Posttraumatische Belastungsstörung

Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) kann sich nach außergewöhnlich bedrohlichen oder erschreckenden Ereignissen entwickeln. Viele Menschen zeigen eine bemerkenswerte Widerstandsfähigkeit und die Fähigkeit, sich nach traumatischen Erfahrungen zu erholen. Allerdings kann PTBS nach einem einzelnen traumatischen Ereignis oder bei längerer Traumaexposition auftreten, wie z.B. sexueller Missbrauch in der Kindheit. Die Vorhersage, wer eine PTBS entwickeln wird, ist eine Herausforderung. PTBS sollte bei jedem Patienten in Betracht gezogen werden, der einem schweren traumatischen Ereignis ausgesetzt war¹ .

PTBS kann zu Störungen im individuellen und familiären Umfeld führen, was erhebliche medizinische, finanzielle und soziale Probleme verursacht² .

Was ist posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)?³

Die Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation ICD-11 definiert PTSD wie folgt:

Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) kann sich nach der Exposition gegenüber einem äußerst bedrohlichen oder schrecklichen Ereignis oder einer Reihe von Ereignissen entwickeln. Sie ist durch alle folgenden Merkmale gekennzeichnet:

1. Wiedererleben des traumatischen Ereignisses oder der Ereignisse in der Gegenwart in Form lebhafter intrusive Erinnerungen, Flashbacks oder Albträume. Das Wiedererleben kann über eine oder mehrere Sinnesmodalitäten erfolgen und ist typischerweise von starken oder überwältigenden Emotionen begleitet, insbesondere Angst oder Schrecken, sowie intensiven körperlichen Empfindungen.

2. Vermeidung von Gedanken und Erinnerungen an das Ereignis oder die Ereignisse oder Vermeidung von Aktivitäten, Situationen oder Personen, die an das/die Ereignis(se) erinnern.

3. Anhaltende Wahrnehmungen einer erhöhten aktuellen Bedrohung – zum Beispiel durch Hypervigilanz oder eine verstärkte Schreckreaktion auf Reize wie unerwartete Geräusche.

The symptoms persist for at least several weeks and cause significant impairment in personal, family, social, educational, occupational or other important areas of functioning.

Die ICD-11 definiert komplexe posttraumatische Belastungsstörung als:

Eine Störung, die sich nach der Exposition gegenüber einem oder mehreren äußerst bedrohlichen oder schrecklichen Ereignissen entwickeln kann, meist bei längeren oder wiederholten Ereignissen, aus denen eine Flucht schwierig oder unmöglich ist (z. B. Folter, Sklaverei, Völkermordkampagnen, lang anhaltende häusliche Gewalt, wiederholter sexueller oder körperlicher Missbrauch in der Kindheit).

Alle diagnostischen Anforderungen für PTSD sind erfüllt. Zusätzlich ist komplexe PTSD gekennzeichnet durch schwere und anhaltende:

1. Probleme bei der Affektregulation.

2. Überzeugungen über sich selbst als geschwächt, besiegt oder wertlos, begleitet von Gefühlen von Scham, Schuld oder Versagen im Zusammenhang mit dem traumatischen Ereignis.

3. Schwierigkeiten, Beziehungen aufrechtzuerhalten und sich anderen nahe zu fühlen.

These symptoms cause significant impairment in personal, family, social, educational, occupational or other important areas of functioning.

Traumatische Ereignisse, die mit der Entwicklung von PTSD verbunden sind, können das Erleben oder Beobachten einzelner, wiederholter oder mehrerer Ereignisse sein und können zum Beispiel umfassen⁴ :

• Schwere Unfälle.

• Körperliche und sexuelle Übergriffe.

• Missbrauch, einschließlich Kindesmissbrauch oder häuslicher Gewalt.

• Berufliche Traumaexposition, einschließlich Fernexposition.

• Trauma im Zusammenhang mit ernsthaften Gesundheitsproblemen oder Geburts­erfahrungen – z.B. Aufnahme auf die Intensivstation oder neonataler Tod.

• Krieg und Konflikte.

• Folter.

Bis zu 3 % der Erwachsenen leiden gleichzeitig an PTBS. Die lebenszeitliche Prävalenz liegt zwischen 1,9 % und 8,8 %¹ .

Risikofaktoren⁵

• Flüchtlinge und Asylsuchende haben wahrscheinlich traumatische Erfahrungen gemacht, die zu PTBS führen können, und sind in ihren neuen Aufnahmeländern einem viel höheren Risiko ausgesetzt als die Allgemeinbevölkerung⁶ .

• Ersthelfer – z. B. Polizei, Sanitäter – sind per Definition eher wahrscheinlich, traumatische Ereignisse zu erleben. Die Tatsache, dass sie einen solchen Beruf gewählt haben, deutet auf eine gewisse Widerstandsfähigkeit hin. Bei Militärangehörigen gehören zu den Risikofaktoren für PTBS⁷ :

  • Dauer der Kampferfahrung.

  • Geringe Moral.

  • .

  • .

  • .

  • Niedrige Bildung.

  • Geschichte der Kindheitserfahrungen mit Widrigkeiten.

• Eine Vorgeschichte früherer psychischer Erkrankungen erhöht das Risiko für PTSD.

• Ungefähr 1-2 % der Frauen leiden nach der Geburt an PTBS⁸ .

Die Beurteilung von Menschen mit PTBS sollte eine Bewertung der physischen, psychischen und sozialen Bedürfnisse sowie eine Risikoabschätzung umfassen.

Menschen mit PTBS, einschließlich komplexer PTBS, können eine Vielzahl von Symptomen aufweisen, die mit Beeinträchtigungen der Funktionsfähigkeit verbunden sind, darunter:

• Wiedererleben.

• Vermeidung.

• Hypererregung (einschließlich Hyperwahrnehmung, Wut und Reizbarkeit).

• Negative Veränderungen in Stimmung und Denken.

• Emotionale Betäubung.

• .

• Emotionale Dysregulation.

• Zwischenmenschliche Schwierigkeiten oder Beziehungsprobleme.

• Negative Selbstwahrnehmung (einschließlich Gefühl der Herabsetzung, Niederlage oder Wertlosigkeit).

Bei der Beurteilung von PTBS stellen Sie den Menschen spezifische Fragen zu Wiedererleben, Vermeidung, Hyperarousal, Dissoziation, negativen Veränderungen in Stimmung und Denken sowie den damit verbundenen funktionellen Beeinträchtigungen. Fragen Sie, ob sie ein oder mehrere traumatische Ereignisse erlebt haben (die möglicherweise viele Monate oder Jahre zuvor stattgefunden haben).

Für Menschen mit unerklärlichen körperlichen Symptomen, die wiederholt medizinische Dienste in Anspruch nehmen, sollten Sie in Erwägung ziehen, zu fragen, ob sie eines oder mehrere traumatische Ereignisse erlebt haben, und konkrete Beispiele für traumatische Ereignisse geben.

Spezifische Erkennungsprobleme bei Kindern

Verlassen Sie sich nicht ausschließlich auf die Angaben der Eltern oder Betreuer, wenn es altersgerecht ist, ein Kind oder einen Jugendlichen direkt und getrennt nach Anzeichen von PTSD zu befragen.

Mögliche Symptome sind Albträume, wiederholtes traumaassoziiertes Spiel, intrusive Gedanken, das Vermeiden von Dingen im Zusammenhang mit dem Ereignis, verstärkte Verhaltensprobleme, Konzentrationsschwierigkeiten, Hypervigilanz und Schlafprobleme.

Überprüfung von an einer großen Katastrophe beteiligten Personen, Flüchtlingen und Asylsuchenden

Bei Menschen mit hohem Risiko, nach einer großen Katastrophe eine PTSD zu entwickeln, sollte die routinemäßige Verwendung eines validierten, kurzen Screening-Instruments für PTSD einen Monat nach der Katastrophe und als Teil eines umfassenden körperlichen und psychischen Gesundheitschecks in Betracht gezogen werden.

Zeitpunkt des Beginns

In der Regel tritt die Störung kurz nach dem Ereignis auf, aber bei einer kleinen Minderheit kann sie verzögert auftreten. Ein verzögerter Beginn von mehr als einem Jahr nach dem Trauma gilt als sehr selten. Nach dem Vietnamkrieg traten die Symptome bei 90 % der Betroffenen innerhalb von sechs Jahren auf, und das Bewusstsein für PTSD innerhalb von 20 Jahren⁹ .

Kulturelle Anpassung

Es gibt kulturelle Erwartungen und Erfahrungen, die die Reaktion eines Individuums auf Trauma beeinflussen¹⁰ . All modern wars have been associated with a syndrome characterised by medizinisch unerklärliche Symptome.

• Depression.

• Spezifische Phobien.

• Akute Stressreaktion.

• Anpassungsstörungen.

• Persönlichkeitsstörungen.

• Dauerhafte Persönlichkeitsveränderung nach katastrophaler Erfahrung.

• Dissociative disorders.

• Neurologische Verletzung oder Erkrankung.

• Psychose.

• Anhaltende Trauerstörung.

Die anhaltende Trauerstörung ist im ICD-11 definiert als:

• Eine Störung, bei der nach dem Tod eines Partners, Elternteils, Kindes oder einer anderen nahestehenden Person beim Trauernden eine anhaltende und allgegenwärtige Trauerreaktion auftritt, die durch Sehnsucht nach dem Verstorbenen oder anhaltende Beschäftigung mit dem Verstorbenen gekennzeichnet ist, begleitet von intensiven emotionalen Schmerzen (z. B. Traurigkeit, Schuldgefühle, Wut, Verleugnung, Schuldzuweisungen, Schwierigkeiten bei der Akzeptanz des Todes, das Gefühl, einen Teil des eigenen 'Selbst' verloren zu haben, Unfähigkeit, positive Stimmung zu erleben, emotionale Taubheit, Schwierigkeiten bei der Teilnahme an sozialen oder anderen Aktivitäten).

• Die Trauerreaktion besteht ungewöhnlich lange nach dem Verlust (mindestens mehr als sechs Monate) und übertrifft deutlich die erwarteten sozialen, kulturellen oder religiösen Normen für die Kultur und den Kontext des Individuums.

• Die Störung führt zu erheblichen Beeinträchtigungen in persönlichen, familiären, sozialen, schulischen, beruflichen oder anderen wichtigen Lebensbereichen.

Weitere Details zur Art verschiedener Managementtypen, einschließlich psychologischer Therapien, finden Sie in den vollständigen Richtlinien des National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (siehe Referenzlink).

Unterstützung für Menschen mit PTBS

• Bereitstellung von Informationen und Unterstützung, einschließlich:

  • Häufige Reaktionen auf traumatische Ereignisse, einschließlich der Symptome von PTBS und ihres Verlaufs.

  • Beurteilungs-, Behandlungs- und Unterstützungsangebote.

• Informieren Sie die Menschen darüber und helfen Sie ihnen, Zugang zu Peer-Unterstützungsgruppen zu erhalten, wenn sie möchten und davon profitieren könnten.

• Informationen bereitstellen und bei der Inanspruchnahme von Dienstleistungen helfen.

• Seien Sie sich des Risikos bewusst, weiterhin Trauma auslösenden Umgebungen ausgesetzt zu sein. Vermeiden Sie es, Menschen Auslösern auszusetzen, die ihre Symptome verschlimmern oder sie daran hindern könnten, sich auf die Behandlung einzulassen – zum Beispiel, indem Sie Menschen in lauten oder eingeschränkten Umgebungen beurteilen oder behandeln, sie auf einer lauten stationären Abteilung unterbringen oder sie fixieren.

• Erwägen Sie, Familienmitgliedern und Pflegepersonen von Menschen mit PTBS Informationen und Unterstützung anzubieten.

• Beteiligung von Familienmitgliedern und Pflegepersonen, falls angemessen, an der Behandlung von Menschen mit PTBS, um die Betreuung der betroffenen Person zu informieren und zu verbessern sowie die eigenen Bedürfnisse als Pflegepersonen zu erkennen und zu erfüllen.

• Erwägen Sie, praktische und emotionale Unterstützung sowie Ratschläge für Familienmitglieder und Pflegepersonen anzubieten – zum Beispiel, indem Sie sie an Gesundheits- oder Sozialdienste oder Peer-Support-Gruppen verweisen.

• Denken Sie an die Auswirkungen des traumatischen Ereignisses auf andere Familienmitglieder, da möglicherweise mehr als ein Familienmitglied PTSD hat. Erwägen Sie eine weitere Beurteilung, Unterstützung und Intervention für jedes Familienmitglied, bei dem der Verdacht auf PTSD besteht.

• Für Familienmitglieder, die nach dem Erleben desselben traumatischen Ereignisses an PTBS leiden, überlegen Sie, welche Aspekte der Behandlung gemeinsam sinnvoll angeboten werden könnten (wie Psychoedukation), neben individuellen Therapien.

Behandlung von PTBS bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen

Menschen mit PTBS könnten ängstlich, besorgt oder schämen sein. Sie könnten Behandlungen meiden, glauben, dass PTBS unbehandelbar ist, oder Schwierigkeiten haben, Vertrauen aufzubauen. Strategien zur Bindung könnten darin bestehen, nachzuhaken, wenn Termine verpasst werden, und Flexibilität bei den Teilnahmebedingungen anzubieten.

Für Menschen mit PTBS, bei denen die Bewertung ein erhebliches Risiko für Selbst- oder Fremdgefährdung ergibt, sollte im Rahmen der ersten Behandlungsplanung ein Risiko- und Sicherheitsplan erstellt werden (einschließlich Einbindung von Familienmitgliedern und Pflegepersonen, falls angemessen).

Erwägen Sie eine aktive Überwachung für Personen mit subklinischen PTSD-Symptomen innerhalb eines Monats nach einem traumatischen Ereignis. Vereinbaren Sie einen Folgetermin, der innerhalb eines Monats stattfindet.

Psychologische Interventionen zur Prävention und Behandlung von PTBS bei Kindern und Jugendlichen

• Bieten Sie keine psychologisch orientierte Nachbesprechung zur Prävention oder Behandlung von PTBS an.

• Consider active monitoring or individual trauma-focused kognitive Verhaltenstherapie (KVT) within one month of a traumatic event for children and young people aged under 18 years with a diagnosis of acute stress disorder or clinically important symptoms of PTSD.

• Erwägen Sie eine gruppenbasierte, traumaorientierte kognitive Verhaltenstherapie für Kinder und Jugendliche im Alter von 7 bis 17 Jahren, wenn innerhalb des letzten Monats ein Ereignis stattgefunden hat, das zu groß angelegtem gemeinsamen Trauma geführt hat.

Behandlung für Kinder und Jugendliche

• Erwägen Sie eine individuelle traumaorientierte kognitive Verhaltenstherapie für Kinder im Alter von 5-6 Jahren mit einer Diagnose von PTBS oder klinisch bedeutenden Symptomen von PTBS, die mehr als einen Monat nach einem traumatischen Ereignis vorstellig wurden.

• Erwägen Sie eine individuelle traumaorientierte kognitive Verhaltenstherapie für Kinder und Jugendliche im Alter von 7 bis 17 Jahren mit einer Diagnose von PTBS oder klinisch bedeutsamen PTBS-Symptomen, die sich zwischen einem und drei Monaten nach einem traumatischen Ereignis vorgestellt haben.

• Individuelle traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie für Kinder und Jugendliche im Alter von 7 bis 17 Jahren mit einer Diagnose von PTBS oder klinisch bedeutsamen Symptomen der PTBS anbieten, die mehr als drei Monate nach einem traumatischen Ereignis vorstellig geworden sind.

• Planen Sie bei Bedarf Auffrischungssitzungen ein, insbesondere im Zusammenhang mit wichtigen Terminen (zum Beispiel Jahrestage von Traumata).

• Erwägen Sie die Augenbewegungsdesensibilisierung und -umbewältigung (EMDR) bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 7 bis 17 Jahren mit einer Diagnose von PTBS oder klinisch bedeutenden Symptomen der PTBS, die mehr als drei Monate nach einem traumatischen Ereignis vorgelegt haben, nur wenn sie nicht auf traumaorientierte kognitive Verhaltenstherapie ansprechen oder sich daran beteiligen.

• Bieten Sie keine medikamentöse Behandlung zur Vorbeugung oder Behandlung von PTSD bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren an.

Psychologische Interventionen zur Prävention und Behandlung von PTBS bei Erwachsenen

Prävention für Erwachsene
Bieten Sie eine individuelle traumaorientierte kognitive Verhaltenstherapie für Erwachsene an, die akutes Belastungsstörung oder klinisch bedeutsame PTSD-Symptome aufweisen und in den letzten Monat einem oder mehreren traumatischen Ereignissen ausgesetzt waren. Diese Interventionen umfassen:

• Kognitive Verarbeitungstherapie.

• Kognitive Therapie bei PTBS.

• Narrative Expositionstherapie.

• Verlängerte Expositionstherapie.

Behandlung für Erwachsene
Individuelle traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie für Erwachsene mit einer Diagnose von PTBS oder klinisch bedeutsamen PTBS-Symptomen, die mehr als einen Monat nach einem traumatischen Ereignis vorstellig geworden sind. Diese Interventionen umfassen:

• Kognitive Verarbeitungstherapie.

• Kognitive Therapie bei PTBS.

• Narrative Expositionstherapie.

• Verlängerte Expositionstherapie.

Planen Sie bei Bedarf Auffrischungssitzungen ein, insbesondere im Zusammenhang mit wichtigen Terminen (zum Beispiel Jahrestage von Traumata).

• Erwägen Sie die Desensibilisierung und Verarbeitung durch Augenbewegungen (EMDR) bei Erwachsenen mit einer Diagnose von PTBS oder klinisch bedeutenden Symptomen von PTBS, die sich zwischen einem und drei Monaten nach einem trauma außerhalb des Kampfes vorgestellt haben, wenn die Person eine Präferenz für EMDR hat.

• EMDR für Erwachsene mit einer Diagnose von PTBS oder klinisch bedeutenden Symptomen von PTBS anbieten, die mehr als drei Monate nach einem nicht-kampfrelevanten Trauma vorstellig wurden.

• Erwägen Sie unterstützte traumaorientierte computerisierte KVT für Erwachsene mit einer Diagnose von PTBS oder klinisch bedeutenden PTBS-Symptomen, die mehr als drei Monate nach einem traumatischen Ereignis vorstellig wurden, wenn sie es gegenüber face-to-face traumaorientierter KVT oder EMDR bevorzugen, solange:

  • Sie haben keine schweren PTSD-Symptome, insbesondere dissoziative Symptome; und

  • Sie sind nicht gefährdet, sich selbst oder anderen Schaden zuzufügen.

• Erwägen Sie kognitive Verhaltenstherapie (KVT)-Interventionen, die auf spezifische Symptome wie Schlafstörungen oder Wut abzielen, für Erwachsene mit einer Diagnose von PTBS oder klinisch bedeutsamen PTBS-Symptomen, die mehr als drei Monate nach einem traumatischen Ereignis vorgelegt haben, nur wenn die Person:

  • Ist nicht in der Lage oder unwilling, sich auf eine traumaorientierte Intervention einzulassen; oder

  • Hat verbleibende Symptome nach einer traumaorientierten Behandlung.

Medikamentöse Behandlungen für Erwachsene

• Verabreichen Sie keine medikamentösen Behandlungen, einschließlich Benzodiazepine, zur Vorbeugung von PTSD bei Erwachsenen.

• Erwägen Sie Venlafaxin oder ein SSRI, wie Sertralin, bei Erwachsenen mit PTSD-Diagnose, wenn die Person eine Vorliebe für medikamentöse Behandlung hat.

• Erwägen Sie Antipsychotika wie Risperidon zusätzlich zu psychologischen Therapien, um Symptome bei Erwachsenen mit PTSD-Diagnose zu behandeln, wenn:

  • Sie haben beeinträchtigende Symptome und Verhaltensweisen – zum Beispiel schwere Hyperarousal oder psychotische Symptome; und

  • Ihre Symptome haben auf andere Medikamente oder psychologische Behandlungen nicht angesprochen.

• Antipsychotische Behandlung sollte von einem Facharzt begonnen und regelmäßig überprüft werden.

Pflege für Menschen mit PTBS und komplexen Bedürfnissen

Für Menschen mit PTBS und Depression:

• Behandeln Sie in der Regel zuerst die PTBS, da die Depression sich oft durch eine erfolgreiche Behandlung der PTBS verbessert.

• Behandeln Sie die Depression zuerst, wenn sie so schwer ist, dass eine psychologische Behandlung der PTBS erschwert wird, oder wenn die Gefahr besteht, dass die Person sich selbst verletzt oder anderen Schaden zufügt.

Schließen Sie Personen mit PTBS nicht allein aufgrund von gleichzeitiger Drogen- oder Alkoholmissbrauch aus der Behandlung aus.

Für Menschen mit zusätzlichen Bedürfnissen, einschließlich solcher mit komplexer PTBS:

• Planen Sie zusätzliche Zeit ein, um Vertrauen zur Person aufzubauen, indem Sie die Dauer oder die Anzahl der Therapiesitzungen entsprechend den Bedürfnissen der Person erhöhen.

• Berücksichtigen Sie die Sicherheit und Stabilität der persönlichen Umstände der Person (zum Beispiel ihre Wohnsituation) und wie diese die Teilnahme an und den Erfolg der Behandlung beeinflussen könnten.

• Helfen Sie der Person, alle Probleme zu bewältigen, die eine Teilnahme an traumaorientierten Therapien behindern könnten, wie Substanzmissbrauch, Dissoziation, emotionale Dysregulation, zwischenmenschliche Schwierigkeiten oder negatives Selbstbild.

• Arbeiten Sie mit der Person zusammen, um eine fortlaufende Unterstützung zu planen, die sie nach Abschluss der Behandlung benötigen, zum Beispiel um verbleibende PTSD-Symptome oder Begleiterkrankungen zu bewältigen.

EMDR-Therapie¹¹

Kognitive Verhaltenstherapie (KVT) is discussed in a separate article but EMDR requires more explanation. It is an integrative psychotherapy approach with a set of standardised protocols, principles and procedures. One technique uses eye movements to help the brain process traumatic events, although this is only one part of the entire therapy. The goal of EMDR is to reduce distress in the shortest period of time. It should only be conducted by an appropriately trained therapist.

Kinder

Es gibt Hinweise auf die Wirksamkeit psychologischer Therapien, insbesondere der kognitiven Verhaltenstherapie (KVT), bei der Behandlung von PTBS bei Kindern und Jugendlichen. Derzeit gibt es keine eindeutigen Belege dafür, dass eine psychologische Therapie anderen überlegen ist¹² .

Medikamentöse Behandlung¹³

• Die medikamentöse Behandlung gilt als Zweitlinie und sollte nicht gegenüber psychologischer Therapie bevorzugt werden.

• NICE empfiehlt Paroxetin und Mirtazapin als mögliche Behandlungen für PTSD, aber die Belege für die Wirksamkeit anderer Medikamente fehlen.

• Schlafmittel können in Erwägung gezogen werden, um Schlaflosigkeit zu lindern, sollten jedoch nicht länger als einen Monat verwendet werden und bei längerem Bedarf durch ein Antidepressivum ersetzt werden.

Menschen mit PTBS neigen eher dazu, Drogen oder Alkohol zu missbrauchen, und haben häufiger medizinische Probleme im Zusammenhang mit allgemeinen Erkrankungen, muskuloskelettalen Schmerzen, kardiopulmonalen Symptomen und ihrer gastrointestinalen Gesundheit^{14 15} . There is an association with cardiovascular disease and PTSD in older patients¹⁶ .

• Ein erheblicher Anteil derjenigen, die ernsthafte Traumata erleben, entwickeln einige Merkmale von PTBS, aber 80-90 % erholen sich spontan¹⁷ .

• Symptome können noch viele Jahre nach dem Ereignis vorhanden sein. Eine Studie ergab, dass Menschen, die Kriegstraumata ausgesetzt waren, ein hohes Risiko hatten, zehn Jahre später PTSD-Symptome zu zeigen, wenn keine Behandlung eingeleitet wurde¹⁸ .

• Die Schwere der Symptome zwei Wochen nach dem Trauma ist ein guter Prädiktor für den Schweregrad nach sechs Monaten¹⁹ .

• Der Nutzen der Behandlung nimmt mit der Zeit seit dem traumatischen Ereignis nicht ab.

Studien haben gezeigt, dass präventive Interventionen wie die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) oder pharmakologische Eingriffe, die auf Stresshormone abzielen, bei ausgewählten Überlebensgruppen wirksam sind. Die Wirksamkeit frühzeitiger klinischer Interventionen ist jedoch noch unklar, und die in großen Gruppen erzielten Ergebnisse übersehen die individuelle Variabilität bei Ursachen und Auswirkungen von PTSD²⁰ .

Eine Cochrane-Übersicht ergab, dass die Evidenz für Nachbesprechungssitzungen nach der Geburt hinsichtlich der Verhinderung psychischer Traumata, einschließlich PTBS, uneindeutig ist²¹ .