Medikation und Behandlung von Demenz

Medikamente gegen Demenz

Medikamente gegen Demenz werden zum einen zur Behandlung von Symptomen eingesetzt, die das Denken und Gedächtnis beeinträchtigen (kognitive Symptome). Zum anderen werden sie zur Behandlung von Symptomen eingesetzt, die die Stimmung und das Verhalten der Betroffenen beeinträchtigen (nicht-kognitive Symptome).

Diese Arzneimittel heilen die Demenz nicht und können nur bei einigen Menschen wirken. Sie wirken auch nur für eine kurze Zeit (6-12 Monate) und verlangsamen im Allgemeinen die Verschlechterung der Krankheit, anstatt sie zu verhindern. Die Behandlung von Demenz wird immer von einem Arzt eingeleitet, der auf die Behandlung von Demenz spezialisiert ist.

Im Vereinigten Königreich stehen vier Medikamente zur Verfügung, die bei Demenz verschrieben werden können. Es handelt sich um Donepezil, Rivastigmin, Galantamin und Memantin. Sie sind als Tabletten, Flüssigkeiten, Tabletten, die sich in Wasser auflösen, oder Pflaster erhältlich. Es gibt sie unter verschiedenen Markennamen.

Darüber hinaus gibt es eine Reihe anderer Arzneimittel, die Menschen mit Demenz verschrieben werden können. Zum Beispiel:

• Bei Verdacht auf eine Depression kann ein Antidepressivum empfohlen werden. Depressionen sind bei Menschen mit Demenz weit verbreitet und können übersehen werden.

• Aspirin und andere Medikamente zur Behandlung von Risikofaktoren für Schlaganfall und Herzerkrankungen können für manche Menschen sinnvoll sein. Dies gilt insbesondere für Menschen mit vaskulärer Demenz.

• Bei anhaltenden Schlafproblemen sind manchmal Schlaftabletten erforderlich.

• Ein Beruhigungsmittel oder ein Antipsychotikum wird manchmal als letztes Mittel für Menschen mit Demenz verschrieben, die leicht erregbar sind.

Die Forschung sucht weiterhin nach neuen Medikamenten zur Behandlung von Demenz und es gibt einige vielversprechende Forschungsergebnisse mit so genannten "mabs", einer Form der Immuntherapie. Sie zielen auf das Amyloid im Gehirn ab, das Teil des Krankheitsprozesses ist, der Demenz verursacht, und man hofft, dass durch einen schnelleren Abbau der Amyloid-Plaques die Symptome zurückgehen können. Keines dieser Medikamente steht jedoch kurz davor, in der klinischen Routineversorgung eingesetzt zu werden.

Alternative Behandlung von Demenz

Unterstützung und Pflege sind der wichtigste Teil der Behandlung

Wenn bei einer Person Demenz diagnostiziert wird, kann eine umfassende Bewertung vorgeschlagen werden, um ihre praktischen Fähigkeiten, ihre Fähigkeit, für sich selbst zu sorgen, ihre Sicherheit in der Wohnung usw. zu prüfen. Dazu gehört in der Regel eine Beurteilung durch verschiedene Fachkräfte des Gesundheitswesens. Es kann ein individueller Pflegeplan erstellt werden, in dem die spezifischen Bedürfnisse der Person beschrieben werden. Ziel ist es, die Unabhängigkeit des Demenzkranken so weit und so lange wie möglich zu erhalten.

Die meisten Menschen mit Demenz werden in der Gemeinschaft gepflegt. Oft ist die Hauptpflegeperson ein Familienmitglied. Es ist wichtig, dass pflegende Angehörige die volle Unterstützung und Beratung erhalten, die vor Ort verfügbar ist. Je nach Schweregrad der Demenz und den individuellen Umständen kann die Unterstützung und Beratung durch eine oder mehrere der folgenden Fachkräfte des Gesundheitswesens und verwandter Berufe erforderlich sein:

• Bezirkskrankenschwestern und -pfleger können bei der alltäglichen Pflege beraten.

• Ergotherapeuten können Ratschläge zu Veränderungen in der physischen Umgebung geben, die einer Person mit Demenz helfen können. Zum Beispiel Handläufe und Haltegriffe, Beschriftung von Gegenständen, Entfernung von Gegenständen, die in der Wohnung nicht benötigt werden.

• Physiotherapeuten können helfen. Zum Beispiel mit Übungen zur Erhaltung der Mobilität.

• Gemeindepsychiatrische Krankenschwestern und -pfleger können bei der Pflege von Menschen mit psychischen Erkrankungen beraten. Manchmal kann auch eine fachliche Beurteilung durch einen Psychiater erforderlich sein.

• Der Sozialdienst kann Sie über örtliche Einrichtungen wie Kindertagesstätten, Sozialleistungen, Hilfe bei der häuslichen Pflege, Sitzdienste, Entlastungspflege usw. beraten.

• Personen, die in finanziellen und rechtlichen Angelegenheiten beraten können, z. B. bei der Erteilung einer Vorsorgevollmacht (Lasting Power of Attorney).

• Ehrenamtliche Organisationen können eine gute Quelle für Beratung sein. Wenn Sie eine demenzkranke Person betreuen, lohnt es sich, sich über die Hilfsangebote in Ihrer Region zu informieren. In den meisten Regionen Großbritanniens gibt es Organisationen, die pflegende Angehörige von Menschen mit Demenz unterstützen und beraten. Ihre örtliche Bibliothek oder das Citizens Advice Bureau haben oft Kontaktinformationen.

Der Grad der benötigten Pflege und Unterstützung ändert sich oft mit der Zeit. Manche Menschen mit leichter Demenz kommen zum Beispiel gut in ihrem eigenen Zuhause zurecht, das ihnen sehr vertraut ist. Andere leben vielleicht bei einem Familienmitglied, das den größten Teil der Pflege übernimmt. Wenn sich die Situation verschlechtert, kann ein Platz in einem Wohn- oder Pflegeheim die beste Lösung sein. Die Situation kann von Zeit zu Zeit überprüft werden, um sicherzustellen, dass ein angemessenes Maß an Pflege und Unterstützung geboten wird.

Viele pflegende Angehörige kommen nicht über den Punkt hinaus, an dem sie mehr Hilfe benötigen. Wenn Sie ein pflegender Angehöriger sind, können Sie einen Hausarzt oder eine Gemeindeschwester bitten, eine Person mit Demenz zu beurteilen, wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie ein höheres Maß an Unterstützung benötigen. Im Internet gibt es eine Reihe lokaler Selbsthilfegruppen für pflegende Angehörige, die ebenfalls Unterstützung und Beratung anbieten können. Zum Beispiel Informationen über Entlastungs-/Kurzurlaubsdienste für pflegende Angehörige.

Andere mögliche Behandlungen

Es gibt einige andere Behandlungen und Optionen, die für manche Menschen mit Demenz hilfreich sein können, insbesondere in bestimmten Situationen. Dazu gehören die folgenden:

• Maßnahmen zur Vereinfachung des Tagesablaufs und zur Verbesserung des Gedächtnisses.

• Realitätsorientierung.

• Kognitive Stimulation.

• Regelmäßige körperliche Aktivität.

• Gedächtnistherapie.

• Kognitive Verhaltenstherapie (CBT).

• Verhaltenstherapie.

• Tiergestützte Therapie.

• Sensorische Stimulation.
  

Maßnahmen zur Vereinfachung des Tagesablaufs und zur Verbesserung des Gedächtnisses

Das kann so einfach sein wie das Planen und Aufschreiben eines Tagesablaufs. Dazu kann auch gehören, dass man sich schriftlich daran erinnert, bestimmte Dinge zu tun, z. B. den Müll rauszubringen, die Tür nachts abzuschließen usw. Es kann auch hilfreich sein, dafür zu sorgen, dass Kleidung, Schlüssel, Brillen oder andere Dinge, die häufig benutzt werden, an gut sichtbaren Stellen aufbewahrt werden, wo sie leicht zu finden sind. Die Beschriftung von häufig benutzten Gegenständen kann ebenfalls hilfreich sein. Ein Beschäftigungstherapeut kann Sie vielleicht beraten.

Orientierung an der Realität

Es wird angenommen, dass dies in einigen Fällen hilft. Es geht darum, Menschen mit Demenz regelmäßig Informationen über Zeiten, Orte oder Menschen zu geben, damit sie sich orientieren können. Das kann von einfachen Dingen wie einer Tafel an einem gut sichtbaren Ort mit Angaben zu Tag, Datum, Jahreszeit usw. bis hin zu Personal in einem Wohnheim reichen, das die Person mit Demenz bei jedem Kontakt neu orientiert.

Kognitive Stimulation

Die Stimulierung des Gehirns kann dazu beitragen, Gedächtnis, Sprache und Problemlösungsfähigkeit zu verbessern. Zum Beispiel durch Freizeitaktivitäten, Problemlösungsaktivitäten und Gespräche mit der demenzkranken Person. Darüber hinaus können Freizeitaktivitäten die Lebensqualität und das Wohlbefinden verbessern.

Regelmäßige körperliche Aktivität

Wenn möglich, können Spaziergänge, Tanzen usw. dazu beitragen, den Rückgang der Mobilität zu verlangsamen, der bei Menschen mit Demenz häufig auftritt. Es kann auch helfen, wenn Depressionen ein Problem sind.

Gedächtnistherapie

Dabei werden die Betroffenen ermutigt, über die Vergangenheit zu sprechen, so dass vergangene Erfahrungen in ihre aktuellen Gedanken einfließen. Sie stützt sich auf das Langzeitgedächtnis, das bei Menschen mit leichter bis mittelschwerer Demenz oft recht gut ist.

Kognitive Verhaltenstherapie

CBT wird manchmal zur Behandlung von Depressionen eingesetzt, die bei Menschen mit Demenz häufig auftreten.

Verhaltenstherapie

Eine Verhaltenstherapie kann auch zur Behandlung von Verhaltensproblemen eingesetzt werden, die bei Demenzkranken auftreten können. Bei dieser Art von Therapie wird nach möglichen Gründen für bestimmte Verhaltensweisen gesucht. Jemand, der viel umherwandert, kann dies zum Beispiel tun, weil er sich unruhig fühlt. In dieser Situation kann eine regelmäßige körperliche Betätigung helfen.

Tiergestützte Therapie

Eine tiergestützte Therapie kann manchmal vorgeschlagen werden, um Menschen mit Demenz zu helfen, die schwierige Verhaltensweisen wie Unruhe oder Aggression zeigen. Zum Beispiel kann die Person Zeit mit einem ausgebildeten Hund verbringen und mit ihm interagieren.

Sensorische Stimulation

Zum Beispiel mit Musik, Licht, Geräuschen, Gerüchen, Massagen und Aromatherapie, um das Gehirn zu stimulieren. Dies kann auch für manche Menschen mit Demenz hilfreich sein - zum Beispiel, um ihre Stimmung oder ihr Gefühl der Unruhe zu verbessern.

Wie wirken Medikamente gegen Demenz?

Medikamente gegen Demenz wirken, indem sie die Konzentration bestimmter chemischer Botenstoffe im Gehirn erhöhen.

Acetylcholinesterase-Hemmer

Dazu gehören Donepezil, Rivastigmin und Galantamin. Sie wirken, indem sie den Acetylcholinspiegel erhöhen. Dies ist ein chemischer Stoff im Gehirn, der bei Menschen mit Alzheimer-Krankheit zu niedrig ist. Diese Arzneimittel sind kein Heilmittel für die Alzheimer-Krankheit. Sie können jedoch dazu beitragen, einige der Symptome zu behandeln, die das Denken und das Gedächtnis bei etwa der Hälfte der Alzheimer-Patienten beeinträchtigen.

Im Vereinigten Königreich empfiehlt das National Institute for Health and Care Excellence (NICE), dass Donepezil, Galantamin und Rivastigmin als Behandlungsoptionen für Menschen mit leichter oder mittelschwerer Alzheimer-Krankheit in Betracht gezogen werden können, sofern dies der Fall ist:

• Die Verabreichung des Medikaments erfolgt auf Anraten eines Spezialisten für die Betreuung von Menschen mit Demenz - nach dieser Beratung kann die erste Verschreibung durch den Hausarzt erfolgen. Bei Personen, die bereits wegen Demenz behandelt werden, kann ein Hausarzt, der sich dazu in der Lage fühlt, Memantin auch ohne den Rat eines Facharztes verschreiben, so das NICE. Allerdings sollten Ärzte niemals außerhalb ihrer Kompetenzen arbeiten, und viele Hausärzte werden diese Entscheidung dennoch mit einem Spezialisten besprechen wollen.

• Eine Person, die eine Behandlung erhält, wird regelmäßig überprüft und ihr Zustand beurteilt. (Die Überprüfungen werden in der Regel von einem Spezialistenteam durchgeführt. Auch die Meinung der Betreuer über den Zustand der Person sollte vor Beginn der Behandlung erfragt und bei den Überprüfungen berücksichtigt werden).

Häufige Nebenwirkungen dieser Arzneimittel können Übelkeit, Muskelkrämpfe, Müdigkeit, Kopfschmerzen und Durchfall sein. Ihr Arzt kann Ihnen genauere Informationen über mögliche Nebenwirkungen geben.

Das Arzneimittel Rivastigmin ist auch für die Behandlung von Menschen mit leichter bis mittelschwerer Demenz zugelassen, die auch an der Parkinsonschen Krankheit leiden. Daher können Ärzte dieses Arzneimittel für diese Personengruppe vorschlagen. Auch ein Acetylcholinesterase-Hemmer kann manchmal für Menschen mit Demenz mit Lewy-Körperchen (DLB) vorgeschlagen werden, die Probleme mit herausforderndem oder störendem Verhalten (nicht kognitive Symptome) haben. Siehe auch die separate Packungsbeilage Lewy-Körperchen-Demenz.

Memantin

• Memantin ist auch für die Behandlung der Alzheimer-Krankheit bei einigen Menschen zugelassen. Es wirkt, indem es die Menge einer Gehirnchemikalie namens Glutamat reduziert. Es wird vermutet, dass dies dazu beitragen kann, die Schädigung der von der Alzheimer-Krankheit betroffenen Gehirnzellen zu verlangsamen. Wie bei den oben genannten Medikamenten handelt es sich nicht um ein Heilmittel. Einige Forschungsstudien haben gezeigt, dass es das Fortschreiten der Symptome in einigen Fällen zu verlangsamen scheint.

Das NICE empfiehlt, dass es als Behandlungsoption für folgende Fälle in Betracht gezogen werden kann:

• Menschen, die an einer mittelschweren Alzheimer-Krankheit leiden und aus irgendeinem Grund die Acetylcholinesterase-Hemmer nicht einnehmen können oder sie nicht vertragen.

• Menschen, die an schwerer Alzheimer-Krankheit leiden.

Siehe auch das separate Merkblatt Alzheimer-Krankheit.

Wann werden normalerweise Medikamente gegen Demenz verschrieben?

Ihr Hausarzt wird Sie in der Regel an einen Arzt überweisen, der auf die Behandlung von Demenz spezialisiert ist, um zu bestätigen, dass Sie an Demenz erkrankt sind. Der Facharzt wird dann entscheiden, ob Sie eine Behandlung erhalten sollten und ob diese in den frühen Stadien oder später erfolgen sollte. Der Entscheidungsprozess hängt auch von der Art der Demenz ab oder davon, ob die Person nicht an Demenz, sondern an einer leichten kognitiven Beeinträchtigung leidet, die in der Regel nicht mit dieser Medikamentenklasse behandelt wird. Die Entscheidung über den Beginn einer Behandlung und die Art der Behandlung hängt von verschiedenen Faktoren ab. Dazu gehören die Ursache der Demenz, die Symptome und die Schwere der Demenzerkrankung. Die Demenz wird in der Regel als leicht, mittelschwer oder schwer eingestuft. Siehe auch das separate Merkblatt Gedächtnisverlust und Demenz.

Welche Demenzbehandlung wird normalerweise verschrieben?

Ihr Spezialist wird entscheiden, welche Behandlung für Sie geeignet ist. Es gibt nationale Leitlinien für Menschen mit Demenz, die Ihrem Facharzt bei der Entscheidung für die richtige Behandlung helfen können.

In der Regel wird eine der folgenden Substanzen empfohlen: Donepezil, Galantamin und Rivastigmin für Menschen mit leichter oder mittelschwerer Alzheimer-Krankheit, vorausgesetzt, dass:

• Das Medikament wird von einem Spezialisten für die Pflege von Menschen mit Demenz verabreicht.

• Eine Person, die eine Behandlung erhält, wird regelmäßig überprüft und ihr Zustand beurteilt. (Die Überprüfungen werden in der Regel von einem Spezialistenteam durchgeführt. Die Meinung der Betreuer zum Zustand der Person sollte ebenfalls eingeholt werden, bevor mit der Behandlung begonnen wird, und sie sollte bei den Überprüfungen berücksichtigt werden).

Memantin kann als Behandlungsoption für folgende Krankheiten in Betracht gezogen werden:

• Menschen, die an einer mittelschweren Alzheimer-Krankheit leiden und die aus irgendeinem Grund die Acetylcholinesterase-Hemmer nicht einnehmen können oder sie nicht vertragen.

• Menschen, die an schwerer Alzheimer-Krankheit leiden.

Diese Arzneimittel werden in der Regel nicht bei Menschen mit anderen Arten von Demenz eingesetzt. Allerdings kann Rivastigmin bei Menschen mit Lewy-Body-Demenz/Demenz mit Lewy-Körperchen (DLB) eingesetzt werden. Daher können Ärzte dieses Arzneimittel für diese Personengruppe vorschlagen. Auch ein Acetylcholinesterase-Hemmer kann manchmal für Menschen mit DLB vorgeschlagen werden, die Probleme mit herausforderndem oder störendem Verhalten (nicht kognitive Symptome) haben.

Wie gut funktionieren die Demenzbehandlungen?

Man geht davon aus, dass sich bei etwa der Hälfte der mit einem Cholinesterasehemmer behandelten Personen die Symptome, die das Denken und das Gedächtnis betreffen, verbessern. Ob sie auch bei anderen Symptomen wie Aggression und Unruhe helfen, ist noch nicht bestätigt worden. Die Besserung der Symptome hält in der Regel nur etwa 6-12 Monate lang an.

Für Memantin haben einige Studien gezeigt, dass es das Fortschreiten der Symptome in einigen Fällen verlangsamen kann.

Wie sollten Demenzmedikamente eingenommen werden?

Es ist üblich, mit einer niedrigen Dosis zu beginnen. Diese wird dann über einen Zeitraum von mehreren Wochen auf die angestrebte Behandlungsdosis erhöht. Die Dosis wird langsam erhöht, da es zu Beginn der Einnahme dieser Arzneimittel zu unangenehmen Nebenwirkungen kommen kann - zum Beispiel zu Durchfall, Übelkeit und Erbrechen.

Die meisten Menschen, die Nebenwirkungen entwickeln, stellen fest, dass diese nach einer gewissen Zeit wieder verschwinden. Wenn Sie eine niedrige Dosis gut vertragen, wird Ihr Arzt Ihre Dosis bei Bedarf erhöhen. Wie oft die Dosis erhöht wird, hängt davon ab, welches Arzneimittel Sie einnehmen. Wenn Sie zum Beispiel Galantamin einnehmen, wird die Dosis alle vier Wochen erhöht. Wenn Sie Rivastigmin-Tabletten einnehmen, wird die Dosis in Abständen von nicht weniger als zwei Wochen erhöht.

In der Packungsbeilage Ihres Arzneimittels finden Sie weitere Informationen.

Wie lange dauert die Behandlung normalerweise?

Medikamente zur Behandlung von Demenz werden in der Regel nur so lange eingenommen, wie man davon ausgeht, dass sie eine sinnvolle Wirkung auf die Symptome haben.

Nebenwirkungen von Demenzmedikamenten

Medikamente gegen Demenz verursachen bei manchen Menschen Nebenwirkungen. Wenn jedoch Nebenwirkungen auftreten, sind sie in der Regel geringfügig und verschwinden oft nach ein paar Monaten.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Anticholinesterase-Hemmern gehören:

• Diarrhöe.

• Muskelkrämpfe.

• Gefühl der Müdigkeit (Fatigue).

• Unwohlsein (Übelkeit).

• Krank sein (Erbrechen).

• Schlechter Schlaf(Schlaflosigkeit).

• Kopfschmerzen.

• Inkontinenz beim Urinieren.

Andere, weniger häufige Nebenwirkungen sind:

• Symptome einer Erkältung.

• Appetitlosigkeit.

• Störungen der psychischen Gesundheit.

• Ohnmacht und Krampfanfälle.

• Schwindelgefühl.

• Ein pochendes Herz(Herzklopfen).

• Erröten oder Schwitzen.

• Ausschlag.

• Juckreiz.

Memantin kann verursachen:

• Schwindelgefühl.

• Kopfschmerzen.

• Ich fühle mich atemlos.

• Verstopfung.

• Schläfrigkeit.

• Hoher Blutdruck.

Andere, weniger häufige Nebenwirkungen sind:

• Erbrechen.

• Blutgerinnsel (Thrombose).

• Herzprobleme.

• Verwirrung.

• Ich fühle mich müde.

• Dinge zu sehen oder zu hören, die nicht real sind (Halluzinationen).

• Probleme beim Gehen.

Die obige Liste ist nicht erschöpfend, sondern hebt die häufigsten möglichen Nebenwirkungen hervor. Die vollständige Auflistung der Nebenwirkungen ist der Packungsbeilage des Arzneimittels zu entnehmen.

Wer kann keine Medikamente gegen Demenz einnehmen?

Im Allgemeinen sind die meisten Menschen in der Lage, diese Arzneimittel einzunehmen. Bei Menschen mit bestimmten medizinischen Problemen ist möglicherweise Vorsicht geboten. Zum Beispiel können Menschen mit schweren Leber- oder Nierenproblemen diese Arzneimittel möglicherweise nicht einnehmen, oder sie benötigen eine niedrigere Dosis. Vorsicht ist auch bei Personen geboten, die in der Vergangenheit Anfälle hatten. Bei Menschen mit Lewy-Body-Demenz muss ein sorgfältiges Gleichgewicht zwischen den Gedächtnissymptomen und den Bewegungssymptomen hergestellt werden, da ein Medikament, das das eine verbessert, das andere verschlechtern kann.

Können Sie Medikamente gegen Demenz kaufen?

Nein - Sie können keine Medikamente gegen Demenz kaufen. Sie sind nur auf Rezept erhältlich.