. Dies ermöglicht es dem Gewebe und der Haut um die Fistel herum zu heilen. Wenn die Blutgefäße zu eng sind, um eine AV-Fistel zu erstellen, kann ein alternatives Verfahren, bekannt als AV-Transplantat, empfohlen werden. Ein Stück synthetisches Rohr wird verwendet, um die Arterie mit der Vene zu verbinden.

Für jede Hämodialyse werden 2 dünne Nadeln in die AV-Fistel oder das Transplantat eingeführt und fixiert. Eine Nadel entnimmt langsam Blut und leitet es zu einer Maschine, die Dialysemaschine genannt wird. In der Dialysemaschine fließt das Blut auf einer Seite einer Reihe von Membranen, während auf der anderen Seite der Membranen eine spezielle Flüssigkeit namens Dialysat fließt.

Die Membranen haben winzige Löcher unterschiedlicher Größe, damit überschüssige Flüssigkeit und Substanzen, die in hohen Konzentrationen im Blut vorhanden sind, in das Dialysat gelangen, um das Blut zu reinigen. Das gefilterte Blut wird dann durch die zweite Nadel zurück in Ihren Körper geleitet.

Eine Dialysemaschine reguliert, wie schnell das Blut fließt, bei welchem Druck und wie schnell der Austausch erfolgt. Da sich zu jedem Zeitpunkt nur eine sehr geringe Menge Blut in der Dialysemaschine befindet, muss das Blut etwa 4 Stunden lang zwischen dem Patienten und dem Dialysator zirkulieren.

Wo wird die Hämodialyse durchgeführt?

Einige Menschen müssen für die Hämodialyse in eine Nierendialyseeinheit im Krankenhaus gehen. Andere können die notwendige Ausrüstung zu Hause installieren lassen. Dies hängt davon ab, welche Einrichtungen Ihr Krankenhaus bieten kann, von Ihren medizinischen Bedingungen und von Ihren eigenen Vorlieben.

Viele Niereneinheiten haben Satelliten- oder Minimalpflegeeinheiten entwickelt, die sich in der Nähe Ihres Wohnorts befinden können. Diese Einheiten sind für Patienten geeignet, die sich in relativ guter allgemeiner Gesundheit befinden und nicht die Dienste und Pflege einer Hauptnierenstation benötigen.

Für diejenigen, die Hämodialyse zu Hause durchführen, erfolgt die anfängliche Behandlung und Schulung in einer Dialyseeinheit im Krankenhaus. Die Hämodialyse zu Hause bietet einige Vorteile, darunter Flexibilität und die Unabhängigkeit von Transportmitteln sowie die Zeitersparnis, die mit dem Weg zum und vom Krankenhaus verbunden ist. Allerdings ist die Hämodialyse zu Hause möglicherweise nicht für alle Menschen mit komplexen Bedürfnissen geeignet, die eine enge Überwachung erfordern, und sie kann andere im Haushalt lebende Personen belasten und stressig sein. Außerdem muss die Hämodialyseausrüstung zu Hause gelagert werden.

Wenn zu Hause kein Platz für ein Dialysegerät ist, kein Betreuer vorhanden ist oder eine medizinische Überwachung erforderlich ist, dann ist die Hämodialyse im Krankenhaus oder in einer Satelliteneinheit die bessere Option. Diese Optionen bieten weniger Flexibilität, da die Termine mit dem Zeitplan der Niereneinheit abgestimmt werden müssen und die Anreise zur und von der Niereneinheit sehr zeitaufwendig sein kann.

Wie lange dauert jede Hämodialysebehandlung?

Die meisten Menschen benötigen 3-mal pro Woche Hämodialysesitzungen, wobei jede Sitzung etwa 4 Stunden dauert. Während Ihrer Dialysesitzungen können Sie auf einem Sofa, Liegestuhl oder Bett sitzen oder liegen. Sie können lesen, Musik hören, Ihr Mobiltelefon benutzen oder schlafen.

Nach der Dialysesitzung werden die Nadeln entfernt und ein Pflaster wird angelegt, um Blutungen zu verhindern. Wenn Sie im Krankenhaus eine Hämodialyse hatten, können Sie normalerweise kurz danach nach Hause gehen.

Tut Hämodialyse weh?

Die Hämodialyse kann stechen, wenn die Nadeln in das Transplantat oder die Fistel eingeführt werden, aber das wird sehr schnell nachlassen, sobald die Nadeln an Ort und Stelle sind.

Die Hämodialyse selbst ist nicht schmerzhaft, aber gelegentlich treten Nebenwirkungen auf. Diese Nebenwirkungen können Schwindel, Übelkeit, Muskelkrämpfe und allgemeines Unwohlsein umfassen. Diese Nebenwirkungen können manchmal darauf hinweisen, dass die Hämodialyse angepasst oder unterbrochen werden muss.