Bronchiektasie

Verstehen der Atemwege

Normalerweise gelangt die Luft durch kleine Röhren von unseren Luftröhren in unsere Lunge. Die Röhren, die von der Luftröhre abgehen, heißen Bronchien; dann teilen sie sich in Bronchiolen, die etwas kleiner sind. Schließlich teilen sich die kleinen Bronchiolen in winzige Röhren, die Alveolen genannt werden. Bei einer normalen Person sind all diese Röhren ziemlich klein: bis zu 2 cm Durchmesser an der Luftröhre, bis hin zu nur wenigen Millimetern bei den Alveolen. Unsere Atemwege sind ein bisschen wie ein Baum: der Baumstamm ist der größte Teil, aber er verzweigt sich allmählich in Äste, dann Zweige.

Bei Bronchiektasen werden die Atemwege allmählich größer als üblich. Anstatt dass die winzigen Alveolen nur wenige Millimeter im Durchmesser haben, könnten sie einen Zentimeter breit sein. Und anstatt dass die Bronchiolen etwa einen Zentimeter breit sind, werden sie 1,5 Zentimeter im Durchmesser.

Das Problem ist dann, dass Schleim, den wir alle in gewissem Maße in unseren Lungen haben, sich ansammeln und in den Atemwegen sammeln kann. Und weil die Atemwege ursprünglich nicht so breit sein sollen, produzieren sie mehr Schleim als üblich. Schleim ist dasselbe wie Sputum oder Phlegma: eine klebrige, leicht dickflüssige Flüssigkeit, die weiß, klar, grün oder gelb sein kann. Er kann in der Regel abgehustet werden.

Dieses Bild zeigt, was bei Bronchiektasie passiert:

Lunge und Atemwege - Bronchiektasie

Im Allgemeinen ist die Ursache etwas, das eine Infektion oder Entzündung in der Lunge verursacht hat:

• A bad infection with Tuberkulose.

• A bad case of Lungenentzündung.

• A blood clot in the lungs, called a Lungenembolie.

• Eine schwere Infektion mit Keuchhusten (Pertussis) als Kind.

Oder es könnte von einem Problem mit dem Immunsystem stammen:

• Diabetes zu haben HIV.

• Ein low immune system from birth.

Oder ein Problem damit, wie die Lunge bereits Schleim entfernt, wie es bei folgenden Fällen auftritt:

• Zystische Fibrose from childhood.

• Eine andere seltene Erkrankung wie das Kartagener-Syndrom.

Es gibt weitere seltene Erkrankungen, die Bronchiektasen verursachen können, wie zum Beispiel:

• Alpha-1-Antitrypsin-Mangel.

• Gelbe-Nagel-Syndrom.

• Allergische bronchopulmonale Aspergillose.

Diese Probleme könnten in der Kindheit aufgetreten sein, aber erst im Erwachsenenalter oder sogar im höheren Alter entwickelt man eine Bronchiektasie.

In mindestens einem Drittel der Fälle von Bronchiektasen wird keine Ursache gefunden.

Bronchiectasis is not particularly common: most family doctors in the UK will have some patients with the condition but will not see new cases very often. Around 1% of people have been diagnosed with bronchiectasis in the general population; but people with a chronic lung condition like Asthma, zystische Fibrose oder chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) will have a higher rate of bronchiectasis. The condition gets more common with old age.

It seems to be getting more common lately but that is probably because Lungenscans are more detailed and picking up on the lung changes of bronchiectasis more easily.

Die Symptome werden durch zu viel Schleim in den Lungen verursacht:

• Jeder Tag ein feuchter Husten, trotz Einnahme von Antibiotika.

• Viel Schleim (auch bekannt als Phlegma oder Schleim) abhusten.

• Fühlen Sie sich leicht atemlos oder können Sie nicht mehr so viel Sport treiben wie früher?.

• Frequent chest infections, particularly with a bug called Pseudomonas aeruginosa.

• Als Kind: schwer kontrollierbarer Asthma; oder wiederkehrende Brust- oder Ohreninfektionen.

Bronchiektasie wird in der Regel von einem Lungenfacharzt und nicht von einem Hausarzt diagnostiziert. Es wird in der Regel diagnostiziert durch:

• Das allgemeine klinische Bild einer Person mit lang anhaltendem Husten, der große Mengen an Schleim produziert.

• A CT-Scan of the lungs that shows enlargement (or what is often called 'dilatation') of the airways and usually thickening of the wall of the airways.

Sobald sich die Bronchiektasie entwickelt hat, lässt sie sich niemals wieder rückgängig machen. Allerdings kann ihr Fortschreiten durch folgende Maßnahmen verhindert werden:

• Überhaupt nicht rauchen.

• Taking regular Bewegung.

• Verwendung von 'Atemwege-Reinigungstechniken', die dabei helfen, Schleim aus den Lungen abzuleiten. Dies beinhaltet in der Regel den Besuch bei einem Physiotherapeuten, der auf die Behandlung der Lunge spezialisiert ist: meist als Atemphysiotherapeut oder 'Brustphysiotherapeut' bezeichnet. Dem Patienten kann auch beigebracht werden, wie er selbst Posturaldrainagetechniken sowie spezielle Atemtechniken anwendet, um den Schleim zu lösen.

• Nebelvernebeltes Salz kann helfen, den Schleim dünner zu machen und das Abhusten zu erleichtern.

• Nebulised Bronchodilatatoren can help the mucus to drain away too.

• Langfristige Makrolid-Antibiotika wie Azithromycin können helfen, Infektionen vorzubeugen und Entzündungen in der Lunge zu reduzieren.

• Treating any underlying cause, like Tuberkulose oder zystische Fibrose, ist ebenfalls wichtig.

• Inhalative Steroide oder nebulisierte Steroide scheinen nicht zu helfen.

• If the bronchiectasis is confined to just one area of the lungs (which is unusual) then surgery can be considered.

Die meisten Menschen mit Bronchiektasie (ohne zugrunde liegende Ursache) haben eine gute Prognose. Die Symptome bei vielen Betroffenen werden nicht schwerwiegend. Die Behandlung, insbesondere mit Antibiotika bei Infektionen oder regelmäßig bei Bedarf, hält die meisten Menschen relativ fit.

In einigen Fällen verschlechtert sich der Zustand, und es können Atemprobleme auftreten. In einer kleinen Anzahl von Fällen verschlechtert sich der Zustand im Laufe der Zeit allmählich, da immer mehr der Atemwege betroffen sind.

Eine lebensbedrohliche Blutung durch eine beschädigte Atemweg kann ebenfalls auftreten, ist aber selten.

Die Prognose für Menschen, bei denen Bronchiektasie Teil einer anderen Erkrankung ist, hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Im Allgemeinen verschlechtert sie sich mit zunehmendem Alter etwas, aber wenn Sie die Behandlungspläne befolgen, sollten Sie in der Lage sein, eine weitere Verschlechterung zu verhindern.