Bronchiektasie

Die Atemwege verstehen

Normalerweise strömt die Luft durch kleine Röhren von der Luftröhre in die Lunge. Die Röhren, die von der Luftröhre abgehen, heißen Bronchien; dann teilen sie sich in Bronchiolen, die etwas kleiner sind. Schließlich teilen sich die kleinen Bronchiolen in winzige Röhren, die Alveolen genannt werden. Bei einem normalen Menschen sind alle diese Röhren ziemlich klein: bis zu 2 cm Durchmesser in der Luftröhre, bis hinunter zu wenigen Millimetern für die Alveolen. Unsere Atemwege sind ein bisschen wie ein Baum: Der Stamm ist der größte Teil, aber er spaltet sich allmählich in Äste und Zweige auf.

Was ist Bronchiektasie?

Bei Bronchiektasien werden die Atemwege allmählich größer, als sie eigentlich sein sollten. Statt der winzigen Alveolen, die nur wenige Millimeter im Durchmesser haben, können sie einen Zentimeter breit sein. Und anstatt dass die Bronchiolen etwa einen Zentimeter breit sind, erreichen sie einen Durchmesser von 1,5 Zentimetern.

Das Problem ist dann, dass sich der Schleim, den wir alle bis zu einem gewissen Grad in unseren Lungen haben, in den Atemwegen sammeln kann. Und da die Atemwege von vornherein nicht so breit sein sollten, produzieren sie mehr Schleim als sonst. Schleim ist dasselbe wie Sputum oder Phlegma: eine klebrige, leicht zähe Flüssigkeit, die weiß, klar, grün oder gelb sein kann. Sie kann normalerweise abgehustet werden.

Dieses Bild zeigt, was bei Bronchiektasien passiert:

Lunge und Atemwege - Bronchiektasien

Was verursacht Bronchiektasien?

In der Regel liegt die Ursache in einer Infektion oder Entzündung der Lunge:

• Eine schwere Infektion mit Tuberkulose.

• Ein schwerer Fall von Lungenentzündung.

• Ein Blutgerinnsel in der Lunge, eine so genannte Lungenembolie.

• Eine schwere Infektion mit Keuchhusten(Pertussis) als Kind.

Oder es könnte ein Problem mit dem Immunsystem sein:

• HIV zu haben.

• Von Geburt an ein schwaches Immunsystem haben.

Oder es liegt ein Problem mit dem Schleimabtransport in der Lunge vor, wie z. B. bei

• Mukoviszidose von Kindheit an.

• Eine andere Art von seltener Erkrankung wie das Kartagener-Syndrom.

Es gibt weitere seltene Erkrankungen, die Bronchiektasen verursachen können, wie z. B.:

• Alpha-1-Antitrypsin-Mangel.

• Syndrom der gelben Nägel.

• Allergische bronchopulmonale Aspergillose.

Diese Probleme können bereits in der Kindheit aufgetreten sein, aber erst im Erwachsenenalter oder sogar noch später entwickelt sich eine Bronchiektasie.

In mindestens einem Drittel der Fälle von Bronchiektasien wird keine Ursache gefunden.

Wie häufig ist Bronchiektasie?

Bronchiektasen sind nicht besonders häufig: Die meisten Hausärzte im Vereinigten Königreich haben einige Patienten mit dieser Krankheit, sehen aber nicht sehr oft neue Fälle. In der Allgemeinbevölkerung wurde bei etwa 1 % der Menschen eine Bronchiektasie diagnostiziert; bei Menschen mit einer chronischen Lungenerkrankung wie Asthma, Mukoviszidose oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) ist die Häufigkeit der Bronchiektasie jedoch höher. Die Erkrankung tritt mit zunehmendem Alter häufiger auf.

Sie scheint in letzter Zeit immer häufiger aufzutreten, aber das liegt wahrscheinlich daran, dass die Lungenscans detaillierter sind und die Lungenveränderungen der Bronchiektasen leichter aufspüren können.

Was sind die Symptome der Bronchiektasie?

Die Symptome werden dadurch verursacht, dass sich zu viel Schleim in der Lunge befindet:

• Jeden Tag feuchter Husten, trotz der Einnahme von Antibiotika.

• Abhusten von viel Sputum (auch Schleim oder Schleim genannt).

• Sie fühlen sich leicht atemlos oder können sich nicht mehr so viel bewegen wie früher.

• Häufige Brustinfektionen, insbesondere mit dem Erreger Pseudomonas aeruginosa.

• Als Kind: schwer kontrollierbares Asthma oder wiederkehrende Brust- oder Ohrenentzündungen.

Wie wird eine Bronchiektasie diagnostiziert?

Eine Bronchiektasie wird in der Regel von einem Lungenspezialisten und nicht von einem Hausarzt diagnostiziert. Die Diagnose wird in der Regel gestellt durch:

• Das allgemeine klinische Bild einer Person mit lang anhaltendem Husten, der große Mengen an Sputum produziert.

• Eine Computertomographie der Lunge, die eine Vergrößerung (oft auch als "Dilatation" bezeichnet) der Atemwege und in der Regel eine Verdickung der Atemwegswände zeigt.

Wie behandelt man Bronchiektasien?

Ist die Bronchiektasie einmal ausgebrochen, kann sie nicht mehr rückgängig gemacht werden. Eine Verschlimmerung kann jedoch verhindert werden, indem:

• Überhaupt nicht rauchen.

• Regelmäßig Sport treiben.

• Anwendung von "Techniken zur Befreiung der Atemwege", die dazu beitragen, den Schleim aus der Lunge zu entfernen. Dazu muss in der Regel ein Physiotherapeut aufgesucht werden, der für die Behandlung der Lunge ausgebildet ist: ein so genannter Atemphysiotherapeut oder "Thoraxphysiotherapeut". Dem Patienten kann auch beigebracht werden, wie er die Techniken der Haltungsdrainage selbst anwenden kann, zusammen mit speziellen Atemtechniken, um den Schleim zu lösen.

• Vernebelte Kochsalzlösung kann dazu beitragen, dass der Auswurf dünner wird und sich leichter abhusten lässt.

• Auch vernebelte Bronchodilatatoren können dazu beitragen, dass der Schleim abfließt.

• Langfristige Makrolid-Antibiotika wie Azithromycin können dazu beitragen, Infektionen zu verhindern und Entzündungen in der Lunge zu dämpfen.

• Wichtig ist auch die Behandlung der zugrundeliegenden Ursache, wie Tuberkulose oder Mukoviszidose.

• Inhalative Steroide oder vernebelte Steroide scheinen nicht zu helfen.

• Wenn die Bronchiektasie auf einen einzigen Bereich der Lunge beschränkt ist (was ungewöhnlich ist), kann eine Operation in Betracht gezogen werden.

Wie sind die Aussichten?

Die meisten Menschen mit Bronchiektasien (ohne zugrundeliegende Ursache) haben eine gute Aussicht (Prognose). Bei vielen Betroffenen treten keine schweren Symptome auf. Die Behandlung, insbesondere mit Antibiotika, wenn eine Infektion auftritt, oder regelmäßig bei Bedarf, hält die meisten Menschen einigermaßen gesund.

In einigen Fällen verschlimmert sich der Zustand und es können Atemprobleme auftreten. In einigen wenigen Fällen verschlimmert sich der Zustand mit der Zeit, da immer mehr Teile der Atemwege betroffen sind.

Eine lebensbedrohliche Blutung aus einem beschädigten Atemweg kann ebenfalls auftreten, ist aber selten.

Die Aussichten für Menschen, bei denen die Bronchiektasie Teil einer anderen Erkrankung ist, hängen von der zugrunde liegenden Ursache ab. Im Allgemeinen verschlimmert sich die Krankheit mit zunehmendem Alter etwas, aber wenn Sie die Behandlungspläne befolgen, sollten Sie in der Lage sein, eine Verschlimmerung der Krankheit zu verhindern.