Schmerztabletten

Was sind Schmerztabletten?

Schmerzmittel sind Arzneimittel, die zur Behandlung von Schmerzen eingesetzt werden. Es gibt eine große Anzahl von Schmerzmitteln, die alle verschiedene Marken haben. Sie können eingenommen werden:

• Durch den Mund als Flüssigkeiten, Tabletten oder Kapseln.

• Durch Injektion.

• Über den Hintereingang (Rektum) als Zäpfchen.

Einige Schmerzmittel sind auch als Cremes, Salben, Gele oder Pflaster erhältlich.

Arten von Schmerztabletten

Obwohl es eine große Anzahl von Schmerzmitteln gibt, gibt es nur drei Haupttypen (jeder wirkt auf unterschiedliche Weise). Sie sind:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDS). Beispiele für NSAIDs sind Ibuprofen, Diclofenac und Naproxen. Aspirin ist ebenfalls ein NSAID; es wird jedoch hauptsächlich (in niedriger Dosierung) verschrieben, um die Blutgerinnung zu verhindern - zum Beispiel bei Menschen, die in der Vergangenheit einen Herzinfarkt erlitten haben.

• Paracetamol.

• Schwache Opioide und starke Opioide (manchmal auch Opiate genannt). Beispiele für schwache Opioide sind Codein und Dihydrocodein. Obwohl sie gemeinhin als "schwache Opioide" bezeichnet werden, sind sie äußerst wirksame Analgetika, die häufig zur Behandlung starker Schmerzen eingesetzt werden; sie können jedoch zu erheblicher Abhängigkeit und unerwünschten Wirkungen führen und sollten daher nicht unterschätzt werden. Beispiele für starke Opioide sind Morphin, Buprenorphin, Oxycodon, Pethidin und Tramadol.

Manchmal werden verschiedene Arten von Schmerzmitteln in einer Tablette kombiniert - zum Beispiel Paracetamol plus Codein (Co-Codamol).

Zusätzlich zu den oben genannten Medikamenten können einige Antidepressiva und Antiepileptika zur Behandlung neuropathischer Schmerzen eingesetzt werden. Der Rest dieser Packungsbeilage geht nicht auf diese Arten von Arzneimitteln ein.

Weitere Informationen hierzu finden Sie in der gesonderten Packungsbeilage Neuropathische Schmerzen (Neuralgie).

Es gibt auch andere alternative Methoden zur Schmerzlinderung wie die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS).

Siehe das separate Merkblatt TENS-Geräte.

Patienten wählen aus für Medizinische Informationen

Behandlung und Medikamente

Krankheitsverändernde Antirheumatika

Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) sind Medikamente, die normalerweise verschrieben werden, sobald eine rheumatoide Arthritis (RA) diagnostiziert wird, um die Schäden an den Gelenken zu verringern. In seltenen Fällen können sie ernste Nebenwirkungen haben, die das Blut, die Leber oder die Nieren betreffen. DMARDS werden in der Regel für den Rest Ihres Lebens eingenommen. Da sie über einen langen Zeitraum eingenommen werden, müssen Sie regelmäßig Blutuntersuchungen durchführen lassen, um festzustellen, ob die DMARDs irgendwelche Nebenwirkungen haben.

von Dr. Colin Tidy, MRCGP

Wie wirken Schmerzmittel?

NSAIDs wirken, indem sie die Wirkung von Chemikalien (Enzymen) namens Cyclooxygenase (COX)-Enzyme blockieren (hemmen). COX-Enzyme helfen bei der Herstellung anderer Chemikalien, die Prostaglandine genannt werden. Prostaglandine sind an der Entstehung von Schmerzen und Entzündungen im Bereich von Verletzungen oder Schäden beteiligt. Eine Verringerung der Prostaglandinproduktion reduziert sowohl Schmerzen als auch Entzündungen. Nicht alle NSAIDs sind genau gleich, und einige wirken auf etwas andere Weise als andere.

Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Packungsbeilage mit dem Titel Entzündungshemmende Tabletten (NSAIDs).

Paracetamol. Niemand weiß wirklich genau, wie Paracetamol wirkt. Man nimmt jedoch an, dass es durch die Blockierung von COX-Enzymen im Gehirn und Rückenmark (zentrales Nervensystem) wirkt. Paracetamol wird zur Behandlung von Schmerzen und zur Senkung von hohem Fieber eingesetzt. Es hilft jedoch nicht bei Entzündungen.

Opioide wirken durch Bindung an bestimmte Rezeptoren (Opioidrezeptoren) im zentralen Nervensystem, im Darm und in anderen Teilen des Körpers. Dies führt zu einer Verringerung des Schmerzempfindens und der Schmerzreaktion und erhöht die Schmerztoleranz.

Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage Starke Schmerzmittel (Opioide).

Welches Schmerzmittel wird üblicherweise verschrieben?

Die Art des Schmerzmittels, das ein Arzt verschreibt, hängt davon ab:

• Die Art des Schmerzes.

• Andere gesundheitliche Probleme.

• Die Schwere der Schmerzen.

• Die möglichen Nebenwirkungen der Medikamente.

Schmerzmittel wie Paracetamol werden normalerweise empfohlen oder verschrieben, wenn die Schmerzen leicht oder mittelstark sind und keine Entzündung vorliegt.

NSAIDs werden in der Regel empfohlen oder verschrieben, wenn Schmerzen mit einer Entzündung einhergehen, z. B. bei Schmerzen in den Gelenken (Arthritis) oder in den Muskeln (Rückenschmerzen). NSAIDs haben eine Reihe von möglichen Nebenwirkungen und sind nicht für jeden geeignet. Sie sind zum Beispiel nicht für Menschen geeignet, die Magengeschwüre haben oder hatten. In diesem Fall kann der Arzt zu einem sichereren Medikament (Paracetamol) raten, auch wenn es möglicherweise nicht so gut wirkt. NSAIDs können bei Gelenk-, Muskel- oder Bänderverletzungen zusammen mit Wärme- und Eisbehandlung eingesetzt werden.

Siehe dazu das separate Merkblatt Eis- und Wärmetherapie zur Schmerzlinderung.

Schwache Opioide werden in der Regel bei stärkeren Schmerzen verschrieben, oder wenn andere Schmerzmittel nicht wirken.

Stärkere Opioide werden in der Regel zur Behandlung starker Schmerzen eingesetzt, z. B. bei krebsbedingten Schmerzen, Schmerzen nach einer Operation oder nach einer schweren Verletzung.

Entzündungshemmende Arzneimittel, die als Creme verwendet werden (topische Schmerzmittel), werden hauptsächlich zur Behandlung von Schmerzen in Weichteilen und Muskeln eingesetzt.

Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Packungsbeilage "Topische entzündungshemmende Schmerzmittel".

Wie sollte ich Schmerzmittel einnehmen?

Menschen, die ständig unter Schmerzen leiden, wird oft empfohlen, regelmäßig Schmerzmittel einzunehmen. Wenn beispielsweise Paracetamol verschrieben wurde, wird es normalerweise viermal täglich eingenommen, bis die Schmerzen besser werden. Ansonsten sollten Schmerzmittel nur bei Bedarf eingenommen werden.

Bei einigen chronischen Schmerzzuständen wie Fibromyalgie und chronischen Spannungskopfschmerzen wird von der regelmäßigen Einnahme von Schmerzmitteln abgeraten. Der Grund dafür ist, dass nichtmedikamentöse Behandlungen bei diesen Erkrankungen hilfreicher sein können und Schmerzmittel die Erkrankung sogar verschlimmern können.

Im Jahr 2021 aktualisierte das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) mehrere seiner Leitlinien zu Schmerzzuständen, darunter Kreuzschmerzen und Ischiasbeschwerden. Darin werden einige der Risiken von Nebenwirkungen von Schmerzmitteln hervorgehoben, einschließlich der Abhängigkeit von starken (opioiden) Schmerzmitteln.

Das bedeutet, dass die Ärzte empfehlen, Schmerzmittel so kurz wie möglich und in der niedrigsten wirksamen Dosis einzunehmen. Alle Bedenken sollten mit einem Arzt oder Apotheker besprochen werden.

NSAIDs wie Ibuprofen oder Diclofenac sollten mit oder nach dem Essen eingenommen werden. Dies liegt daran, dass sie die Magenschleimhaut reizen und manchmal Magenblutungen verursachen können. In manchen Fällen wird neben dem NSAID ein weiteres Medikament (ein Protonenpumpenhemmer oder PPI) verschrieben, um den Magen vor Reizungen zu schützen.

Wie lange dauert die Behandlung normalerweise?

Schmerzmittel sollten so kurz wie möglich und in der niedrigsten Dosis eingenommen werden, um die Schmerzen zu lindern. So lassen sich Nebenwirkungen vermeiden. Die meisten Menschen müssen Schmerzmittel nur für ein paar Tage (z. B. bei Zahnschmerzen) oder Wochen (nach einer Muskelzerrung) einnehmen. Manche Menschen haben jedoch schmerzhafte Erkrankungen und müssen möglicherweise langfristig Schmerzmittel einnehmen. Beispiele hierfür sind Menschen mit Arthrose oder chronischen Rückenschmerzen.

Nebenwirkungen von Schmerztabletten

Es ist nicht möglich, in dieser Packungsbeilage alle möglichen Nebenwirkungen der einzelnen Schmerzmittel aufzuführen. Wie bei allen Arzneimitteln gibt es jedoch eine Reihe von Nebenwirkungen, die bei den verschiedenen Schmerzmitteln aufgetreten sind. In der Packungsbeilage, die dem Medikament beiliegt, finden Sie weitere Einzelheiten.

NSAIDs

Die meisten Menschen, die entzündungshemmende Mittel einnehmen, haben zumindest kurzfristig keine oder nur geringe Nebenwirkungen. Bei sachgemäßer Einnahme überwiegt der Nutzen in der Regel bei weitem die möglichen Schäden. Insbesondere nehmen viele Menschen bei allen möglichen Schmerzzuständen kurzzeitig einen Entzündungshemmer ein. Es können jedoch Nebenwirkungen auftreten, die mitunter sehr schwerwiegend sein können. Dazu gehören Blutungen in Magen und Darm sowie Herz-Kreislauf- oder Nierenprobleme.

Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Packungsbeilage mit dem Titel Entzündungshemmende Tabletten (NSAIDs).

Paracetamol

Es handelt sich um ein sicheres Arzneimittel, und Nebenwirkungen sind sehr selten, wenn die empfohlene Höchstdosis nicht überschritten wird. Allerdings kann Paracetamol sehr gefährlich sein, wenn zu viel davon eingenommen wird (Überdosierung). Eine Überdosis Paracetamol kann versehentlich eingenommen werden, aber manche Menschen nehmen auch absichtlich eine Überdosis ein. Die wichtigste Folge einer Überdosis Paracetamol ist, dass sie die Leber dauerhaft schädigen und zum Tod führen kann.

Opioide

Die häufigsten Nebenwirkungen sind:

• Übelkeit(Brechreiz) undErbrechen (Erbrechen) - insbesondere zu Beginn der Behandlung.

• Verstopfung.

• Trockener Mund.

Opioide können auch Schläfrigkeit und Verwirrung hervorrufen. Menschen werden oft tolerant gegenüber opioiden Schmerzmitteln (sie müssen mehr nehmen, um die gleiche Wirkung zu erzielen) und werden dann von ihnen abhängig. Dies gilt auch für Opioide, die in Apotheken gekauft werden können.

Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Packungsbeilage Starke Schmerzmittel(Opioide).

Einige Schmerzmittel können Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln haben. Dies kann zu Reaktionen führen oder die Wirksamkeit der einen oder anderen Behandlung verringern.

Kann ich Schmerztabletten kaufen?

Es können verschiedene Schmerzmittel gekauft werden, darunter Paracetamol und einige NSAIDs (z. B. Ibuprofen, Aspirin und Naproxen). Schwächere Opioide, wie z. B. Codein, sind nur in Kombination mit Paracetamol oder Ibuprofen erhältlich. Die Codein-Dosis in diesen Kombinationstabletten ist niedriger als die Dosis, die auf Rezept erhältlich ist. Von den schwächeren Opioid-Kombinationstabletten kann man nur einen Vorrat für einige Tage kaufen. Wenn diese mehr als drei Tage benötigt werden, sollte dies mit einem Arzt oder Apotheker besprochen werden.

Verschreibungspflichtig sind schwächere Opioide, die nicht mit Paracetamol kombiniert werden, die meisten NSAIDs (z. B. Indometacin oder Diclofenac) sowie stärkere Opioide (z. B. Morphin, Diamorphin und Tramadol) und Opioidpflaster.

Wer darf keine Schmerzmittel einnehmen?

Es ist sehr selten, dass jemand ein Schmerzmittel nicht einnehmen kann. Der Hauptgrund, warum ein Schmerzmittel nicht eingenommen werden sollte, ist eine schwere Nebenwirkung oder eine allergische Reaktion auf ein bestimmtes Schmerzmittel in der Vergangenheit. Selbst wenn dies der Fall ist, steht in der Regel ein anderes Schmerzmittel zur Verfügung.

Aspirin darf von Kindern unter 16 Jahren nicht eingenommen werden, da ein sehr geringes Risiko besteht, dass das Kind eine schwere Erkrankung namens Reye-Syndrom entwickelt.

Häufig gestellte Fragen

Viele Menschen haben Fragen zur Einnahme von Schmerzmitteln, insbesondere wenn sie diese rezeptfrei kaufen. Die meisten dieser Fragen können Apothekerinnen und Apotheker vor Ort sehr gut beantworten, aber einige häufig gestellte Fragen werden im Folgenden beantwortet.

Kann ich Schmerzmittel zusammen mit Antibiotika einnehmen?

Es ist unbedenklich, Schmerzmittel zusammen mit Antibiotika einzunehmen. Dies wird häufig empfohlen, da einfache Schmerzmittel wie Paracetamol oder Ibuprofen sowohl das Fieber als auch die Schmerzen senken können. Einige Antibiotika können Nebenwirkungen wie Bauchschmerzen, Erbrechen und Durchfall verursachen. In diesem Fall sollten NSAIDs vermieden werden; Paracetamol ist eine sicherere Option.

Kann ich bei hohem Blutdruck Schmerzmittel einnehmen?

Ein medikamentös gut eingestellter Blutdruck stellt bei Schmerzmitteln kein Problem dar. Ein unkontrollierter Blutdruck erhöht das Schlaganfallrisiko, weshalb von Medikamenten wie NSAIDs wegen des Blutungsrisikos abgeraten werden kann. Paracetamol ist in diesem Fall jedoch sicher.

Kann ich in der Schwangerschaft Schmerzmittel einnehmen?

Paracetamol ist während der gesamten Schwangerschaft sicher. NSAIDs werden im ersten Trimester (bis etwa 14 Schwangerschaftswochen) und im letzten Trimester (ab etwa 28 Schwangerschaftswochen) nicht empfohlen. Auch Kodein gilt in der Regel als unbedenklich in der Schwangerschaft, obwohl immer die niedrigstmögliche Dosis empfohlen wird und mit einem Arzt besprochen werden sollte - das Kodein geht nämlich im Mutterleib auf das Baby über. Es gibt Hinweise darauf, dass Babys mit Neuralrohrdefekten (ein Problem mit der Wirbelsäule und den von der Wirbelsäule ausgehenden Nerven) geboren werden, wenn Codein in der Frühschwangerschaft eingenommen wird, und dass einige Babys Anzeichen eines Opiatentzugs zeigen, wenn es in der Spätschwangerschaft eingenommen wird.

Welche Schmerzmittel sind am sichersten für die Nieren?

NSAIDs können die Nieren schädigen. Dies ist am wahrscheinlichsten, wenn sie über einen längeren Zeitraum und bei älteren Menschen eingenommen werden, insbesondere bei solchen, deren Nieren bereits geschädigt sind. Menschen, bei denen eine Nierenerkrankung bekannt ist, wird normalerweise geraten, Paracetamol (und gegebenenfalls Opiate) einzunehmen. Menschen, die NSAR über einen längeren Zeitraum einnehmen, wird normalerweise geraten, ihre Nierenfunktion durch jährliche Bluttests überprüfen zu lassen.

Was ist ein gutes Schmerzmittel für Nervenschmerzen?

Nervenschmerzen sprechen oft nicht gut auf herkömmliche Schmerzmittel an. Deshalb können neuere Medikamente wie Antiepileptika oder Antidepressiva bei dieser Art von Schmerzen eingesetzt werden. Diese Medikamente wirken besonders gut bei Nervenschmerzen.

Wie lange dauert es, bis Schmerzmittel wirken?

Die Wirkung von Schmerzmitteln setzt in der Regel innerhalb weniger Minuten ein und lässt dann innerhalb weniger Stunden wieder nach. Um zu vermeiden, dass der Schmerz kommt und geht, ist es in der Regel am besten, Schmerzmittel regelmäßig einzunehmen (z. B. bei Ohren- oder Zahnschmerzen), da dies die Schmerzen am besten in Schach hält. Dies ist jedoch nicht bei allen langfristigen Schmerzen empfehlenswert und kann manche Beschwerden, wie z. B. chronische tägliche Kopfschmerzen, eher verschlimmern als verbessern.