Mandelentfernung

Was sind Mandeln?

Die Mandeln sind weiche Gewebeknötchen und Teil des Immunsystems. Sie haben zwei Mandeln, eine auf jeder Seite hinten im Mund. Normalerweise können Sie Ihre Mandeln sehen, indem Sie den Mund weit öffnen und in einen Spiegel schauen. Es sind die beiden fleischigen Knötchen, die Sie an den Seiten und hinten im Mund sehen können. Mandeln helfen, den Körper vor Infektionen zu schützen. Da es jedoch andere Wege gibt, wie Ihr Körper Infektionen bekämpft, sind Ihre Mandeln nicht wirklich notwendig.

Diagramm der Mandeln und Adenoide

© BruceBlaus: Blausen.com Mitarbeiter (2014). "Medizinische Galerie von Blausen Medical 2014", CC BY 3.0, über Wikimedia Commons

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Was ist eine Tonsillektomie?

Eine Tonsillektomie ist die chirurgische Entfernung der Mandeln. In einigen Fällen werden auch die Adenoide entfernt, in diesem Fall wird der Eingriff als Adeno-Tonsillektomie bezeichnet. Adenoide bestehen aus ähnlichem Gewebe wie Mandeln und hängen vom hinteren Teil der Nase, oberhalb des Rachens, wo man sie nicht sehen kann. Sie sind ebenfalls Teil des Immunsystems. Sie schrumpfen im Kindesalter von selbst, sobald sie nicht mehr benötigt werden.

Eine Tonsillektomie ist ein Eingriff, der meist im Kindesalter durchgeführt wird; jedoch kann er auch bei Erwachsenen durchgeführt werden. Es ist ein häufiger Eingriff.

Siehe das separate Informationsblatt Was machen Mandeln? Es gibt andere separate Broschüren, die relevant sein könnten, genannt Mandelentzündung und Halsschmerzen.

Vorteile einer Tonsillektomie

Die Mandeln werden normalerweise entfernt, weil sie Probleme verursachen. Häufige Gründe für die Entfernung der Mandeln sind:

• Viel Zeit von der Arbeit oder Schule freinehmen müssen aufgrund wiederholter (wiederkehrender) Anfälle von Infektion der Mandeln (Tonsillitis). Wenn Sie häufige oder schwere Episoden von Mandelentzündung haben, kann das Entfernen der Mandeln dies verhindern. Es hindert Sie jedoch nicht daran Halsschmerzen und andere Halsinfektionen haben.

• Wiederkehrende Abszesse um die Mandeln (genannt Peritonsillarabszess).

• Mandeln (und/oder Adenoide) blockieren die Atemwege, was das Atmen, Schlafen oder Essen erschwert. Zum Beispiel wenn Sie an einer Erkrankung namens obstruktive Schlafapnoe leiden, das Entfernen von Mandeln und Adenoiden kann hilfreich sein.

• Wucherungen an den Mandeln, die weiter untersucht werden müssen.

Nationale Richtlinien geben an, wann es für einen Hausarzt vernünftig sein könnte, jemanden zur Erwägung einer Tonsillektomie zu überweisen. Sie schlagen vor, wie häufig eine Person Halsschmerzen oder Mandelentzündung gehabt haben sollte, um die Risiken einer Operation in Betracht zu ziehen. Aktuelle britische und amerikanische Richtlinien sind unten im Abschnitt Weiterführende Literatur aufgeführt.

Risiken einer Tonsillektomie

Eine Tonsillektomie ist ein häufiger Eingriff, der in der Regel sehr sicher ist. Allerdings haben ALLE Operationen einige Risiken. Postoperative Komplikationen können in einigen Fällen auftreten. Zu den Risiken einer Tonsillektomie gehören:

• Risiko durch das Anästhetikum. Für eine Tonsillektomie ist eine Vollnarkose erforderlich. Es besteht immer ein sehr geringes Risiko, dass während einer Vollnarkose Probleme auftreten können.

• Blutung. Bei jeder Operation, bei der Gewebe entfernt wird, kommt es zu Blutungen. Diese werden während der Operation gestoppt, aber gelegentlich kann die Blutung in den Stunden oder Tagen danach wieder einsetzen. Manchmal kann es zu starken Blutungen kommen, die eine weitere Operation erfordern, um die Blutung unter Kontrolle zu bringen.

• Infektion. Der Heilungsbereich im Hals ist nach der Operation roh und anfällig für Infektionen. Um dies zu verhindern, werden oft Antibiotika rund um die Zeit der Operation verabreicht, um das Infektionsrisiko zu verringern.

• Schmerzen. Nach einer Mandeloperation können Sie mit Schmerzen für ein bis zwei Wochen rechnen. Bei einigen Menschen können diese stark sein. Normalerweise werden Ihnen Schmerzmittel verschrieben, die Sie nach der Operation und zu Hause einnehmen sollen.

• Schäden an den Zähnen oder am Kiefer. Gelegentlich können Zähne während der Operation versehentlich beschädigt werden, da sich alle chirurgischen Instrumente sehr nah im Mund befinden. Es ist wichtig, dem Arzt, der die Anästhesie durchführt (der Anästhesist), mitzuteilen, ob Sie Kronen, Kappen oder lockere Zähne haben. In einigen Fällen kann es nach dem Öffnen des Kiefers während der Operation zu Schmerzen im Kiefer kommen.

Was passiert vor der Tonsillektomie?

Das Krankenhaus wird Ihnen (oder Ihrem Kind) vor der Operation Informationen zur Verfügung stellen. Verschiedene Krankenhäuser haben leicht unterschiedliche Verfahren; jedoch sollte Ihnen genau gesagt werden, was passieren wird, und Sie sollten ein Informationsblatt zum Lesen erhalten.

1. Zustimmungsformular. Bevor Sie das Einverständnisformular zur Zustimmung zur Operation für sich (oder Ihr Kind) unterschreiben, stellen Sie sicher, dass Sie alle notwendigen Fragen gestellt haben. Sie sollten sich der Risiken und Vorteile sowie dessen, was während und nach der Operation passieren wird, bewusst sein. Besprechen Sie alle Sorgen oder Bedenken, die Sie haben. Unterschreiben Sie das Einverständnisformular nur, wenn Sie mit der Durchführung der Operation einverstanden sind.

2. Anästhesie. Der Anästhesist wird Sie sehen und die Anästhesie erklären. Siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Anästhesie. Der Anästhesist wird Ihre allgemeine Gesundheit (oder die Ihres Kindes) überprüfen, eine Untersuchung durchführen und in einigen Fällen weitere Tests anordnen. Dies dient dazu, zu überprüfen, ob Sie (oder Ihr Kind) für die Anästhesie geeignet sind und ob es sicher ist, die Operation durchzuführen.

3. Kein Wasser oder Essen. Sie (oder Ihr Kind) dürfen vor der Operation nichts essen oder trinken. Ihr Krankenhaus wird Ihnen genau mitteilen, ab wann Sie 'nüchtern' sein müssen; normalerweise ist dies etwa sechs Stunden vor der Operation. In der Regel können Sie bis zu zwei Stunden vor der Operation Wasser trinken.

Wenn Ihr Kind eine Mandeloperation hat, können Sie normalerweise, wenn Sie möchten, bei ihm im Anästhesieraum sein, während es eingeschläfert wird. Sie werden es nach der Operation entweder im Aufwachraum sehen, wenn es aufwacht, oder zurück auf der Station.

Was passiert während der Tonsillektomie?

Der Eingriff selbst dauert in der Regel etwa eine halbe Stunde. Während Sie (oder Ihr Kind) unter Vollnarkose tief schlafen, werden die Mandeln entfernt. Diese Operation kann auf verschiedene Weise durchgeführt werden. Dazu gehören:

• Chirurgie mit kaltem Stahl. Dies ist die häufigste Methode. Die Mandeln werden mit einem chirurgischen Messer physisch herausgeschnitten. Die Blutung wird durch Druck oder durch Hitze (Diathermie) gestoppt.

• Diathermy. Eine Wärmesonde, die als Diathermiesonde bezeichnet wird, wird auf die Mandeln angewendet. Dies zerstört das Gewebe und verschließt die Blutgefäße, um die Blutung zu stoppen.

• Coblation (Radiofrequenzablation). Dies funktioniert ähnlich wie Diathermie, verwendet jedoch eine niedrigere Temperatur.

• Laser und Ultraschallwellen. Hochenergetische Wellen werden verwendet, um die Mandeln herauszuschneiden und die Blutgefäße zu versiegeln.

Erholung nach einer Tonsillektomie

Sie (oder Ihr Kind) werden im Aufwachraum aufwachen, wo Sie überwacht werden, während Sie aufwachen. Sie (oder Ihr Kind) müssen für einige Stunden im Krankenhaus bleiben, um überwacht zu werden. Es ist üblich, am selben Tag nach Hause gehen zu können (Tagesfall) oder über Nacht im Krankenhaus zu bleiben und am nächsten Tag entlassen zu werden.

Schmerzlinderung

Es ist normal, nach einer Mandeloperation starke Halsschmerzen zu haben. Schmerzen können auch im Ohr auftreten, da die Nerven miteinander verbunden sind. Nehmen Sie regelmäßig Schmerzmittel ein, bis die Schmerzen nachlassen. Wenn Ihr Kind die Operation hatte, geben Sie ihm/ihr alle vier bis sechs Stunden Schmerzmittel, mindestens am ersten oder zweiten Tag regelmäßig, anstatt abzuwarten, ob er/sie Schmerzen hat. Schmerzmittel werden wahrscheinlich für ein bis zwei Wochen benötigt.

Normalerweise Paracetamol und/oder Ibuprofen werden ausreichend sein. Erwachsene benötigen möglicherweise ein stärkeres Schmerzmittel wie zum Beispiel cocodamol. Das Krankenhaus sollte Ihnen (oder Ihrem Kind) geeignete Schmerzmittel mitgeben, wenn Sie nach Hause gehen. Der Schmerz kann sich einige Tage nach der Operation verschlimmern, bevor er sich allmählich wieder bessert. Dies ist ein normaler Teil des Heilungsprozesses.

Essen und Trinken

Sie (oder Ihr Kind) können nach der Operation wieder normal essen und trinken, sobald Sie sich dazu in der Lage fühlen. Es ist in Ordnung, harte Lebensmittel wie Toast oder Müsli zu essen. Diese sind sogar hilfreich, da sie helfen, einige der Rückstände von der Operation zu entfernen. Es ist wichtig, viel Flüssigkeit zu trinken, auch wenn das Essen schwierig ist. Sie (oder Ihr Kind) finden möglicherweise gekühlte Getränke beruhigend.

Zähne putzen

Putzen Sie Ihre Zähne wie gewohnt. Es kann schwierig sein, Ihr Kind nach der Operation zum Zähneputzen zu überreden, da sein Mund schmerzen wird. Es ist wichtig, weiterhin die Zähne zu putzen, da dies hilft, den Mund frei von Keimen zu halten. Es erfrischt auch den Mund.

Zurück zur Arbeit

Sie sollten eine Krankmeldung erhalten, wenn Sie das Krankenhaus verlassen, falls Sie eine benötigen. Normalerweise werden Sie nach der Operation ein bis zwei Wochen arbeitsunfähig sein.

Zurück zur Schule

Nach einer Mandeloperation bleiben Kinder normalerweise ein bis zwei Wochen von der Schule oder dem Kindergarten fern. Dies liegt daran, dass sie Zeit zur Erholung benötigen und regelmäßig Schmerzmittel brauchen. Außerdem ist es am besten, in dieser Zeit nicht mit vielen anderen Kindern in Kontakt zu kommen, da sie eher Erkältungen und andere Keime aufnehmen können. Während der Heilung des Rachens ist dieser anfälliger für Infektionen.

Wann man Rat suchen sollte

Ein dicker weißer oder gelber Belag am hinteren Teil des Rachens ist für ein bis zwei Wochen nach der Operation normal. Dies ist Teil des Heilungsprozesses und weist nicht auf eine Infektion hin.

Wenn in der Woche oder zwei nach einer Tonsillektomie eine hohe Temperatur (Fieber) auftritt, sollten Sie so schnell wie möglich Ihren Hausarzt aufsuchen. Dies könnte auf eine Infektion hindeuten, und eine Behandlung mit Antibiotika könnte notwendig sein.

Wenn es nach einer Tonsillektomie zu frischen Blutungen aus dem Rachen kommt, sollten Sie umgehend Ihren Hausarzt kontaktieren. Bei starken Blutungen suchen Sie die Notaufnahme auf oder rufen Sie 999/112/911 an. Ein wenig braunes 'altes Blut', das hochgehustet oder erbrochen wird, ist häufig und normal, aber melden Sie frisches rotes Blut. Auch wenn es mehr als nur ein wenig braunes Blut ist, holen Sie Rat ein.

Wenn Schmerzmittel nicht wirken und es nicht möglich ist zu essen oder zu trinken, sprechen Sie so schnell wie möglich mit Ihrem Hausarzt.