Ménière-Krankheit

Was ist die Ménière-Krankheit?

Die Ménière-Krankheit ist eine Erkrankung des Innenohrs. Sie verursacht Probleme mit dem Gleichgewicht und dem Gehör. Die Ménière-Krankheit ist nach dem französischen Arzt Prosper Ménière benannt, der die Krankheit in den 1860er Jahren erstmals beschrieb.

Etwa 1 von 1.000 Menschen erkrankt an der Ménière-Krankheit. Sie kann jeden in jedem Alter treffen, beginnt aber am häufigsten zwischen 40 und 60 Jahren. In der Regel beginnt die Krankheit nur in einem Ohr. In etwa 4 von 10 Fällen ist irgendwann auch das andere Ohr betroffen.

Symptome der Ménière-Krankheit

Kurzfristige Symptome

Die Ménière-Krankheit tritt typischerweise in Anfällen (Episoden) mit den folgenden Symptomen auf:

• Gedämpftes Gehör auf dem/den betroffenen Ohr(en). Der Grad des Hörverlusts ist unterschiedlich.

• Vertigo. Dies ist ein Schwindelgefühl mit Drehungen. Er kann sehr stark sein und dazu führen, dass Sie sich krank fühlen oder sich übergeben müssen (Erbrechen). Schwindel kann ohne oder mit nur geringer Vorwarnung auftreten. Sie können sich sehr schwindlig und krank fühlen. Möglicherweise müssen Sie sich ins Bett legen, bis der Schwindel vorüber ist.

• Tinnitus. Dabei handelt es sich um ein Geräusch wie ein Klingeln, Rauschen oder Brummen, das Sie im Inneren des betroffenen Ohrs hören können.

• Druck im Ohr. Sie können ein Gefühl der Fülle oder des Drucks im Ohr haben.

• Laute Geräusche können unangenehm und verzerrt wirken.

Wie lange dauert ein Angriff?

Ein Anfall der Ménière-Krankheit kann zwischen 20 Minuten und mehreren Stunden dauern. Der Durchschnitt liegt bei 2-4 Stunden. Viele Menschen fühlen sich nach einem Anfall ziemlich schläfrig. Leichte Unausgeglichenheit kann etwa einen Tag nach einem Anfall anhalten - manchmal auch länger.

Die Symptome können von Person zu Person und von Zeit zu Zeit bei ein und derselben Person variieren. Ein typischer Anfall besteht aus Schwindel, Hörverlust und Tinnitus, der einige Stunden andauert. Bei manchen Menschen tritt jedoch nur der Schwindel auf, ohne dass ein Hörverlust auftritt. Anfälle von Schwerhörigkeit ohne Schwindel sind ungewöhnlich. Manche Menschen haben nur einen leichten Schwindel während eines Anfalls. Andere sind stark betroffen und müssen sich mehrere Stunden lang übergeben.

Die Anfälle können häufig sein oder nur alle paar Monate oder länger auftreten. Manchmal treten sie in Gruppen von mehreren Anfällen in kurzer Folge auf. Die Anfälle können zum Beispiel alle paar Tage für etwa eine Woche auftreten. Manche Anfälle können so dicht beieinander liegen, dass es den Anschein hat, als würde ein Anfall mehrere Tage andauern. Im Durchschnitt treten 6-11 Anfälle pro Jahr auf.

Zu Beginn können die Symptome nur auf einer Seite auftreten, aber im Laufe der Jahre haben manche Menschen Symptome auf beiden Seiten.

Ein ungewöhnliches Symptom sind plötzliche, unerklärliche Stürze (Drop Attacks). Dabei handelt es sich um Stürze ohne Bewusstseinsverlust. Die Sturzattacken dauern nur kurze Zeit und sind kaum mit Schwindel verbunden. Sie treten bei etwa 1 von 25 Menschen mit Ménière-Krankheit auf. Obwohl sie selten sind, können Sturzanfälle alarmierend und potenziell gefährlich sein, wenn die Person zum Beispiel eine Leiter hinaufsteigt oder Auto fährt, während sie stürzt.

Zwischen den Anfällen (oder Anfallshäufungen) können lange Zeiträume (Monate oder Jahre) liegen, in denen keine Symptome vorhanden sind. Bei etwa 7 von 10 Menschen mit Ménière-Krankheit hören die Anfälle innerhalb von 5-10 Jahren nach ihrem Beginn ganz auf.

Langfristige Symptome

Wenn dauerhafte Symptome auftreten, dauert es in der Regel Monate oder Jahre, bis sie sich entwickeln.

• Gehörverlust. Bei jedem Anfall ist der Hörverlust zunächst vorübergehend. In den frühen Stadien der Krankheit kehrt das Gehör in der Regel wieder in den Normalzustand zurück, wenn ein Anfall vorbei ist. Mit der Zeit kann sich ein dauerhafter Hörverlust entwickeln. Bei manchen Menschen verschlimmert sich dieser und führt zur Taubheit auf dem betroffenen Ohr.

• Tinnitus. Wie der Hörverlust ist auch der Tinnitus zunächst bei jedem Anfall vorübergehend. Wie der Hörverlust wird auch er in manchen Fällen zu einem Dauerzustand.

Manche Menschen berichten von Müdigkeit und einem Gefühl des Ungleichgewichts nach einem Schwindelanfall, das einige Zeit anhalten kann. Einige Betroffene berichten, dass diese Symptome zum Dauerzustand geworden sind. Es ist jedoch umstritten, ob diese Symptome tatsächlich ein Merkmal der Ménière-Krankheit sind.

Wodurch wird die Ménière-Krankheit verursacht?

Es wird angenommen, dass sie durch leichte Veränderungen und Schäden im Innenohr verursacht wird.

Das Innenohr umfasst die Hörschnecke und die Bogengänge. Dies sind kleine, schalenartige Strukturen, in denen sich ein System von engen, mit Flüssigkeit gefüllten Kanälen, das Labyrinth, befindet. Die Bogengänge nehmen die Bewegungen des Kopfes wahr und helfen dabei, Gleichgewicht und Körperhaltung zu kontrollieren.

Die Cochlea ist für das Hören zuständig. Gleichgewichts- und Schallmeldungen werden über Nerven (den Nervus vestibularis und den Nervus cochlearis) an das Gehirn weitergeleitet.

Diagramm Innenohr

Querschnitt durch das Ohr

Es wird vermutet, dass eine Flüssigkeitsansammlung (Endolymphe genannt) im Labyrinth von Zeit zu Zeit die Symptome verursacht. Die Flüssigkeitsansammlung kann den Druck erhöhen und eine Schwellung des Labyrinths verursachen. Außerdem kann Flüssigkeit zwischen verschiedenen Teilen des Labyrinths austreten. Diese Auswirkungen können dazu führen, dass das Innenohr abnormale Meldungen an das Gehirn sendet, was Schwindel und Übelkeit (Erbrechen) verursacht.

Ein erhöhter Flüssigkeitsdruck auf die Hörzellen (die so genannten "Haarzellen"), die das Labyrinth auskleiden, ist wahrscheinlich der Grund dafür, dass sie nicht so gut funktionieren; dies führt zu einem gedämpften Hörvermögen. Wenn der Druck nachlässt, funktionieren die Zellen wieder besser, und das Gehör kehrt in den Normalzustand zurück. Bei wiederholten Anfällen von erhöhtem Druck können die Hörzellen jedoch schließlich geschädigt werden. Aus diesem Grund kann der Hörverlust dauerhaft werden.

Wie kommt es zu einer Flüssigkeitsansammlung im Labyrinth?

Es ist nicht klar, warum es zu einer Flüssigkeitsansammlung im Labyrinth kommt. Es kann ein Fehler vorliegen, bei dem die gebildete Flüssigkeitsmenge größer ist als die abgeleitete Menge. Dies kann durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht werden. Zum Beispiel können leichte Anomalien der Knochen um das Mittelohr herum eine Rolle spielen.

Vererbung kann eine gewisse Rolle spielen. (Etwa 8 von 100 nahen Verwandten von Betroffenen erkranken an der Ménière-Krankheit, in der Allgemeinbevölkerung ist es 1 von 1.000). Zu den weiteren Theorien gehören Virusinfektionen des Ohrs, ein Salzungleichgewicht in der Labyrinthflüssigkeit, die Ernährung und ein fehlerhaftes Immunsystem.

Hinweis: Die Nebenwirkungen einiger Arzneimittel können ähnliche Symptome wie die Ménière-Krankheit hervorrufen oder die Symptome der Ménière-Krankheit verschlimmern. Zum Beispiel einige Antikonvulsiva, Antidepressiva, Antihistaminika, Antipsychotika und Beruhigungsmittel. Teilen Sie Ihrem Arzt mit, wenn Sie glauben, dass ein von Ihnen eingenommenes Arzneimittel die Symptome verursacht oder verschlimmert.

Patienten wählen aus für Probleme mit dem Gehör

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Auditive Verarbeitungsstörung

Eine auditive Verarbeitungsstörung wird in der Regel zuerst bei kleinen Kindern festgestellt. Es scheint, als ob Ihr Kind ein Hörproblem hat, aber normalerweise ist sein Gehör normal.

von Dr. Rosalyn Adleman, MRCGP

Wie wird die Ménière-Krankheit diagnostiziert?

Obwohl die Diagnose in der Regel anhand der typischen Symptome gestellt wird, wird häufig ein Hörtest (Audiometrie) durchgeführt. Dieser zeigt in der Regel einen Verlust der niedrigen Frequenzen auf einem Ohr. Idealerweise wird er während eines Anfalls durchgeführt. Dies ist jedoch oft unpraktisch, da die Anfälle in der Regel aus heiterem Himmel kommen und dazu führen können, dass man sich krank fühlt.

Die Diagnose kann sich erst im Laufe der Zeit herausstellen, wenn sich das typische Muster der wiederkehrenden Anfälle entwickelt.

Der Ménière-Krankheit ähnliche Erkrankungen

Andere Erkrankungen können ähnliche Symptome wie die Ménière-Krankheit hervorrufen, z. B. Tinnitus, Schwindel und Benommenheit. Zum Beispiel:

• Verletzung des Ohrs.

• Ohrenentzündung.

• Tumore im Innenohr.

• Schädigung der Nerven.

Wenn die Symptome jedoch schubweise auftreten (d. h. sie kommen und gehen in Schüben), ist die Ménière-Krankheit die wahrscheinliche Ursache. In einigen Fällen können Ohruntersuchungen und Scans ratsam sein, um andere Erkrankungen auszuschließen. Insbesondere bei anhaltenden Schwindelsymptomen und/oder Hörverlust ist normalerweise eine Untersuchung erforderlich.

Behandlung der Ménière-Krankheit

Es gibt keine Heilung für die Ménière-Krankheit, aber die Symptome können gelindert werden. Es ist oft schon hilfreich, die Ursache der Symptome zu verstehen.

Behandlung von Schwindelanfällen

Eine kurzzeitige Einnahme von Medikamenten wie Prochlorperazin oder Cinnarizin kann Schwindel und Übelkeit (Erbrechen) lindern, wenn diese Symptome anfallsweise auftreten. Diese Medikamente wirken, indem sie die Nervennachrichten beruhigen, die vom Ohr an das Gehirn gesendet werden.

Viele Menschen haben kurz vor Beginn eines Anfalls ein Warngefühl (eine Aura). Wenn möglich, sollten in dieser Phase Medikamente eingenommen werden, um eine Verschlimmerung des Anfalls zu verhindern oder seinen Schweregrad zu verringern. Die Medikamente sollten abgesetzt werden, wenn die Symptome verschwunden sind.

Die Tabletten werden möglicherweise nicht so gut aus dem Darm aufgenommen, wenn Erbrechen eintritt. Die Aufnahme kann unterstützt werden durch:

• Verwendung eines Arzneimittels, das aus dem Mund und dem Zahnfleisch direkt in den Blutkreislauf aufgenommen wird; oder

• Verwendung eines Arzneimittels in Zäpfchenform; oder

• Verwendung einer löslichen Form von Medikamenten, die schnell in den Blutkreislauf aufgenommen werden können.

Ziel ist es, das Medikament so schnell wie möglich nach Beginn der Symptome in den Körper zu bringen. Wenn ein Medikament nicht hilft, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, da ein anderes Medikament möglicherweise besser geeignet ist.

Manchmal ist eine Injektion erforderlich, um starken Schwindel und Erbrechen zu verhindern. Eine kurze Behandlung mit Steroiden kann als letztes Mittel verabreicht werden, wenn der Anfall nicht abklingt.

Vorbeugung von Schwindelanfällen

Wenn Sie leichte oder seltene Anfälle haben, brauchen oder wollen Sie möglicherweise keine Behandlung, um die Anfälle zu verhindern. Sie können es vorziehen, jeden Anfall, der auftritt, mit einem der oben genannten Medikamente zu behandeln.

Bei Bedarf können folgende Behandlungen zur Vorbeugung von Anfällen eingesetzt werden:

• Betahistin ist ein Medikament, von dem angenommen wird, dass es den Blutfluss im Innenohr erhöht. Dadurch kann die Flüssigkeitsmenge im Labyrinth verringert und die Entstehung von Symptomen verhindert werden.

• Andere Medikamente. Diese werden manchmal auf Anraten eines Spezialisten ausprobiert. Zum Beispiel können Thiazid-Diuretika oder Betablocker in einigen Fällen helfen.

• Intratympanisches Gentamicin. Bei dieser Behandlung wird ein Medikament namens Gentamicin durch das Trommelfell in das Mittelohr injiziert. Dadurch entsteht eine sehr hohe Konzentration des Medikaments in der Nähe des betroffenen Innenohrs. Das Medikament wirkt durch Schädigung der Nervenenden, die Gleichgewichtssignale über den Gleichgewichtsnerv senden. Es wird nur dann in Betracht gezogen, wenn Sie unter starken Schwindelanfällen leiden und andere Behandlungen nicht geholfen haben. Sie wirkt recht gut, kann aber gelegentlich zu Taubheit führen und ist weniger wahrscheinlich als eine Operation, um den Schwindel zu lindern.

• Druckimpulsbehandlung (Meniett®-Gerät). Dabei handelt es sich um ein Gerät, das einen Druckluftimpuls in den Gehörgang abgibt. Es kann Ihnen angeboten werden, wenn Ihr Hauptproblem schwerer Schwindel ist. Es gibt nur wenige wissenschaftliche Belege für dieses Gerät, und es sind weitere Untersuchungen erforderlich.

• Operationen am Innenohr. Es gibt verschiedene Operationen. Ein chirurgischer Eingriff kann vorgeschlagen werden, wenn Sie unter schweren oder häufig wiederkehrenden Schwindelanfällen leiden, die durch andere Behandlungen nicht behoben werden konnten. Folgende Operationen können in Betracht gezogen werden:
  

  • Mikrodruck-Therapie. Dies ist die Behandlung, die den geringsten chirurgischen Aufwand erfordert. Ein kleines Röhrchen (eine Tülle) wird durch das Trommelfell in das Mittelohr eingeführt, und Luft wird mit niedrigem Druck in das Innenohr geblasen. Dadurch wird der Druck im Ohr gesenkt. Die Wirksamkeit dieser Behandlung wird noch erforscht.

  • Saccus-Dekompression. Dabei handelt es sich um eine Operation zur Verringerung des Drucks der Flüssigkeit im Labyrinth. Dies ist eine weitere Form der Behandlung, deren Wirksamkeit noch untersucht wird.

  • Durchtrennung des Vestibularisnervs. Das bedeutet, dass der Gleichgewichtsnerv durchtrennt wird, wodurch die anormalen Gleichgewichtssignale nicht mehr an das Gehirn weitergeleitet werden.

  • Labyrinthektomie. Das bedeutet, dass das Innenohr vollständig zerstört wird. Der große Nachteil dabei ist, dass neben dem Gleichgewichtsteil auch der Hörteil des Ohrs zerstört wird. Sie werden also auf dem operierten Ohr völlig taub sein.

Ernährung und Lebensstil

Es gibt nur wenige Forschungsergebnisse, die belegen, dass Ernährung und Lebensstil helfen können. Einige Menschen behaupten jedoch, dass sich ihre Symptome durch eine oder mehrere der folgenden Maßnahmen verbessern:

• Eine salzarme Ernährung. Dies kann dazu beitragen, die Flüssigkeitsansammlung im Innenohr zu verringern.

• Regelmäßige Bewegung und Methoden zur Stressbekämpfung.

• Mit dem Rauchen aufhören.

• Lebensmittel als Auslöser. Es scheint einen Zusammenhang zwischen Migräne und der Ménière-Krankheit zu geben. Es ist bekannt, dass Nahrungsmittelauslöser bei manchen Menschen Migräneanfälle auslösen können. Ein ähnlicher Auslöser kann zu einigen Anfällen der Ménière-Krankheit beitragen. So kann es beispielsweise sinnvoll sein, auf Alkohol zu verzichten und auch Koffein (enthalten in Tee, Kaffee, Cola und Schokolade) zu meiden.

Andere Behandlungen

Zum Beispiel:

• Wenn Sie einen dauerhaften Hörverlust entwickeln, können Sie von einem Hörgerät profitieren.

• Wenn laute Geräusche zur Belastung werden, kann ein Audiologe oder Hörtherapeut Sie über Kompressionshörgeräte beraten, die dieses Symptom lindern können.

• Wenn Sie permanente Ohrgeräusche (Tinnitus) entwickeln, können verschiedene Strategien empfohlen werden. Ein Audiologe oder Hörtherapeut kann zum Beispiel zu einer Klangtherapie raten. Dabei handelt es sich oft um eine CD oder einen MP3-Player, auf dem beruhigende und entspannende Klänge abgespielt werden, die Sie von den Tinnitus-Geräuschen ablenken.

• Manche Menschen haben Bewältigungsstrategien, Entspannungstraining, Beratung und andere Techniken als nützlich empfunden, insbesondere zur Bekämpfung von Tinnitus. Siehe das separate Merkblatt Tinnitus.

• Ein Physiotherapeut kann hinzugezogen werden, wenn Ihr Gleichgewicht dauerhaft beeinträchtigt wird (in schweren Fällen). Er kann ein Programm zur vestibulären Rehabilitation anbieten, das dazu beitragen kann, Schwindel und Gleichgewicht zu verbessern, auch wenn sich die Symptome zunächst verschlimmern können.

Wichtige Sicherheitshinweise

Wenn Sie zu plötzlichen Schwindelanfällen mit Drehschwindelgefühlen (Vertigo) ohne oder mit nur geringer Vorwarnung neigen, dann:

• Es ist sinnvoll, immer einige Medikamente mitzuführen, falls sie benötigt werden.

• Vermeiden Sie große Höhen, Leitern usw. Gehen Sie nicht allein schwimmen.

Sichern Sie Ihr Zuhause für den Fall, dass Sie stürzen, während Ihnen schwindlig ist. Vor allem, wenn Ihnen schwindlig ist, gehen Sie wahrscheinlich ins Bett, bis der Schwindel nachlässt. Der Weg zum Badezimmer kann über eine offene Treppe führen. Es kann sinnvoll sein, das obere Ende der Treppe zu blockieren, falls Sie stürzen.

Autofahren und Ménière-Krankheit

Wenn Sie Autofahrer sind, müssen Sie das Fahren einstellen, wenn die Menière-Krankheit diagnostiziert wird, und Sie müssen dies der Driver and Vehicle Licensing Agency (DVLA) mitteilen. Der Grund dafür ist, dass Sie ohne Vorwarnung plötzliche Schwindelanfälle oder sogar Sturzanfälle bekommen können.

Die DVLA lässt das Fahren wieder zu, wenn die Symptome gut unter Kontrolle sind. Weitere Informationen finden Sie im DVLA-Leitfaden (Link siehe unten unter Weitere Informationen).

Wie sind die Aussichten (Prognose)?

Der Verlauf der Ménière-Krankheit kann sehr unterschiedlich sein. Zu Beginn der Krankheit lässt sich nicht vorhersagen, wie stark sie einen Menschen in den kommenden Jahren beeinträchtigen wird. In vielen Fällen vergehen Monate oder Jahre zwischen den Anfällen. In einigen Fällen treten die Anfälle häufiger auf.

Manche Anfälle sind geringfügig und dauern nicht lange an. Manche Anfälle können sehr belastend sein und zu schwerer Übelkeit (Erbrechen) und Schwindel führen. In den letzten Jahren haben sich jedoch die Behandlungsmöglichkeiten verbessert, die die Symptome lindern können.

Es besteht eine gute Chance, dass die Anfälle nach einiger Zeit (in der Regel nach 5-10 Jahren) ganz aufhören. Bis dahin können sich jedoch im betroffenen Ohr bzw. in den betroffenen Ohren ein dauerhafter Hörverlust oder dauerhafte Ohrgeräusche (Tinnitus) entwickelt haben. Dabei kann es sich nur um einen geringfügigen Hörverlust handeln, aber manche Menschen werden auf dem betroffenen Ohr oder den betroffenen Ohren taub.