Schmerzmittel

Was sind Schmerzmittel?

Schmerzmittel sind Medikamente, die zur Behandlung von Schmerzen eingesetzt werden. Es gibt eine große Anzahl von Schmerzmitteln, und sie sind unter verschiedenen Markennamen erhältlich. Sie können eingenommen werden:

• Oral als Flüssigkeiten, Tabletten oder Kapseln.

• Durch Injektion.

• Über den hinteren Durchgang (Rektum) als Zäpfchen.

Einige Schmerzmittel sind auch als Cremes, Salben, Gele oder Pflaster erhältlich.

Arten von Schmerzmitteln

Obwohl es eine große Anzahl von Schmerzmitteln gibt, gibt es nur drei Haupttypen (jeder wirkt auf eine andere Weise). Diese sind:

• Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAIDs). Beispiele für NSAIDs sind Ibuprofen, Diclofenac und Naproxen. Aspirin ist ebenfalls ein NSAID; es wird jedoch hauptsächlich (in niedrigen Dosen) verschrieben, um das Blut am Gerinnen zu hindern - zum Beispiel für Menschen, die in der Vergangenheit einen Herzinfarkt hatten.

• Paracetamol.

• Schwache Opioide und starke Opioide (manchmal Opiate genannt). Beispiele für schwache Opioide sind Codein und Dihydrocodein. Obwohl häufig als 'schwache Opioide' bezeichnet, sind sie äußerst wirksame Analgetika, die oft zur Behandlung starker Schmerzen eingesetzt werden; jedoch können sie zu erheblicher Abhängigkeit und Nebenwirkungen führen, weshalb sie nicht unterschätzt werden sollten. Beispiele für starke Opioide sind Morphin, buprenorphine, Oxycodon, pethidine und Tramadol.

Verschiedene Arten von Schmerzmitteln werden manchmal in einer Tablette kombiniert - zum Beispiel, Paracetamol plus Codein (Co-Codamol).

Zusätzlich zu den oben genannten können einige Antidepressiva und Antiepileptika zur Behandlung von neuropathischen Schmerzen eingesetzt werden. Der Rest dieses Merkblatts behandelt diese Arten von Medikamenten nicht.

Für weitere Informationen dazu siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Neuropathischer Schmerz (Neuralgie).

Es gibt auch andere alternative Methoden zur Schmerzlinderung, wie zum Beispiel die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)-Maschine.

Siehe das separate Informationsblatt mit dem Titel TENS-Geräte.

Wie wirken Schmerzmittel?

NSAR wirken, indem sie die Wirkung von Chemikalien (Enzymen) blockieren (hemmen), die als Cyclooxygenase (COX)-Enzyme bezeichnet werden. COX-Enzyme helfen bei der Herstellung anderer Chemikalien, die Prostaglandine genannt werden. Prostaglandine sind an der Entstehung von Schmerzen und Entzündungen an Verletzungs- oder Schadensstellen beteiligt. Eine Verringerung der Prostaglandinproduktion reduziert sowohl Schmerzen als auch Entzündungen. Nicht alle NSAIDs sind genau gleich, und einige wirken auf leicht unterschiedliche Weise als andere.

Siehe das separate Informationsblatt mit dem Titel Entzündungshemmende Tabletten (NSAIDs) für weitere Details.

Paracetamol. Niemand weiß genau, wie Paracetamol genau wirkt. Es wird jedoch angenommen, dass es durch die Blockierung von COX-Enzymen im Gehirn und Rückenmark (zentrales Nervensystem) wirkt. Paracetamol wird zur Behandlung von Schmerzen und zur Senkung von Fieber eingesetzt. Es hilft jedoch nicht bei Entzündungen.

Opioide wirken, indem sie an bestimmte Rezeptoren (Opioidrezeptoren) im zentralen Nervensystem, im Darm und in anderen Teilen des Körpers binden. Dies führt zu einer Verringerung der Schmerzempfindung und -reaktion und erhöht die Schmerztoleranz.

Siehe das separate Informationsblatt mit dem Titel Starke Schmerzmittel (Opioide) für weitere Details.

Welches Schmerzmittel wird normalerweise verschrieben?

Die Art des Schmerzmittels, das ein Arzt verschreiben wird, hängt ab von:

• Die Art des Schmerzes.

• Andere gesundheitliche Probleme.

• Die Schwere des Schmerzes.

• Die möglichen Nebenwirkungen der Medikamente.

Schmerzmittel wie Paracetamol werden normalerweise empfohlen oder verschrieben, wenn der Schmerz leicht oder mäßig ist und keine Entzündung vorliegt.

NSAIDs werden in der Regel für Menschen empfohlen oder verschrieben, die Schmerzen zusammen mit Entzündungen haben - zum Beispiel, wenn es Gelenkschmerzen (Arthritis) oder Muskeln (Rückenschmerzen). NSAIDs haben eine Reihe möglicher Nebenwirkungen und sind nicht für jeden geeignet. Zum Beispiel sind sie nicht geeignet für Menschen, die haben oder hatten Magengeschwüre. In diesem Fall kann ein Arzt ein sichereres Medikament (Paracetamol) empfehlen, auch wenn es möglicherweise nicht so gut wirkt. NSAIDs können bei Gelenk-, Muskel- oder Bänderverletzungen zusammen mit Wärme- und Kältebehandlungen eingesetzt werden.

Siehe das separate Informationsblatt mit dem Titel Eis- und Wärmetherapie zur Schmerzlinderung.

Schwache Opioide werden normalerweise bei stärkeren Schmerzen verschrieben oder wenn andere Schmerzmittel nicht gewirkt haben.

Stärkere Opioide werden normalerweise zur Behandlung starker Schmerzen eingesetzt - zum Beispiel bei krebsbedingten Schmerzen, Schmerzen nach einer Operation oder nach einer schweren Verletzung.

Entzündungshemmende Medikamente, die als Creme (topische Schmerzmittel) verwendet werden, werden hauptsächlich zur Behandlung von Schmerzen in den Weichteilen und Muskeln eingesetzt.

Siehe das separate Informationsblatt mit dem Titel Topische entzündungshemmende Schmerzmittel für weitere Details.

Wie sollte ich Schmerzmittel einnehmen?

Menschen, die ständig Schmerzen haben, wird oft empfohlen, regelmäßig Schmerzmittel einzunehmen. Wenn zum Beispiel Paracetamol verschrieben wurde, wird es normalerweise viermal täglich eingenommen, jeden Tag, bis die Schmerzen besser sind. Ansonsten sollten Schmerzmittel nur bei Bedarf eingenommen werden.

Für einige chronische Schmerzzustände, wie Fibromyalgie und chronische Spannungskopfschmerzen, regelmäßige Schmerzmittel werden nicht empfohlen. Dies liegt daran, dass nicht-medikamentöse Behandlungen bei diesen Erkrankungen hilfreicher sein können und Schmerzmittel den Zustand sogar verschlimmern können.

Im Jahr 2021 aktualisierte das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) mehrere seiner Richtlinien zu schmerzhaften Erkrankungen, einschließlich Rückenschmerzen und Ischias. Diese heben einige der Risiken von Nebenwirkungen von Schmerzmitteln hervor, einschließlich der Abhängigkeit von starken (opioiden) Schmerzmitteln.

Das bedeutet, dass Ärzte empfehlen werden, Schmerzmittel so kurz wie möglich in der niedrigsten wirksamen Dosis einzunehmen. Etwaige Bedenken sollten mit einem Arzt oder Apotheker besprochen werden.

NSAIDs wie Ibuprofen oder Diclofenac sollten mit oder nach dem Essen eingenommen werden. Dies liegt daran, dass sie die Magenschleimhaut reizen und manchmal Blutungen im Magen verursachen können. In einigen Fällen wird ein weiteres Medikament zusammen mit dem NSAID verschrieben (ein Protonenpumpenhemmer oder PPI), um den Magen vor Reizungen zu schützen.

Wie lange dauert die Behandlung in der Regel?

Schmerzmittel sollten so kurz wie möglich und in der niedrigsten Dosis, die den Schmerz kontrolliert, eingenommen werden. Dies hilft, Nebenwirkungen zu vermeiden. Die meisten Menschen müssen Schmerzmittel nur für ein paar Tage einnehmen (zum Beispiel, um Zahnschmerzen) oder Wochen (nachdem sie sich einen Muskel gezerrt haben). Einige Menschen haben jedoch schmerzhafte Erkrankungen und müssen möglicherweise langfristig Schmerzmittel einnehmen. Beispiele hierfür sind Menschen mit Osteoarthritis oder chronische Rückenschmerzen.

Nebenwirkungen von Schmerzmitteln

Es ist nicht möglich, alle möglichen Nebenwirkungen jedes Schmerzmittels in diesem Beipackzettel aufzulisten. Wie bei allen Medikamenten gibt es jedoch eine Reihe von Nebenwirkungen, die bei jedem der verschiedenen Schmerzmittel berichtet wurden. Der Beipackzettel, der mit dem Medikament geliefert wird, enthält weitere Details.

NSAR

Die meisten Menschen, die entzündungshemmende Mittel einnehmen, haben zumindest kurzfristig keine oder nur geringe Nebenwirkungen. Bei sachgemäßer Einnahme überwiegen die Vorteile in der Regel die potenziellen Schäden. Insbesondere nehmen viele Menschen eine kurze Kur eines entzündungshemmenden Mittels für alle Arten von schmerzhaften Zuständen ein. Es können jedoch Nebenwirkungen und manchmal sehr ernsthafte mögliche unerwünschte Wirkungen auftreten. Dazu gehören Blutungen in Magen und Darm sowie Herz-Kreislauf- oder Nierenprobleme.

Siehe das separate Informationsblatt mit dem Titel Entzündungshemmende Tabletten (NSAIDs) für weitere Details.

Paracetamol

Dies ist ein sicheres Medikament und Nebenwirkungen sind sehr selten, wenn die empfohlene Höchstdosis nicht überschritten wird. Allerdings kann Paracetamol sehr gefährlich sein, wenn zu viel eingenommen wird (Überdosierung). Überdosierungen von Paracetamol kann versehentlich passieren, aber einige Menschen nehmen absichtlich eine Überdosis. Die Hauptwirkung einer Überdosis Paracetamol ist, dass sie die Leber dauerhaft schädigen und zum Tod führen kann.

Opioide

Die häufigsten Nebenwirkungen sind:

• Übelkeit (Übelkeit) und krank sein (Erbrechen) - insbesondere zu Beginn der Behandlung.

• Verstopfung.

• Trockener Mund.

Opioide können auch Schläfrigkeit und Verwirrung verursachen. Menschen entwickeln oft eine Toleranz gegenüber opioidhaltigen Schmerzmitteln (sie müssen mehr einnehmen, um die gleiche Wirkung zu erzielen) und dann auf sie verlassen. Dazu gehören Opioide, die in Apotheken gekauft werden können.

Siehe das separate Informationsblatt mit dem Titel Starke Schmerzmittel (Opioide) für weitere Details.

Einige Schmerzmittel können mit anderen Medikamenten interagieren. Dies kann Reaktionen hervorrufen oder die Wirksamkeit einer der Behandlungen verringern.

Kann ich Schmerzmittel kaufen?

Verschiedene Schmerzmittel können gekauft werden, darunter Paracetamol und einige NSAIDs (z. B. Ibuprofen, Aspirin und Naproxen). Schwächere Opioide, wie Codein, sind nur in Kombination mit Paracetamol oder Ibuprofen erhältlich. Die Dosis von Codein in diesen Kombinationspräparaten ist niedriger als die Dosen, die auf Rezept erhältlich sind. Es ist nur möglich, eine Versorgung für ein paar Tage mit den schwächeren Opioid-Kombinationstabletten zu kaufen. Wenn diese länger als drei Tage benötigt werden, sollte dies mit einem Arzt oder Apotheker besprochen werden.

Ein Rezept ist erforderlich für schwächere Opioide, die nicht in Kombination mit Paracetamol sind; die meisten NSAIDs (zum Beispiel, Indometacin, oder Diclofenac), sowie stärkere Opioide (zum Beispiel, Morphin, Diamorphin und Tramadol) und Opioid-Pflaster.

Wer darf keine Schmerzmittel einnehmen?

Es ist sehr selten, dass jemand keine Art von Schmerzmittel einnehmen kann. Der Hauptgrund, warum ein Schmerzmittel vermieden werden sollte, ist das Auftreten einer schweren Nebenwirkung oder einer allergische Reaktion auf eine bestimmte Art von Schmerzmittel in der Vergangenheit. Selbst wenn dies geschehen ist, wird normalerweise eine andere Art von Schmerzmittel verfügbar sein.

Aspirin darf nicht von Kindern unter 16 Jahren eingenommen werden, da ein sehr geringes Risiko besteht, dass das Kind eine ernsthafte Erkrankung namens Reye-Syndrom entwickelt.

Häufig gestellte Fragen

Menschen haben häufig Fragen zur Einnahme von Schmerzmitteln, insbesondere beim Kauf ohne Rezept. Apotheker sind sehr gut in der Lage, die meisten dieser Fragen zu beantworten, aber einige häufige Fragen werden unten beantwortet.

Kann ich Schmerzmittel mit Antibiotika einnehmen?

Es ist sicher, Schmerzmittel zusammen mit Antibiotika einzunehmen. Es wird oft empfohlen, da einfache Schmerzmittel wie Paracetamol oder Ibuprofen sowohl Fieber als auch Schmerzen lindern können. Einige Antibiotika können Nebenwirkungen wie Bauchschmerzen, Erbrechen und Durchfall verursachen, in diesem Fall sollten NSAIDs vermieden werden; Paracetamol ist eine sicherere Option.

Kann ich Schmerzmittel bei hohem Blutdruck einnehmen?

Blutdruck, der mit Medikamenten gut kontrolliert wird, verursacht kein Problem mit Schmerzmitteln. Unkontrollierter Blutdruck erhöht das Schlaganfallrisiko, und daher könnten Medikamente wie NSAIDs aufgrund des Blutungsrisikos abgeraten werden. Paracetamol ist in diesem Fall jedoch sicher.

Kann ich während der Schwangerschaft Schmerzmittel einnehmen?

Paracetamol ist während der gesamten Schwangerschaft sicher. NSAIDs werden im ersten Trimester (bis etwa zur 14. Schwangerschaftswoche) oder im letzten Trimester (ab etwa der 28. Schwangerschaftswoche) nicht empfohlen. Codein wird in der Schwangerschaft ebenfalls meist als sicher angesehen, obwohl immer die niedrigstmögliche Dosis empfohlen wird und dies mit einem Arzt besprochen werden sollte - das Codein gelangt in den Mutterleib zum Baby. Es gibt einige Hinweise darauf, dass Babys mit Neuralrohrdefekten (ein Problem mit der Wirbelsäule und den von der Wirbelsäule ausgehenden Nerven) geboren werden, wenn Codein früh in der Schwangerschaft verwendet wird, und dass einige Babys Anzeichen eines Opiatentzugs zeigen, wenn es spät in der Schwangerschaft verwendet wird.

Welche Schmerzmittel sind am sichersten für die Nieren?

NSAIDs können Nierenschäden verursachen. Dies ist am wahrscheinlichsten, wenn sie über einen längeren Zeitraum und bei älteren Menschen eingenommen werden, insbesondere bei denen, deren Nieren bereits geschädigt sind. Menschen, bei denen eine Nierenerkrankung bekannt ist, wird normalerweise geraten, Paracetamol (und bei Bedarf Opiate) einzunehmen. Personen, die langfristig NSAIDs einnehmen, wird normalerweise geraten, jährliche Bluttests zur Überprüfung ihrer Nierenfunktion durchzuführen.

Was ist ein gutes Schmerzmittel gegen Nervenschmerzen?

Nervenschmerzen sprechen oft nicht gut auf herkömmliche Schmerzmittel an. Aus diesem Grund können neuere Medikamente wie Antiepileptika oder Antidepressiva für diese Art von Schmerzen eingesetzt werden. Diese Medikamente wirken besonders gut bei Nervenschmerzen.

Wie lange dauert es, bis Schmerzmittel wirken?

Schmerzmittel beginnen normalerweise innerhalb weniger Minuten zu wirken und lassen dann innerhalb weniger Stunden wieder nach. Um zu vermeiden, dass der Schmerz kommt und geht, ist es in der Regel am besten, Schmerzmittel regelmäßig einzunehmen (zum Beispiel bei Ohrenschmerzen oder Zahnschmerzen), da dies am besten wirkt, um den Schmerz in Schach zu halten. Dies ist jedoch nicht die Empfehlung für alle langfristigen Schmerzen und kann einige Zustände, wie chronische tägliche Kopfschmerzen, eher verschlimmern als verbessern.