Aspirationspneumonie

Was ist eine Aspirationspneumonie?

Aspirationspneumonie ist eine Erkrankung, die dadurch verursacht wird, dass Flüssigkeit aus dem Magen oder dem Mund in den Brustkorb austritt. Diese Flüssigkeit verursacht eine bakterielle Infektion in der Lunge. Sie tritt am häufigsten bei Menschen auf, die aufgrund einer Erkrankung Schwierigkeiten beim Schlucken haben - typischerweise sehr alte Menschen, sehr junge Menschen oder Menschen mit neurologischen Behinderungen (z. B. Menschen mit Multipler Sklerose oder nach einem Schlaganfall).

Untersuchungen deuten darauf hin, dass etwa 1 von 10 Fällen von Lungenentzündung, die außerhalb des Krankenhauses auftreten (ambulant erworbene Lungenentzündung), eine Aspirationspneumonie ist. Männer sind häufiger betroffen als Frauen.

Sie tritt häufig im Krankenhaus auf, vor allem, weil stationäre Patienten wahrscheinlich in ihrer Mobilität eingeschränkt sind, was ein weiterer Risikofaktor ist. Auch bei Patienten in Alten- und Pflegeheimen ist die Wahrscheinlichkeit einer Aspirationspneumonie größer, da sie ebenfalls bettlägerig und in ihrer Mobilität eingeschränkt sind.

Aspirationspneumonie

Doc James, CC BY-SA 4.0, über Wikimedia Commons

Symptome einer Aspirationspneumonie

Die Symptome sind in der Regel die gleichen wie bei anderen Lungenentzündungen. Aspirationspneumonie verursacht Husten, Fieber und ein allgemeines Unwohlsein. Sie kann oft Schmerzen und Kopfschmerzen verursachen. Menschen mit Aspirationspneumonie fühlen sich oft kurzatmig. Es kann auch ein rasender Puls auftreten, und die Betroffenen atmen oft schneller als normal.

Frühe Symptome

Dazu gehören:

• Allgemeines Unwohlsein mit hoher Temperatur (Fieber), Kopfschmerzen, Übelkeit (Erbrechen), vermindertem Appetit und Muskelschmerzen.

• Der Husten ist das Hauptmerkmal.

Spätere Symptome

• Die Atemfrequenz und der Puls können sich beschleunigen.

• Atemnot, Atembeschwerden und Schmerzen in der Brust, die sich beim tiefen Einatmen verschlimmern, können auftreten.

• Der Sauerstoffgehalt im Blut kann sich verringern.

Ursachen der Aspirationspneumonie

Aspirationspneumonie wird durch das Eindringen von Speichel, Nahrung oder Mageninhalt in die Lunge verursacht. Dies kann beim Versuch zu schlucken oder nach Erbrechen geschehen. Diese enthalten Bakterien, die im Mund oder Magen keinen Schaden anrichten, aber beim Einatmen in die Lunge Schaden verursachen können.

Risikofaktoren für Aspirationspneumonie

Eine Aspirationspneumonie betrifft in der Regel keine gesunden Menschen, da der normale Schluckmechanismus und der Würgereflex gut genug sind, um dies zu verhindern.

Das Aspirationsrisiko ist bei folgenden Bedingungen erhöht:

• Verringern des Bewusstseinsniveaus wie

  • Überdosierung von Drogen.

  • Alkoholkonsumstörung.

  • Krampfanfälle.

  • Verwendung von Beruhigungsmitteln.

• Verringerung der Fähigkeit der Nerven, das Schlucken effektiv zu koordinieren, oder Verringerung des Würgereflexes, wie z. B.:

  • Schlaganfall.

  • Multiple Sklerose.

  • Die Parkinson-Krankheit.

  • Demenz.

  • Hirntumore.

• Erhöhung des Risikos, dass Flüssigkeit oder Nahrung in die Atemwege gelangt, z. B:

  • Nasogastrale Sonde.

  • Gastro-ösophageale Refluxkrankheit.

  • Tracheostomie.

  • Bettlägerigkeit oder eingeschränkte Mobilität, insbesondere Schwierigkeiten, sich aufrecht zu halten.

  • Tracheo-ösophageale Fistel - ein Kanal zwischen der Trachea (obere Luftwege) und der Speiseröhre.

Es kann eine Vielzahl von Bakterien beteiligt sein - zum Beispiel:

• Diejenigen, die sich immer in Mund und Rachen aufhalten, wie Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus und Haemophilus influenzae.

• In Krankenhäusern erworbene Keime wie Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa und meticillinresistenter S. aureus (MRSA).

Diagnose der Aspirationspneumonie

Dies wird in der Regel klinisch anhand der Krankheitsgeschichte und der Untersuchung festgestellt. Zu den anderen Erkrankungen, die ähnliche Symptome verursachen können, gehören:

• Andere Ursachen für eine Lungenentzündung, einschließlich Viren.

• Infektionen der oberen Atemwege.

• Bronchiolitis.

• Kruppe.

• Epiglottitis.

• Fremdkörper in den Atemwegen (Atmungssystem).

• Asthma.

• Erkrankungen des Herzens oder des Blutkreislaufsystems.

Werde ich irgendwelche Tests benötigen?

Manchmal sind keine Tests erforderlich, wenn die Diagnose eindeutig ist. Gelegentlich können Tests erforderlich sein, die Folgendes umfassen:

• Blutuntersuchungen.

• Eine Untersuchung des Schleims (Sputumkultur).

• Eine Röntgenaufnahme der Brust.

• Gelegentlich eine CT-Untersuchung der Lunge.

Behandlung der Aspirationspneumonie

• In der Regel sind Antibiotika erforderlich. Diese können oral (durch den Mund) verabreicht werden, wenn es Ihnen gut genug geht, um zu Hause zu bleiben.

• Wenn es einer Person zu schlecht geht, um sie zu Hause zu behandeln, werden in der Regel intravenöse Antibiotika (in eine Vene) verabreicht.

• Es können auch andere Medikamente erforderlich sein.

• Eventuell müssen Schluckstörungen untersucht werden - dies wird von Logopäden durchgeführt.

Komplikationen der Aspirationspneumonie

Wenn die Aspirationspneumonie nicht behandelt wird, können folgende Komplikationen auftreten:

• Ein Lungenabszess (eine Eiteransammlung im Lungengewebe).

• Bronchiektasie.

Eine schwere Aspirationspneumonie kann zu einem akuten Atemnotsyndrom führen (ein Zustand, bei dem sich die Lungen plötzlich mit Flüssigkeit füllen und das Atmen sehr schwierig wird). Dies ist ein medizinischer Notfall, der oft tödlich verläuft.

Prognose der Aspirationspneumonie

Bei Menschen mit Aspirationspneumonie, denen es so schlecht geht, dass sie im Krankenhaus behandelt werden müssen, stirbt zwischen 1 von 6 und 1 von 10 während der Einweisung ins Krankenhaus. Patienten mit Aspirationspneumonie haben ein erhöhtes Risiko, an allen Ursachen zu sterben (dies liegt daran, dass viele Patienten mit Aspirationspneumonie sehr gebrechlich sind, bevor sie eine Aspirationspneumonie entwickeln). Sie haben auch ein erhöhtes Risiko, in der Zukunft andere Lungenentzündungen zu entwickeln.

Wie kann eine Aspirationspneumonie verhindert werden?

Patienten mit Schluckstörungen, z. B. nach einem Schlaganfall, sollten daraufhin untersucht werden, ob sie sicher schlucken können. Dies gilt auch für Menschen mit anderen langfristigen neurologischen Erkrankungen wie der Parkinson-Krankheit.

Menschen, die Schluckprobleme haben, können mit Strategien wie dem "chin tuck" geholfen werden. Dabei wird das Kinn beim Schlucken an die Brust gelegt, um das Schlucken zu verbessern und das Aspirationsrisiko zu verringern. Es gibt Hinweise darauf, dass Medikamente wie Angiotensin-Converting-Enzyme-Hemmer (ACE-Hemmer, die normalerweise zur Senkung des Blutdrucks eingesetzt werden) das Aspirationsrisiko verringern können. Traditionell wurde das Eindicken von Nahrungsmitteln und Flüssigkeiten zur Verringerung des Aspirationsrisikos eingesetzt, doch gibt es kaum Belege für den Nutzen, und dies kann oft dazu führen, dass die Betroffenen nicht mehr so viel essen oder trinken wollen, weil der Geschmack und die Konsistenz der Nahrung beeinträchtigt sind. Dies ist wichtig, da eine gute Ernährung die Chancen auf eine Besserung nach einer Aspirationspneumonie verbessert.

Manchmal kann bei Personen mit erhöhtem Risiko einer Aspirationspneumonie eine Ernährungssonde (naso-gastrale Sonde oder NG-Sonde) gelegt werden. Diese kann kurzfristig bei Personen eingesetzt werden, deren Schluckverhalten sich voraussichtlich verbessern wird, oder langfristig bei Personen, deren Schluckverhalten dauerhaft unsicher ist. Es ist wichtig, dass die Betroffenen sorgfältig untersucht werden, da sie nicht für jeden geeignet sind.