Virale Hautinfektionen

Was sind Viren?

Sie sind sicher daran gewöhnt, dass Ihr Arzt sagt: "Es ist nur ein Virus! Viren sind winzige Keime. Man kann sie mit bloßem Auge nicht sehen. Sie sind überall um uns herum und in der Regel harmlos (die Erkältung wird zum Beispiel durch Viren verursacht). Andererseits können einige von ihnen sehr schädlich sein, wenn sie nicht behandelt werden (wie HIV).

In diesem Faltblatt geht es darum, wie Viren Ihre Haut angreifen können. Sie behandelt die häufigsten Erreger, die bei Ihnen und Ihren Kindern auftreten können.

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von Dr. Hayley Willacy, FRCGP

Welche Infektionen sind viraler Natur?

Es gibt einige virale Hautinfektionen, die man sich durch Berührung einer anderen Person zuzieht. Windpocken sind ein gängiges Beispiel (obwohl man sich auch über die Luft anstecken kann). Molluscum contagiosum und Herpes simplex sind wahrscheinlich die anderen häufigsten Beispiele, die wir im Vereinigten Königreich sehen. In der Landwirtschaft gibt es etwas, das "Orf" genannt wird.

Welche Bedingungen führen dazu, dass ein Ausschlag am ganzen Körper auftritt?

Noch in den 1970er Jahren sahen Ärzte im Vereinigten Königreich Masern und Röteln: Dabei handelt es sich um Virusinfektionen im Körper, die jedoch einen Ausschlag auf der ganzen Haut hervorrufen. Durch die Impfung waren sie im Vereinigten Königreich einige Jahre lang praktisch unbekannt, doch leider ist die Zahl der Masernerkrankungen wieder gestiegen, da sich die Menschen dafür entscheiden, ihre Kinder nicht zu impfen, und in den letzten ein oder zwei Jahren sind einige Menschen daran gestorben. Bevor es die Impfung gab, starben im Vereinigten Königreich jedes Jahr Hunderte von Menschen an Masern - wenn Sie oder Ihre Kinder nicht geimpft sind, sollten Sie sich genau überlegen, ob Sie sich diesem Risiko wirklich aussetzen wollen. Sie sind in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen immer noch weit verbreitet. Häufigere Beispiele sind Pityriasis rosea und die Hand-Fuß-Mund-Krankheit.

Warum bekommt mein Kind einen Ausschlag, wenn es ein bisschen krank ist?

Dies ist wahrscheinlich die häufigste Form einer viralen Hauterkrankung, die manchmal auch als "reaktiver viraler Ausschlag" bezeichnet wird. Hausärzte sehen dies immer wieder. Er kann auftreten, wenn Ihr Kind hohes Fieber hat, oder sogar ein paar Tage nach einer Krankheit. Er ist ziemlich harmlos und wird nicht durch Körperkontakt übertragen (ansteckend).

Wie fühlt sich eine virale Hautinfektion an?

• Bei Pityriasis rosea treten ovale, blassrote Flecken auf, die fast über den ganzen Körper verteilt sind, mit Ausnahme von Gesicht und Kopf. In der Regel beginnt es mit einem etwas größeren Oval, typischerweise auf dem Bauch oder der Brust, und dann kommen Dutzende, sogar Hunderte von winzigen Ovalen zum Vorschein. Obwohl sie sehr unangenehm aussehen, kann man sie nicht wirklich spüren. Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wenn nur der erste Fleck aufgetreten ist, kann es sein, dass er als Pilzinfektion fehldiagnostiziert wird, weil es in diesem Stadium sehr schwierig ist, die beiden Dinge voneinander zu unterscheiden.

• Ähnlich verhält es sich mit dem Ausschlag bei Masern oder Röteln , den man nicht wirklich spürt, auch wenn er sehr schlimm aussieht: Man fühlt sich nur allgemein krank durch das Virus.

• Die Hand-Fuß-Mund-Krankheit verursacht kleine Beulen - auf den Handflächen, den Fußsohlen und sogar im Mund. Sie können ein wenig unangenehm sein, sind aber nicht wirklich schmerzhaft oder jucken.

• Windpocken verursachen kleine Flecken, die über den ganzen Körper verstreut sind. Sie sind ein bisschen wund und jucken ein bisschen. Sie sind fast immer auf dem Bauch und der Brust zu finden. Wenn die Flecken nur auf den Armen und Beinen, aber nicht auf dem Bauch sind, handelt es sich wahrscheinlich nicht um Windpocken.

• Affenpocken verursachen einen Ausschlag, der manchmal mit Windpocken verwechselt werden kann, vor allem im Anfangsstadium. Allerdings füllen sich die mit klarer Flüssigkeit gefüllten Bläschen bei Affenpocken später mit trüber gelb-weißer Flüssigkeit. Weitere Informationen finden Sie im separaten Merkblatt über Affenpocken.

• Fieberbläschen verursachen eine leicht juckende, kribbelnde Stelle, die sich meist nur am Rand der Lippe befindet.

• Bei Molluscum contagiosum treten kleine Flecken auf, die meist an einem Arm oder Bein und nicht am ganzen Körper verteilt sind. Sie sind in der Regel überhaupt nicht zu spüren und jucken nicht. Manchmal infizieren sie sich und fühlen sich ein wenig wund an, aber das ist ungewöhnlich.

• Bei Herpes simplex entstehen winzige rote Flecken, die nicht nur jucken, sondern auch sehr schmerzhaft sind.

• Orf ist eine Virusinfektion, die man sich bei infizierten Schafen oder Ziegen einfangen kann. Der Ausschlag befällt meist die Finger, Hände, Unterarme oder das Gesicht. Er muss normalerweise nicht behandelt werden und verschwindet nach etwa sechs Wochen. Orf verursacht eine ziemlich große Beule, die aber nicht wirklich schmerzhaft ist.

Heraldischer Fleck der Pityriasis rosea

Von James Heilman (Eigenes Werk), MD, CC BY-SA 3.0über Wikimedia Commons

Die obige Abbildung zeigt den typischen "Heroldsfleck" der Pityriasis rosea. Der Ausschlag bedeckt fast den gesamten Bauch und die Brust. Er verblasst in einigen Wochen bis Monaten und ist nicht ansteckend.

Herpes simplex Fieberbläschen an der Lippe

Von Ben Tillman (Eigenes Werk), Public domain, via Wikimedia Commons

Das obige Bild zeigt ein typisches Lippenherpes bei einer Person. Es kribbelt und tut ein bisschen weh. Es wird in ein paar Wochen verschwinden, aber wenn Sie sie küssen, können Sie sich anstecken!

Molluscum contagiosum Nahaufnahme

Von Dave Bray, MD, Walter Reed Army Medical Center, Public domain, via Wikimedia Commons

Die obige Nahaufnahme schließlich zeigt die typischen Flecken von Molluscum contagiosum: Sie sind harmlos und nicht besonders ansteckend. Sie verschwinden zwar, aber erst nach ein oder zwei Jahren. Am besten lässt man sie in Ruhe.

Wie diagnostiziert mein Arzt eine virale Hautinfektion?

• In der Regel kann ein Arzt anhand Ihrer Angaben und Ihres Aussehens erkennen, um welche Hauterkrankung es sich handelt.

• In seltenen Fällen, wenn der Arzt ein ungewöhnliches Hautproblem nicht lösen kann, kann er Sie an einen auf Hautkrankheiten spezialisierten Arzt (einen Dermatologen) überweisen.

• Wenn ein Ausschlag wie Mumps oder Masern aussieht, informiert Ihr Arzt das Gesundheitsteam, das einen Test veranlasst, um sicher zu sein, dass Sie das Virus haben. Dies ist wichtig, damit die Gesundheitsdienste frühzeitig gewarnt werden können, wenn es zu einem Ausbruch kommt.

Woher weiß ich, welches Virus meinen Ausschlag verursacht hat?

Bluttests werden nur selten durchgeführt, oft handelt es sich um eine klinische Diagnose, d. h. der Arzt hört sich an, was Sie zu sagen haben (Anamnese), und sieht Sie an (Untersuchung), und das genügt, um die Diagnose zu stellen.

Es gibt einige wenige Fälle, in denen ein Virus bekanntermaßen eine bestimmte Hauterkrankung verursacht.

• Windpocken werden durch Varizella zoster verursacht. (Dieses Virus kann im Körper schlummern und erst Jahre später als Gürtelrose ausbrechen.)

• Pityriasis rosea wird durch eine Art von Herpesvirus verursacht.

• Die Hand-, Fuß- und Mundkrankheit wird durch Coxsackieviren und Enteroviren verursacht.

• Mumps und Masern werden durch das Mumps- und das Masernvirus verursacht (das Virus und die Krankheit haben den gleichen Namen).

• Molluscum contagiosum wird durch Pockenviren verursacht.

• Orf wird durch das Parapockenvirus verursacht (das bei Schafen oder Lämmern beginnt).

• Herpes simplex wird durch das Herpes-simplex-Virus Typ 1 verursacht (das ist das gleiche Virus, das Lippenbläschen verursacht); Genitalherpes wird jedoch durch Herpes simplex Typ 2 verursacht.

Wie man eine virale Hautinfektion behandelt

Glücklicherweise bessern sich fast alle viralen Hautkrankheiten von selbst. Manchmal ist überhaupt keine Behandlung erforderlich; manchmal kann eine Lotion verwendet werden, um die Haut zu beruhigen (wie Galmei-Lotion bei Windpocken). Bestimmte durch Herpes simplex verursachte Hauterkrankungen können mit antiviralen Medikamenten behandelt werden, die von einem Arzt verschrieben werden. Bei Infektionen wie Masern und Windpocken müssen diejenigen, die schwer erkranken und bei denen es zu Komplikationen in der Lunge oder im Gehirn kommt, in ein Krankenhaus eingewiesen werden, obwohl die Komplikationen im Gehirn bei Masern leider nicht wirklich behandelt werden können und die Betroffenen oft sterben. Das ist ein wichtiger Grund, sich gegen Masern impfen zu lassen, denn wenn man krank wird, ist es zu spät.

Mein Arzt sagt, mein Kind hat einen viralen Ausschlag - was kann ich tun?

• Wenn Ihr Kind hohes Fieber oder eine leichte Krankheit hat und einen reaktiven viralen Ausschlag zeigt, ist überhaupt keine Behandlung erforderlich.

• Als Erwachsene sehen wir einen Ausschlag bei unseren Kindern und denken: "Das muss jucken", aber diese Art von Ausschlag juckt fast nie.

• Wenn es juckt, kann ein Mittel wie Galmei-Lotion helfen, da es eine beruhigende Wirkung hat - obwohl es die Ursache nicht behandelt.

• Antihistaminika wirken im Allgemeinen nicht, da der Ausschlag nicht durch Histamin verursacht wird (wie allergische Ausschläge).

• Diese Hautausschläge verschwinden in wenigen Tagen von selbst: Haben Sie einfach Geduld.

• Andere Ausschläge, die ohne Behandlung verschwinden, sind die Hand-Fuß-Mund-Krankheit, Pityriasis rosea und Molluscum contagiosum.

Kann ich etwas gegen Windpocken tun?

• Bei Windpocken sehen die Flecken oft sehr schlimm aus, aber wenn man die Kinder fragt, sagen sie, dass sie die Flecken gar nicht so sehr stören: Sie fühlen sich nur sehr krank.

• Bei Windpocken helfen am besten einfache Mittel: eine Creme, die Sie im Kühlschrank aufbewahren, wie z. B. Calamine Lotion oder eine andere Art von Feuchtigkeitscreme.

Siehe die separate Packungsbeilage Windpocken bei Erwachsenen und Teenagern.

Warum kommt mein Fieberbläschen immer wieder zurück?

• Fieberbläschen werden durch ein Virus namens Herpes simplex verursacht.

• Es ist ein sehr hartnäckiges Virus: Wenn es einmal in Ihr System eingedrungen ist, bleibt es jahrelang in Ihnen.

• Obwohl jedes Mal, wenn man ein Fieberbläschen bekommt, dieses nach ein paar Wochen wieder verschwindet, schlummert das Virus: Es wird nie vollständig abgetötet.

• Wenn Sie etwas geschwächt sind oder Medikamente einnehmen, die Ihr Immunsystem schwächen, ist es wahrscheinlich, dass das Fieberbläschen wiederkommt.

• Sie können sie jedes Mal mit einem antiviralen Medikament wie Aciclovir oder Famciclovir behandeln, damit sie schneller abklingt.

Wie sind die Aussichten?

Die Zeit ist in der Regel der beste Heiler. Windpocken verschwinden zum Beispiel innerhalb weniger Wochen. Andere virale Hauterkrankungen brauchen eine Weile: Pityriasis rosea und Molluscum contagiosum können Monate brauchen, um zu verschwinden. Fast alle viralen Hautkrankheiten klingen jedoch wieder ab. Wenn Sie einmal eine virale Hauterkrankung hatten, kommt sie in der Regel nicht wieder (Ausnahme: Herpes simplex).

Wann sollte ich bei einem Ausschlag Hilfe suchen?

Gelegentlich kann ein Ausschlag ein Zeichen für eine ernsthafte Erkrankung sein. Das beste Anzeichen dafür, dass jemand einen Ausschlag hat, ist, wenn er sich krank fühlt oder - im Falle eines Babys oder einer Person, die nicht sprechen kann - wenn er krank aussieht. Seltene, aber lebensbedrohliche Infektionen wie Meningokokken-Septikämie können einen Ausschlag verursachen, aber dann fühlt sich die Person auch schon sehr krank.

Generell sollten Sie einen Arzt aufsuchen, wenn Sie oder Ihr Kind einen Ausschlag haben, sich aber auch krank fühlen oder krank aussehen.