Schlafapnoe

Was ist Schlafapnoe?

Es gibt verschiedene Arten von Schlafapnoe. Die häufigste Schlafapnoe, die auftritt, wenn es eine funktionelle Obstruktion im Mund und Rachen gibt, wird obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (OSAS) genannt. Zentrale Schlafapnoe hat normalerweise eine neurologische Ursache oder kann durch sedierende Medikamente wie Schlafmittel verursacht werden - aber es gibt keine Obstruktion wie bei OSAS.

Dieses Informationsblatt konzentriert sich auf das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom (OSAS), eine Schlafstörung, bei der Ihre Atmung aussetzt und der Sauerstoffgehalt im Blut für kurze Zeit abfällt, während Sie schlafen. Die Atmung stoppt aufgrund einer Blockade des Luftstroms in Ihren Atemwegen.

Sie können auch Episoden haben, in denen Ihre Atmung ungewöhnlich langsam und flach wird. Dies wird als Hypopnoe bezeichnet. Da es auch diese Episoden von Hypopnoe geben kann, verwenden Ärzte manchmal den Begriff 'obstruktives Schlafapnoe-/Hypopnoe-Syndrom'.

Das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom wird normalerweise klassifiziert als:

• Leichte Schlafapnoe - zwischen 5-14 Episoden pro Stunde.

• Moderate Schlafapnoe - zwischen 15-30 Episoden pro Stunde.

• Schwere Schlafapnoe - mehr als 30 Episoden pro Stunde.

Wenn Sie also an Schlafapnoe leiden, wachen Sie nachts viele Male auf. Sie werden sich an die meisten dieser Male nicht erinnern, aber Ihr Schlaf wird stark gestört gewesen sein. Infolgedessen fühlen Sie sich tagsüber normalerweise schläfrig. Tagesmüdigkeit bei jemandem, der nachts laut schnarcht, ist das klassische Kennzeichen von jemandem, der an Schlafapnoe leidet.

Wie häufig ist Schlafapnoe?

Es ist ziemlich häufig, dass viele von uns gelegentlich eine Apnoe-Episode haben, wenn wir schlafen, die oft mit einem Schnarchen endet. Das ist kein Grund zur Sorge. Tatsächlich haben manche Menschen im Schlaf Phasen von 10-20 Sekunden, in denen sie nicht atmen. Menschen mit Schlafapnoe haben jedoch viele solcher Episoden während der Nacht.

Wer bekommt Schlafapnoe?

Faktoren, die das Risiko der Entwicklung von Schlafapnoe erhöhen oder sie verschlimmern können, umfassen die folgenden. Sie alle erhöhen die Tendenz, dass die Verengung im Rachen nachts schlimmer ist als normal.

• Übergewichtig oder fettleibig zu sein, insbesondere wenn Sie einen dicken Hals haben, da das zusätzliche Fett im Hals Ihre Atemwege einengen kann.

• Drinking Alkohol in the evening. Alcohol relaxes muscles more than usual and makes the brain less responsive to an episode of apnoea. This may lead to more severe apnoea episodes in people who may otherwise have mild sleep apnoea.

• Vergrößerte Mandeln.

• Taking sedative medicines such as Schlaftabletten or tranquilisers.

• Auf dem Rücken schlafen, anstatt auf der Seite.

• Ein kleines oder zurückweichendes Unterkiefer haben (ein Kiefer, der weiter zurückliegt als normal).

• Rauchen.

• Eine familiäre Vorgeschichte von Schlafapnoe haben.

Obstructive sleep apnoea syndrome can occur at any age, including in children. It most commonly develops in middle-aged men who are übergewichtig or obese, although it can affect people who are not overweight. It is thought that as many as 4 in 100 middle-aged men and 2 in 100 middle-aged women develop sleep apnoea.

Schlafapnoe bei Kindern

Das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom ist bei Kindern häufig, insbesondere bei Vorschulkindern. Das Spitzenalter liegt bei 3-6 Jahren, was mit dem Wachstum der Adenoide und Mandeln zusammenfällt.

Sleep apnoea in children may get better without treatment, especially in children with mild sleep apnoea and enlarged tonsils and adenoids. Sleep apnoea in children with enlarged tonsils and adenoids often improves if the Mandeln und Polypen werden entfernt. Sleep apnoea is more likely to persist if your child is übergewichtig (fettleibig), ist ein Junge oder wenn die Schlafapnoe schwerwiegend ist.

Symptome der Schlafapnoe

Menschen mit obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom sind sich möglicherweise nicht bewusst, dass sie dieses Problem haben, da sie sich normalerweise nicht an die nächtlichen Wachphasen erinnern. Oft ist es ein Schlafpartner oder ein Elternteil eines Kindes mit Schlafapnoe, der sich über das laute Schnarchen und die wiederkehrenden Apnoe-Episoden Sorgen macht, die sie bemerken.

Eines oder mehrere der folgenden treten ebenfalls häufig auf:

• Tagesschläfrigkeit. This is often different to just being tired. People with severe sleep apnoea may fall asleep during the day, with serious consequences. For example, when driving, especially on long monotonous journeys such as on a motorway. A particular concern is the increased frequency of car crashes involving drivers with sleep apnoea. Drivers with sleep apnoea have a 7-12 increased risk of having a car crash compared to average. You should not drive and you should not operate machinery if you feel sleepy.

• Schlechte Konzentration und geistige Leistungsfähigkeit während des Tages. Dies kann zu Problemen bei der Arbeit führen.

• Sich nicht erfrischt fühlen on waking.

• Morning Kopfschmerzen.

• Depression.

• Reizbarkeit während des Tages.

Einige Menschen mit Schlafapnoe stellen fest, dass sie nachts häufig aufstehen, um Wasser zu lassen. Weniger häufige Symptome der Schlafapnoe sind auch nächtliches Schwitzen und eine verminderte Libido.

Komplikationen der Schlafapnoe

Menschen mit unbehandelter Schlafapnoe haben ein erhöhtes Risiko für:

• Hoher Blutdruck.

• A Herzinfarkts.

• A Schlaganfall.

• Problems with der Blutzuckerregulierung.

• Typ-2-Diabetes.

• Sleep apnoea can also increase your risk of Vorhofflimmern.

Diagnose der Schlafapnoe

Für die Diagnose von Schlafapnoe müssen Sie mindestens fünf Episoden von Apnoe, Hypopnoe oder beidem pro Stunde Schlaf haben. Es gibt jedoch unterschiedliche Schweregrade der Schlafapnoe (leicht, mittel oder schwer). Menschen mit schwerer Schlafapnoe können jede Nacht Hunderte von Apnoe-Episoden haben.

Die häufigsten Tests zur Diagnose von Schlafapnoe umfassen:

Epworth-Schläfrigkeitsskala

If you have daytime tiredness, sometimes a questionnaire is used to measure where you are on the Epworth-Schläfrigkeitsskala. Dies hilft, das Maß an Schläfrigkeit zu beurteilen, das Sie tagsüber empfinden. Ein hoher Wert weist darauf hin, dass Sie möglicherweise an einer Schlafstörung wie Schlafapnoe leiden.

Tests zur Bestätigung von Schlafapnoe

Wenn Sie Symptome haben, die auf ein obstruktives Schlafapnoe-Syndrom hindeuten, oder einen hohen Wert auf der Epworth-Schläfrigkeitsskala, kann Ihr Hausarzt Sie an einen Spezialisten für Tests, einschließlich einer Schlafstudie, überweisen. Es gibt verschiedene Arten von Tests, die während des Schlafs durchgeführt werden können. Welche Tests durchgeführt werden, kann von lokalen Richtlinien und der Verfügbarkeit von Geräten abhängen. Zum Beispiel:

• Durch die Verwendung einer Sonde, die unter Ihrer Nase platziert wird, kann Ihr Luftstrom während des Schlafs gemessen werden.

• Ein Sensor kann das Schnarchvolumen und die Körperbewegungen während des Schlafs aufzeichnen.

• Der Sauerstoffgehalt in Ihrem Blut kann mit einer Sonde überwacht werden, die an Ihrem Finger befestigt ist.

• Die Atmung kann überwacht und aufgezeichnet werden, indem spezielle Gurte um die Brust und den Bauch (Abdomen) gelegt werden.

• Ein Video von Ihnen beim Schlafen könnte aufgenommen werden.

Es kann sein, dass Sie gebeten werden, eine Nacht im Krankenhaus zu verbringen, um die Tests durchzuführen. Einige der Tests können jedoch auch bei Ihnen zu Hause mit Geräten durchgeführt werden, die vom Spezialisten bereitgestellt werden. Die aus den Tests gewonnenen Informationen können einem Spezialisten helfen, Schlafapnoe sicher zu diagnostizieren oder auszuschließen.

Your doctor will usually check your blood pressure. (Sleep apnoea is associated with high blood pressure.) They may also suggest other tests to exclude other causes of your sleepiness. For example, a blood test can check for an unteraktive Schilddrüse.

Behandlung von Schlafapnoe

Allgemeine Maßnahmen

Dinge, die einen großen Unterschied machen können, sind:

• Abnehmen, wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind.

• Keinen Alkohol 4-6 Stunden vor dem Schlafengehen trinken.

• Keine Beruhigungsmittel verwenden.

• Mit dem Rauchen aufhören, wenn Sie Raucher sind.

• Auf der Seite oder in einer halb aufgerichteten Position schlafen.

Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (CPAP-Gerät)

Dies ist die effektivste Behandlung für ein moderates oder schweres obstruktives Schlafapnoe-Syndrom. Es kann zur Behandlung einer milden Schlafapnoe eingesetzt werden, wenn andere Behandlungen nicht erfolgreich sind. Diese Behandlung beinhaltet das Tragen einer Maske während des Schlafens.

Eine leise elektrische Pumpe ist mit der Maske verbunden, um Raumluft mit leichtem Druck in Ihre Nase zu pumpen. Der leicht erhöhte Luftdruck hält den Rachen offen, wenn Sie nachts atmen, und verhindert so die Blockierung des Luftstroms. Die Verbesserung mit dieser Behandlung ist oft sehr gut, wenn nicht sogar dramatisch.

Wenn CPAP funktioniert (wie es in den meisten Fällen der Fall ist), gibt es eine sofortige Verbesserung des Schlafs. Auch das Wohlbefinden am Tag verbessert sich, da die Tagesschläfrigkeit am nächsten Tag beseitigt ist. Schnarchen wird ebenfalls reduziert oder gestoppt. Das Gerät mag nachts umständlich zu tragen sein, aber die Vorteile sind in der Regel den Aufwand wert. Kommentare wie "Ich habe seit Jahren nicht mehr so gut geschlafen" wurden von einigen Personen nach Beginn der Behandlung mit CPAP berichtet.

Eine lebenslange Behandlung ist erforderlich. Manchmal können Probleme mit Halsreizungen, Trockenheit oder Blutungen in der Nase auftreten. Neuere CPAP-Geräte sind jedoch oft mit einem Luftbefeuchter ausgestattet, der hilft, diese Probleme zu verringern.

Schlafapnoe-Mundstücke

Der Unterkiefer ist der Unterkieferknochen. Es gibt Geräte, die Sie im Mund tragen können, wenn Sie schlafen. Sie funktionieren, indem sie den Unterkiefer ein wenig nach vorne ziehen, damit sich Ihr Rachen in der Nacht nicht so stark verengt. Diese Geräte sehen ein wenig aus wie Mundschützer, die Sportler tragen.

Obwohl Sie diese Geräte ohne Rezept kaufen können, ist es am besten, sie von einem Zahnarzt richtig anpassen zu lassen, wenn eines empfohlen wird. Diese Geräte können in einigen Fällen gut funktionieren. Sie werden tendenziell bei leichter Schlafapnoe oder bei Menschen eingesetzt, die die CPAP-Behandlung nicht vertragen können.

Schlafapnoe-Chirurgie

Chirurgie wird bei Erwachsenen nicht oft zur Behandlung von Schlafapnoe eingesetzt. Manchmal kann jedoch eine Operation hilfreich sein, um den Luftstrom in Ihre Atemwege zu erhöhen. Zum Beispiel, wenn Sie große Mandeln oder Adenoide haben, kann es helfen, wenn diese entfernt werden.

Dies wird häufiger bei Kindern mit Schlafapnoe durchgeführt. Wenn Sie Nasenverstopfungen haben, kann eine Operation helfen, die Verstopfung zu beseitigen. Neue Operationstechniken werden für Menschen mit Schlafapnoe entwickelt.

Andere Behandlungen für Schlafapnoe

Wenn Sie hauptsächlich auf dem Rücken schlafen, kann eine Positions-Therapie vorteilhaft sein. Diese Methode verhindert, dass Sie auf dem Rücken schlafen. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, dies zu erreichen, einschließlich der einfachen 'Tennisball-Technik' (ein Tennisball wird an Ihrem Rücken befestigt), Alarmgeräte und auch die Verwendung einer Reihe von Positionskissen, um Ihnen zu helfen, Ihre Schlafposition zu ändern.

Medikamente gegen Schlafapnoe

Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) hat zwei Medikamente, Solriamfetol und Pitolisant-Hydrochlorid, zur Anwendung bei Schlafapnoe überprüft. Obwohl Studien zeigten, dass beide die Tagesschläfrigkeit reduzierten, war nicht klar, ob sie die Lebensqualität verbesserten. Aus diesem Grund wurde Ärzten geraten, sie nicht zu verschreiben.

Sie können mehr darüber erfahren, warum NICE seine Entscheidung getroffen hat, indem Sie die Links im Abschnitt "Weiterführende Literatur" am Ende dieses Informationsblatts nutzen.

Was verursacht Schlafapnoe?

Wenn wir schlafen, entspannen sich die Rachenmuskeln und werden schlaff (wie andere Muskeln auch). Bei den meisten Menschen beeinträchtigt dies die Atmung nicht. Wenn Sie an Schlafapnoe leiden, entspannen sich Ihre Rachenmuskeln während des Schlafs so stark und werden so schlaff, dass sie eine Verengung oder sogar eine vollständige Blockierung Ihrer Atemwege verursachen.

When your airway is narrowed and the airflow is restricted, at first this causes Schnarchen. Wenn es zu einer vollständigen Blockade kommt, hört Ihre Atmung tatsächlich für etwa 10 Sekunden auf (Apnoe).

Ihr Sauerstoffgehalt im Blut sinkt dann, und dies wird von Ihrem Gehirn erkannt. Ihr Gehirn sagt Ihnen dann, dass Sie aufwachen sollen, und Sie machen eine zusätzliche Anstrengung, um zu atmen. Dann beginnen Sie wieder zu atmen, mit ein paar tiefen Atemzügen. Normalerweise schlafen Sie schnell wieder ein und merken nicht einmal, dass Sie aufgewacht sind.

Manchmal kann der Atemweg nur teilweise kollabieren und zu Hypopnoe führen. Das Atmen wird abnormal langsam und flach. Wenn dies geschieht, kann die Menge an Sauerstoff, die in Ihren Körper aufgenommen wird, halbiert werden. Hypopnoe-Episoden dauern in der Regel auch etwa 10 Sekunden.

Wenn dich jemand beobachtet, wird er oder sie bemerken, dass du für kurze Zeit aufhörst zu atmen und dann ein lautes Schnarchen und ein Schnaufen machst. Es könnte sogar so klingen, als würdest du plötzlich ersticken, kurz aufwachen und dann sofort wieder einschlafen.

Schlafapnoe-Syndrom - Fahren und Bedienen von Maschinen

Wenn Sie am obstruktiven Schlafapnoe-Syndrom leiden und Fahrer sind, müssen Sie die Fahrer- und Fahrzeugzulassungsbehörde (DVLA) nur informieren, wenn Sie Symptome von übermäßiger Tagesschläfrigkeit haben.

Für normale Autofahrer ist es in der Regel erlaubt, das Fahren wieder aufzunehmen, nachdem Sie eine Behandlung erhalten haben, sodass Sie keine Tagesschläfrigkeit mehr haben. Allerdings gelten besondere Regeln, wenn Sie einen LGV- oder ähnlichen Führerschein besitzen.

Sie müssen das Fahren nicht einstellen oder die DVLA informieren, wenn Sie wegen Schlafapnoe untersucht werden oder eine Diagnose erhalten haben, aber keine Symptome von Tagesschläfrigkeit erleben, die so schwerwiegend sind, dass sie das Fahren beeinträchtigen könnten.

Es wird auch empfohlen, die DVLA zu informieren (aber nicht das Fahren einzustellen), wenn Sie erfolgreich CPAP verwenden oder eine mandibuläre Vorschubbehandlung anwenden. Wenn Ihre Symptome unter Kontrolle sind und Sie keine übermäßige Tagesmüdigkeit oder Wachzeit-Schläfrigkeit haben, wird Ihr Führerschein nicht beeinträchtigt.

Ebenso sollten Sie bei Tagesschläfrigkeit keine schweren Maschinen bedienen, da dies ebenfalls gefährlich sein kann.

Verhinderung von Schlafapnoe

Es gibt eine Reihe von Möglichkeiten, um Schlafapnoe vorzubeugen. Dazu gehören:

• Ein ideales Gewicht halten. Übergewicht ist ein wesentlicher Faktor für die Entstehung von Schlafapnoe.

• Auf der Seite zu schlafen kann helfen, die Atemwege während der Nacht offen zu halten.

• Schlafen in einem feuchten Raum. Trockene Luft kann Ihre Nasenwege reizen und blockieren, sodass Sie durch den Mund atmen müssen. Das Hinzufügen von Lavendel-, Pfefferminz- oder Eukalyptusöl zu einem Luftbefeuchter kann ebenfalls die Atemwege freihalten und Ihnen zu einem erholsamen Schlaf verhelfen.

• Reduzierung oder Vermeidung von Alkohol. Alkohol stört die Schlafmuster und eine Reduzierung kann helfen, Schlafapnoe-Episoden zu verhindern.

• Nicht rauchen. Rauchen erhöht Ihr Risiko für Schlafapnoe sowie andere Gesundheitsprobleme wie Diabetes und Herzkrankheiten.