Erythema toxicum neonatorum

Synonyme: Erythema neonatorum allergicum; toxisches Erythem des Neugeborenen

Was ist ein Erythema toxicum neonatorum?¹

Das Erythema toxicum neonatorum (ETN) tritt nur bei Neugeborenen auf und zeigt sich in der Regel innerhalb der ersten Lebenswoche. Es hat das Aussehen kleiner, erythematöser Papeln und Bläschen. Gelegentlich treten auch Pusteln auf. Die Läsionen sind häufig von Bereichen mit diffusem, fleckigem Erythem umgeben, was den Anschein eines ausgeprägten Heiligenscheins erweckt.

Einzelne Läsionen sind recht flüchtig und verschwinden in der Regel schnell, um dann an anderen Stellen des Körpers durch andere ersetzt zu werden. Der Zustand ist gutartig, verursacht keine Symptome und bildet sich spontan zurück, in der Regel innerhalb von 7-14 Tagen.

Pathophysiologie

Die Krankheit ist seit jeher bekannt und wurde bereits von mesopotamischen Ärzten beschrieben.² Die genaue Ursache ist nicht bekannt, aber einige Behörden haben sie aufgrund der Häufigkeit von Eosinophilen in den Läsionen auf eine Allergie zurückgeführt. Zu den populären Theorien gehören:

• Eine Reaktion des Immunsystems, an der Haarfollikel beteiligt sind (die Erkrankung tritt normalerweise an haartragenden Stellen auf, und um die Haarfollikel herum sind Mastzellenansammlungen zu sehen).³

• Eine angeborene Immunreaktion gegen die Besiedlung durch Erreger wie Streptokokken der Gruppe B.⁴ .

• Überexpression von High Mobility Group Box Chromosomal Protein 1 (HMGP-1), einem proinflammatorischen Zytokin, das von Makrophagen und Keratinozyten freigesetzt wird⁴

• Eine vorübergehende Anpassungsreaktion der Haut von Neugeborenen auf mechanische oder thermische Reize.²

Wie häufig ist das Erythema toxicum neonatorum? (Epidemiologie)

In einer spanischen Studie wurde eine Prävalenz von 16,7 % festgestellt,⁵ eine türkische Studie berichtete über eine Prävalenz von 13 %.⁶ und eine indische Studie 23 %.⁷ Es gibt erhebliche geografische Unterschiede. Eine chinesische Studie schätzt die Prävalenz auf etwa 44 %.⁸

Risikofaktoren

In Studien wurden die folgenden Risikofaktoren ermittelt:^{5 8}

• Kaukasische Ethnie.

• Höheres Geburtsgewicht.

• Höheres Schwangerschaftsalter.

• Alter der Mutter weniger als 30 Jahre.

• Termingeburt.

• Die Geburtenzeit (höher im Sommer und Herbst).

• Fütterung mit Milchpulverersatz oder einer Mischkost.

• Die Dauer der Wehen bei vaginaler Entbindung.

Einige Studien deuten darauf hin, dass sie bei männlichen Säuglingen und bei Kindern von Frauen, die zwei oder weniger Schwangerschaften hinter sich haben, häufiger vorkommt; andere Studien haben diesen Ergebnissen jedoch widersprochen.

Erythema toxicum neonatorum Symptome (Darstellung)⁸

Der typische Ausschlag tritt bei Neugeborenen im Alter von 3 Tagen bis 2 Wochen auf. Selten kann er auch innerhalb der ersten 48 Stunden auftreten. Charakteristisch ist die Vergänglichkeit der Läsionen; sie können innerhalb von Minuten bis Stunden erscheinen oder verschwinden.

Die Läsionen beginnen am häufigsten am Rumpf und betreffen das Gesäß und die proximalen Teile der Gliedmaßen.⁵ Auch das Gesicht kann betroffen sein.¹

Differentialdiagnose^{1 8}

• Herpes-simplex-Virus-Infektion.

• Impetigo.

• Listeriose.

• Neonatale Sepsis.

• Varizellen.

• Milia.

• Miliaria.

• Follikulitis.

Nachforschungen¹

• Aufgrund des charakteristischen Aussehens der Läsionen, ihres flüchtigen Charakters und des Fehlens von systemischen Merkmalen ist die Erkrankung klinisch relativ leicht zu diagnostizieren.

• Wenn das klinische Bild atypisch ist, sollte Material aus einer Pustel untersucht werden, um bakterielle, virale und Pilzinfektionen auszuschließen.

• Ein peripheres Blutbild kann eine Eosinophilie zeigen.

• Besteht der Verdacht auf eine systemische Sepsis, sollten Blutkulturen angelegt werden, um Streptokokken der Gruppe B, Listeria spp., Escherichia coli und andere Erreger auszuschließen.

• Falls erforderlich, sollte eine Hautbiopsie entnommen werden. Typischerweise findet sich eine Anhäufung von primären Eosinophilen. Weitere Merkmale können Neutrophile im Follikelepithel, Hyperkeratose und Follikelverstopfung sein.

Erythema toxicum neonatorum Behandlung²

Die Erkrankung ist selbstlimitierend und erfordert keine Behandlung. Die Eltern sollten in dieser Hinsicht beruhigt sein, aber darauf hingewiesen werden, alle atypischen Merkmale zu melden.

Komplikationen²

Es treten keine Komplikationen auf. Trotz des Vorhandenseins von Eosinophilen in den Läsionen konnte kein Zusammenhang mit atopischen Erkrankungen festgestellt werden.

Prognose²

Eine vollständige Rückbildung ist innerhalb von zwei Wochen nach Beginn der Erkrankung zu erwarten. Bei 11 % der Patienten tritt sechs Wochen später ein Rezidiv auf.