Windpocken

Synonyme: Varizellen, Varizella zoster

Was sind Windpocken?

Windpocken sind eine hoch ansteckende Krankheit, die durch das Varizella-Zoster-Virus verursacht wird. Es handelt sich um ein DNA-Virus aus der Familie der Herpesviridae.

Das Varizella-Zoster-Virus (HHV-3) kann zwei Formen von Krankheiten verursachen:¹

• Primärinfektion (Varizellen oder Windpocken).

• Reaktivierungsstörung(Herpes zoster).

Windpocken sind in der Regel eine milde und selbstlimitierende Erkrankung, die jedoch bei einigen Personen, insbesondere bei Neugeborenen und immungeschwächten Personen, einschließlich Personen, die kurzzeitig orale Steroide einnehmen, durch eine Pneumonitis oder eine disseminierte Erkrankung ernsthaft kompliziert werden kann.^{2 3} Weitere Informationen über Personen, die als stark immunsupprimiert gelten, enthält das Kapitel über Windpocken im Grünbuch.⁴

Windpocken sind in Schottland und Nordirland eine meldepflichtige Krankheit, nicht aber in England.

Wie häufig sind Windpocken? (Epidemiologie)^{2 5}

• Windpocken sind in erster Linie eine Kinderkrankheit. Die Inzidenz ist vor dem 10. Lebensjahr am höchsten. Windpocken können jedoch in jedem Alter auftreten.⁶

• Mehr als 90 % der Personen über 15 Jahren in England und Wales sind immun (seropositiv für Varizellen-Zoster-Immunglobulin G).

• Obwohl der Kontakt mit Windpocken in der Schwangerschaft häufig ist, kommt es nur bei schätzungsweise 3 von 1000 Schwangerschaften zu Komplikationen durch eine primäre Varizellen-Zoster-Infektion.

• Frauen aus tropischen und subtropischen Gebieten haben ein erhöhtes Risiko, an Windpocken zu erkranken, da sie mit größerer Wahrscheinlichkeit seronegativ für Varizellen-Zoster-Immunglobulin G sind.

• Der Höhepunkt der Varizellen-Inzidenz fällt in die Monate März bis Mai, obwohl die saisonalen Schwankungen in den letzten Jahren abgenommen haben.

• Die Infektiosität reicht von einigen Tagen vor dem Auftreten der Läsionen bis zum Abfallen der Krusten.

• Es ist nicht möglich, sich durch Windpocken mit Gürtelrose zu infizieren, da es sich bei Gürtelrose um ein Wiederaufleben eines ruhenden Virus handelt. Es ist möglich, sich durch aktive Läsionen der Gürtelrose mit Windpocken zu infizieren.

Windpocken-Symptome⁵

• Die Infektion mit Windpocken und die anschließende Immunität können ohne klinische Erkrankung auftreten.

• Die Inkubationszeit zwischen der Exposition und den ersten Hautläsionen beträgt etwa 10 bis 14 Tage, kann aber auch bis zu 21 Tage betragen.⁷

• Das erste Merkmal ist häufig Fieber - eine Temperatur von etwa 38-39 °C ist für bis zu vier Tage üblich. Länger anhaltendes oder wiederkehrendes Fieber deutet auf eine Sekundärinfektion hin.

• Es können Kopfschmerzen, Unwohlsein und Bauchschmerzen auftreten.

• Ausschlag:

  • Auf der Kopfhaut, dem Gesicht, dem Rumpf und den proximalen Gliedmaßen erscheinen kleine, erythematöse Makulae, die sich innerhalb von 12-14 Stunden zu Papeln, klaren Bläschen (die stark jucken) und Pusteln entwickeln.

  • Rötungen um die Läsion herum können auf eine bakterielle Superinfektion hindeuten, die wahrscheinlich durch Kratzen verursacht wurde.

  • Bläschen können auch an den Handflächen und Fußsohlen auftreten. Auch die Schleimhäute können betroffen sein, mit schmerzhaften und flachen Mund- oder Genitalgeschwüren.

  • Die Bläschen treten in Schüben auf, so dass die Entwicklungsstadien des Ausschlags an verschiedenen Körperstellen unterschiedlich sein können. Die Bläschen erscheinen im Laufe von 3-5 Tagen.

  • Die Krustenbildung tritt in der Regel innerhalb von 5 Tagen nach Ausbruch des Ausschlags auf, und die Krusten fallen nach 1-2 Wochen ab.

  • Wenn die Krusten abfallen, können sie Flecken hinterlassen, die einige Wochen lang bestehen bleiben, aber normalerweise keine langfristigen Narben hinterlassen. Bei Jugendlichen und Erwachsenen besteht jedoch ein größeres Risiko der Narbenbildung.

• Bei Erwachsenen kann es zu einem ausgedehnteren Hautausschlag und länger anhaltendem Fieber kommen als bei Kindern.

• Immunsupprimierte Menschen mit Windpocken können einen atypischen Ausschlag und ausgedehntere Läsionen (die hämorrhagisch sein können) aufweisen.

Wie sehen die Windpocken aus?

Beachten Sie die Pusteln und Exkoriationen, die durch das Kratzen entstanden sind.

Schwere Windpocken bei einem Kind

Von Gzzz, CC BY-SA 4.0über Wikimedia Commons

Windpocken bei einem Kind

Von Øyvind Holmstad, CC BY-SA 4.0über Wikimedia Commons

Differentialdiagnose

Die Bläschenansammlungen machen die Diagnose in der Regel eindeutig, aber die Differentialdiagnose umfasst auch andere Fälle:⁵

• Generalisierter Herpes zoster oder simplex.

• Dermatitis herpetiformis.

• Impetigo.

• Psoriasis guttata.

• Andere virale Hautinfektionen.

• Kontaktdermatitis.

• Stevens-Johnson-Syndrom (in der Regel ist das klinische Bild eindeutig).

Die Gürtelrose oder Herpes zoster ähnelt den Windpocken, ist aber auf ein Dermatom beschränkt. Es kann auch zu Unwohlsein kommen. Die Läsionen der Windpocken befinden sich in verschiedenen Stadien und treten in Gruppen auf, wobei sie in der Regel zentral verteilt sind. Die Läsionen der Pocken befinden sich alle im gleichen Stadium und sind eher peripher. Die Pocken wurden ausgerottet, und es ist kein tierischer Überträger bekannt, aber das Virus wird in etwa einem Dutzend Labors auf der ganzen Welt aufbewahrt. Theoretisch könnte es für die biologische Kriegsführung oder den Terrorismus entwickelt werden.

Nachforschungen

• In der Regel ist die Diagnose aus klinischen Gründen offensichtlich, insbesondere während einer Epidemie.

• Die Bestätigung kann durch eine Ausschabung der Läsion und eine immunhistochemische Färbung oder einen Polymerase-Kettenreaktionstest erfolgen.

• Komplikationen erfordern weitere Untersuchungen - z. B. erfordern respiratorische Symptome eine Röntgenaufnahme der Atemwege und neurologische Befunde eine Lumbalpunktion.

Behandlung von Windpocken⁵

Allgemeine Hinweise

• Ausreichende Flüssigkeitszufuhr, um eine Dehydrierung zu vermeiden.

• Kleiden Sie sich angemessen, um Überhitzung und Frösteln zu vermeiden. Tragen Sie glatte, baumwollene Stoffe.

• Halten Sie die Nägel kurz, um Schäden durch Kratzen und bakterielle Sekundärinfektionen durch Kratzen zu minimieren.

Die höchste Ansteckungsgefahr besteht 24 Stunden vor dem Auftreten des Ausschlags, aber die Infektiosität hält an, bis alle Läsionen trocken und verkrustet sind (in der Regel etwa 5 Tage nach Auftreten des Ausschlags). Während dieser Zeit sollte eine Person mit Windpocken den Kontakt mit folgenden Personen vermeiden:

• Menschen, die immungeschwächt sind.

• Schwangere Frauen.

• Säuglinge im Alter von 4 Wochen oder weniger.

Kinder mit Windpocken sollten der Schule oder dem Kindergarten fernbleiben, bis alle Bläschen verkrustet sind.

Raten Sie dazu, dringend einen Arzt aufzusuchen, wenn sich ihr Zustand verschlechtert oder sie Komplikationen entwickeln, auch bei kleinen Kindern mit Windpocken:

• Bakterielle Superinfektion: plötzliche hochgradige Pyrexie (oft nach anfänglicher Besserung), Erythem und Zärtlichkeit rund um die ursprünglichen Windpockenläsionen.

• Dehydrierung: Fördern und überwachen Sie die Flüssigkeitsaufnahme und suchen Sie einen Arzt auf, wenn Anzeichen einer Dehydrierung auftreten (z. B. verminderte Urinausscheidung, Lethargie, kühle Peripherie, verminderter Hautturgor).

Behandlung der Symptome

• Paracetamol, wenn Schmerzen oder Fieber Beschwerden verursachen (vermeiden Sie nichtsteroidale Antirheumatika). Paracetamol zum Einnehmen ist nicht für die Anwendung bei Kindern unter 2 Monaten zugelassen.

• Topische Calamine-Lotion zur Linderung des Juckreizes.

• Chlorphenamin für die Behandlung von Juckreiz im Zusammenhang mit Windpocken für Menschen ab 1 Jahr oder älter. Chlorphenamin wird während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht empfohlen.

Ansonsten gesundes Kind oder Erwachsener mit Windpocken

• Bei Verdacht auf schwerwiegende Komplikationen (z. B. Lungenentzündung, Enzephalitis, Dehydrierung oder schwere bakterielle Sekundärinfektion der Haut) ist eine Einweisung ins Krankenhaus erforderlich.

• Bei immunkompetenten, nicht schwangeren Erwachsenen oder Jugendlichen (ab 14 Jahren) mit Windpocken, die innerhalb von 24 Stunden nach Ausbruch des Ausschlags auftreten, ist eine orale Verabreichung von Aciclovir 800 mg 5-mal täglich über 7 Tage in Betracht zu ziehen, insbesondere bei Personen mit schweren Windpocken oder bei Personen mit erhöhtem Komplikationsrisiko, wie z. B. Rauchern. Aciclovir wird für ansonsten gesunde Kinder mit unkomplizierten Windpocken nicht empfohlen.

• Bei hohem Fieber (insbesondere nach anfänglicher Besserung) mit Rötung und Schmerzen rund um die Windpockenläsionen ist eine bakterielle Superinfektion in Betracht zu ziehen und entsprechend zu behandeln.

Schwangere Frau mit Windpocken

Bei einer Infektion in den ersten 20 Schwangerschaftswochen besteht ein Risiko von 1-2 % für ein kongenitales Varizellensyndrom. Dies führt zu einer Reihe von Problemen wie intrauteriner Wachstumsbeschränkung, Mikrozephalie, kortikaler Atrophie, Hypoplasie der Gliedmaßen, Mikrophthalmie, Katarakt, Chorioretinitis und Hautvernarbung.⁸

Eine Infektion mit Windpocken in den späteren Stadien der Schwangerschaft kann zu einer Frühgeburt oder einer Windpockeninfektion des Neugeborenen führen. Dies ist besonders schwerwiegend, wenn sich die Mutter sieben Tage vor der Geburt infiziert.

Einweisung ins Krankenhaus bei Verdacht auf Windpocken bei einer schwangeren Frau und einem der folgenden Punkte:

• Symptome der Atemwege.

• Neurologische Symptome.

• Hämorrhagischer Ausschlag oder Blutungen.

• Schwere Erkrankung (z. B. dichter Ausschlag mit oder ohne zahlreiche Schleimhautläsionen).

• Signifikante Immunsuppression (einschließlich der kürzlichen Verwendung von systemischen Kortikosteroiden).

Erwägen/Diskutieren Sie die Notwendigkeit einer Einweisung durch einen Facharzt, wenn andere Risikofaktoren für schwere Erkrankungen und Komplikationen vorliegen, z. B:

• Die Schwangerschaft nähert sich dem Ende.

• Frühere geburtshilfliche Komplikationen oder Risikofaktoren.

• Rauchen.

• Chronische Lungenerkrankung.

• Soziale Risikofaktoren.

• Eine enge Überwachung in der Gemeinschaft ist nicht möglich.

Alle anderen schwangeren Frauen mit Windpocken sollten sich unverzüglich an einen Gynäkologen wenden, um sich über die weitere Behandlung, z. B. eine antivirale Behandlung und eine ambulante Nachsorge des Fötus, beraten zu lassen.

Eine Behandlung in der Gemeinde mit fachärztlicher Unterstützung kann als angemessen angesehen werden. Orale antivirale Medikamente sollten in der Primärversorgung nur auf Anraten eines Spezialisten verschrieben werden. Eine engmaschige Überwachung ist erforderlich: tägliche Überprüfung oder früher, wenn sich ihr Zustand verschlechtert, und eine niedrige Schwelle für eine Einweisung. Wenn eine engmaschige Überwachung in der Gemeinde nicht möglich ist, sollte eine Einweisung in Betracht gezogen werden.

Wenn sich die Situation verschlechtert, das Fieber anhält oder der Ausschlag nach 6 Tagen immer noch auftritt, ist eine dringende Krankenhauseinweisung erforderlich.

Wenn sich hohes Fieber entwickelt (insbesondere nach anfänglicher Besserung) und die Windpockenläsionen von Rötungen und Schmerzen umgeben sind, sollte eine bakterielle Superinfektion in Betracht gezogen und entsprechend behandelt werden.

Stillende Frau mit Windpocken

Bei Verdacht auf schwerwiegende Komplikationen (z. B. Lungenentzündung oder Enzephalitis) ist die Frau in ein Krankenhaus einzuweisen.

Für alle anderen stillenden Frauen:

• Ziehen Sie Aciclovir in Betracht, wenn es innerhalb von 24 Stunden nach Auftreten des Ausschlags verabreicht wird, insbesondere wenn sie schwere Windpocken hat oder ein erhöhtes Risiko für Komplikationen besteht.

• Lassen Sie sich dringend von einem Spezialisten beraten, ob sie weiter stillen sollte und ob ihr Baby behandelt werden muss, um das Risiko von Komplikationen zu minimieren.

Neugeborene mit Windpocken

• Holen Sie umgehend fachlichen Rat für die weitere Behandlung ein.

• Beratung der Eltern/Betreuer in Bezug auf den Kontakt mit anderen Personen.

Immungeschwächte Person mit Windpocken

Bei Verdacht auf schwerwiegende Komplikationen (z. B. Lungenentzündung oder Enzephalitis) ist eine Einweisung ins Krankenhaus erforderlich.

Wenn kein Verdacht auf Komplikationen besteht:

• Suchen Sie sofort einen Spezialisten auf, um die Diagnose Windpocken zu bestätigen und festzustellen, ob eine sofortige Einweisung zur Verabreichung von intravenösem Aciclovir erforderlich ist.

• Wenn sich hohes Fieber entwickelt (insbesondere nach anfänglicher Besserung) und die Windpockenläsionen von Rötungen und Schmerzen umgeben sind, sollte eine bakterielle Superinfektion in Betracht gezogen und entsprechend behandelt werden.

Prophylaxe nach der Exposition⁵

Bei allen Personen, die in der Vergangenheit mit Windpocken in Berührung gekommen sind, ist festzustellen, ob:

• Die Diagnose von Windpocken bei Kontaktpersonen ist sicher.

• Die Exposition war so erheblich, dass die Person einem Infektionsrisiko ausgesetzt war.

• Die Person hat in der Vergangenheit Windpocken gehabt.

• Die Person hat ein erhöhtes Risiko für Windpocken-Komplikationen (z. B. schwangere Frauen, immungeschwächte Personen und Neugeborene).

• Die Person steht in Kontakt mit anderen Personen, bei denen ein hohes Risiko für Komplikationen besteht (z. B. Beschäftigte im Gesundheitswesen).

Eine Exposition ist signifikant, wenn die Person Kontakt hatte mit:

• Windpocken.

• Disseminierter Zoster.

• Immunkompetente Personen mit exponierten Läsionen (z. B. Zoster am Auge).

• Immungeschwächte Personen mit lokalisiertem Zoster an irgendeinem Körperteil (kann eine erhöhte Virusausscheidung aufweisen).

Eine Exposition ist signifikant, wenn die Person in Kontakt war mit:

• Windpocken ab 24 Stunden vor Ausbruch des Ausschlags bis zur Verkrustung der Läsionen.

• Disseminierter Zoster ab 48 Stunden vor Auftreten des Ausschlags bis zur Verkrustung der Läsionen.

• Lokalisierter Zoster vom Tag des Auftretens des Ausschlags bis zur Verkrustung der Läsionen.

Die Exposition ist signifikant, wenn sie durchgängig ist:

• Mütterlicher/neonataler Kontakt.

• Kontinuierlicher Kontakt nach Hause.

• Kontakt in ein und demselben Raum (z. B. Haus oder Klassenzimmer) für 15 Minuten oder länger oder Kontakt auf großen offenen Stationen (insbesondere Kinderstationen).

• Kontakt von Angesicht zu Angesicht (z. B. ein Gespräch).

Wenn die Exposition gegenüber Windpocken unbedeutend ist, oder wenn sie eine Vorgeschichte von Windpocken haben, oder wenn sie bekanntermaßen immun gegen Windpocken sind, beruhigen Sie sie.

Wenn die Person nicht immun ist, weisen Sie sie darauf hin, dass sie Windpocken bekommen kann.

Beschäftigte im Gesundheitswesen (und in Krankenhäusern und Allgemeinpraxen tätige Personen, die Kontakt zu Patienten haben), die in erheblichem Umfang mit dem Varizella-Zoster-Virus in Berührung gekommen sind, werden darauf hingewiesen:

• Wenn sie nachweislich an Windpocken oder Gürtelrose erkrankt sind und in erheblichem Maße dem Varizella-Zoster-Virus ausgesetzt waren, können sie ihre Arbeit fortsetzen, da sie als geschützt gelten; wenn sie jedoch einen Ausschlag oder Fieber bekommen oder sich unwohl fühlen, sollten sie vor dem Kontakt mit Patienten den Arbeitsmediziner um Rat fragen.

• Wenn sie nicht geimpft sind und keine eindeutige Anamnese von Windpocken oder Gürtelrose haben, sollten sie den Kontakt mit Risikopatienten für 8-21 Tage nach der Exposition meiden und sich mit ihrem Arbeitsmedizinischen Dienst in Verbindung setzen.

Schwangere Frau mit Windpocken

Eine Windpockeninfektion während der Schwangerschaft ist selten, kann aber in weniger als 1 % der Fälle eine kongenitale Infektion mit Missbildungen verursachen.¹⁰

Ermitteln Sie das Windpockenrisiko der Frau auf der Grundlage ihrer Windpockenanamnese, der Windpockenwahrscheinlichkeit des Kontakts und des Ausmaßes der Exposition.

Wenn sie eine eindeutige Vorgeschichte von Windpocken oder Gürtelrose oder zwei Dosen eines varizellenhaltigen Impfstoffs hat und nicht immungeschwächt ist, sollten Sie ihr versichern, dass für sie kein Windpockenrisiko besteht, da eine Immunität angenommen werden kann.

Wenn keine Windpocken oder Gürtelrose in der Anamnese vorliegen (oder unsicher sind) und ein signifikanter Kontakt besteht, ist das Stadium der Trächtigkeit festzustellen und dringend ein Spezialist aufzusuchen.

Ein Test auf Varizellen-Zoster-Immunglobulin-G (IgG)-Antikörper in der Primärversorgung kann sinnvoll sein, wenn die Ergebnisse innerhalb von 24-48 Stunden nach der ersten Exposition vorliegen. Ist ein Ergebnis innerhalb dieses Zeitraums nicht möglich, ist ein Test in der Sekundärversorgung erforderlich.

• Zeigt der Test Varizellen-Zoster-Immunglobulin-G-Antikörper (Nachweis einer Immunität aufgrund einer früheren Infektion oder Impfung), ist die Frau immun.

• Wenn der Antikörperstatus negativ ist, sollte dringend mit einem Spezialisten über die Notwendigkeit einer Prophylaxe gesprochen werden.

Raten Sie allen Frauen, unverzüglich einen Arzt aufzusuchen, wenn sie einen Ausschlag und/oder Symptome entwickeln und mit Windpocken in Kontakt gekommen sind (unabhängig davon, ob sie Virostatika oder VZIG erhalten haben oder eine Vorgeschichte mit Windpocken, Gürtelrose oder Varizellenimpfung haben).

Neugeborene, die den Windpocken ausgesetzt waren:

• Ermitteln Sie das Windpockenrisiko auf der Grundlage der Sicherheit, dass der Kontakt mit Windpocken infiziert ist, und des Ausmaßes der Exposition.

• Wenn die Mutter des Neugeborenen die Kontaktperson ist, bestimmen Sie, wann sie im Verhältnis zur Entbindung die Windpocken bekam. Wenn eine andere Person der Kontakt war, bestimmen Sie das Alter des Neugeborenen zum Zeitpunkt des Kontakts.

• Holen Sie dringend fachärztlichen Rat ein, um zu klären, ob Tests und weitere Maßnahmen erforderlich sind und ob die Mutter weiter stillen sollte, wenn sie Windpocken hat.

Immungeschwächte Person, die Windpocken ausgesetzt war:

• Beurteilen Sie, ob die Kontaktperson mit Sicherheit Windpocken hat, wie hoch die Exposition war und ob die Person die Kriterien für eine Immunschwäche erfüllt.

• Holen Sie sich noch am selben Tag fachlichen Rat zu Tests und Behandlung.

Komplikationen bei Windpocken

• Es kann zu einer Sekundärinfektion der Läsionen kommen, wahrscheinlich durch Kratzen. Eine polnische Studie an Kindern, die ins Krankenhaus eingeliefert wurden, ergab, dass 21 % eine Sekundärinfektion der Haut hatten.¹¹

• Bakterielle Sekundärinfektionen, insbesondere Infektionen mit Streptokokken der Gruppe A, können zu nekrotisierender Fasziitis und toxischem Schocksyndrom führen.

• Eine virale Lungenentzündung kann lebensbedrohlich sein - am häufigsten bei älteren Kindern und Erwachsenen, die drei oder vier Tage nach Auftreten des Ausschlags erkranken. Brustschmerzen, pfeifende Atmung und Tachypnoe sind alles Anzeichen.¹²

• Enzephalitis ist eine schwere Erkrankung, die eine Einweisung in eine Intensivstation erforderlich machen kann. Zu den Symptomen gehören Verwirrung, Reizbarkeit, Schläfrigkeit und Erbrechen. Schwäche oder Gehunfähigkeit, starke Kopfschmerzen und Nackensteifigkeit sind weitere mögliche Merkmale. Eine englische Studie an 204 Patienten, die mit einer Enzephalitis ins Krankenhaus eingeliefert wurden, ergab, dass bei 5 % der Patienten die Windpocken der Auslöser waren.¹³ Die Sterblichkeitsrate liegt bei 5-10 %.

• Andere ZNS-Komplikationen - z. B. gutartige Kleinhirnataxie, Myelitis, Vaskulitis mit Schlaganfall (kann mehrere Monate nach den Windpocken auftreten).⁷

• Andere Infektionen - z. B. Osteomyelitis, Sepsis, Otitis media.

Vorbeugung gegen Windpocken⁵

Die höchste Ansteckungsgefahr besteht 24 Stunden vor dem Auftreten des Ausschlags, aber die Infektiosität hält an, bis alle Läsionen trocken und verkrustet sind (in der Regel etwa 5 Tage nach Auftreten des Ausschlags). Während dieser Zeit sollte eine Person mit Windpocken den Kontakt mit folgenden Personen vermeiden:

• Menschen, die immungeschwächt sind.

• Schwangere Frauen.

• Säuglinge im Alter von 4 Wochen oder weniger.

Kinder mit Windpocken sollten der Schule oder dem Kindergarten fernbleiben, bis alle Bläschen verkrustet sind.

Varizellen-Impfung⁴

• Varizellen-Impfstoffe enthalten lebende, abgeschwächte Viren.

• Das Zwei-Dosen-Impfschema (Dosen im Abstand von 4 bis 8 Wochen) bietet einen Schutz von etwa 98 % bei Kindern und etwa 75 % bei Jugendlichen und Erwachsenen.

• Die Übertragung des Impfvirus von immunkompetenten Geimpften auf empfängliche enge Kontaktpersonen wurde gelegentlich dokumentiert, das Risiko ist jedoch sehr gering.

• Eine Übertragung bei fehlendem Hautausschlag nach der Impfung ist nicht dokumentiert worden.

• Eine präexpositionelle Impfung wird empfohlen für:

  • Nicht-immunes Gesundheitspersonal.

  • Personen, die bei ihrer Arbeit in virologischen Laboratorien und klinischen Einrichtungen für Infektionskrankheiten dem Varizellenvirus ausgesetzt sein können.

  • Gesunde empfängliche Kontaktpersonen von immungeschwächten Patienten, bei denen ein anhaltender enger Kontakt unvermeidlich ist.

Prognose⁵

Bei den meisten Kindern verläuft die Windpockeninfektion in der Regel selbstlimitierend, relativ mild und ohne Komplikationen. Schwere Erkrankungen und Komplikationen treten eher bei Kindern unter 1 Jahr, Jugendlichen, Erwachsenen, Schwangeren und immungeschwächten Personen auf.

Die Genesung von einer primären Varizelleninfektion führt in der Regel zu lebenslanger Immunität. Ein Wiederauftreten der Varizelleninfektion bei ansonsten gesunden Menschen ist ungewöhnlich. Bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem ist ein Wiederauftreten wahrscheinlicher.