Paukenerguss

Was ist Klebeohr?

Ohrdiagramm und Klebeohr

Ohrenschmalz bedeutet, dass das Mittelohr mit klebriger Flüssigkeit gefüllt ist. Es kann ein oder beide Ohren betreffen. Die Flüssigkeit hat eine betäubende Wirkung auf die Schwingungen des Trommelfells und der kleinen Knochen (Gehörknöchelchen), die durch den Schall erzeugt werden.

Diese betroffenen Schwingungen werden vom Innenohr aufgenommen, wodurch die Hörlautstärke gedämpft wird. Bei Kindern unter 8 Jahren tritt häufig eine sogenannte „Ohrenschmalz“ (Glasoe) auf, kann aber in jedem Alter auftreten. Glasoe wird manchmal auch als Otitis media mit Effusion (OME) bezeichnet.

Gehörminderung

Dies ist das häufigste Symptom des Klebeohres. Das Hörvermögen Ihres Kindes ist nicht vollständig beeinträchtigt, und der vorübergehende Hörverlust ist oft mild. Die Schwere des Hörverlusts variiert jedoch von Kind zu Kind, ist manchmal ziemlich ausgeprägt und kann im selben Kind von Tag zu Tag unterschiedlich sein.

Das Gehör variiert je nach Dicke der Flüssigkeit und anderen Faktoren. Zum Beispiel ist es oft schlechter, wenn das Kind erkältet ist.

Ältere Kinder können angeben, wenn ihr Gehör beeinträchtigt ist. Sie könnten jedoch eine Hörminderung bei jüngeren Kindern möglicherweise nicht bemerken, insbesondere wenn nur ein Ohr betroffen ist. Sie könnten feststellen, dass Ihr Kind den Fernseher oder das Radio laut aufdreht oder häufig „Was?“ oder „Wie bitte?“ sagt, wenn Sie mit ihm sprechen. Ihre Hörprobleme sind möglicherweise bei viel Hintergrundgeräuschen deutlicher; die erste Person, die ihre Hörschwierigkeiten erkennt, könnte ein Mitarbeiter sein, wenn das Kind die Schule oder den Kindergarten besucht. Babys reagieren möglicherweise weniger auf normale Geräusche.

Schmerzen

This is not usually a main symptom but mild Ohrenschmerzen may occur from time to time. Children and babies may pull at their ears if they have mild pain.

Das klebrige Sekret ist eine gute Nahrung für Keime (Bakterien), und Mittelohrentzündungen treten bei Kindern mit Klebeohr häufiger auf. Dies kann dann während einer Infektion starke Ohrenschmerzen verursachen. Haben Sie immer ein Schmerzmittel wie Paracetamol zu Hause, falls Ohrenschmerzen auftreten.

Entwicklung und Verhaltensänderungen

Wenn eine gedämpfte Hörfähigkeit nicht bemerkt wird, können Kinder in der Schule möglicherweise nicht so gut lernen, wenn sie den Lehrer nicht hören können. Ihr Kind könnte auch frustriert werden, wenn es nicht folgen kann, was vor sich geht. Es könnte sich bei einigen Aktivitäten ausgeschlossen fühlen. Wenn sie nicht so gut hören können, können sie ruhig und zurückgezogen werden. Wenn sie nicht hören können, kann es den Anschein haben, dass ihnen Aufmerksamkeit und Konzentration fehlen, was den Eindruck erwecken kann, dass sie Verhaltensprobleme haben.

Verminderter Hörsinn durch Paukenerkrankung kann Probleme bei der Sprach- und Sprachentwicklung verursachen, insbesondere wenn sie schon längere Zeit besteht. Daher wird bei Sprachverzögerungen eines Kindes in der Regel eine Hörprüfung als eine der ersten Untersuchungen durchgeführt.

Andere Symptome

Ältere Kinder mit Klebeohr können auch Tinnitus (Hören von Geräuschen im betroffenen Ohr wie Klingeln oder Summen) berichten. Einige können leichte Ungeschicklichkeit oder Gleichgewichtsstörungen erleben.

Alle beschriebenen Symptome sind in der Regel vorübergehend und dauern so lange an, wie das Klebeohr vorhanden ist. Die Symptome verschwinden entweder von selbst, wenn das Klebeohr sich natürlich zurückbildet, oder wenn es behandelt wird.

Die Ursache liegt wahrscheinlich darin, dass die Eustachische Röhre nicht richtig funktioniert.

Das Gleichgewicht von Flüssigkeit und Luft im Mittelohr kann sich verändern, wenn die Eustachische Röhre eng, blockiert ist oder sich nicht richtig öffnet. Luft im Mittelohr kann allmählich in die umliegenden Zellen abfließen, wenn sie nicht durch Luft, die durch die Eustachische Röhre aufsteigt, ersetzt wird. Dabei kann sich im Mittelohr ein Vakuum entwickeln. Dies kann dazu führen, dass Flüssigkeit aus den umliegenden Zellen ins Mittelohr eindringt.

Some children develop glue ear after a Husten, Schnupfen, or Ohrenentzündung when extra mucus is made. The mucus may build up in the middle ear and not drain well down the eustachian tube. However, in many cases glue ear does not begin with an ear infection.

Children are particularly prone to glue ear due to the shape and position of their eustachian tubes. In adults, the eustachian tubes are wide with a steeper angle but in children they are narrow and more horizontal so they do not drain as effectively as in adults.

Ohrenschmalz ist häufig. Bis zum Alter von 10 Jahren haben 8 von 10 Kindern mindestens einmal eine Otitis media mit Effusion gehabt. Es ist am häufigsten zwischen 2 und 5 Jahren. Jungen sind häufiger betroffen als Mädchen. Die meisten Fälle treten im Winter auf. Es ist häufiger bei Kindern, die:

• In der Kindertagesstätte sind.

• Haben Sie einen älteren Bruder oder eine ältere Schwester.

• In Wohnungen leben, in denen Menschen rauchen.

• Have cleft palate, or other reasons for altered facial development such as Down-Syndrom which can affect how well the eustachian tube works.

• Haben Sie bestimmte Sauggewohnheiten (zum Beispiel Finger- oder Schnullersaugen).

• Haben Allergische Rhinitis – z.B. Heuschnupfen.

Ohrenschmalz ist ganz anders als eine Ohrenentzündung. Bei Ohrerkrankung ist eine Ansammlung von Flüssigkeit im Mittelohr (hinter dem Trommelfell), ohne Anzeichen oder Symptome von Entzündung. Die Flüssigkeit kann mehrere Wochen im Mittelohr verbleiben, insbesondere bei Kindern. Während eine Mittelohrentzündung auftritt, wenn eine Erkältung und das Vorhandensein von Keimen wie Bakterien oder Viren zur Bildung von Eiter und Schleim hinter dem Trommelfell führen, was Ohrenschmerzen und Fieber verursacht, meist nur für einige Tage.

Eine Überweisung zu einem Audiologen oder einem Hals-Nasen-Ohren-Arzt (HNO) kann zu einem bestimmten Zeitpunkt empfohlen werden. Dies kann bei Säuglingen mit Hörverlust sofort erfolgen. (Dies dient dazu, andere ernsthafte Ursachen für Hörverlust auszuschließen.) Bei älteren Kindern, die zuvor gutes Gehör hatten, kann dies nach einer Phase des abwartenden Beobachtens erfolgen. Hörtests und Ohruntersuchungen können die Ursache des Hörverlusts bestätigen und den Grad des Hörverlusts aufzeigen, falls vorhanden.

Kann Medikamente das Klebeohr heilen?

Verschiedene Medikamente wurden ausprobiert, um das Klebeohr zu behandeln. Zum Beispiel Antihistaminika, Steroide, Abschwellmittel, Antibiotika und Medikamente zur Schleimverdünnung. Allerdings haben Forschungsstudien gezeigt, dass keines dieser Medikamente bei der Behandlung des Klebeohrs wirksam ist.

Abwarten und Beobachten (Watchful Waiting)

No treatment is usually advised at first as the outlook is good. Typically, a doctor may advise that you wait three months to see if the glue ear clears. Watchful waiting is sometimes called active monitoring. Watchful waiting isn't usually an option for some children - eg, those with Down-Syndrom or cleft palate.

Ballonbehandlung

Für diese Behandlung wird vom Kind ein spezieller Ballon durch die Nase aufgeblasen. Dies nennt man Auto-Inflation. Es erzeugt Druck im Nasenraum und kann dabei helfen, die Eustachische Röhre zu öffnen und den Flüssigkeitsabfluss zu verbessern. Das Kind muss dies regelmäßig tun, bis die Flüssigkeit abgeklungen ist. Es muss auch alt genug sein, um das Ballonblasen zu koordinieren und zu verstehen, wie das Gerät benutzt wird. Die Forschungsstudien zu dieser Behandlung haben gezeigt, dass sie in einigen Fällen zu helfen scheint, aber nicht in allen.

It may improve middle ear function and reduce the need for an operation. It is difficult for young children to do properly. For well-motivated older children who can use the device, it may be worth a try. It is not thought to cause any side-effects or problems. You can get an auto-inflation kit called Otovent® on prescription, or you can buy it from pharmacies.

Operation

Ein kleiner Eingriff kann von einem HNO-Facharzt empfohlen werden, wenn die Schleimhaut im Ohr Ihres Kindes anhält oder schwerwiegend ist. Dabei werden kleine Röhrchen, sogenannte Grommets (siehe unten), eingesetzt. Der Eingriff wird nicht mehr so häufig durchgeführt wie früher, da man heute erkannt hat, dass die meisten Fälle von Schleimhaut im Ohr auch ohne Behandlung besser werden.

Hörgeräte

Hörgeräte sind eine Alternative zu einer Operation, bei der in Kinder mit Hörverlust, die beidseitig an Gluohren leiden, Trommelfüße eingesetzt werden. Die Hörgeräte werden in der Regel nur so lange getragen, bis die Gluohren abheilen. Es gibt verschiedene Arten von Hörgeräten, die hauptsächlich davon abhängen, ob das Gehör schwankt oder nicht.

Sie und Ihr Kind sollten die Möglichkeit haben, diese Option mit dem Spezialisten zu besprechen, und Ihre Ansichten sollten berücksichtigt werden. Die bei einigen Kindern durch das Tragen von Hilfsmitteln verursachte Angst überwiegt manchmal die Vorteile.

Das Wichtigste ist, sich bewusst zu sein, dass Ihr Kind möglicherweise eine gedämpfte Hörfähigkeit hat, bis die Erkrankung verschwindet oder behandelt wird. Hier sind einige Tipps:

• Sprich deutlich und lauter als gewöhnlich (aber du musst nicht schreien).

• Ziehen Sie die Aufmerksamkeit Ihres Kindes auf sich, bevor Sie mit ihm sprechen. Sprechen Sie direkt von Angesicht zu Angesicht und auf Augenhöhe.

• Reduzieren Sie Hintergrundgeräusche, wenn Sie mit Ihrem Kind sprechen (zum Beispiel den Fernseher ausschalten).

• Verstehen Sie, dass die Frustration oder das schlechte Verhalten Ihres Kindes auf eine gedämpfte Hörfähigkeit zurückzuführen sein kann.

• Besprechen Sie das Problem mit dem Lehrer, wenn Ihr Kind in der Schule oder im Kindergarten ist. Ihr Kind in der Nähe des Lehrers sitzen zu lassen, kann helfen. Oft gibt es in einer Klasse mehrere Kinder mit Ohrerkrankungen, und das Bewusstsein für diese Erkrankung bei Lehrern zu fördern, ist hilfreich.

• Lassen Sie niemanden in Gegenwart Ihres Kindes rauchen.

Auch nachdem eine Folge von Klebeohr abgeklungen ist, denken Sie daran, dass das Problem in Zukunft für eine Weile wieder auftreten kann. Besonders nach einer Erkältung oder einer Ohreninfektion.

Werden Kinder routinemäßig auf Hörfähigkeit überprüft?

Ja. Alle Kinder sollten kurz nach der Geburt einen routinemäßigen Hörtest erhalten. Die meisten Fälle von Ohrerweichung entwickeln sich jedoch bei Kindern im Alter von 2 bis 5 Jahren. Daher war das Gehör bei der routinemäßigen Untersuchung möglicherweise in Ordnung, aber später kann es beeinträchtigt werden. Hörtests werden in vielen Teilen des Vereinigten Königreichs auch routinemäßig durchgeführt, wenn Kinder die Schule besuchen (im öffentlichen Bildungssystem), obwohl dies nicht überall der Fall ist. Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie vermuten, dass Ihr Kind in irgendeinem Alter ein beeinträchtigtes Gehör hat.

Die Prognose ist in der Regel gut. Viele Kinder haben nur für kurze Zeit Symptome. Die Flüssigkeit läuft oft allmählich ab, Luft kehrt zurück und das Gehör normalisiert sich wieder.

• Das Gehör kehrt in etwa 5 von 10 Fällen innerhalb von drei Monaten zur Normalität zurück.

• Das Hörvermögen ist in mehr als 9 von 10 Fällen innerhalb eines Jahres wieder normal.

• Bei einer kleinen Anzahl von Fällen besteht das Klebeohr ein Jahr oder länger.

Einige Kinder haben mehrere Episoden von Ohreräußerung, die kurze, aber wiederholte (rezidivierende) Phasen verminderten Hörens verursachen. Die gesamte Dauer des verminderten Hörens in der Kindheit kann sich dann auf viele Monate summieren.

Mit zunehmendem Alter der Kinder verschwinden in der Regel die Probleme mit Klebeohren. Dies liegt daran, dass die Eustachische Röhre sich erweitert und die Ableitung des Mittelohrs verbessert wird. Im Allgemeinen gilt: Je älter das Kind ist, desto unwahrscheinlicher ist es, dass sich Flüssigkeit im Mittelohr ansammelt. Außerdem ist bei älteren Kindern jede nach einer Erkältung auftretende Flüssigkeitsansammlung wahrscheinlich schnell wieder zu beseitigen.

Bei Kindern über 8 Jahren hält das Klebeohr selten an. In fast allen Fällen kehrt das Gehör nach dem Abfließen der Flüssigkeit wieder zur Normalität zurück. Selten sind auch Erwachsene von Klebeohr betroffen.

Selten kann lang anhaltendes Paukenerguß zu Schäden im Mittelohr und einem dauerhaften Hörverlust führen.

Die Ursache für Klebeohr ist nicht vollständig verstanden, und die meisten Fälle können nicht verhindert werden. Das Risiko, an Klebeohr zu erkranken, ist jedoch bei Kindern geringer, die in rauchfreien Haushalten leben und gestillt werden.

Was passiert während der Operation?

The operation is usually done as a day case, and usually an overnight stay in hospital is not needed. Your child will need to be put to sleep for a short time (have a Vollnarkose).

Die Operation umfasst einen kleinen Schnitt (etwa 2-3 mm) im Trommelfell, während das Kind unter Narkose steht. Die Flüssigkeit wird abgeleitet und anschließend wird in der Regel ein Belüftungsschlauch (Grommet) eingesetzt.

Ein Trommelfell ist wie ein winziger Schlauch, der über das Trommelfell eingesetzt wird. Das Trommelfell lässt Luft ins Mittelohr gelangen. Das Hören verbessert sich sofort. Diese Verbesserung des Hörens hält nur so lange an, wie das Trommelfell an Ort und Stelle bleibt.

Röhrchen an Ort und Stelle

Was passiert mit dem Trommelfellentropfen, nachdem er ins Ohr eingesetzt wurde?

Ein Hörtest wird etwa 6 Wochen nach dem Einsetzen der Trommelfüße durchgeführt. Trommelfüße fallen normalerweise aus dem Ohr, wenn das Trommelfell wächst, meist nach 6-12 Monaten. Das Trommelfuß ist so klein, dass Sie es wahrscheinlich nicht bemerken werden. Bis dahin ist das Paukenerguss oft verschwunden. Das Loch im Trommelfell, das für den Trommelfuß gemacht wurde, heilt in der Regel schnell, wenn der Trommelfuß herausfällt. Manchmal müssen Trommelfüße bei wiederkehrendem Paukenerguss erneut eingesetzt werden (Rezidiv).

Gibt es irgendwelche Komplikationen?

Die meisten Kinder haben nach der Operation keine Probleme. Absonderung und Infektionen sind die häufigsten Komplikationen. Selten tritt eine Erkrankung namens Tympanosklerose auf, bei der sich eine kreideartige Substanz im Trommelfell bildet. Dies ist eine Narbe auf dem Trommelfell und verursacht in der Regel keine langfristigen Probleme.

Manchmal bleibt nach dem Herausfallen des Röhrchens eine kleine Öffnung (Perforation) im Trommelfell bestehen. Diese heilt in der Regel von selbst, manchmal ist jedoch eine kleine Operation erforderlich, um sie zu reparieren. Es können leichte Schäden und Narben am Trommelfell entstehen, die jedoch wahrscheinlich keine Probleme verursachen.

Alle Allgemeinanästhesien bergen ein Risiko, aber nur ein sehr geringes. Ihr Anästhesist wird Ihnen das erklären.

Ratschläge für Kinder mit Trommelfellen

Kinder mit Trommeln können schwimmen gehen, sollten aber das Tauchen vermeiden. Schwimmkappen und Ohrstöpsel sind nicht notwendig. Sie sollten vermeiden, den Kopf Ihres Kindes in schäumendes Wasser zu tauchen. Kinder mit Trommeln müssen das Fliegen in einem Flugzeug nicht vermeiden. Im Gegenteil, sie werden beim Starten und Landen weniger Schmerzen haben, da der Druck zwischen Mittelohr und Außenohr ausgeglichener ist.