Hörverlust

Aufbau des Ohrs

Das Ohr - normales Hören

Das Ohr ist grob in drei Teile unterteilt. Das äußere (externe) Ohr umfasst den sichtbaren Teil (die Ohrmuschel) und die schmale röhrenförmige Struktur (den Gehörgang), in den Ihr Arzt mit einer Taschenlampe schauen kann.

Am Ende des Kanals befindet sich das Trommelfell. Dieses trennt das äußere Ohr vom Mittelohr.

Das Mittelohr ist ein luftgefüllter Raum. Darin befinden sich die drei kleinsten Knochen des Körpers, das Hammer-, Amboss- und Steigbügelbein, die alle miteinander verbunden sind.

Der Luftraum des Mittelohrs verbindet sich mit dem hinteren Nasenraum durch die Eustachische Röhre.

Innenohr-Diagramm

Das Innenohr besteht aus zwei mit Flüssigkeit gefüllten Komponenten, der Cochlea (Hören) und dem Vestibularsystem (Gleichgewicht). Beide sind mit speziellen Sinneszellen ausgekleidet, die Schallwellen in elektrische Signale umwandeln. Die Cochlea ist mit einem Nerv verbunden, der zum Gehirn führt. Sowohl die Cochlea als auch das Vestibularsystem sind mit einem Nerv verbunden, der elektrische Signale zum Gehirn leitet.

Schallwellen entstehen, wenn die Luft vibriert. Zum Hören muss das Ohr den Schall in elektrische Signale umwandeln, die das Gehirn interpretieren kann. Der äußere Teil des Ohrs (die Ohrmuschel) leitet Schallwellen in den Gehörgang.

Wenn Schallwellen das Trommelfell erreichen, lassen sie es vibrieren. Die Vibrationen des Trommelfells bringen auch die kleinen Knochen im Mittelohr in Bewegung. Der letzte dieser Knochen (der Steigbügel) überträgt die Vibrationen auf die mit Flüssigkeit gefüllte Kammer namens Cochlea.

Wenn die Schwingungen die Cochlea erreichen, bewegt sich die darin befindliche Flüssigkeit. Während sich die Flüssigkeit bewegt, vibrieren die Härchen auf den Zellen, die die Cochlea auskleiden. Jede Zelle wird durch einen bestimmten Ton (oder Frequenz) des Klangs stimuliert.

Die Schwingung der Haarzellen wird in ein elektrisches Signal umgewandelt, das entlang des Hörnervs zum Gehirn gesendet wird. Spezielle Bereiche im Gehirn empfangen diese Signale und übersetzen sie in das, was wir als Ton kennen.

Schäden an einem Teil des Ohrs können zu Hörverlust führen.

Schallleitungs-Hörverlust

Wenn es ein Problem im Gehörgang oder im Mittelohr gibt, führt dies zu einem sogenannten Schallleitungs-Hörverlust. Beim Schallleitungs-Hörverlust ist die Bewegung des Schalls (Leitung) blockiert oder gelangt nicht ins Innenohr.

Dies tritt häufig durch die Anwesenheit von Wachs oder Flüssigkeit im Mittelohr auf, kann aber auch durch ein geplatztes (gerissenes) Trommelfell oder durch Verdickung der Knochen im Mittelohr, bekannt als Otosklerose (siehe unten), verursacht werden.

Schallempfindungsschwerhörigkeit

Wenn das Hörorgan im Innenohr, die Cochlea, oder der Hörnerv nicht richtig funktioniert, führt dies zu einem sensorineuralen Hörverlust.

Das bedeutet in der Regel, dass die Haarzellen im Innenohr nicht richtig funktionieren oder ein Problem mit dem Hörnerv vorliegt, sodass einige oder alle Geräusche nicht an das Gehirn weitergeleitet werden.

Es betrifft normalerweise nicht den gesamten Bereich der Tonfrequenzen, zumindest nicht anfangs. Sensorineurale Hörverluste sind in der Regel dauerhaft.

Sie können leicht, mäßig, schwer oder tief sein und ein oder beide Ohren betreffen. Es ist auch möglich, dass sensorineurale und Leitungs-Hörverluste gleichzeitig bei einem gemischten Hörverlust auftreten.

Blockierung des Gehörgangs

The most common cause of blockage in the ear canal is wax. Removal of ear wax is advised if it is contributing to hearing loss or other symptoms. Usually softening treatments, such as olive oil ear drops, are advised first to see if using these cause the wax to come out of the canal without further treatment. However, if it remains, wax removal can be performed by an appropriately trained healthcare professional using water or suction. Siehe das separate Merkblatt namens Ohrenschmalz für weitere Details.

Etwas im Gehörgang

Gegenstände, die dort nicht hingehören (Fremdkörper), werden am häufigsten in den Ohren von Kindern gefunden. Erbsen, Perlen oder kleine Teile eines Spielzeugs sind die häufigsten Fremdkörper, die das Ohr blockieren und das Hören beeinträchtigen.

Es ist in der Regel am besten, den Gegenstand entfernen zu lassen. Dies geschieht entweder durch Spülung mit warmem Wasser oder mit einem speziellen Extraktionsgerät. Kleinere Gegenstände können auch durch Absaugung entfernt werden.

Otitis externa

Sometimes the skin of the ear canal can become inflamed. This may be caused by infection, allergy or other causes. Common symptoms include itch, ear discharge and dulled hearing. It is treated with ear drops. Siehe den separaten Beipackzettel mit dem Titel Ohrinfektion (Otitis Externa) für weitere Informationen.

Perforiertes Trommelfell

A torn (perforated) eardrum is not usually serious and often heals on its own without any complications. It may cause hearing loss or repeated ear infections, in which case a small procedure to repair it is an option. Siehe den separaten Beipackzettel mit dem Titel „Perforiertes Trommelfell“ für weitere Details.

Narben am Trommelfell

Scarring of the drum is usually due to repeated perforation, either by infection or due to previous grommet surgery. A grommet is a small tube which is inserted into the eardrum to ventilate the middle ear where there has been accumulation of fluid. Siehe das separate Informationsblatt mit dem Titel Otitis Media with Effusion (Gehörschlauch) für weitere Details. .

Cholesteatom

Cholesteatom ist eine seltene Erkrankung, bei der sich ein Wachstum im Ohr entwickelt. Es kann bei der Geburt vorhanden sein, tritt jedoch meist als Wachstum einer abnormalen Ansammlung von Hautzellen im Ohr auf.

The most common symptoms are hearing loss and a smelly discharge from the ear. Siehe den separaten Beipackzettel mit dem Titel Cholesteatom für weitere Details.

Die Notwendigkeit eines Trommelfells

Ein Teil der Aufgabe des Trommelfells besteht darin, den Schall zu verstärken (zu verstärken). Ohne das Trommelfell gelangt der Schall zwar ins Mittelohr; er ist jedoch nicht so laut. Eine weitere Aufgabe ist es, das Mittelohr abzudichten und vor Schäden durch Wasser und Seife zu schützen.

Das Mittelohr besteht aus einem Luftraum und den drei kleinen Gehörknöchelchen (Ossikel). Die Weiterleitung des Schalls durch das Mittelohr hängt von beiden ab.

Eine kleine Röhre, die Eustachische Röhre, verbindet das Mittelohr mit dem hinteren Teil der Nase und des Rachens. Die Röhre ermöglicht den Ein- und Austritt von Luft. Dadurch kann sich der Luftdruck im Ohr mit dem äußeren Druck ausgleichen und die Luft, die von den Zellen im Mittelohr aufgenommen wird, wird ersetzt.

Das Mittelohrsystem kann daher durch Probleme betroffen sein, die die Eustachische Röhre und den Raum des Mittelohrs selbst betreffen, sowie durch Probleme, die die Gehörknöchelchen betreffen.

Bedingungen, die den Luftraum beeinflussen

Eustachische-Röhren-Dysfunktion
When your Eustachian tube isn't working properly this can dull your hearing. It is usually a temporary problem that lasts a week or so and most commonly happens during or after a cold. The middle ear can fill with fluid. This is called a middle ear effusion. Siehe das separate Informationsblatt mit dem Titel Eustachische Röhre Dysfunktion für weitere Details.

Paukenerguss
Glue ear arises when glue-like liquid from a middle ear effusion does not clear without treatment. An operation to clear the fluid and put in a tiny tube (grommet) to allow air to get into the middle ear may be advised if glue ear persists. Temporary use of hearing aids may be an alternative option to grommet insertion. Glue ear is more common in children due to the size and position of the inner ear structures, particularly the eustachian tube. If glue ear occurs only on one side, particularly in adults, further investigation by an ear specialist may be needed to ensure there is no blockage at the back of the nose causing the glue ear. Siehe den separaten Beipackzettel mit dem Titel "Ohrschmalz" für weitere Details.

Ohrenentzündung
Ear infections are very common, particularly in children. The main symptoms are earache and feeling unwell but it can cause temporary hearing loss. Siehe den separaten Beipackzettel mit dem Titel Ohrinfektion (Otitis Media) für weitere Details.

Erkrankungen, die die Gehörknöchelchen betreffen

Otosklerose
Otosclerosis is a cause of hearing loss in young people. It mainly affects the third of the three bones in the middle ear (the stapes). It causes gradual hearing loss. Treatments include hearing aids and surgery. Siehe den separaten Beipackzettel mit dem Titel Otosklerose für weitere Details

Hörverlust bei älteren Menschen (Presbyakusis)

Die häufigste Ursache für Hörverlust ist altersbedingt. Die meisten Menschen über 60 entwickeln in gewissem Maße Hörverlust.

The exact cause is not known but it is thought to be due to the cells in the cochlea becoming damaged over time. A hearing aid may be needed to amplify sound.

Laute Geräusche schädigen die Cochlea und können zu dauerhaftem Hörverlust und Tinnitus führen. Das Risiko hängt davon ab, wie laut das Geräusch ist und wie lange Sie ihm ausgesetzt sind.

Wer mit lauter Ausrüstung arbeitet – Menschen, die schießen, Presslufthämmer verwenden oder schwere Maschinen bedienen – sollte stets seine Gehörschutzvorrichtungen tragen, um langfristige Schäden zu vermeiden. Wenn Sie mit lauter Maschine oder anderem lauten Equipment arbeiten, ist es gesetzlich vorgeschrieben, dass Ihr Arbeitgeber Gehörschutz bereitstellt.

Der kumulative Effekt längerer Exposition gegenüber lauten Geräuschen beschleunigt den Hörverlust. Lautes Rauschen bei Konzerten wird als Grund dafür angesehen, warum Hörverlust zunehmend junge Menschen betrifft.

Wenn Sie jemals ein Klingeln in den Ohren oder dumpfes Hören nach dem Musikhören erlebt haben, war die Lautstärke zu hoch. Viele Musiker tragen jetzt auch Ohrfilter, um ihr Gehör beim Spielen zu schützen.

Andere Ursachen für Schädigungen der Cochlea

Die Cochlea kann durch eine schwere Kopfverletzung beschädigt werden. Solch ein Trauma kann auch die winzigen Gehörknöchelchen (die Gehörknöchelchen) stören. Beide Mechanismen können zu Hörverlust führen..

Some infections may damage the hearing nerves and/or the cochlea. These include Masern, Mumps, bakterielle und virale Meningitis und Tuberkulose. The zoster virus, which causes Gürtelrose, kann die Hörnerven beeinträchtigen. In all diesen Fällen kann der resultierende Hörverlust dauerhaft sein.

The cochlea is also vulnerable to damage by poisonous substances (toxins). This includes some medicines which can damage the hearing. Certain antibiotics are known to carry a risk of this but they may still be used where nothing else will work, particularly if a person's life is at risk. The small risk of hearing nerve damage is outweighed by the need for the medicine. One example is gentamicin, an antibiotic which is used in severe infections by particular germs (bacteria), especially in babies. A baby who is treated with gentamicin may require a hearing nerve test once they have recovered from the infection.

Menière-Krankheit
Ménière's disease causes attacks of vertigo, tinnitus and hearing loss. Siehe den separaten Beipackzettel mit dem Titel Menière-Krankheit für weitere Details.

Erkrankungen, die den Hörnerv (auditorisch) betreffen

Akustikusneurinom
An acoustic neuroma is a rare non-cancerous growth on the hearing nerve inside the skull. If it causes hearing loss, this usually affects just one ear. Siehe die separate Broschüre mit dem Titel Akustisches Neurom.

Erkrankungen, die das Gehirn betreffen
Letztendlich wird Ton vom Gehirn gehört und interpretiert; Zustände, die das Hörzentrum im Gehirn und die damit verbundenen Hörnervenbahnen beeinträchtigen, können ebenfalls zu Hörverlust führen.

Examples are brain injury through trauma, Schlaganfall, Hirninfektion (Enzephalitis) and Multiple Sklerose. In einigen Fällen kann es im Laufe der Zeit zu teilweiser oder sogar vollständiger Genesung kommen, während in anderen Fällen der Verlust dauerhaft ist.

Angeborene Schwerhörigkeit ist eine Hörminderung, die bei der Geburt vorhanden ist. Die meisten Fälle sind erblich, aber etwa 1 von 4 Fällen ist auf Ereignisse zurückzuführen, die beim Baby im Mutterleib passieren.

Dies umfasst Infektionen (wie Röteln oder Cytomegalovirus), Frühgeburtlichkeit oder unzureichende Sauerstoffversorgung bei der Geburt. Mikrozie, die ebenfalls Hörverlust verursachen kann, ist eine Erkrankung, bei der das Ohr unterentwickelt ist oder sich überhaupt nicht entwickelt hat.

There are many inherited (genetic) syndromes which may cause hearing loss. These include Down-Syndrom, Treacher Collins- und Waardenburg-Syndrom. Sie können ihre Wirkungen durch die in diesem Merkblatt beschriebenen Mechanismen entfalten, obwohl sie in einigen Fällen auf eine abnormale Entwicklung des Hörorgans im Mutterleib zurückzuführen sind.

Einige vererbte Hörverluste bei Kindern sind nicht bei der Geburt vorhanden, sondern entwickeln sich in den ersten Jahren. Das erste Anzeichen kann eine schlechte Sprachentwicklung sein. Im Vereinigten Königreich haben alle neugeborenen Babys einen Hörtest, um sicherzustellen, dass der Hörnerv (auditive Nerv) richtig funktioniert.

Die meisten Babys werden im Alter von etwa 8 Monaten erneut untersucht, obwohl in diesem Stadium keine formelle Hörprüfung durchgeführt wird. Familien werden ermutigt, mit Gesundheitsbesuchern oder Ärzten zu sprechen, wenn die Sprachentwicklung ihres Kindes verzögert erscheint oder wenn Eltern besorgt sind, dass ihr Kind weniger auf Geräusche reagiert; die meisten Fälle von Hörverlust werden ziemlich schnell erkannt.

In vielen Fällen ist eine Behandlung des Hörverlusts möglich, um das Hören zu verbessern. Dies kann Hörgeräte, Cochlea-Implantate oder kleine Röhrchen namens Grommets umfassen. Bei schwerer Taubheit, bei der das Hören nicht verbessert werden kann, lernen Kinder und ihre Familien bereits in sehr jungen Jahren Gebärdensprache, um die Kommunikation zu erleichtern.

Die häufigsten Ursachen für Hörverlust, wie altersbedingter Hörverlust, betreffen in der Regel beide Ohren. Allerdings ist dies oft ungleich, wobei der Hörverlust der Ohren voneinander abweicht. Manche Menschen lassen sich nur auf einem Ohr ein Hörgerät anpassen, während andere sich entscheiden, beide Ohren zu unterstützen.

Der Hörverlust in nur einem Ohr wird manchmal als einseitige Schwerhörigkeit (SSD) bezeichnet. Wenn auf einer Seite ein Hörverlust festgestellt wird oder es einen erheblichen Unterschied im Hörvermögen zwischen den beiden Seiten gibt, kann eine Untersuchung (MRT) der Strukturen des Innenohrs empfohlen werden, um eine zugrunde liegende strukturelle Ursache für diesen Unterschied zu suchen. In den meisten Fällen ist diese Untersuchung jedoch unauffällig, und es wird keine zugrunde liegende Ursache gefunden.

Taubheit in einem Ohr bringt besondere Herausforderungen mit sich:

• Es betrifft die Richtungswahrnehmung – also die Fähigkeit, die Richtung zu erkennen, aus der ein Ton kommt. Dies wird auch räumliches Hören genannt. Wenn Sie normales Gehör haben, nutzen Sie die Zeitdifferenz, mit der ein Ton jedes Ohr erreicht, und die Lautstärkeunterschiede zwischen den beiden Ohren, um zu bestimmen, woher ein Ton kommt und wie weit entfernt er ist. Wenn Sie in nur einem Ohr erheblichen Hörverlust haben, wird es viel schwieriger, einen Ton zu lokalisieren. Zum Beispiel, wenn Sie draußen jemanden rufen hören oder ob ein Auto kommt, wenn Sie die Straße überqueren wollen.

• Wenn ein Ton von Ihrer betroffenen Seite kommt, blockiert Ihr Kopf den Schall, der zu Ihrem guten Ohr gelangt – der Kopfschatteneffekt. Dies ist besonders bei höherfrequenten Tönen wie den Lauten c, f, p, s, t, ch und sh deutlich sichtbar, was es erschwert, zwischen einigen Wörtern zu unterscheiden. Deshalb haben Menschen mit einseitigem Hörverlust Schwierigkeiten, Sprache im Hintergrundgeräusch zu hören, selbst wenn das Gehör auf der anderen Seite normal ist.

Wenn Sie von einseitigem Hörverlust betroffen sind, können Ihnen folgende Bewältigungsstrategien möglicherweise helfen:

• Haben Sie keine Angst, den Leuten zu sagen, dass Sie auf einem Ohr taub sind oder dass Sie auf einem Ohr viel besser hören als auf dem anderen.

• Stellen Sie immer sicher, dass die Leute sitzen oder auf Ihrer guten Seite gehen.

• Wenn Hintergrundgeräusche nur aus einer Richtung kommen, positionieren Sie sich so, dass das Geräusch neben Ihrem schlechten Ohr ist.

• Wenn Ihr betroffenes Ohr auf der Beifahrerseite Ihres Autos ist, kann es hilfreich sein, jemanden hinter sich statt neben sich sitzen zu lassen.

• Wenn Sie zu einer Besprechung gehen, kommen Sie früh genug, um einen Sitzplatz zu wählen, bei dem die meisten Menschen auf Ihrer guten Seite sitzen. (Das ist bei einem rechteckigen Tisch einfacher als bei einem runden – zum Beispiel in der Ecke, mit dem Rücken zur Wand.)

• Erinnere deine Freunde, Familie, Lehrer und Kollegen daran, nicht zu erwarten, dass du antwortest, wenn sie deinen Namen in einem vollen Ort oder über eine Straße rufen; sonst könnten sie denken, dass du schroff oder distanziert bist und sie ignorierst.

• Halten Sie Ihr Mobiltelefon in Ihrer Tasche, da es sehr schwierig sein kann, es zu finden, wenn es klingelt.

• Verwenden Sie einen Mono-Splitter, um Stereo-Musik zu hören.

• Genießen Sie es, in einer lauten Umgebung schlafen zu können, indem Sie auf Ihrer 'guten' Seite schlafen!

Knochenleitungs-Hörgeräte (BAHA) und kontralaterale Signalleitung (CROS)-Hörgeräte sind speziell für Menschen mit einseitigem Hörverlust entwickelt. Sie leiten die Geräusche von der Seite Ihres „schlechten Ohrs“ zu Ihrer guten oder besseren Seite.

Der beste Weg, Ihr Gehör zu schützen, besteht darin, eine Exposition gegenüber sehr lauten Geräuschen vollständig zu vermeiden und die Zeit, die Sie lauten Geräuschen ausgesetzt sind, zu begrenzen.

Wenn Sie denken, dass Sie Ihr Gehör verlieren, sprechen Sie darüber mit Ihrem Hausarzt. Möglicherweise fällt es Ihnen schwer, zu unterscheiden, was die Leute sagen, oder alles erscheint leiser. Andere könnten kommentieren, dass Sie den Fernseher sehr laut aufgedreht haben. Sie haben insbesondere bei Hintergrundgeräuschen Schwierigkeiten zu hören. Vielleicht waren Sie in der Vergangenheit lauten Geräuschen ausgesetzt.

Ihr Arzt könnte Ihnen die folgenden Fragen stellen:

• Hat sich Ihr Gehör plötzlich oder allmählich verschlechtert? Plötzlicher Hörverlust ist selten, kann aber ernst sein, und Sie sollten möglicherweise umgehend einen Hörspezialisten aufsuchen.

• Sind beide Ohren betroffen? Offensichtlich können Ohrinfektionen, Otitis media und Ohrenschmalz einseitig oder beidseitig auftreten. Wenn Sie jedoch einen schweren Hörverlust haben und sich Ohrenschmalz in den Gehörgängen befindet, muss das Ohrenschmalz entfernt werden. Danach sollte das Ohr erneut untersucht werden, falls das Ohrenschmalz nicht die einzige Ursache für die Hörminderung war.

• Do you have associated sinus problems/congestion? If so glue ear is very likely. This may be present following a cold, when mucus remains in the middle ear space for several weeks. It may also be associated with allergic conditions such as Heuschnupfen.

• Haben Sie in der Vergangenheit dauerhaft lauten Geräuschen ausgesetzt gewesen?

• Haben Sie besondere Schwierigkeiten beim Verstehen von Gesprächen?

• Gibt es eine familiäre Vorgeschichte von Hörverlust? Einige Ursachen für Taubheit treten in Familien auf, insbesondere die Otosklerose.

Your doctor may perform some tests on your hearing in the surgery to decide whether your hearing loss is conductive, sensorineural, or mixed. These tests are undertaken using a small metal fork-like structure called a tuning fork. Your ears will be examined for wax and for obvious problems affecting the eardrum. They may then refer you for formal hearing tests. Siehe das separate Informationsblatt mit dem Titel Hörtests für weitere Details.

Es gibt viele Ursachen für Hörverlust: Bei jüngeren Menschen ist die Otosklerose die häufigste, während bei älteren Menschen der altersbedingte Hörverlust (Presbyakusis) am häufigsten vorkommt. Viele Menschen haben einen gemischten Hörverlust: Zum Beispiel könnten sie sowohl altersbedingten Hörverlust als auch Ohrenschmalz (Cerumen) haben, oder Otosklerose und Ohrenschmalz.

Wenn Sie plötzlichen Hörverlust in einem oder beiden Ohren erleben, sollten Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen (oder den Bereitschaftsdienst, wenn die Arztpraxis geschlossen ist), idealerweise innerhalb von 24 Stunden. Je nach den Ergebnissen der Untersuchung kann eine Behandlung mit Kortisontabletten empfohlen werden, um den Hörverlust zu verbessern. Weitere Untersuchungen und Diagnosen durch einen Hörerkrankungsdienst im Krankenhaus können ebenfalls erforderlich sein. Die meisten Ursachen für Hörverlust sind jedoch behandelbar, und nur sehr wenige erfordern eine dringende Behandlung.

Dr. Mary Lowth ist eine Autorin oder die ursprüngliche Autorin dieses Merkblatts.